COMUNE DI SAN NICOLÒ GERREI PROVINCIA DI CAGLIARI Piazza S. Naitza (CA) - Centr. 070/ Fax 070/

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1 COMUNE DI SAN NICOLÒ GERREI PROVINCIA DI CAGLIARI Piazza S. Naitza (CA) - Centr. 070/ Fax 070/ Al Signor Sindaco del Comune di San Nicolò Gerrei DOMANDA DI ASSEGNAZIONE ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA (Mod-1) Legge Regionale 06 aprile 1989 n. 13 SPAZIO RISERVATO AL COMUNE Bando Anno Protocollo E.R.P 2016 MARCA DA BOLLO DA 16,00 Il Sottoscritto/ La Sottoscritta Cognome Nome Sesso (M/F) Data di nascita Luogo di nascita Prov. Stato Luogo di lavoro Prov. Telefono Comune di Residenza Indirizzo n. civico Prov. Reddito nucleo familiare da lavoro autonomo Reddito nucleo familiare da lavoro dipendente Dati catastali alloggio occupato Consistenza alloggio occupato Sez. Foglio Mapp. Sub. mq chiede di essere ammesso a partecipare al bando per l inserimento nella graduatoria permanente per l assegnazione di alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica siti nel Comune di San Nicolò Gerrei. A tal fine, consapevole: che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del codice penale secondo quanto prescritto dall art. 76 del succitato D.P.R. 445/2000; che qualora da controlli effettuati emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base di tali dichiarazioni secondo quanto prescritto dall art. 75 del succitato DPR 445/2000; di quanto stabilito in materia di raccolta dati per l emanazione di provvedimento amministrativo ai sensi del D. Lgs n. 196/2003; fornisce la seguente Pagina 1 di 9

2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO E DI CERTIFICAZIONE resa ai sensi degli Artt del D.P.R. 445/2000. DICHIARA DI POSSEDERE, ALLA DATA DI PUBBLICAZIONE DEL PRESENTE BANDO, I SEGUENTI REQUISITI: (barrare la casella che interessa) 1 Di essere nata/o a,prov., il 2 Di essere celibe/nubile coniugata/o vedova/o di stato libero 3 Di risiedere a, prov., in via n., CAP telefono 4 Di essere cittadino italiano; 5 Di essere cittadino, paese appartenente alla C.E. 6 Di essere cittadino, paese non appartenente alla C.E. e di trovarsi nelle seguenti condizioni: titolare di carta di soggiorno titolare permesso di soggiorno almeno biennale esercitare regolare attività di lavoro subordinato esercitare regolare attività di lavoro autonomo 7 Di esercitare attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di San Nicolò Gerrei Di essere disoccupata/o ed iscritta/o presso il Centro per l Impiego di a far data dal Che oggi, data di presentazione della domanda, il proprio nucleo familiare richiedente è composto da n. componenti, come risulta dall allegato prospetto PF debitamente compilato (art. 2 punto 2 L.R. 13/89) Che nel nucleo familiare sono presenti i sottoindicati disoccupati di età superiore a 15 anni 1. disoccupato dal 2. disoccupato dal 3. disoccupato dal 4. disoccupato dal 5. disoccupato dal Che nel nucleo familiare sono presenti i sottoindicati studenti di età superiore a 15 anni 1. classe presso 2. classe presso 3. classe presso 4. classe presso Pagina 2 di 9

3 5. classe presso Che oggi, data di presentazione della domanda, il nucleo familiare convivente è composto da persone non legate da vincoli di parentela e affinità come risulta dall allegato prospetto PF (art. 2, punto 2, ultimo periodo, L.R. 13/89) ininterrottamente dal (almeno due anni dalla data del bando) per motivi di reciproca assistenza morale e materiale (allegare analoga dichiarazione sostitutiva da parte dei soggetti conviventi) Che né il sottoscritto né i componenti del proprio nucleo familiare sono titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare nel Comune di San Nicolò Gerrei (art. 2 lett. c. L.R. 13/98) Che né il sottoscritto né i componenti del proprio nucleo familiare sono titolari di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su uno o più alloggi, anche se inadeguati ed ubicati in qualsiasi località il cui valore locativo complessivo, determinato ai sensi della Legge 392/78, sia almeno pari al valore locativo di alloggio adeguato con condizioni abitative medie nell ambito territoriale di assegnazione (art. 2 lett. d. L.R. 13/98) Che il reddito complessivo del nucleo familiare, determinato con le modalità previste dall art. 21 della legge n 457, relativi all anno precedente a quello di emanazione del bando è di come indicato per ciascun componente nel prospetto PF allegato alla presente domanda Che né il sottoscritto né i componenti del proprio nucleo familiare hanno ceduto, fuori dai casi previsti dalla Legge, l eventuale precedente alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica (art. 2 lett. g. L.R. 13/98) Di avere contratto matrimonio il (data non superiore a due anni dalla data del bando) e che il numero dei componenti la famiglia è di n., come risulta dall allegato prospetto PF e di trovarsi nelle seguenti condizioni (art. 2 punto 2 L.R. 13/89): coabita con la famiglia (indicare il nome e cognome del capo famiglia) occupa locali a titolo precario non dispone di alcuna sistemazione abitativa adeguata 18 Di dover contrarre matrimonio il (entro un anno dalla data del bando) Che nel nucleo familiare sono presenti n. soggetti invalidi affetti da menomazioni comportanti una diminuzione permanente della capacità lavorativa superiore a 2/3, formalmente riconosciute con provvedimento n del emanato da. Che nel nucleo familiare sono presenti n. portatori di handicap affetti da menomazioni comportanti una diminuzione permanente della capacità lavorativa da 1/3 a 2/3, formalmente riconosciute con provvedimento n del emanato da Che la/il sottoscritta/o ed il suo nucleo familiare, emigrato residente a in via, n. intende rientrare in Italia per stabilirvi la residenza Chi la/il sottoscritta/o ed il suo nucleo familiare sono rientrati in Italia da non più di 12 mesi dalla data del bando e precisamente dal Di essere in situazione di grave disagio abitativo, anche su accertamento dell autorità competente (da almeno 2 anni dalla data del bando) ininterrottamente dal ovvero abita in alloggio impropriamente adibito ad abitazione (allegare documentazione comprovante) abita in alloggio procurato a titolo precario dall assistenza pubblica (allegare documentazione) il nucleo familiare, composto come risulta dal prospetto PF, coabita con altro nucleo familiare Pagina 3 di 9

4 la cui composizione è quella risultante dal prospetto PC allegato abita in alloggio antigenico (allegare certificato) 24 Di occupare un alloggio costituito da n vani utili con servizi - senza servizi Che il nucleo familiare richiedente abita in alloggio che deve essere rilasciato a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto non intimato per inadempienza contrattuale, di verbale di conciliazione, di ordinanza di sgombero o di provvedimento di collocamento a riposo di dipendente pubblico o privato che usufruisca di alloggio di servizio (allegare documentazione comprovante). Che sussistono in suo favore, oltre che di tutti i componenti del nucleo familiare, i requisiti di carattere generale previsti dall art. 2 per l accesso all edilizia residenziale pubblica, come sottoscritto da tutti i componenti maggiorenni del nucleo familiare. La/il sottoscritta/o dichiara inoltre, ritenendolo utile ai fini del bando, che: Tutte le comunicazioni relative al bando dovranno farsi al seguente indirizzo e recapito telefonico: Allegati: - copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità sottoscritto dal titolare Letto, confermato e sottoscritto, li / / La/Il dichiarante I componenti maggiorenni la famiglia anagrafica La presente dichiarazione ha validità per 6 mesi (art, 41 D.P.R. 445/2000), se i documenti che sostituisce hanno validità maggiore ha la stessa validità di essi Pagina 4 di 9

5 1. Domanda presentata presso questo ufficio e firmata in Comune - (art. 38 D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto Funzionario incaricato attesta che il/i dichiarante/i Ha/hanno sottoscritto in mia presenza la su esposta dichiarazione San Nicolò Gerrei, Il Funzionario incaricato 2. oppure (art. 38 D.P.R. 445/2000) per ciascuna firma apposta non in presenza del funzionario incaricato deve essere allegata la fotocopia di un documento di identità in corso di validità sottoscritta dal titolare. NOTA: IL COMUNE SI RISERVA LA FACOLTA DI ESEGUIRE CONTROLLI, ANCHE A CAMPIONE, PER VERIFICARE LA VERIDICITA DELLE DICHIARAZIONI CONTENUTE NELLA PRESENTE DOMANDA. Informativa art. 13 D. Lgs. 30/06/2003 n. 196 Ai sensi del D.Lgs. 196/2003, sulla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, il trattamento delle informazioni che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e tutelando la Sua riservatezza e i Suoi diritti. Ai sensi dell art. 13 del predetto decreto, Le forniamo quindi le seguenti informazioni: Titolare: Comune di San Nicolò Gerrei, Piazza S. Naitza, San Nicolò Gerrei (CA). Responsabile del trattamento: Responsabile del Servizio dott. Angelo Steri. Incaricati: Sono autorizzati al trattamento in qualità di incaricati i dipendenti assegnati anche temporaneamente, per esigenze organizzative, al Servizio. Finalità: I dati dichiarati saranno utilizzati dagli uffici esclusivamente per l istruttoria, definizione della graduatoria ed archiviazione della domanda formulata e per le finalità strettamente connesse (L. n. 36/2005 e succ. integrazioni e modificazioni; art. 68 D.Lgs 30/06/2003 n. 196 inerente il trattamento di dati sensibili da parte di PP.AA). Modalità Il trattamento: viene effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaboratori elettronici a disposizione degli uffici. Ambito comunicazione: I dati verranno utilizzati dal Servizio competente del Comune di San Nicolò Gerrei e dalla Commissione preposta alla formazione della graduatoria. Possono essere comunicati alla Regione Sardegna, al Ministero delle Finanze, alla Guardia di Finanza, o altri Enti pubblici autorizzati al trattamento, per le stesse finalità sopra indicate e per verificare l effettiva sussistenza dei requisiti richiesti per l assegnazione di un alloggio di E.R.P.. Obbligatorietà: Il conferimento dei dati è obbligatorio per poter usufruire del beneficio in presenza dei requisiti; la conseguenza in caso di mancato conferimento dei dati è la sospensione del procedimento. Diritti: L interessato può in ogni momento esercitare i diritti d accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione, cancellazione dei dati, come previsto dagli artt. 7 e seguenti del D. Lgs. n. 196/2003 rivolgendosi all indirizzo specificato. Pagina 5 di 9

6 PROSPETTO PF DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RELATIVA AI COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE RICHIEDENTE DEFINITO DAL PUNTO 2.2 DEL BANDO GENERALE DI CONCORSO San Nicolò Gerrei, li Il dichiarante Pagina 6 di 9

7 PROSPETTO PC DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RELATIVA AL NUCLEO IN COABITAZIONE RISULTANTI DALL ANAGRAFE DEL COMUNE DI RESIDENZA ALLA DATA ODIERNA DATI DEL CAPO FAMIGLIA San Nicolò Gerrei, li Il dichiarante Pagina 7 di 9

8 cognome nome m/f data di nascita luogo di nascita Relazione parentela con San Nicolò Gerrei, li Il dichiarante Pagina 8 di 9

9 Domanda di inserimento nella graduatoria per alloggi di E.R.P. Bando di concorso anno 2016 Istruzioni per la compilazione 1) La domanda deve essere compilata in modo completo con scrittura a macchina o stampatello. 2) Nella domanda debbono essere riportati i dati relativi a tutti i componenti del nucleo familiare. 3) Il modulo di domanda è predisposto per l indicazione di n. 7 componenti del singolo nucleo familiare. In caso di nucleo familiare più numeroso occorre riportare i dati dei 7 più anziani avendo cura di indicare, nella casella relativa al numero di componenti, il totale dei componenti il nucleo familiare. 4) Particolare cura dovrà essere posta nella compilazione dei prospetti PF e PC. 5) I redditi, indicati in euro, devono essere divisi fra redditi da lavoro dipendente e/o assimilati (es. da pensione) ed i redditi di altro tipo (lavoro autonomo, redditi da terreni o fabbricati ecc.). 6) I redditi da lavoro dipendente e/o assimilati dovranno essere indicati nella casella superiore. 7) I redditi di altro tipo dovranno essere indicati nella casella inferiore. 8) Il reddito complessivo del nucleo familiare è dato dalla somma del reddito da lavoro dipendente e da lavoro autonomo di ogni componente, nonché la somma dei redditi di tutti i componenti. 9) Dove trovare i redditi da indicare nella domanda: Lavoro redditi Modello unico Modello 730 prospetto liquidazioni Modello CUD indipendente e assimilato Altri redditi Quadro RC Sez. I, rigo RC5 col. 2 più quadro RC sez. II rigo RC9 Quadro RN rigo RN4; sottrarre da questo importo l eventuale reddito da lavoro dipendente Rigo 4 se è dichiarato solo reddito da lavoro dipendente; rigo 9 se sono dichiarati anche altri redditi Differenza fra rigo 9 e rigo 4 (rigo 9 rigo 4) Sez. dati fiscali rigo 1 + rigo 2 10) Le dichiarazioni già prestampate nel corpo della domanda devono essere rese completando la dichiarazione con i dati necessari, se del caso, e barrando con una croce il quadratino corrispondente alla dichiarazione che si intende rendere; non devono essere barrati i quadratini corrispondenti alle dichiarazioni che non interessano. 11) Nella compilazione della parte riguardante le situazioni che danno diritto al punteggio (art. 9 L.R. 13/89) deve essere barrato esclusivamente il quadratino corrispondente al punteggio a cui si ha diritto. 12) Non scrivere nella parte riservata all ufficio. Pagina 9 di 9