ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445

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1 (allegato 1) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 STAZIONE APPALTANTE: COMUNE DI QUARTU SANT ELENA Via Eligio Porcu Quartu Sant Elena Procedura negoziata per l aggiudicazione di un appalto pubblico di lavori avente per oggetto le opere di : LAVORI DI ADEGUAMENTO NORMATIVO EDIFICIO PALESTRA E LOCALI ANNESSI DELL'ISTITUTO LAO SILESU - SCUOLA MEDIA - SEDE VIA BACH, E NUOVA AULA DI ORIENTAMENTO MUSICALE - SEDE VIA PERDALONGA CUP 3B CIG EF8 Il sottoscritto codice fiscale nato il a prov. in qualità di dell impresa con sede in in via n. Cap. Tel. n. Fax n. partita IVA n. codice fiscale Mail PEC CHIEDE di partecipare alla procedura negoziata in oggetto come: (in caso di concorrente singolo) imprenditore individuale, anche artigiano / società commerciale / società cooperativa [lettera a) dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006] (in caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui alle lettere d), dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006 ovvero mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti di cui alle lettere d), dell art. 34, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006 (in caso di impresa associata ai sensi dell art. 92, comma 5, del DPR n. 207/2010) impresa associata ai sensi dell art. 92, comma 5, del DPR n. 207/ di 10

2 A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 recante il Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: a) che a carico del soggetto concorrente non sussistono le cause di esclusione di cui alle lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis) ed m-quater) del comma 1 dell art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006 come di seguito dettagliatamente specificato: (lett. a dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti): che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni (Oppure, in caso di concordato preventivo con continuità aziendale) di avere depositato il ricorso per l ammissione alla procedura di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, e di essere stato autorizzato alla partecipazione a procedure per l affidamento di contratti pubblici dal Tribunale di [inserire riferimenti autorizzazione, n., data, ecc., ]: per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i documenti di cui ai successivi punti a.1-a.4; (Oppure) di trovarsi in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, giusto decreto del Tribunale di del : per tale motivo, dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese; alla suddetta dichiarazione, a pena di esclusione, devono essere, altresì, allegati i seguenti documenti: a.1. relazione di un professionista in possesso dei requisiti di cui all art. 67, lett. d), del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, che attesta la conformità al piano di risanamento e la ragionevole capacità di adempimento del contratto; a.2. a.3. dichiarazione sostitutiva con la quale il concorrente indica l operatore economico che, in qualità di impresa ausiliaria, metterà a disposizione, per tutta la durata dell appalto, le risorse e i requisiti di capacità finanziaria, tecnica, economica nonché di certificazione richiesti per l affidamento dell appalto e potrà subentrare, in caso di fallimento nel corso della gara oppure dopo la stipulazione del contratto, ovvero nel caso in cui non sia più in grado, per qualsiasi ragione, di dare regolare esecuzione all appalto; dichiarazione sostitutiva con la quale il legale rappresentante di altro operatore economico, in qualità di impresa ausiliaria: 1) attesta il possesso, in capo all impresa ausiliaria, dei requisiti generali di cui all art. 38 del Codice, l inesistenza di una delle cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159 e il possesso di tutte le risorse e i requisiti di capacità finanziaria, tecnica, economica e di certificazione richiesti per l affidamento dell appalto; 2) si obbliga verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione, per tutta la durata dell appalto, le risorse necessarie all esecuzione del contratto ed a subentrare all impresa ausiliata nel caso in cui questa fallisca nel corso della gara oppure dopo la stipulazione del contratto, ovvero non sia più in grado, per qualsiasi ragione, di dare regolare esecuzione all appalto; 3) attesta che l impresa ausiliaria non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell art. 34 del Codice; a.4. originale o copia autentica del contratto, in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga, nei confronti del concorrente, a fornire i requisiti e a mettere a disposizione tutte le risorse necessarie all esecuzione del contratto, per tutta la durata dell appalto e a subentrare allo stesso in caso di fallimento oppure, in caso di avvalimento nei confronti di una impresa che appartiene al medesimo gruppo, dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo; 2 di 10

3 di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 e ss. mm.ii. o, altrimenti, che è trascorso almeno un anno dall ultima violazione accertata definitivamente e che questa è stata rimossa (lett. d dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti) (cancellare la frase che non interessa); l inesistenza di gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio (lett. e dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la presente gara e di non aver commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale (lett. f dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); l inesistenza, a carico dell impresa, di violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti (lett. g dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); che nel casellario informatico delle imprese, istituito presso l Osservatorio dell AVCP, non risulta nessuna iscrizione per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento di subappalti (lett. h dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); di non aver commesso, ai sensi dell art. 38, comma 2, violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito (lett. i dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della Legge 12/3/1999 n. 68 (art.38, comma1, lett. l) del Codice); che, a carico dell impresa, non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decretolegge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248 (lett. m dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); che nei confronti dell impresa, ai sensi dell articolo 40, comma 9-quater, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA (lett. m-bis dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); (compilare o barrare, a pena di esclusione, l opzione che interessa) di trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede) (lett. m-quater dell art. 38 comma 1 del Codice dei Contratti); oppure di non trovarsi in situazione di controllo o collegamento, ai sensi dell art del codice civile, (sia come controllante o come controllato) con alcuna impresa, e di aver formulato l offerta autonomamente; E di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di alcuno di soggetti che si trovano, rispetto al sottoscritto partecipante, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; oppure di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; b) (per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove 3 di 10

4 assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68; in alternativa (barrare, pena l'esclusione, la casella corrispondente ad una delle due dichiarazioni del presente punto) (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 e di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della l. 12 marzo 1999, n. 68; c) (segnare con una crocetta la voce che interessa) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e successive modifiche; in alternativa di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001 e successive modifiche ma che il periodo di emersione si è concluso; (solo nel caso di concorrente stabilito in Stati diversi dall Italia) d) di possedere, ai sensi e per effetto dell art. 47 del D.Lgs. n. 163/2006, i requisiti d ordine generale e speciale per la partecipazione alla presente gara; e) di essere in possesso dell'attestato di qualificazione rilasciato da Società Organismi di Attestazione (S.O.A.), che si allega in copia per la categoria OG 1 e classifica per l importo di f) di essere in possesso dei seguenti requisiti di qualificazione per l esecuzione delle opere impiantistiche appartenenti alla categoria OS30 : qualificazione SOA ovvero i requisiti di cui all art. 90 del D.p.r. 207/2010 (in tal caso il soggetto concorrente deve compilare l Allegato 3) g) di non incorrere nelle cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159 h) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di commercio, industria, agricoltura e artigianato di per la seguente attività: ed attesta i seguenti dati (per le imprese con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): l'impresa è esattamente denominata numero e data di iscrizione alla CCIAA Oppure 4 di 10

5 (in caso di Cooperative) che è iscritta nel registro prefettizio Oppure (in caso di Consorzio di Cooperative) che è iscritta nello schedario generale della cooperazione durata della ditta/data termine forma giuridica codice attività (relativamente all'attività principale) (compilare accuratamente tutti i campi delle seguenti tabelle) Sede legale Sede operativa cap Comune Pr Via/Piazza N. cap Comune Pr Via/Piazza N. Recapito corrispondenza in relazione ad eventuali verifiche sul DURC (scegliere una delle due opzioni indicate a lato) Tipo Ditta (scegliere fra le opzioni indicate a lato) sede legale sede operativa Datore di Lavoro Gestione Separata - Committente/Associante Lavoratore Autonomo Gestione Separata - Titolare di reddito di lavoro autonomo di arte e professione C.C.N.L. applicato (scegliere fra le opzioni indicate a lato) Edilizia Edile con solo impiegati e tecnici Altri settori non edile Dimensione aziendale (scegliere una fra le opzioni indicate a lato) da 1 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 da 51 a 100 oltre 100 INAIL codice ditta INAIL Posizioni assicurative territoriali INPS matricola azienda INPS sede competente 5 di 10

6 INPS posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane (solo se ricorre il caso) CASSA EDILE codice impresa (solo per imprese iscritte) EDILCASSA codice impresa (solo per imprese iscritte) INPS sede competente (solo se ricorre il caso) CASSA EDILE Codice Cassa (solo per imprese iscritte) EDILCASSA Codice Cassa (solo per imprese iscritte) amministratori muniti di potere di rappresentanza, direttori tecnici, titolari, soci, per le società in accomandita semplice: soci accomandatari, indicando anche, se presenti, i suddetti soggetti che sono cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza e, se presenti soggetti cessati dalla carica, anche la data di cessazione) Nota si precisa che : il titolare e direttore/i tecnico/i in caso di impresa individuale; il socio e direttore/i tecnico/i in caso di società in nome collettivo; i soci accomandatari e direttore/i tecnico/i in caso di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, o direttore/i tecnico/i, o il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; dovranno obbligatoriamente produrre le dichiarazioni sostitutive ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 da redigersi, a pena di esclusione, in conformità al modulo allegato (Allegato 2) al disciplinare - con cui si attesta l inesistenza delle cause di esclusione di cui all art. 38, comma 1, lettere b) e c) ed m-ter del D.Lgs. n. 163/2006. Inoltre, nel caso vi siano uno o più dei suddetti soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, dovrà essere obbligatoriamente compilata per ciascuno di essi l apposita sezione del modulo Allegato 2 che può essere resa e sottoscritta personalmente da ciascuno dei suddetti soggetti cessati dalla carica (allegato 2 sezione b) oppure in alternativa dal legale rappresentante dell impresa (allegato 2 sezione c). i) che l Agenzia delle Entrate competente per Territorio è indirizzo pec j) di essere in possesso della certificazione del sistema di qualità rilasciato in data dalla Società, Organismo e valida sino al e pertanto di voler usufruire delle riduzione del 50% dell importo della garanzia provvisoria e del suo eventuale rinnovo così come previsto dal comma 7 dell art. 75 del D.Lgs. 163/06. ; 6 di 10

7 k) che il numero di fax al quale la stazione appaltante potrà inviare tutte le comunicazioni attinenti la procedura di gara in oggetto (compresa l'eventuale richiesta di cui all'art. 48 del D.Lgs. n. 163/2006) è il seguente l) di autorizzare altresì la Stazione Appaltante ad inviare tutte le comunicazioni attinenti la procedura di gara in oggetto all indirizzo pec ; m) di avere direttamente o con delega a personale dipendente esaminato tutti gli elaborati progettuali, compreso il calcolo sommario della spesa o il computo metrico-estimativo, ove redatto; n) di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori; o) Di avere preso conoscenza delle condizioni locali e della viabilità di accesso; p) di aver verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione dei lavori; q) di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto; r) di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto. s) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d appalto, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto; inoltre DICHIARA quanto segue: 1) di impegnarsi, nel caso in cui risulti aggiudicatario o secondo in graduatoria, al rigoroso rispetto delle tempistiche previste dal disciplinare di gara, per la produzione della documentazione di comprova delle autodichiarazioni rese in sede di offerta; INDICAZIONE AI FINI DEL SUBAPPALTO (in caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o di consorzio ordinario di concorrenti già costituiti o da costituirsi, la dichiarazione di cui alla presente lettera va fatta da parte della sola impresa capogruppo o mandataria). DICHIARA che l impresa ai sensi e per gli effetti dell'articolo 118, comma 3, del decreto legislativo n. 163 del 2006 e dell articolo 92 comma 7 del D.P.R. n. 207/2010, fermi restando i divieti e i limiti di legge e di regolamento: Categorie non intende avvalersi del subappalto; il dichiarante prende atto che l assenza di qualunque indicazione od opzione al presente punto, costituisce a tutti gli effetti rinuncia ad avvalersi del subappalto il quale, pertanto, non potrà essere successivamente autorizzato; intende subappaltare o affidare in cottimo, ferme restando le proprie responsabilità e solo previa autorizzazione della stazione appaltante, i seguenti lavori: OPERE EDILI OG 1 Indicare OBBLIGATORIAMENTE la % di subappalto IMPIANTO ELETTRICO OS 30 7 di 10

8 INDICAZIONI PER I RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI NON ANCORA COSTITUITI AI SENSI DELL ART. 37, COMMA 8, DEL D.LGS. N. 163/2006) DICHIARA che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese (indicare denominazione sede legale e Partita IVA) le quali manifestano la volontà, in caso di aggiudicazione, di costituirsi in raggruppamento : (indicare se di tipo orizzontale, verticale o misto) conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all'impresa qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio delle mandanti; che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei; (da compilare, a pena di esclusione, nel caso di imprese temporaneamente raggruppate) che, in caso di aggiudicazione, le lavorazioni che compongono il presente appalto saranno suddivise fra le imprese del raggruppamento nel seguente modo: (solo nel caso in cui si intendano associare imprese ai sensi dell art. 92, comma 5, del DPR n. 207/2010) che si intende associare ai sensi dell art. 92, comma 5, del DPR n. 207/2010 la/e seguente/i impresa/e (indicare denominazione e sede legale): IN CASO DI AVVALIMENTO AI SENSI DELL ART. 49 DEL D.LGS. N. 163/2006 DICHIARA a) che l impresa concorrente NON essendo in possesso dei seguenti requisiti richiesti dal presente bando e disciplinare: al fine di soddisfare i requisiti di partecipazione prescritti nel bando e nel disciplinare di gara si avvale, alle condizioni e nei limiti previsti all art. 49 del D. Lgs. n. 163/2006, del soggetto di seguito specificato: Impresa Legale Rappresentante 8 di 10

9 Sede legale in: Via Comune C.A.P. Codice Fiscale n. Partita I.V.A. n. ; iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di al n. in data ; b) che i requisiti di capacità economico-finanziaria, tecnico, organizzativo, ovvero di attestazione di qualificazione SOA del soggetto ausiliario di cui il concorrente si avvale per poter essere ammesso alla gara sono i seguenti: Ai sensi dell art. 49, comma 2, lett. f) del D.Lgs. n. 163/06 allega originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di Codesto concorrente a fornire i requisiti sopra dichiarati e a mettere le risorse necessarie per tutta la durata dell appalto; ovvero ai sensi dell art. 49, comma 2, lett. g) del D. Lgs. n. 163/06, nel caso di avvalimento nei confronti di un impresa che appartiene al medesimo gruppo, allega dichiarazione sostitutiva, ai sensi del D.P.R. n. 445/00, attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo. DICHIARA INFINE di conoscere ed accettare il codice di Comportamento del Comune di Quartu Sant Elena e di essere a conoscenza che la violazione del predetto codice comporterà la revoca dell aggiudicazione o l eventuale risoluzione del contratto. I predetti codici sono reperibili al seguente indirizzo: di non avere, successivamente al 28 novembre 2012, conferito incarichi professionali né concluso contratti di lavoro con ex dipendenti dell Amministrazione appaltante che negli ultimi 3 anni di servizio hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della stessa (art. 53, comma 16 ter, del D. Lgs. 165/2001, introdotto dall art. 1, comma 42, lettera l), della L. 190/2012). di essere informato, ai sensi e per effetto del D.Lgs. n.196/2003 Codice in materia di protezione di dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; DATA FIRMA 9 di 10

10 N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. 10 di 10