Programma. Corso di Formazione. Emergenza Sanitaria Territoriale

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1 ALLEGATO D Programma Corso di Formazione Emergenza Sanitaria Territoriale di cui alla D.G.R. 727/2005

2 PROBLEMA CLINICO ORE C. ORE P. PACCHETTO 1 FORMATIVO DOCENTI 2 INTEGRAZIONE DOCENTI (con il coordinamento del Responsabile del Corso) 1 Approccio al paziente critico 12 C/P Corso maxiemergenze 2 Stato di non coscienza, arresto del respiro, arresto cardiaco, ostruzione vie aeree adulto 8+24 (32) C/P Sostegno di base funzioni vitali (BLSD per sanitari 8 ore). Sostegno cardiaco avanzato funzioni vitali 3 Stato di non coscienza, arresto del respiro, arresto cardiaco, ostruzione vie aeree bambino e neonato 8 C/P Sostegno di base funzioni vitali del bambino (corso per operatori sanitari). 4 Insufficienza respiratoria acuta bambino Prima assistenza al neonato Convulsioni febbrili Pediatra Medico E.T. 5 Insufficienza respiratoria acuta adulto 2 C Rianimatore Medico di P.S. Dolore toracico acuto (dissezione aortica acuta) 6 Ad integrazione pacchetto formativo soccorso cardiaco avanzato Cardiologo Medico ET 7 Sindrome coronarica acuta (IMA ed Angina instabile) 1C 8 Edema polmonare 1/2C 9 Shock cardiogeno (versamento pericardico, tamponamento cardiaco), anafilattico 1/2 C 10 Bradicardie, tachicardie, aritmie,interpretazione ECG 6 P Laboratorio riconoscimento ritmi e lettura ECG secondo linee guida ILCOR Cardiologo Docente corso soccorso cardiaco avanzato

3 11 Dolore addominale acuto Medico Pronto Soccorso Chirurgo 12 Ictus cerebrale 1C Neurologo Medico ET Intossicazione acuta Ustione, causticazione Perdita di coscienza breve Rianimatore Medico Pronto Soccorso Percorso regionale Medico Pronto Soccorso Medico Pronto Soccorso Rianimatore 16 Coma Rianimatore Medico ET Condizioni acute in gravidanza (Parto precipitoso, E- clampsia, Placenta 2C previa, Gravidanza extra-uterina) Trasporto del paziente (monitoraggio, assistenza, manutenzione attrezzature/dispositivi, rischio infettivo, rischio ambientale, schede cliniche) cranio- Trauma cervicale Ginecologo 2 P Medico E.T. Medico prevenzione 20 C/P Supporto Avanzato preospedaliero funzioni vitali nel trauma 20 Politrauma (toracico, addominale, facciale, arti, amputazione) 21 Trauma vertebrale Percoso regionale politrauma Protocolli C.O. politrauma Disturbi del comportamento TOTALE ORE 1C 1 P Responsabile C.O. 4 C Responsabile C.O. Psichiatra Medico E.T C C/P P

4 PROBLEMA ORGANIZZATIVO/ RELAZIONALE Rapporto con il paziente ed utenza Rapporti con le forze dell ordine e la magistratura Le responsabilità giuridiche e medicolegali (certificazioni, TSO, ASO, constatazione di morte) Comunicazioni tra le varie componenti EMS Organizzazione, lavoro in equipe, integrazione Sicurezza nel soccorso (autoprotezione, guida sicura) ORE C. ORE P. PROTOCOLLI /SIMULAZIONI DOCENTI 2 Organizzate dalle C.O. Responsabile C.O. 2 C Responsabile C.O. Medico-Legale Responsabile C.O. 2 C Medico ET Medico ET INTEGRAZIONE DOCENTI (con il coordinamento del Responsabile del corso) Medico-Legale Psichiatra 7 Gestione Check-list 1 P Medico E.T IP potes 8 Conoscenza e manutenzione delle attrezzature e dispositivi e loro uso corretto 2 P Medico E.T. IP potes 9 Rischio infettivo Medico Prevenzione Schede cliniche 1C 1 P Scheda sanitaria preospedaliera Radiotelecomunicazioni/Cartografia 1 P Responsabile C.O. Responsabile C.O. 12 Sistema dispatch 2C Responsabile C.O. TOTALE ORE 12 C 5 P Protezione Civile/Operatore radio di Centrale Operativa Medico di Pronto Soccorso/infermiere/autista/volontari /ecc. Vigili del fuoco/polizia stradale Medico E.T. Nota 1 Dalla delibera della G.R. n ME/SAN del 19/06/01 sui percorsi formativi per le figure professionali del sistema d emergenza: Le competenze cognitivo-pratiche saranno acquisite attraverso moduli d apprendimento attivo predefiniti da scuole nazionali, europee o internazionali accreditate, che adottano metodi d apprendimento pertinenti agli obiettivi e meccanismi di valutazione espliciti. Nota 2- I Docenti, coordinati dal Responsabile del Corso, devono: Conoscere i percorsi formativi regionali del Sistema d Emergenza Sanitaria Condividere ed uniformarsi agli obiettivi di apprendimento dei pacchetti teorico-pratici scelti per il Corso. Concordare il metodo didattico con il Responsabile del Corso.

5 DOCENTI 1 ORE totali per singolo docente PACCHETTI ACCREDITATI ORE pacchetti accreditati Pediatra 3 Ginecologo C P Soccorso di base funzioni vitali pediatrico 8 2 Soccorso di base funzioni vitali per sanitari (BLSD sanitari) e soccorso cardiaco avanzato 32 Cardiologo 3 6 Supporto Avanzato preospedaliero funzioni vitali nel trauma 20 Rianimatore 4 Corso maxiemergenze 12 Medico P.S. 3 Medico E.T. 3 5 Responsabile C.O Medico-Legale 2 Psichiatra 1 Medico Prevenzione 1 Neurologo 1 Totale ore Totale ore cognitivo/pratiche/pacchetti formativi 120 Il contenuto formativo esposto in questa tabella potrà essere oggetto di riconoscimento di specifici crediti formativi da parte del Collegio dei Direttori delle Centrali Operative in caso di specifica richiesta da parte di medici che hanno già provveduto personalmente a frequentare i suddetti pacchetti

6 Cognitivo/pratico (ore) Training guidato (ore) 120 UTIC 15 PS 30 Rianim. 10 Anestesia 20 P.S. Ostetrico 10 Ps Pediatrico 15 C.O. 30 Mezzi di soccorso Totale ore Corso 300 Nota 1 Rapporto Docente/Discenti per: Ore teoria 1:25 Ore pratica 1:5 Training guidato 1:1

7 TRAINING GUIDATO Ciascun Responsabile Aziendale del Corso avrà il compito di individuare, nelle singole U.O. dove i Discenti praticheranno il training guidato, una o più persone che svolgano le funzioni di guida e di affiancamento (Tutor). a. Suggerimenti: Il Tutor si preoccupa di: 1. far seguire all allievo la fase preospedaliera di ogni iter diagnostico-terapeutica iniziata sul territorio, 2. illustrare la terapia farmacologica (vie di somministrazione, dosi,indicazioni e complicanze), 3. far conoscere i dispositivi e le attrezzature diagnostiche, di monitoraggio e terapeutiche e di spiegarne il loro uso, 4. far esercitare l allievo nel controllo giornaliero delle check-list, comprese quelle dei carrelli d emergenza, 5. fa partecipare l allievo ai rapporti di comunicazione con il paziente ed i familiari, 6. far partecipare il discente alla discussione dei casi clinici. b. Metodo Il Tutor: 1. stabilsce un contatto con il personale discente all inizio del turno di servizio per chiarire il programma giornaliero di training, 2. cerca di ritagliare un po di tempo per dedicarsi all affiancamento dell allievo, 3. chiarisce gli aspetti più importanti emersi alla fine degli interventi urgenti (rebriefing) 4. segue e documenta l andamento del training sull apposita scheda personale del discente. U.O ORE TRAINING GUIDATO UTIC 15 Farmaci cardiaci-monitoraggio-ecg Rianimazione Anestesia Discussione casi clinici Trattamento del paziente non cosciente-sedazione-intubazione orotracheale-ventilazione controllata-ossigenoterapia. Lettura EGA Pronto Soccorso 30 Triage intra-ospedaliero-piccola traumatologia-certificazionimonitoraggio del paziente-lettura EGA-accesso venoso periferico- Cateterismo vescicale-sondino naso-gastrico-teniche di sutura Ostetricia Ginecologia 10 Assistenza al parto ed al neonato(n. 4 parti) PS Pediatrico 15 Triage pediatrico;gestione e monitoraggio del pz. pediatrico C.O. 30 Sitema dispatch- Invio mezzi-comunicazione- Lavoro in equipe Cartografia e conoscenza del territorio procedure relative ai principali profili di assistenza scelta dell ospedale di destinazione flusso dati NSIS EMUR Mezzi di Soccorso 50 Rischio ambientale-triagepre-ospedaliero-estricazione Immobilizzazione del paziente- Assistenza (scena e trasporto)- Comportamento (equipe-paziente-parenti) Strumentazione e monitoraggio-checklist Comunicazione con C.O.e con altre componenti E.T. Schede cliniche Tecniche di sollevamento e trasporto (da integrare con punto 8 del programma problema organizzativo relazionale : conoscenza e manutenzione dispositivi e loro uso corretto ) Totale ore 180

8 ASUR AREA VASTA N. CORSO MEDICI EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE SCHEDA DI VALUTAZIONE PROVA PRATICA M N. MEDICO ESAMINANDO: Dr Docente Descrizione scenario (caso clinico medico).. 1)Valuta: coscienza, respiro, polso SI NO 2)Posiziona il paziente e somministra O SI NO 3)Posiziona linea venosa SI NO 4)Monitorizza : ECG 3 derivazioni ( *..) Saturazione p. O2 ( *..).... SI NO Pressione Arteriosa ( *.) 5)Richiede l Anamnesi Esegue l esame obiettivo, ( *).... SI NO Esegue ECG a 12 derivazioni 6)Considera l opportunità di assistere la respirazione.... SI NO ( *.) 7)Decide il trasporto urgente ed assegna codice di gravità (* )... SI NO 8)Inizia trattamento farmacologico SI NO (quale?) (..*..) = Notizie cliniche date dall esaminatore SEQUENZA : CAPACITA (esempio): VALUTAZIONE ABC INCANNULAZIONE VENA VENTILAZIONE RICONOSCIMENTO ARITMIA TRATTAMENTO FARMACOLOGICO COMPORTAMENTI: TEMPI SI ORIENTA SUL PROBLEMA VALUTA E PRENDE INFORMAZIONI DEFINISCE IL PROPRIO RUOLO ERRORI GRAVI (esempio): Non posiziona ossigeno e/o paziente - 5 PROVA PRATICA M PUNTEGGIO Non ventila Non posiziona linea venosa Non monitorizza L A P = 36

9 ASUR AREA VASTA N. CORSO MEDICI EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE SCHEDA DI VALUTAZIONE PROVA PRATICA T N MEDICO ESAMINANDO: Dr. Docente Descrizione scenario (caso clinico traumatico) Valuta e tratta: 1) A (coscienza e vie aeree) (* ) SI NO 2) B (respiro) (* ) SI NO 3) C (circolo) (* ) SI NO 4) D (deficit neurologico) (* ) SI NO 5) E (esposizione e protezione termica) (* )..... SI NO 6) Notizie cliniche (* ) SI NO 7) Esame obiettivo completo testa-piedi(* )..... SI NO 8) Trasporta il Paz. nell ospedale appropriato ed assegna codice di gravità (* ). SI NO (..*..) = Notizie cliniche date dall esaminatore SEQUENZA : CAPACITA (esempio): VALUTAZIONE ABCDE COLLARE CERVICALE VENTILAZIONE I.O.T INCANNULAZIONE VENA COMPORTAMENTI: TEMPI SI ORIENTA SUL PROBLEMA VALUTA E PRENDE INFORMAZIONI DEFINISCE IL PROPRIO RUOLO ERRORI GRAVI (esempio): Non valuta GCS PROVA PRATICA T PUNTEGGIO Non ventila Non immobilizza rachide Non esegue esame obiettivo L A P = 36

10 ASUR AREA VASTA N. CORSO MEDICI EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE SCHEDA VALUTAZIONE "COLLOQUIO" Medico esaminando : Dr... Docente Domande effettuate nel colloquio: 1)... 2)... 3)... a) RIFLETTE b) APPLICA UN METODO c) SEGUE LE LINEE-GUIDA d) DIMOSTRA PADRONANZA DELLA MATERIA (NON SOLO MEMORIZZAZIONE) e) SCEGLIE E DECIDE COLLOQUIO PUNTEGGIO L A P = 22 GIUDIZIO CONCLUSIVO NOTE La Commissione Data.