ALLEGATO B IDENTIFICAZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE

Transcript

1 II^ AVVISO DI ISTRUTTORIA PUBBLICA FINALIZZATA ALL'INDIVIDUAZIONE DI SOGGETTI DISPONIBILI ALLA REALIZZAZIONE DELLE AZIONI PREVISTE NEL PROGETTO ISTITUZIONALE DEL VI PIANO INFANZIA E ADOLESCENZA EX L. 285/97 DELLA DIREZIONE POLITICHE SOCIALI : PROGETTO "CULTURA E SPORT PER TUTTI AZIONE B". ALLEGATO B IDENTIFICAZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE Denominazione Codice Fiscale Partita IVA Presidente Legale rappresentante Indirizzo sede legale via/corso/l.go/viale n. CAP Città Tel Cell Fax Indirizzo sede amministrativa/operativa via/corso/l.go/viale n. CAP Città Municipio N Tel Cell Fax NATURA GIURIDICA DELL'ORGANIZZAZIONE (Indicare la natura giuridica) =====> ASSOCIAZIONE è una ONLUS ==========> l'organizzazione è iscritta al Registro Anagrafico delle Associazioni ===> al Registro delle ONLUS ===> alla Camera di Commercio ===> ALTRO (specificare) ===> A) IL LEGALE RAPPRESENTANTE dichiara: che l'organizzazione utilizza per la realizzazione delle attivi locali/spazi/impianti privati e/o locati privatamente che l'organizzazione è beneficiaria dell'uso di locali di proprietà del Comune di Milano IN CASO AFFERMATIVO INDICARE: indirizzo dell'immobile in affitto numero contratto d'affitto soggetto locatore B) che l'organizzazione è esente dall'imposta di bollo sull'istanza C) che NON SUSSISTONO CONTENZIOSI IN CORSO CON L'AMMINISTRAZIONE COMUNALE IN CASO AFFERMATIVO INDICARE: MOTIVO (specificare eventuale Settore del Comune) e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 1 di 8

2 Titolo del progetto 1. DATI RELATIVI AL PROGETTO NUOVO IN PROSECUZIONE SCUOLA denominazione scuola che collabora alla realizzazione del progetto VIA ASSOCIAZIONE denominazione dell'associazione che collabora alla realizzazione del progetto VIA a) COERENZA PROPOSTA PROGETTUALE CON LE FINALITA' DELL'AVVISO DI ISTRUTTORIA PUBBLICA (max 2000 caratteri, spazi inclusi) tipologia/e della/e iniziativa/e proposta/e: (barrare la/le casella/e relativa alle finalità) diritto alla cultura diritto allo sport X X DOVE SI SVOLGERANNO LE ATTIVITA' PREVISTE NEL PROGETTO? Luogo di svolgimento (indirizzo via... Nr...) =====> VIA NOVARA 125 MILANO Municipio N ========> è importante specificare il Municipio nel quale il progetto avrà luogo unico Municipio periodo di svolgimento dal al tipologia attività Municipi N più Municipi è importante specificare il numero del Municipio nella quale il progetto avrà luogo periodo di svolgimento tipologia attività dal al e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 2 di 8

3 ORGANIZZAZIONI E SOGGETTI COINVOLTI NELLA RETE TERRITORIALE PROGETTO (indicare i soggetti coinvolti nella rete che non hanno una partecipazione economica nella presente proposta progettuale) DENOMINAZIONE NATURA GIURIDICA pubblica/privata MODALITA' DI COINVOLGIMENTO MODALITA' DI PARTECIPAZIONE NB: TUTTI I COINVOLGIMENTI CON ENTI DI NATURA PUBBLICA HANNO L'OBBLIGO DI ESSERE FORMALIZZATI ATTRAVERSO LETTERA DI INTENTI, SOTTOSCRITTA DAI SOGGETTI COINVOLTI E, ALLEGATI ALLA PRESENTE ISTANZA b) QUALITA' DELLA PROPOSTA PROGETTUALE PROPOSTA Descrizione delle interazioni progettuali proposte tra le associazioni culturali, sportive e scuola che si intendono attivare con il progetto tipologia tipologia tipologia tipologia CULTURALI SPORTIVE SCUOLA/E PUBBLICHE SCUOLA/E PARIFICATA numero associazioni coinvolte numero associazioni coinvolte numero scuole primarie coinvolte (pubbliche) numero scuole primarie coinvolte (private/parificate) : (MAX 1500 CARATTERI SPAZI INCLUSI) e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 3 di 8

4 LIVELLO DI INNOVAZIONE E SPERIMENTAZIONE DELLA PROPOSTA PROGETTUALE: (MAX 1000 CARATTERI SPAZI INCLUSI) L'INIZIATIVA PRESENTA AZIONI PROGETTUALI VOLTE ALLA PROMOZIONE DELL'INTEGRAZIONE E DELL'INCLUSIONE? SE SI, INSERIRE BREVE (MAX 1000 CARATTERI SPAZI INCLUSI) FRUITORI DEL PROGETTO TIPOLOGIA Numero complessivo dei destinatari del progetto BAMBINI 610 anni altra età specificare ===> ADOLESCENTI FAMIGLIE BREVE (MAX 1000 CARATTERI SPAZI INCLUSI) e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 4 di 8

5 SONO PREVISTE ATTIVITA' DI MONITORAGGIO/VALUTAZIONE IN ITINERE DURANTE LO SVOLGIMENTO DEL PROGETTO E VALUTAZIONE FINALE DEI RISULTATI RAGGIUNTI?: E' PREVISTA? SE SI, indicare TEMPI E FASI PIANO DELLE VERIFICHE INTERMEDIE E FINALI TEMPI/FASI VALUTAZIONE DEI RISULTATI MODALITA' DI COINVOLGIMENTO DELLA COMUNITA' CITTADINA ATTRAVERSO MOMENTI AGGREGATIVI E DI VISIBILITA' DEL PROGETTO TEMPI (TRIMESTRALI SEMESTRALI ECC...) MODALITA' DI PROMOZIONE E COMUNICAZIONE DEL PROGETTO: (MAX 1000 CARATTERI SPAZI INCLUSI) RIPRODUCIBILITA' DEL PROGETTO (MAX 1000 CARATTERI SPAZI INCLUSI) e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 5 di 8

6 Prospetto del PERSONALE PROFESSIONALITA : INDICARE LA COMPOSIZIONE DEL GRUPPO DI LAVORO PROPOSTO PER IL PROGETTO SPECIFICANDO: FUNZIONE SVOLTA NEL PROGETTO (RUOLO) N. TITOLO DI STUDIO e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 6 di 8

7 PERIODO DI ATTIVAZIONE DEL PROGETTO NELL'ANNO SOLARE 2018 DAL ==> AL ==> SOSTENIBILITA' PROGETTUALE NEL LUNGO PERIODO: INDICARE LE MODALITA' CHE POTREBBERO ESSERE ADOTTATE PER SOSTENERE LE ATTIVITA' DEL PROGETTO OLTRE IL PERIODO PROPOSTO (MAX 1000 CARATTERI SPAZI INCLUSI) MODALITA' DI SVILUPPO DELLE CONNESSIONI TRA ASSOCIAZIONI PRIVATE E LE ZONE INDICARE LE MODALITA' CHESI INTENDONO ADOTTARE PER L'ATTIVITA' PROPOSTA (MAX 1000 CARATTERI SPAZI INCLUSI) e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 7 di 8

8 PREVENTIVO COSTI DEL PROGETTO SPESE PERSONALE TIPOLOGIA/RUOLO N.ORE COSTO ORARIO COSTO SPESE MATERIALI/ATTREZZATURE NR. COSTO SPESE DI PROMOZIONE E COMUNICAZIONE NR. COSTO SPESE DI TRASPORTO RIFERITE AI BAMBINI / FRUITORI NR. COSTO SPESE DI GESTIONE (NON SUPERIORI AL 5% DEL VALORE DEL CONTRIBUTO RICHIESTO) NR. COSTO COSTO INIZIATIVA SPONSORIZZAZIONI DA PRIVATI IMPORTO RICHIESTO SU FONDI ex L. 285/97 QUOTA DI COFINANZIAMENTO NON INFERIORE AL 10% DEL COSTO I DATI SOPRA INDICATI COINCIDONO CON IL PREVENTIVO ALLEGATO Firma per esteso del Legale Rappresentante e.i. mm U.O. L. 285/97 pag. 8 di 8