COMPENDIO DI IMPLANTOLOGIA BASE

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1 COMPENDIO DI IMPLANTOLOGIA BASE

2 Autori Dott.ssa Emanuela Aleo Osteointegrazione (Cap. 2) Cenni di istologia implantare (Cap. 3) Dott. Luigi Barbato Biomeccanica implantare (Cap. 8) Dott. Rodolfo Blasone La chirurgia guidata (Cap. 10) Dott.ssa Clara Cassinelli Le diverse superfici implantari (Cap. 7) Dott. Alberto Ciatti L impianto dentale (Cap. 6) Dott. Pietro Cisternino Selezione del paziente (Cap. 9) Dott. Marco Duvina Biomeccanica implantare (Cap. 8) Dott.ssa Stefania del Frate Sterilizzazione e trattamento dello strumentario chirurgico (Cap. 11) Dott.ssa Giovanna Delle Rose Biomeccanica implantare (Cap. 8) Prof. Mario Gabriele Importanza della parodontologia applicata all implantologia (Cap. 4) Ing. Paolo Gava L impianto dentale (Cap. 6) Dott. Filippo Graziani Importanza della parodontologia applicata all implantologia (Cap. 4) Dott. Alessandro Leonida Cenni di biologia dell osso e della guarigione (Cap. 2) Diagnostica per immagini (Cap. 5) Dott. Orazio Martini La chirurgia avanzata (Cap. 10) Dott. Lucio Milillo L implantologia post-estrattiva immediata (Cap. 10) La tecnica flapless (Cap. 10) Dott. Marco Morra Le diverse superfici implantari (Cap. 7) Prof. Enrico Panzoni Che cos è l implantologia (Cap.1) Dott. Pierluigi Pelagalli Tecniche moderne di implantologia (Cap. 10) Dott. Andrea Russo L impianto dentale (Cap. 6) Cenni sui materiali da impronta (Cap. 8) Selezione del paziente (Cap. 9) Dott. Mario Scilla Componenti protesiche e loro utilizzo (Cap. 8) Prof. Paolo Tonelli Biomeccanica implantare (Cap. 8)

3 Premessa Ricordo ancora quando per la prima volta chiesi al gruppo degli Opinion Leader che hanno collaborato al progetto di questo Compendio di Implantologia Base che cosa ne pensassero circa la possibilità di dar vita a un opera che fosse in grado con gli attributi della sintesi, della chiarezza e dell aggiornamento - di contenere le informazioni più utili alla pratica clinica: l idea era che il Compendio contenesse le nozioni più attuali, complete ed esaustive benché (o forse proprio perché) espresse nella maniera più semplice e chiara. La risposta fu eclatante. Tutti aderirono con slancio, motivazione ed interesse. Oggi sono davvero orgoglioso di poter scrivere queste poche righe per ringraziare tutti coloro i quali hanno sacrificato del tempo in favore di quest opera, in primo luogo tutti gli autori che hanno saputo dare forma a quella che era la proposta di un giovane collega e che grazie a loro è diventata realtà. Nell arco di pochi mesi sono stati redatti e completati i capitoli e gli argomenti affidati a ciascun autore, obiettivo non facile, raggiunto proprio grazie al grande affiatamento del gruppo di lavoro. Gli argomenti trattati sono numerosi, tutti importanti e affrontati tutti con estrema professionalità ed efficacia didattica, nonostante la grande sintesi effettuata. Del resto, la miglior garanzia della qualità del Compendio sta proprio nelle molte eccellenze che hanno generosamente collaborato al progetto, come potrete osservare scorrendo il sommario. A loro va la mia riconoscenza per avere ben compreso l obiettivo e aver aggiunto importanza e valore al Compendio. Il Compendio di Implantologia Base si presenta quindi come uno strumento assolutamente utile e sotto molti aspetti innovativo - per coloro che si avviano alla pratica dell implantologia, per gli studenti, per i neofiti e per quanti vogliono trovare in un unico testo molte informazioni pratiche e d immediato utilizzo clinico. Il giovane odontoiatra che si avvicina all implantologia per la prima volta vi trova raccolte tutte le informazioni necessarie, spesso disperse nella letteratura scientifica; coloro che, pur eseguendo l implantologia da anni, desiderano revisionare il loro protocollo chirurgico alla luce delle più moderne ricerche scientifiche, troveranno nel Compendio di Implantologia Base validi suggerimenti per incrementare le possibilità di successo dei loro interventi implantari. Dedico un particolare ringraziamento a Geass (in special modo a Chiara Passone, Mavi Failla e Andrea Gentile) per aver compreso il progetto e saputo appoggiare fin da subito il gruppo di lavoro con infinita energia e preziosi consigli. Infine una dedica speciale va all amico Orazio Martini, scomparso prematuramente durante i lavori del Compendio e autore di uno dei capitoli dello stesso. Andrea Russo

4 CAPITOLO I Che cos è l implantologia - E. Panzoni L implantologia: la sua travagliata storia CAPITOLO II Osteointegrazione - E. Aleo Definizione di osteointegrazione e cenni storici L impianto osteointegrato L osteointegrazione da un punto di vista meccanico e biologico Cenni di biologia dell osso e della guarigione - A. Leonida Il tessuto osseo: cellule, matrice, formazione, struttura Classificazione del tessuto osseo Componente cellulare ossea Componente extracellulare ossea Mineralizzazione ossea Fattori che influenzano l omeostasi dell osso Rigenerazione ossea Riparazione delle fratture ossee CAPITOLO III Cenni di istologia implantare - E. Aleo Concetti generali di microscopia Fissazione dei tessuti Tecniche di colorazione L interfaccia osso-titanio

5 CAPITOLO IV Importanza della parodontologia applicata all implantologia - M. Gabriele, F. Graziani Anatomia dei tessuti molli perimplantari Il tessuto epiteliale perimplantare Il tessuto connettivale perimplantare Dimensione biologica: attacco epiteliale e connettivale Patologie perimplantari: mucosite e perimplantite Mucosite perimplantare Perimplantite Indicatori di rischio delle patologie perimplantari Terapia delle patologie perimplantari Conclusioni e implicazioni pratiche per il clinico CAPITOLO V Diagnostica per immagini - A. Leonida Radiologia e implantologia Che cosa chiede l implantologo al radiologo? Morfologia ossea Struttura ossea Che cosa può rispondere il radiologo? Morfologia ossea Struttura ossea Programmazione chirurgica Controlli a distanza Come può rispondere il radiologo? Tecniche standard o proiettive Tecniche stratigrafiche Scannografia Analogico o digitale? Tecniche ricostruttive CAPITOLO VI L impianto dentale - A. Russo, A. Ciatti, P. Gava Sviluppo dell impianto dentale Fasi di realizzazione del prototipo L impianto dentale - A. Russo, A. Ciatti

6 Il titanio in odontoiatria Misurazione della topografia superficiale Classificazione degli impianti Complicanze implantari Complicanze biologiche CAPITOLO VII Le diverse superfici implantari - M. Morra, S. Cassinelli, E. Aleo Introduzione Il controllo della topografia superficiale Il controllo della chimica superficiale CAPITOLO VIII Biomeccanica implantare - P. Tonelli, M. Duvina, G. Delle Rose, L. Barbato Principi Generali Biomeccanica dell osso Il complesso meccanico osteo-impianto-protesico Scomposizione delle forze nelle ricostruzioni protesiche Componenti protesiche e loro utilizzo - M. Scilla Protesi supportate da impianti Cenni sui materiali da impronta - A.Russo Classificazione L impronta per la protesi implantare CAPITOLO IX Selezione del paziente - A. Russo, P. Cisternino Inquadramento del paziente da sottoporre a chirurgia implantare Esame preoperatorio Patologie cardiovascolari Patologie ematiche Patologie epatiche Patologie renali Diabete Pazienti in terapia con bifosfonati Stato di salute locale e morfologia dell osso Piano di trattamento e scelta dell impianto

7 Lembi chirurgici Lembo a busta Lembo triangolare Lembo trapezoidale Lembo trapezoidale a preservazione papillare Preparazione del sito implantare Classificazione della qualità ossea secondo Misch Descrizione preparazione sito implantare Stabilizzazione corticale e tempi di guarigione CAPITOLO X Tecniche moderne di implantologia - P. Pelagalli Il carico immediato Definizione Basi biologiche Vantaggi clinici Presupposti Protocollo chirurgico Protocollo protesico Casi clinici L implantologia post-estrattiva immediata - L.Milillo Valutazioni cliniche e indicazioni per una corretta chirurgia post-estrattiva Protocollo chirurgico Preparazione del lembo Estrazione del dente Preparazione dell alveolo e alloggiamento dell impianto con eventuale rigenerazione Sutura con o senza lembo Protesizzazione La tecnica flapless - L.Milillo Introduzione Valutazioni cliniche e indicazioni al flapless Tecnica di preparazione del flapless La chirurgia avanzata - O. Martini Introduzione La programmazione chirurgica Rigenerazione ossea guidata Il mini e il grande rialzo del seno mascellare Il mini rialzo del seno mascellare

8 Il grande rialzo del seno mascellare La distrazione crestale Conclusioni La chirurgia guidata - R. Blasone La chirurgia computer assistita Pianificazione computer assistita Chirurgia guidata Conclusioni CAPITOLO XI Sterilizzazione e trattamento dello strumentario chirurgico - S. del Frate Introduzione La classificazione degli strumenti sanitari Decontaminazione Lavaggio Risciacquo e asciugatura Controllo e manutenzione dello strumentario Confezionamento Sterilizzazione Metodi fisici Metodi chimici