AUTORIZZO l'invio delle comunicazioni esclusivamente alla mia casella di posta elettronica certificata (PEC):

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Assunta Bini
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1 Prot. n. di data Riservato all Ufficio Al Direttore Generale dell'università degli Studi di Trieste Ripartizione Reclutamento e Formazione Piazzale Europa, Trieste Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso al Concorso pubblico, per titoli ed esami, per l assunzione di n. 1 unità di personale a tempo indeterminato di categoria EP, posizione economica EP1, full-time, dell area amministrativa-gestionale, per esigenze dell Ufficio legale e del contenzioso dell Università degli Studi di Trieste, indetto con Decreto del Direttore Generale. n. 530/2013 e a tal fine dichiara, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i., quanto segue: COGME ME SESSO: M F DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA CODICE FISCALE REDENTE A INDIRIZZO TELEFO CELLULARE PROV. o STATO PROV. o STATO AUTORIZZO l'invio delle comunicazioni esclusivamente alla mia casella di posta elettronica certificata (PEC): CAP. RECAPITO delle comunicazioni a mezzo raccomandata/telegramma (se diverso dalla residenza, indicare qui sotto): LOCALITÀ INDIRIZZO Possesso dei requisiti per l ammissione, di cui all art. 2, lettera a), del bando di concorso: a.1) diploma di laurea, ante D.M. 509/99, in diploma di laurea specialistica, ai sensi D.M. 509/99, in diploma di laurea magistrale a ciclo unico, ai sensi D.M. 270/04, in conseguito nell anno con votazione / Per i titoli conseguiti all'estero: dichiarato equivalente da PROV. o STATO con decreto rettorale in data, ovvero di aver richiesto in data l'equivalenza alla Funzione Pubblica, ai sensi dell art. 38 del D. Lgs 165/2001. a.2) iscrizione all Albo degli Avvocati avvenuta in data a.3) dottorato di ricerca in conseguito in data CAP. a.4) pregressa esperienza di mesi, con contratti di lavoro subordinato o di collaborazione, uffici della Pubblica Amministrazione incaricati di trattare e gestire questioni attinenti al contenzioso, giudiziale o stragiudiziale, dell ente di appartenenza (voce da dettagliare nell Allegato A o B) Cittadinanza italiana: Per i cittadini degli altri Stati membri dell'u.e.: Cittadinanza Ha adeguata conoscenza della lingua italiana Gode dei diritti civili e politici nello stato di appartenenza Firma

2 Godimento dei diritti civili e politici Motivo Iscrizione nelle liste elettorali Comune Motivo Precedenti penali o procedimenti penali pendenti Quali Posizione militare (per i nati fino al 1985): Esente Assolto Altro Ha necessità dei seguenti ausili e degli indicati tempi aggiuntivi eventualmente necessari in sede di esame: (se, allegare il certificato rilasciato dalla struttura sanitaria pubblica competente per territorio ai sensi della L. 104/92): TITOLI DI PREFERENZA E/O PRECEDENZA NELLA MINA (tra quelli indicati all art. 9 del bando di concorso): Quali SERVIZI PRESTATI PRESSO PUBBLICHE AMMINISTRAZIONI: (voce da dettagliare nell Allegato A o B) Il sottoscritto dichiara di non essere stato destituito o dispensato dall impiego una Pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell art. 127, lett. d) T.U. approvato con D.P.R. 10 gennaio 1957, n. 3 e s.m.i., per aver conseguito l impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile. Il sottoscritto dichiara altresì di essere a conoscenza che l'amministrazione non assume responsabilità per la dispersione di comunicazioni dipendente da inesatte indicazione del recapito da parte del concorrente oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento dell indirizzo indicato nella domanda, né per eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore. Il sottoscritto si impegna a notificare tempestivamente, mediante raccomandata con avviso di ricevimento, le eventuali variazioni del recapito sopra indicato che dovessero intervenire successivamente alla data di presentazione della presente domanda. Il sottoscritto autorizza l Università degli Studi di Trieste ad utilizzare i dati contenuti nella presente domanda ai fini della gestione dell attività concorsuale, ai sensi delle disposizioni del D.Lgs. n. 196/2003 e s.m.i.. Il sottoscritto dichiara di aver preso visione del bando di concorso di cui al DDG n 530/2013. Il sottoscritto dichiara di aver allegato la seguente documentazione: 1) fotocopia (fronte/retro) di un documento d identità in corso di validità; 2) originale della ricevuta del versamento di 5,00 euro sul ccp n intestato all Università degli Studi di Trieste con l indicazione della seguente causale: Codice Concorso EP legale/2013 ; 3) Allegato A (per i titoli prodotti in fotocopia); 4) Allegato B (per i titoli autocertificati); 5) Allegato C (per le pubblicazioni presentate in originale). Data Firma

3 IN CASO DI CONSEGNA A MA DELLA DOMANDA, PREGA DI COMPILARE ANCHE QUESTO MODULO Il/la sottoscritto/a (*) nato/a a il ha presentato in data odierna la domanda di partecipazione al Concorso pubblico, per titoli ed esami, per l assunzione di n. 1 unità di personale a tempo indeterminato di categoria EP, posizione economica EP1, full-time, dell area amministrativa-gestionale, per esigenze dell Ufficio legale e del contenzioso dell Università degli Studi di Trieste, indetto con Decreto del Direttore Generale. n. 530/2013. (*) Indicare il nome della persona che si iscrive alla concorso. Data, IL FUNZIONARIO RICEVENTE

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI TORIETÀ (D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e s.m.i.) Allegato A Il/la sottoscritto/a nato/a a il, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i., ai fini della valutazione dei titoli dichiara che le fotocopie di cui al sottoelenco: allegate alla domanda di partecipazione al Concorso pubblico, per titoli ed esami, per l assunzione di n. 1 unità di personale a tempo indeterminato di categoria EP, posizione economica EP1, full-time, dell area amministrativa-gestionale, per esigenze dell Ufficio legale e del contenzioso dell Università degli Studi di Trieste, indetto con Decreto del Direttore Generale. n. 530/2013, sono conformi agli originali in mio possesso o depositati questo Ateneo. Data,

5 DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e s.m.i.) Allegato B Il/la sottoscritto/a nato/a a il, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i., al fine della partecipazione al Concorso pubblico, per titoli ed esami, per l assunzione di n. 1 unità di personale a tempo indeterminato di categoria EP, posizione economica EP1, full-time, dell area amministrativa-gestionale, per esigenze dell Ufficio legale e del contenzioso dell Università degli Studi di Trieste, indetto con Decreto del Direttore Generale. n. 530/2013, dichiara di essere in possesso dei seguenti titoli: a) Titolo di studio: (tra quelli previsti all art. 2 - punto a - del bando di concorso): diploma di laurea, ante D.M. 509/99, in diploma di laurea specialistica, ai sensi D.M. 509/99, in diploma di laurea magistrale a ciclo unico, ai sensi D.M. 270/04, in conseguito nell anno, con votazione / Per i titoli conseguiti all'estero: dichiarato equivalente da con decreto rettorale in data, ovvero di aver richiesto in data l'equivalenza alla Funzione Pubblica, ai sensi dell art. 38 del D. Lgs 165/2001. b) Servizi prestati con l Università di Trieste e amministrazioni del comparto universitario (ai sensi dell art. 6 - punto b - del bando di concorso): - tipo contratto: lavoro subordinato a tempo ind./det.: qualifica/categoria:

6 (segue) c) Servizi prestati con altre Pubbliche amministrazioni (ai sensi dell art. 6 punto c - del bando di concorso): Data,

7 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI TORIETÀ (D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e s.m.i.) Allegato C Il/la sottoscritto/a nato/a a il, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e s.m.i., ai fini della valutazione dei titoli dichiara di aver allegato in originale le seguenti pubblicazioni: alla domanda di partecipazione al Concorso pubblico, per titoli ed esami, per l assunzione di n. 1 unità di personale a tempo indeterminato di categoria EP, posizione economica EP1, full-time, dell area amministrativa-gestionale, per esigenze dell Ufficio legale e del contenzioso dell Università degli Studi di Trieste, indetto con Decreto del Direttore Generale. n. 530/2013. Data,

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RECAPITO a mezzo raccomandata/telegramma (se diverso dalla residenza, indicare qui sotto): Prot. n. di data Riservato all Ufficio Al Direttore Generale dell'università degli Studi di Trieste Ripartizione Reclutamento e Formazione Piazzale Europa, 1-34127 Trieste Il/la sottoscritto/a chiede di