ISTANZA PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTO ANNUALE PER L'ATTIVITA' DI ASSOCIAZIONI. Nata/o il residente a

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1 ALLEGATO B DOMANDA DI CONTRIBUTO UNIFICATA: PER IL PUNTO A PROGETTI PER IL PUNTO B ATTIVITA ORDINARIE Allegato B alla deliberazione ad oggetto Indirizzi applicativi in merito all assegnazione dei contributi ordinari alle Associazioni volpianesi per l anno 2018, ISTANZA PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTO ANNUALE PER L'ATTIVITA' DI ASSOCIAZIONI DA PRESENTARE ENTRO IL31/05/2018 Al Comune di VOLPIANO La/Il sottoscritt Nata/o il residente a in via nella sua qualità di Presidente e/o Legale rappresentante dell Associazione (1) con sede legale in Via fa istanza per ottenere la concessione di un contributo a sostegno dell'attività svolta in Codesto Comune nell'anno 2018 nel settore. Il sottoscritto dichiara che (1) l Associazione.. svolge attività sul territorio di Volpiano a vantaggio della popolazione; si è costituita da prima del giugno 2017; non persegue finalità di lucro e non ripartisce utili ai soci; non fa parte dell'articolazione politico amministrativa di alcun partito, secondo quanto previsto dall'art. 7 della legge 2 maggio 1974, n. 115 e dall'art. 4 della legge 18 novembre 1981, n. 659; si impegna ad utilizzare il contributo che sarà eventualmente concesso esclusivamente per l'ente/associazione dallo stesso rappresentato, a sostegno delle attività svolte; ha ricevuto un contributo dal Comune per l'anno 2017 dell'importo di. ha ricevuto un contributo da altro Ente ammontante a (precisare l'ente erogatore ). Allega alla presente i seguenti documenti: dichiarazione ai fini della non assoggettabilità alla ritenuta del 4%; scheda generale dell Associazione; Rendiconto consuntivo anno 2017 (documentazione obbligatoria per tutti); Scheda programmi e Bilancio preventivo 2018 (documentazione non necessaria per le Associazioni iscritte all Albo Comunale almeno dal 2017, in quanto documentazione già presentata); Copia dell ultimo statuto approvato (solo per chi non è ancora iscritto all albo comunale delle Associazioni e per chi non l abbia ancora depositato in Comune). Data Firma CHI INTENDE PRESENTARE UN PROGETTO DEVE, INOLTRE, ALLEGARE: progetto descrittivo dell iniziativa; schema bilancio preventivo dettagliato (se il progetto si è già concluso, rendiconto conclusivo); lettere di adesione di altre associazioni (nel caso di progetti svolti in collaborazione); ogni altro documento che possa consentire una migliore valutazione del progetto; Data Firma (1) indicare la denominazione dell'ente o associazione. 1

2 DICHIARAZIONE AI FINI DELLA NON ASSOGGETTABILITA' ALLA RITENUTA DEL 4% EX ART.28 D.P.R. 600/1973 E DI ESONERO DELLA FATTURAZIONE D.P.R. 633/72. Volpiano Al Sig.Sindaco del Comune di Il/la sottoscritto/a: Nato/a a: Il: Residente in: C.A.P.: Provincia: Via/piazza: Telefono: Fax: Indirizzo N : In qualità di: Dell' Associazione/Società: CODICE FISCALE: In relazione al contributo ordinario richiesto dall Associazione di cui sopra Il sottoscritto consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. del 18/12/2000, e che inoltre qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000) DICHIARA Che la predetta Associazione/Società non ha come oggetto principale l'esercizio di attività d'impresa commerciale e che non costituisce esercizio occasionale d'impresa l'attività per cui viene ricevuto dal comune di Volpiano il presente contributo ordinario (D.P.R. 600/73). Si attesta inoltre che non è tenuta all'emissione di fatture in relazione al percepimento del presente contributo (D.P.R. 633/72). Nel caso di partita IVA della società, si prega di indicarla: MODALITÀ DI PAGAMENTO DEL CONTRIBUTO COORDINATE BANCARIE: Conto Intestato all associazione: COORDINATE BANCARIE DEL CONTO (Non a privati) CIN CIN CODICE IBAN STATO internazionale nazionale ABI CAB N. CONTO MI IMPEGNO, NEL CASO IN CUI DOVESSERO CAMBIARE LE COORDINATE BANCARIE A COMUNICARLO TEMPESTIVAMENTE E PER ISCRITTO ALL UFFICIO SCUOLE DEL COMUNE DI VOLPIANO. Dichiaro essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 23 D.Lgs. 30/06/03 N. 196 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Volpiano, lì Firma (Chiara e leggibile) 2

3 MODULISTICA DI CUI AI PUNTI A e B DEI CRITERI: per chi presenta solo la domanda per i progetti (punto A), non è necessario allegare la relazione sulle attività ordinarie svolte dall Associazione; per chi presenta la domanda per le altre attività (punto B), è indispensabile allegare una sintetica relazione sulle attività svolte dall Associazione. * Documentazione non necessaria per le Associazioni iscritte all Albo Comunale almeno dal 2017 SCHEDA PROGRAMMI SCHEDA GENERALE ATTIVITA ANNO 2018 Associazioni: Sportive Culturali Volontariato ENTE O ASSOCIAZIONE: 1. Anno di costituzione: 2. Settori di attività: 3. Segnalare eventuali partecipazioni del Comune agli organi direttivi dell Associazione: 4. Numero totale degli iscritti Fasce d età: 8 14 anni anni anni anni Oltre i 65 anni 5. Dettagliare il numero di iscritti in ogni settore nel caso di associazioni che svolgono attività in più settori: Attività n. iscritti ; Attività n. iscritti ; Attività n. iscritti ; Attività n. iscritti ; 6. Soci che prestano la propria opera per lo svolgimento dell attività dell associazione n. 7. Per le Società sportive: iscrizione alla Federazione Nazionale NO SI Codice Società n. 8. Breve descrizione delle attività che l Associazione svolge nell anno (corsi, iniziative, manifestazioni organizzate ecc.): 9. Si allega elenco dettagliato delle iniziative dell anno 2016 (già realizzate e/o in programma MODULO DI SEGUITO ALLEGATO) 10. Indirizzo di Posta elettronica per Comunicazioni: Il sottoscritto dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. del 18/12/2000, e che inoltre qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000). Volpiano, IL PRESIDENTE 3 MODULISTICA DI CUI AI PUNTI A E B DEI CRITERI progetti/attività

4 * Documentazione non necessaria per le Associazioni iscritte all Albo Comunale almeno dal 2017 SCHEMA DI BILANCIO PREVENTIVO ANNO 2018 Il sottoscritto, presidente/legale rappresentante dell ASSOCIAZIONE consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. del 18/12/2000, e che inoltre qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000) DICHIARA che il bilancio preventivo dell Associazione è quello di seguito indicato: PREVISIONE ENTRATE Presunte quote iscrizione ( x n. iscritti) Contributi promessi da Enti vari Previsione contributi soci Entrate previste per manifestazioni organizzate nell anno e/o gare e tornei. Altre entrate previste (specificare indicativamente le voci ) PREVISIONE USCITE Spese di esercizio dovute alle attività ordinarie svolte (previsione di massima). Costi insegnanti e/o istruttori iscritti all associazione Costo insegnanti non facenti parte dell Associazione Spese di iscrizione a corsi o tornei Spese per affitto locale adibito a sede Spese per utilizzo impianti comunali (locali, ecc.) Spese per attrezzature Spese per divise atleti e/o iscritti Spese previste per l organizzazione di manifestazioni straordinarie (gare mostre feste) Altre spese (dettagliare) Data Firma del Presidente 4 MODULISTICA DI CUI AI PUNTI A E B DEI CRITERI progetti/attività ordinarie

5 SCHEMA DI RENDICONTO CONSUNTIVO ANNO FINANZIARIO 2017 Il sottoscritto, presidente/legale rappresentante dell ASSOCIAZIONE consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. del 18/12/2000, e che inoltre qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000) DICHIARA che il bilancio consuntivo dell Associazione è quello di seguito indicato: DESCRIZIONE ENTRATE Quote iscrizioni ( x n. iscritti) Contributi Amministrazione Comunale Contributi Enti vari (specificare) Contributi soci Entrate da manifestazioni organizzate nell anno e/o gare e tornei Altre entrate (specificare) DESCRIZIONE USCITE Spese di esercizio dovute alle attività ordinarie svolte (specificare in dettaglio). Costi insegnanti e/o istruttori iscritti all Associazione Costo insegnanti non facenti parte dell Associazione Spese di iscrizione a corsi o tornei Spese per affitto locale adibito a sede Spese per utilizzo impianti comunali Spese per attrezzature Spese per divise atleti e/o iscritti Spese per l organizzazione di manifestazioni straordinarie (gare mostre feste) Altre spese (specificare) Data Firma del Presidente MODULISTICA DI CUI AL PUNTO B DEI CRITERI solo per attività ordinarie 5

6 ELENCO DETTAGLIATO DELLE INIZIATIVE - MANIFESTAZIONI ATTIVITA SVOLTE DALL ASSOCIAZIONE NELL ANNO (prima parte dell anno) DATA (o periodo) DESCRIZIONE LUOGO DI SVOLGIMENTO Volpiano, Firma del presidente Si invitano le associazioni ad inserire nella tabella sopra riportata le manifestazioni effettuate nell anno. Le associazioni sportive possono indicare i corsi sportivi avviati, specificando nella descrizione, lo sport praticato e a chi sono rivolti i corsi e nella colonna della data il periodo di svolgimento separando le attività della stagione 2016/17 da quella 2017/18. Per meglio valutare gli aspetti qualificanti delle attività svolte, si invitano le associazioni ad allegare una eventuale relazione descrittiva delle manifestazioni realizzate a favore della popolazione e dei risultati raggiunti (cittadini coinvolti, partecipanti alle manifestazioni, volontari impiegati ecc.). MODULISTICA DI CUI AL PUNTO A DEI CRITERI - PROGETTI 6

7 SCHEMA DI PROGETTO DESCRITTIVO TITOLO SOGGETTO PROPONENTE (l associazione che riceverà il finanziamento SOGGETTI COINVOLTI (le associazioni che aderiscono con lettera da allegare) PREMESSA (eventuale): descrivere da quali considerazioni l associazione proponente è partita per proporre l iniziativa progettuale FINALITA ed OBIETTIVI: descrivere le motivazioni che sono alla base della proposta progettuale RISULTATI ATTESI: In riferimento agli obiettivi quali risultati si intendono raggiungere realizzando il progetto. I risultati devono essere in qualche modo misurabili. DESCRIZIONE DEL PROGETTO: Dettagliare come si intende realizzare operativamente l iniziativa suddividendola per fasi di lavoro e spiegando in cosa consisteranno le varie azioni che si intendono intraprendere per raggiungere gli obiettivi progettuali. Descrivere anche in che modo le associazioni che hanno aderito al progetto partecipano allo stesso. DESTINATARI: Spiegare a chi si rivolge il progetto 7

8 VALUTAZIONE: Indicare se si intendono adottare strumenti per la verifica del lavoro svolto e quali (relazioni, riunioni con gli interessati, questionari ecc.) VEDERE SCHEMA BILANCIO PREVENTIVO DEL PROGETTO MODULISTICA DI CUI AL PUNTO A DEI CRITERI - PROGETTI 8

9 PROGETTO DELL ASSOCIAZIONE SCHEMA BILANCIO PREVENTIVO DEL PROGETTO PREVISIONE ENTRATE FINANZIAMENTI DA ENTI, sia pubblici che privati: PREVISIONE USCITE N. B. Non sono ammessi costi di retribuzione, anche indiretta, ai volontari, mentre sono ammessi solo i rimborsi delle spese effettivamente sostenute. Data Firma del Presidente 9

10 MODULISTICA DI CUI AL PUNTO A DEI CRITERI - PROGETTI PROGETTO DELL ASSOCIAZIONE TERMINATO IL Tempistiche di realizzazione del PROGETTO In caso di progetti avviati nel corso del 2018 e già conclusi alla data di presentazione della domanda di contributo, ALLEGARE: 1) RENDICONTO ECONOMICO PROGETTO VEDASI SCHEMA ALLEGATO Il rendiconto va firmata dal Presidente dell Associazione. 2) RELAZIONE CONCLUSIVA - VEDASI SCHEMA ALLEGATO Nella relazione allegata è obbligatorio precisare: RISULTATI OTTENUTI PERSONE/UTENTI COINVOLTI GRADIMENTO RISCONTRATO In caso di progetti avviati o ancora da avviare nel corso del 2018 : Il sottoscritto, presidente/legale rappresentante dell ASSOCIAZIONE consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. del 18/12/2000, e che inoltre qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000) SI IMPEGNA a completare il progetto denominato entro il / / / (tale termine non può essere successivo al 31/12/2018). SI IMPEGNA INOLTRE a presentare il rendiconto e la relazione finale del progetto nei 30 giorni successivi al completamento dello stesso e comunque non oltre il 28/2/

11 ALLEGATO 1 - A SCHEMA RENDICONTO PROGETTO Al COMUNE DI VOLPIANO RENDICONTO ECONOMICO e RELAZIONE CONCLUSIVA DEL PROGETTO FINANZIATO PER L ANNO 2018 Il rendiconto E LA RELAZIONE vanno firmate dal Presidente dell Associazione. PROGETTO DELL ASSOCIAZIONE TERMINATO IL RENDICONTO ANALITICO PROGETTO ENTRATE FINANZIAMENTI DA ENTI, sia pubblici che privati: USCITE N.B. Allegare copia delle pezze giustificative delle spese sostenute N.B. Non sono ammessi costi di retribuzione, anche indiretta, ai volontari, mentre sono ammessi solo i rimborsi delle spese effettivamente sostenute. Data Firma del Presidente 11

12 ALLEGATO 2 - A SCHEMA RENDICONTO PROGETTO RELAZIONE FINALE PROGETTO Nella relazione allegata è obbligatorio precisare: TITOLO DESCRIZIONE GENERALE RISULTATI OTTENUTI PERSONE/UTENTI COINVOLTI GRADIMENTO RISCONTRATO 12