AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

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1 AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, TRENTO Telefn 0461/ Telefax 0461/ Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti di partecipazine ed alla qualificazine, da rilasciarsi a cura del legale rappresentante/prcuratre speciale per la partecipazine alla prcedura aperta relativa al servizi di pulizia e presidi dei servizi igienici aperti al pubblic delle n. 22 aree di servizi e dei servizi igienici e punt di ristr del parcheggi Firmian di Blzan sud. CIG Il sttscritt...nat il... a... e residente a.. (..) in via/piazza in qualità di... dell impresa... cn sede in... cn cdice fiscale n.... cn partita IVA n.... D I C H I A R A di partecipare alla prcedura aperta spra citata cme: impresa singla mandante/capgrupp di un raggruppament rizzntale/verticale/mist cnsrzi... A tal fine, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, richiamate dall articl 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nnché della decadenza dai benefici cnseguenti al prvvediment eventualmente emanat sulla base della dichiarazine nn veritiera, qualra dal cntrll effettuat emerga la nn veridicità del cntenut della medesima (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

2 D IC H IAR A ( in alternativa allega riginale/cpia cnfrme ex art. 19 D.P.R. 445/2000) che la prpria ditta/impresa è iscritta alla Camera di Cmmerci, Industria, Artigianat e Agricltura, cme segue: prvincia di iscrizine: frma giuridica scietà: ann di iscrizine: durata della scietà: numer di iscrizine: capitale sciale: attività d impresa (vver ggett sciale, in cas di scietà): sci, rappresentanti legali, altri sggetti cn ptere di rappresentanza, direttri tecnici cgnme e nme nat a in data carica ricperta rappres. direttre legale tecnic DICHIARA - di essere in pssess dei requisiti generali di cui all art. 38 cmma 1 del D.Lgs. 163/2006 e precisamente: a) l inesistenza di stat di falliment, di liquidazine catta, di cncrdat preventiv, di prcedimenti per la dichiarazine di una di tali situazini; b) l inesistenza di prcedimenti pendenti per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 3 della legge n. 1423/56 di una delle cause stative previste dall art. 10 della legge 31 maggi 1965 n. 575; c) l inesistenza a prpri caric di sentenze di cndanna passate in giudicat, decreti penali di cndanna divenuti irrevcabili, ppure di sentenze di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell articl 444 del cdice di prcedura penale; ppure

3 l esistenza delle seguenti cndanne penali a prpri caric, ivi cmprese quelle per le quali sia stat ttenut il benefici della nn menzine: d) l inesistenza di vilazini del diviet di intestazine fiduciaria previst dall art. 17 della legge 55/90, definitivamente accertate nell ann antecedente la pubblicazine del band; e) l inesistenza di infrazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di sicurezza e ad gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr; f) l inesistenza, secnd mtivata valutazine della stazine appaltante, di grave negligenza malafede nell esecuzine delle prestazini affidate dalla stazine appaltante che bandisce la gara di errri gravi nell esercizi della lr attività prfessinale, accertati cn qualsiasi mezz di prva dalla stazine appaltante; g) l inesistenza di vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat di stabiliment; h) l inesistenza di iscrizini nel casellari infrmatic press l Osservatri dei Cntratti Pubblici per aver presentat falsa dichiarazine falsa dcumentazine in merit a requisiti e cndizini rilevanti per la partecipazine a prcedure di gara e per l'affidament dei subappalti; i) l inesistenza di vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat di stabiliment; l) di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili di cui alla legge 12 marz 1999, n. 68; m) che nn sn state dispste sanzini amministrative di interdizine di cui all art. 9, cmma 2, lettera c), del D.Lgs. 231/2001 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdittivi, subiti nell ultim bienni, di cui all art. 36-bis, cmma 1, del decret-legge 4 lugli 2006, n. 223, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 4 agst 2006 n. 248; m-bis) l inesistenza di iscrizini nel casellari infrmatic press l Osservatri dei Cntratti Pubblici, per aver presentat falsa dichiarazine falsa dcumentazine ai fini del rilasci dell'attestazine SOA; m-ter) che, anche in assenza di un prcediment per l applicazine di una misura di prevenzine di una causa stativa spra previste, qualra sia stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret-legge 13 maggi 1991, n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991, n. 203, ha denunciat i fatti all autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall articl 4, prim cmma, della legge 24 nvembre 1981, n. 689; 1 Il cncrrente nn è tenut ad indicare le cndanne quand il reat è stat depenalizzat vver quand sia intervenuta la riabilitazine vver quand il reat è stat dichiarat estint dp la cndanna vver in cas di revca della cndanna medesima.

4 m-quater) di nn trvarsi in alcuna delle situazini di cntrll di cui all art del cdice civile cn altri partecipanti alla presente prcedura; ppure di nn essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti che si trvan, rispett al dichiarante, in una delle situazini di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile, e di aver frmulat l'fferta autnmamente; ppure di essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti che si trvan, rispett al dichiarante, in una delle situazini di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile, e di aver frmulat l'fferta autnmamente; - che i sggetti di cui all art. 38, cmma 1, lettera c) del D.Lgs. n. 163/ cessati dalla carica nell ann antecedente la data di pubblicazine del band di gara sn i seguenti: e che nei lr cnfrnti: nn sussistn sentenze di cndanna passate in giudicat, decreti penali di cndanna divenuti irrevcabili, ppure sentenze di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale; ppure sussistn le seguenti cndanne: e sn stati adttati i seguenti atti e misure cncrete di cmpleta dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata: che il cncrrente: nn si è avvals di piani individuali di emersine di cui alla legge 383 del 2001, ai sensi del D.L. n. 210/2002, cnvertit cn L. 266/2002; ppure si è avvals di piani individuali di emersine di cui alla legge 383 del 2001 ma che il perid di emersine si è cnclus il., ai sensi del D.L. n. 210/2002, cnvertit cn L. 266/2002; 2 titlare e direttre tecnic se si tratta di impresa individuale; sci e direttre tecnic, se si tratta di scietà in nme cllettiv; sci accmandatari e direttre tecnic se si tratta di scietà in accmandita semplice; amministratri muniti di ptere di rappresentanza, direttre tecnic, sci unic, sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci, se si tratta di altr tip di scietà cnsrzi; 3 Il cncrrente nn è tenut ad indicare le cndanne quand il reat è stat depenalizzat vver quand sia intervenuta la riabilitazine vver quand il reat è stat dichiarat estint dp la cndanna vver in cas di revca della cndanna medesima;

5 - (nel cas di cnsrzi di cui all articl 34, cmma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006 e successive mdificazini) di cncrrere per i seguenti cnsrziati (indicare denminazine e sede legale di ciascun cnsrziat): (nel cas di ATI di cnsrzi) che, ai sensi dell art. 37 del D.Lgs. 163/2006, le qute del servizi che ciascun assciat/cnsrziat si impegna ad eseguire sn le seguenti: impresa frnitura/parte della frnitura di vlersi avvalere della facltà di subappaltare, ai sensi dell art. 118 D.Lgs. 163/2006, la seguente parte del servizi:... - di aver pres att dei cntenuti del Mdell di rganizzazine e gestine D.Lgs. 231/01 e del Cdice Etic e di Cmprtament di Autstrada del Brenner S.p.A., cnsultabili sul sit internet all indirizz - che l fferta tiene cnt e cmprta accettazine di neri, bblighi e prescrizini precisati nel Capitlat Speciale d Appalt e negli altri elabrati di gara; - di vlersi avvalere della facltà di subappaltare, ai sensi dell art. 118 D.Lgs. 163/2006, la seguente parte di frnitura:... - di essere iscritt nella fascia di classificazine di cui all art. 3 del Decret Ministeriale n. 247/97; E A L L E G A 1) cauzine prvvisria pari ad eur ,89 cn scadenza nn inferire a 180 girni rispett alla data di presentazine dell fferta e cn le prescrizini di cui al punt III.1.1) lettera a) del band di gara; 2) impegn di un fideiussre al rilasci della cauzine definitiva; 3) certificat, in riginale cpia cnfrme all riginale, di iscrizine alla C.C.I.A.A. d analg registr prfessinale dell Stat di residenza, di data nn anterire a 6 mesi rispett a quella fissata per la gara e recante l appsita dicitura antimafia di cui all art. 9 del D.P.R. 252/98 4) mdell G.A.P. sttscritt e debitamente cmpilat in gni sua parte;

6 5) attestazine di almen due istituti di credit circa la capacità finanziaria ed ecnmica della ditta riferita specificatamente all ggett ed all entità della presente gara; 6) dichiarazine di sprallug press tutti i lughi di esecuzine del servizi cme da fac-simile allegat al band di gara; 7) dichiarazine di dispnibilità di un respnsabile tecnic, cme da fac-simile allegat al band di gara; 8) dichiarazine relativa all elezine del dmicili per le cmunicazini, debitamente cmpilata e sttscritta; 9) ricevuta di versament in riginale dell imprt di eur 200,00, a favre dell Autrità per la vigilanza sui Cntratti Pubblici; lug e data timbr e firma Nte: nel cas di cnsrzi la dichiarazine deve essere cmpilata e sttscritta dal legale rappresentante/prcuratre speciale del cnsrzi e di gnuna delle cnsrziate per le quali il cnsrzi presenta fferta; nell iptesi di ATI cstituenda/già cstituita la dichiarazine deve essere cmpilata e sttscritta da un legale rappresentante prcuratre speciale di ciascuna impresa cmpnente il raggruppament; alla dichiarazine va allegata la ftcpia del dcument d identità del sttscrittre; in cas di sttscrizine della dichiarazine da parte del prcuratre speciale deve essere allegata cpia cnfrme all riginale della prcura ex art. 19 D.P.R. 445/2000.