Oggetto: modalità operative per l iscrizione dei Medici di Medicina dello sport all Anagrafe regionale.

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1 Giunta Regionale Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Servizio Sanità Pubblica Il Dirigente Responsabile del Servizio Pierluigi Macini Protocollo N. ASS/PRC/04/37409 Data 25 ottobre 2004 Ai Direttori dei Dipartimenti di Sanità Pubblica delle Aziende-USL della Regione Emilia-Romagna Oggetto: modalità operative per l iscrizione dei Medici di Medicina dello sport all Anagrafe regionale. Come è noto, la Delibera di Giunta regionale n. 775/2004 prevede l istituzione di una Anagrafe regionale degli specialisti in Medicina dello sport abilitati al rilascio della certificazione di idoneità alla pratica sportiva agonistica e riguarda tutti gli specialisti operanti presso: - servizi pubblici di Medicina dello sport e promozione dell attività fisica; - ambulatori privati autorizzati ai sensi della L.R.34/98; - studi professionali gestiti dal singolo specialista in Medicina dello sport. L iscrizione assume valore abilitante al rilascio delle certificazioni e comporta l assegnazione di un codice identificativo regionale da riportare in calce ai certificati rilasciati. Si ricorda che la nuova anagrafe è basata sull elenco dei singoli professionisti che dovranno inoltrare domanda al Centro territoriale di riferimento dell Azienda USL, indicando una serie di informazioni relative, tra l altro, alle strutture presso le quali intendono operare. Per consentire agli interessati di fornire tutti gli elementi utili sono stati predisposti 2 modelli cartacei: la domanda di iscrizione da parte del singolo specialista e la dichiarazione sostitutiva della certificazione del titolo di studio Bologna - Viale Aldo Moro, 21 Tel / Fax

2 Espletati i controlli e comunque entro 30 giorni l Azienda USL trasmetterà la documentazione al competente ufficio regionale che, nel tempo massimo di 30 giorni, provvederà all iscrizione, al rilascio del codice identificativo e alla corrispondente notifica all interessato e al Centro territoriale competente. Si precisa che una volta notificata l iscrizione all anagrafe regionale verranno a decadere le eventuali disposizioni transitorie stabilite dalle singole Aziende USL. Entro il mese di gennaio 2005 la Regione predisporrà il primo elenco aggiornato dei medici iscritti all Anagrafe regionale e ne curerà la pubblicazione sul BUR; tale pubblicazione comporterà la cessazione di validità dell attuale elenco regionale delle strutture sanitarie e dei singoli professionisti abilitati al rilascio della certificazione di idoneità alla pratica sportiva agonistica. Si allega anche un fac-simile della lettera di accompagnamento della domanda di iscrizione, da utilizzare dal Responsabile del Centro pubblico territoriale per la trasmissione all Assessorato alla Sanità. Infine si richiede di indicare il nominativo del Responsabile del Centro pubblico territoriale quale importante punto di riferimento locale in questa fase di impostazione e organizzazione; per ogni dubbio o richiesta di chiarimento relative all oggetto di questa nota l operatore di riferimento è Rossana Mignani ( oppure ) o Anna Maria Testa ( oppure ) Cordiali saluti Pierluigi Macini 2

3 Fac-simile di domanda di iscrizione all Anagrafe Regionale da parte dello specialista in Medicina dello sport Al Direttore Generale Azienda USL di Il sottoscritto, (indicare: nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza, codice fiscale, recapito telefonico ed eventuale indirizzo mail) - chiede di essere iscritto all Anagrafe Regionale degli specialisti in Medicina dello sport abilitati al rilascio della certificazione di idoneità alla pratica sportiva agonistica e dichiara di svolgere la propria attività presso le strutture e con le modalità di impegno sotto riportate: Nome struttura e indirizzo Pubblica ٱ Privata ٱ (barrare la voce che interessa) Impegno orario settimanale: n. ore totale (N.B.: eventuali modifiche ai dati sopra riportati deve essere oggetto di comunicazione ai fini dell aggiornamento dell anagrafe regionale; segnalare solo le modifiche sostanziali dell impegno orario settimanale. Le informazioni contenute nel riquadro devono essere riportate per OGNI struttura avente sede in Emilia-Romagna nella quale lo specialista svolge la propria attività ) - allega la dichiarazione sostitutiva della certificazione del titolo di studio relativa al possesso dei requisiti specifici (laurea, abilitazione e specialità); - dichiara altresì l inesistenza di situazioni di incompatibilità ai sensi della normativa vigente. 3

4 FIRMA DELLO SPECIALISTA Data Dichiarazione sostitutiva della CERTIFICAZIONE DEL TITOLO DI STUDIO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il Sottoscritto nato a () il, residente a () consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000 DICHIARA DI ESSERE IN POSSESSO DEI SEGUENTI TITOLI: - Laurea () - Abilitazione () - Specialità () Data Firma del dichiarante (per esteso e leggibile) Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n

5 FAC-SIMILE DELLA LETTERA DI ACCOMPAGNAMENTO DAL CENTRO PUBBLICO TERRITORIALE DI RIFERIMENTO ALL ASSESSORATO ALLA SANITÁ Alla Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali, Servizio Sanità Pubblica Oggetto: domanda di iscrizione all Anagrafe regionale degli specialisti in Medicina dello sport Ai sensi della D.G.R. n.775/2004 si trasmette la domanda di iscrizione all Anagrafe regionale degli specialisti in Medicina dello sport abilitati al rilascio delle certificazioni di idoneità alla pratica sportiva agonistica del Dott (elencare i nominativi in caso di presentazione di più domande). Si dichiara che (per ogni professionista) sono stati verificati il possesso dei titoli richiesti, l effettiva insussistenza di condizioni di incompatibilità e la regolarità degli altri requisiti previsti dalla normativa vigente. Centro Pubblico Territoriale di Riferimento Il Responsabile Referente Guido Tirelli 5

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