S.S.D. GERMANICA ROMA

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1 RICHIESTA DI TESSERAMENTO ALLA SOCIETA SPORTIVA DILETTANTISTICA GERMANICA ROMA DATI ISCRITTO: Spettabile SOCIETA, Roma lì, il/la sottoscritto/a nato/a Prov. il residente in Prov. Via/Piazza N. Cap. Codice Fiscale iscritto tel. casa iscritto chiede di essere tesserato alla Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e di essere ammesso/a a socio UISP e/o CSI Centro Sportivo Italiano DICHIARA di conoscere il Regolamento della suddetta Società Sportiva e di accettarlo integralmente; di essere a conoscenza delle coperture assicurative previste dalla polizza tesseramento; di conoscere e di impegnarsi ad osservare il primo comma dell art del Codice Civile, riguardante l assicurazione contro gli infortuni e cioè: l assicurato deve fare quanto gli è possibile per evitare o diminuire il danno ; di essere a conoscenza delle disposizioni vigenti in materia di tutela sanitaria delle attività sportive e degli obblighi conseguenti. In Fede Il richiedente Per minori: Dichiarazione dei genitori o di chi ne fa le veci In qualità di genitori i sottoscritti DICHIARANO di accettare, in base a quanto previsto dal Codice Civile sull esercizio della patria potestà, il tesseramento a codesta Società e la domanda di ammissione a tesserato degli enti di promozione sportive UISP e/o CSI Centro Sportivo Italiano del/della proprio/a figlio/a di conoscere e concorrere a far rispettare le disposizioni statutarie e regolamentari della stessa Società e dell UISP e/o del CSI Centro Sportivo Italiano (Enti di Promozione Sportiva a cui la Società Sportiva è affiliata). di essere a conoscenza delle disposizioni vigenti in materia di tutela sanitaria delle attività sportive e degli obblighi conseguenti. In Fede

2 CORSO SPORTIVO GIORNO SETTIMANA Mercoledì Venerdì FASCIA ORARIA GIORNO SETTIMANA Mercoledì Venerdì FASCIA ORARIA

3 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Il sottoscritto, avendo ricevuto idonea informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e Informativa relativa art del Regolamento (UE) n. 679/2016 (di seguito elencate), ACCONSENTE al trattamento dei propri dati personali, ivi inclusi quelli di natura sensibile, per lo svolgimento delle operazioni connesse alle procedure di affiliazione ai suddetti enti di promozione sportiva e di gestione interna e del rapporto assicurativo compreso l invio di comunicazioni inerenti ai servizi ed alle iniziative proposte a qualsiasi livello dalla Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma. (N.B. senza tale consenso non sarà possibile effettuare l iscrizione) r SI r NO al trattamento dei propri dati personali per l invio di comunicazioni di natura promozionale e commerciale inerenti servizi/prodotti di società partner della Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma. r SI r NO anche ai sensi degli artt. 96 e 97 della L. 633/1941, all utilizzo del materiale audio e video (interviste, filmati, fotografie diapositive) realizzato nel corso di eventi e/o manifestazioni sportive allo scopo di promuovere sia le attività della Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma che, più in generale, l esercizio della pratica sportiva. r SI r NO Firma dell interessato (o del soggetto che esercita la potestà legali ai sensi delle disposizioni di legge) DATI PADRE DATI MADRE NOMINATIVO: NOMINATIVO: TEL: CF: TEL: CF: NOTE IMPORTANTI DA COMPILARE: 1) Indicare eventuali patologie, pregressi traumi, intolleranze e/o allergie alimentari: 2) Indicare se l allievo utilizza il trasporto scolastico e l orario del bus di partenza da scuola (solo nei giorni mercoledì e venerdi): 3) Indicare se l allievo effettua lezioni private nei locali della scuola nel pomeriggio (es. Musica) e in quale giorno della settimana e in quale fascia oraria vengono svolte (solo se nei giorni di mercoledì e venerdi):

4 Regolamento generale sulla protezione dei dati Informativa art Regolamento (UE) n. 679/2016 Informativa ex art.13 D.lgs. n.196/03 (Codice in materia di protezione dei dati personali) 1.Finalità del trattamento. I dati personali raccolti attraverso la domanda di ammissione a socio verranno trattati per il perseguimento delle finalità istituzionali degli enti di promozione sportive (sopra specificati), ivi incluse le operazioni connesse al tesseramento dell atleta ed alla gestione del rapporto assicurativo, nonché, ove espressamente consentito, per l invio di comunicazioni di natura promozionale inerenti ai servizi e alle iniziative proposte a qualsiasi livello dalla Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e dagli enti di promozione sportiva (sopra specificati). La Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e gli enti di promozione sportiva (sopra specificati) si riservano la possibilità di produrre, nel corso di eventi e/o manifestazioni sportive, materiale audio/video (quale a titolo esemplificativo, filmati, interviste, fotografie, diapositive) da impiegare allo scopo di promuovere sia le proprie attività che, più in generale, l esercizio della pratica sportiva. Le immagini che la ritraggono, e più in generale, i suoi dati personali contenuti nel predetto materiale saranno trattati solo se da lei espressamente consentito. 2. Modalità del trattamento. Il trattamento dei dati raccolti attraverso la domanda di ammissione a socio, al pari del trattamento della sua immagine, verrà effettuato con strumenti manuali ed automatici, in base alle esigenze di volta in volta riscontrate ed alle operazioni eseguite. In entrambi i casi la Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e gli enti di promozione sportiva (sopra specificati) assicurano il rispetto delle prescrizioni in materia di sicurezza di cui agli artt. 31 e ss. del D.Lgs. 196/ Natura obbligatoria e facoltativa del conferimento dei dati. Il conferimento dei dati raccolti attraverso la domanda di ammissione a socio è strettamente necessario ai fini del perfezionamento della procedura di tesseramento alla Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e agli enti di promozione sportiva (sopra specificati) e dell attivazione della copertura assicurativa prevista per lo svolgimento dell attività sportiva: tali operazioni non potranno essere effettuate in sua assenza. Il conferimento della sua immagine è puramente facoltativo, pertanto, ove preferisse non prestarsi alla registrazione di prodotti audio/video, la Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e gli enti di promozione sportiva (sopra specificati) non raccoglieranno, per quanto possibile, la sua immagine, né utilizzeranno le porzioni di materiale audiovisivo che la ritraggono. 4.Ambito di conoscibilità dei dati personali. I suoi dati personali raccolti attraverso la domanda di ammissione a socio verranno comunicati ai Comitati provinciali degli enti di promozione sportiva (sopra specificati) nonché alle loro sedi nazionali, per il completamento delle pratiche di tesseramento e di gestione del rapporto assicurativo. I dati potranno inoltre essere comunicati alle pubbliche amministrazioni, per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali e nei limiti stabiliti dalla legge e regolamenti, nonché ad eventuali soggetti terzi, quali società assicurative o banche, che assistano la Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e agli enti di promozione sportiva (sopra specificati) nello svolgimento delle loro attività. Per lo svolgimento delle attività di carattere promozionale, inoltre, i suoi dati personali potranno essere comunicati, in presenza di un suo esplicito consenso, a tutti i partner della Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e degli enti di promozione sportiva (sopra specificati). Tali informazioni non saranno soggette a diffusione. Il materiale audiovisivo prodotto nel corso di eventi e/o manifestazioni sportive, in presenza di un suo esplicito consenso, potrà essere distribuito e/o diffuso attraverso qualsiasi mezzo di comunicazione, sia a titolo gratuito che oneroso, in relazione alle esigenze di carattere promozionale della Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma e degli enti di promozione sportiva (sopra specificati). 5.Estremi identificativi del Titolare e del Responsabile del trattamento. Titolare del trattamento è la Società Sportiva Dilettantistica Germanica Roma con sede in via Aurelia Antica Roma indirizzo info@ssdgermanicaroma.com Il Responsabile della protezione dei dati designato ai sensi dell art. 37 del Regolamento UE 2016/679 ( GDPR ) è il Dott. Giancarlo Favero di Data Security ( divisione sicurezza di Swisstech S.r.l. Ai sensi dell art. 38 comma 4 del GDPR gli interessati (dipendenti, alunni, genitori etc.) possono contattare senza formalità il Responsabile della protezione dei dati Dott. Giancarlo Favero per tutte le questioni relative al trattamento dei loro dati personali e all esercizio dei loro diritti. Il Responsabile della protezione dei dati personali può essere contattato via mail o telefono: dpo@datasecurity.it PEC: swisstechsrl@pec.it Telefono: Cellulare: Secondo la normativa del Regolamento (UE) n. 679/2016, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del GDPR 2016/679, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni e i dati personali forniti saranno oggetto in relazione ad obblighi di legge: di trattamento connesso alla disciplina fiscal In relazione ad obblighi contrattuali e relative al Regolamento i dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: invio di comunicazioni relative alle attività della Società Sportiva scopo assicurativo e di identificazione in caso di incidente statistiche di frequentazione tesseramento enti promozione sportiva e/o federazioni sportive gestione del sito web della società sportiva (ad es. cookies) pubblicazione materiale audiovisivo dei tesserati, previo consenso ulteriore accesso ai dati da parte dello staff tecnico ed amministrativo e/o collaboratori della società sportiva Il trattamento sarà effettuato con modalità sia manuali che informatiche, con logiche strettamente correlate alle finalità indicate. Il conferimento dei dati è obbligatorio in quanto il mancato rilascio dei dati non ci permetterebbe di gestire la procedura di iscrizione ai corsi sportivi, di informarla circa le attività e la programmazione dei corsi sportivi e di contattarla per mancanza di estremi identificativi in caso di incidente.

5 I dati saranno a conoscenza del personale amministrativo, sportivo e di quello addetto alla sorveglianza degli allievi. I dati saranno inoltre comunicati e resi noti, in caso di partecipazione a manifestazioni ed eventi sportivi, agli Organizzatori e a tutti quei soggetti cui sia necessario rivelarli per gli adempimenti da effettuare in caso di gestione e organizzazione di eventi e corsi sportivi. Lei potrà, in qualsiasi momento, esercitare i diritti: 1. di accesso ai dati personali 2. di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che la riguardano 3. di opporsi al trattamento 4. alla portabilità dei dati 5. di revocare il consenso, ove previsto: la revoca del consenso non pregiudica la liceità del trattamento basata sul consenso conferito prima della revoca 6. di proporre reclamo all'autorità di controllo (Garante Privacy) quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rileva impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento dei dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.