Implantologia. Che cosa è un impianto dentale?

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1 Implantologia Che cosa è un impianto dentale? Un impianto dentale è una vite in titanio la cui funzione è sostituire il dente o i denti mancanti. L'impianto viene inserito nelle ossa mascellari dove va incontro ad un processo chiamato osteointegrazione. Che cosa è la osteointegrazione? L'osteontegrazione è quel processo biologico per il quale le cellule ossee permettono la formazione dell'osso in diretto contatto con la superficie dell'impianto, garantendo la stabilità dell'impianto nel tempo e la sua capacità di sopportare i carichi della masticazione Da quanto tempo vengono utilizzati gli impianti dentali? E' negli anni '50 che l'implantologia dentale comincia ad essere praticata con buon successo. I primi implantologi sono italiani: Muratori, Tramonte, Pasqualini, Garbaccio. Negli anni '60 il prof. Branemark in Svezia avvia studi sistematici sugli impianti dentali e negli anni '70 pubblica i risultati di 10 anni di ricerca scientifica e clinica, mostrando a tutto il mondo l'elevata percentuale di successo ottenibile con gli impianti dentali. Pertanto l'implantologia ha una storia di successo di oltre mezzo secolo. Può fallire un impianto? Nulla è a vita, come anche i nostri denti naturali. Gli impianti possono andare incontro alla perimplantite, una infiammazione che attacca il tessuto di supporto dell'impianto fino a causarne la mobilità. I motivi che causano l'insorgere della perimplantite non sono ancora chiari. I fattori che predispongono alla perimplantite sono: scarsa igiene orale, fumo di sigaretta, sovraccarico meccanico. Quale è la percentuale di successo degli impianti? La percentuale di successo degli impianti a 10 anni è maggiore del 90%. E' pertanto una delle procedure in medicina con la più alta percentuale di successo. Come viene installato un impianto? L'osso viene forato con delle apposite frese e nel foro viene avvitato l'impianto. La procedura è svolta in anestesia locale e necessita di pochi minuti per essere realizzata.

2 Che cosa è il carico immediato? Generalmente, dopo avere inserito l'impianto nell'osso, si attende 2-3 mesi prima di mettere in funzione l'impianto (carico differito). In alcuni casi è possibile collegare immediatamente l'impianto appena posizionato al dente protesico mettendolo subito in funzione (carico immediato) Quando si può fare il carico immediato? Il carico immediato si può fare allorché l'osso è di buona qualità e perciò l'impianto ha una buona stabilità. Quali indagini radiologiche sono necessarie per pianificare l'implantologia? In genere è necessario eseguire indagini radiologiche tridimensionali quali la Tomografia Computerizzata, assiale (T.A.C.) o cone beam (T.C. cone beam) per avere un idea ben chiara della quantità e qualità dell osso su cui si deve inserire l impianto Quanto costa un singolo impianto dentale? Sostituire un dente con un impianto (comprensivo del moncone in titanio e della corona protesica in ceramica) ha un costo di euro, a seconda della necessità di ricorrere alla chirurgia guidata, dalla necessità di usare materiali protesici quali la zirconia, o manufatti protesici fabbricati con tecnologia CAD-CAM, ecc. Quanto costa mettere i denti per tutta un'arcata? Quando il paziente manca completamente dei denti in un'arcata è necessario posizionare 4 o 6 impianti. Il costo di una riabilitazione implantare di una intera arcata, comprensiva dei monconi in titanio e delle corone protesiche, ha un costo compreso tra i 9000 e i euro, a seconda di una serie di variabili, quali la chirurgia guidata, i materiali protesici, ecc. Quando non c'è osso a sufficienza per poter inserire un impianto, che cosa si può fare? Nei casi di osso insufficiente all'inserimento di impianti vi sono 2 alternative: - ricreare osso prima di inserire gli impianti. Lo si fa tramite innesti ossei o rigenerazioni guidate. - utilizzare tecniche chirurgiche quali grande rialzo o mini rialzo del seno mascellare.

3 Di seguito una sequenza di immagini per mostrarvi la sostituzione di un molare mandibolare tramite implantologia. Questa prima immagine mostra la mancanza del primo molare inferiore Quindi viene eseguita una Tomografia Computerizzata Cone Beam, che permette una ricostruzione tridimensionale dell'osso mandibolare e mascellare del paziente, che permette una pianificazione digitale accurata del posizionamento dell'impianto da inserire. Permetter infatti di valutare la quantità di osso disponibile, i rapporti con i denti vicini, i rapporti con i nervi e i vasi sanguigni, ecc.

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6 La pianificazione è importante per valutare attentamente la distanza dell'impianto dai denti vicini (deve essere almeno di 2mm), la distanza con le strutture nervose (il nervo alveolare inferiore è indicato in giallo) per evitare di danneggiarle, ecc.

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9 All'impianto viene poi collegato il moncone (abutment) tramite una vita di fissaggio. Sul moncone verrà poi applicata la corona protesica ("capasula")

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