Al Comune di GADONI Via Santa Maria snc Gadoni (NU)

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1 Al Comune di GADONI Via Santa Maria snc Gadoni (NU) Oggetto: Domanda di partecipazione alla gara d appalto per l affidamento del Servizio di assistenza domiciliare a favore di anziani, diversamente abili e famiglie in difficoltà Il/La sottoscritto/a(cognome) (nome) nato/a il in qualità di dell impresa con sede legale in prov. via n. cap. avente codice fiscale/ Partita IVA tel fax Se raggruppamento di imprese o consorzio (Barrare la opzione che interessa): Impresa Capogruppo impresa Associata (nel caso di consorzi): a) di concorrere per i consorziati di cui al seguente prospetto: N.D. DENOMINAZIONE Sede Legale (nel caso di associazione o consorzio non ancora costituiti): b) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a -, che si uniformerà alla disciplina vigente in materia appalti di servizio con riguardo alle associazioni o consorzi, C H I E D E di partecipare alla gara mediante procedura aperta per l affidamento del servizio comunale assistenza domiciliare a favore di anziani, diversamente abili e famiglie in difficoltà per il periodo Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 245, consapevole delle sanzioni penali previste dal successivo articolo 76, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

2 D I C H I A R A a. di aver preso visione e di accettare tutte le prescrizioni e quanto previsto nel capitolato speciale d appalto e nel bando di gara; b. di aver verificato mediante diretta conoscenza i rischi connessi ai profili di sicurezza inerenti il servizio, al fine di preordinare ogni necessario o utile presidio di protezione e di aver informato i propri lavoratori; c. di essere iscritta, per attività corrispondente all oggetto dell appalto, nel registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. o analogo registro dello Stato aderente all Unione Europea; d. di essere iscritta, se trattasi di COOPERATIVA, al Registro Prefettizio per l autorizzazione a partecipare a pubbliche gare, col seguente numero di iscrizione nonché di essere iscritta all Albo Reg.le ai sensi della L.R. 16/97 o analogo registro dello Stato aderente all Unione Europea, e. di essere iscritta, se trattasi di ONLUS, all'anagrafe tributaria, per la categoria corrispondente a quella del servizio; f. di essere iscritta, se trattasi di COOPERATIVA SOCIALE, nella corrispondente sezione delle cooperative sociali e nell' Albo regionale delle Cooperative Sociale ai sensi della L.R. 16/97. g. di essere iscritta, se trattasi di ASSOCIAZIONI DI PROMOZIONE SOCIALE, nel corrispondente registro ex L. n.. 383/2000; h. di avere un esperienza minima di anni nella gestione di servizi uguali a quelli oggetto di appalto per conto di enti pubblici. i. Di essere in possesso del sistema di gestione per la qualità Certificato UNI EN ISO 9001:2000 per l erogazione di servizi di assistenza domiciliare e portatori di handicap; j. di essere in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all articolo 38 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.. e in particolare: 1. che non si trovano in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 2. che nei loro confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della L. 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 3. che nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18. In ogni caso l esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l applicazione dell articolo 178 del codice penale e dell articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale; 4. che non hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della L. 19 marzo 1990, n. 55; 5. che non hanno commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 6. che non hanno commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara, secondo motivata valutazione della stazione appaltante o che non hanno commesso un

3 errore grave nell esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 7. che non hanno commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; 8. che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non hanno reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 9. che non hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 10. che sono in regola con gli obblighi previsti dall articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68; 11. che nei loro confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; k. di non trovarsi con altri concorrenti in una situazione di controllo o di collegamento di cui all articolo 2359 del codice civile; l. che la partecipazione alla gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese (indicare denominazione e sede legale): (solo nel caso di raggruppamenti temporanei o consorzi di concorrenti non ancora costituiti ai sensi dell art. 37, comma 8, del D.Lgs. n. 163/2006): e quali manifestano la volontà, in caso di aggiudicazione, di costituirsi in raggruppamento, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all'impresa qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio delle mandanti; - che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti; - che, in caso di aggiudicazione, le prestazioni oggetto dell appalto saranno suddivise fra le imprese del raggruppamento nel modo indicato nell offerta tecnica contenuta nella busta n. 2; m. di garantire l applicazione delle condizioni normative e retributive dei contratti collettivi di lavoro nazionali ed integrativi territoriali e delle norme in materia di previdenza ed assistenza nei confronti di propri dipendenti e di tutto il personale occupato nelle prestazioni oggetto del contratto; di provvedere al pagamento puntuale delle competenze agli operatori; n. di garantire la copertura assicurativa del proprio personale durante lo svolgimento dei servizi per quanto concerne gli infortuni e la responsabilità civile verso terzi e di predisporre adeguate coperture assicurative per danni, infortuni, indennizzi di qualsiasi natura che possono verificarsi sia nei riguardi del personale che per effetto della sua attività nei confronti dell utenza; o. di rispettare e di osservare le norme di cui al D.Lgs. n. 626/94 e s.m.i. concernenti la sicurezza e la salute dei lavoratori durante il lavoro relativamente al personale coinvolto nei servizi; p. di rispettare le norme di cui al D.Lgs n. 196 relativamente alle persone fruitrici dei servizi; q. di considerare il prezzo offerto per il servizio in gara giudicandolo nel complesso remunerativo; qualora l impresa stia partecipando alla gara in raggruppamento di impresa o consorzio:

4 DICHIARA che l Impresa non partecipa alla presente gara in più di una associazione di impresa e, neppure in forma individuale. Allegati: a. copia del capitolato speciale sottoscritto in ogni pagina in segno di integrale e incondizionata accettazione; b. copia conforme all originale del Certificato UNI EN ISO 9001:2000; c. copia fotostatica del documento di identità personale del dichiarante. Luogo e data (Firma del dichiarante per esteso e leggibile) TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell art. 13, comma 1, del D.Lgs. 30/6/2003, n. 196 i dati personali forniti dal concorrente saranno raccolti presso il Comune di Gadoni, per le finalità di gestione della procedura di gara e saranno trattati presso archivi informatici e/o cartacei, anche successivamente alla conclusione della procedura di gara stessa per le medesime finalità. Il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini della valutazione dei requisiti di partecipazione. L interessato gode dei diritti di cui all art. 13 della citata legge tra i quali figura il diritto di accesso ai dati che lo riguardano, nonché alcuni diritti complementari tra cui il diritto di rettificare, aggiornare, completare o cancellare i dati erronei, incompleti o raccolti in termini non conformi alla legge, nonché il diritto di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi. Tali diritti potranno essere fatti valere nei confronti del Comune di Gadoni, titolare del trattamento. Luogo e data (firma del Titolare o Legale rappresentante)

5 Offerta economica Marca da bollo Se dovuta Al Comune di GADONI Via Santa Maria Gadoni (Prov. NU) Oggetto: Offerta economica per la gara d appalto per l affidamento del Servizio di assistenza domiciliare a favore di anziani, diversamente abili e famiglie in difficoltà Il/La sottoscritto/a (cognome) (nome) nato/a il in qualità di dell impresa con sede legale in prov. via n. cap. avente codice fiscale/ Partita IVA Se raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio (Barrare la opzione che interessa): Impresa Capogruppo impresa Associata - presa visione di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sullo svolgimento del servizio in oggetto; - ritenuto di possedere i requisiti e le capacità per una perfetta e puntuale esecuzione del servizio; - ritenuto inoltre che le condizioni siano tali da consentire l offerta; - accettate tutte le condizioni previste dal Capitolato d oneri e nel bando di gara; O F F R E Il prezzo orario di. (in lettere euro ), per l espletamento del servizio di assistenza domiciliare a favore di anziani, diversamente abili e famiglie in difficoltà. Il ribasso è pari al % (in lettere per cento) rispetto al prezzo a base di gara di 16,58 (euro sedici/58) Luogo e data (firma del Titolare o Legale rappresentante)

6 TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell art. 13, comma 1, del D.Lgs. 30/6/2003, n. 196 i dati personali forniti dal concorrente saranno raccolti presso il Comune di Gadoni, per le finalità di gestione della procedura di gara e saranno trattati presso archivi informatici e/o cartacei, anche successivamente alla conclusione della procedura di gara stessa per le medesime finalità. Il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini della valutazione dei requisiti di partecipazione. L interessato gode dei diritti di cui all art. 13 della citata legge tra i quali figura il diritto di accesso ai dati che lo riguardano, nonché alcuni diritti complementari tra cui il diritto di rettificare, aggiornare, completare o cancellare i dati erronei, incompleti o raccolti in termini non conformi alla legge, nonché il diritto di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi. Tali diritti potranno essere fatti valere nei confronti del Comune di Gadoni titolare del trattamento. Luogo e data (firma del Titolare o Legale rappresentante)