MEDICINA DELLO SPORT LEZIONE 1 GENERALITA E NORMATIVE

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1 MEDICINA DELLO SPORT LEZIONE 1 GENERALITA E NORMATIVE MEDICINA DELLO SPORT Branca della medicina che si occupa di tutte le persone che praticano attività sportiva. Occuparsi = prendersi cura a scopo preventivo e curativo. Attività ludico-salutare, attività agonistica dilettantistica e professionistica. Popolazione che pratica sport in Italia 41% sedentari 29% attivi 20% sport svolti con continuità 10% sport svolti saltuariamente Benefici dell attività sportiva La riduzione del rischio di morte prematura. La diminuzione del rischio di morte per infarto o per malattie cardiache. La riduzione del rischio, fino al 50%, di sviluppo di malattie cardiache o tumori del colon. La riduzione del rischio, fino al 50%, di sviluppo del diabete di tipo 2. La prevenzione o la riduzione dell ipertensione. la prevenzione o la riduzione dell osteoporosi, con diminuzione fino al 50% del rischio di frattura dell anca nelle donne. la riduzione del rischio di sviluppo di low back pain. la riduzione dei sintomi di ansia, stress, depressione, solitudine. la prevenzione dei comportamenti a rischio, come l uso di tabacco e di alcol. il calo del peso e la diminuzione del rischio di obesità. Effetti indesiderati dell attività sportiva Danni di grado variabile a ossa, muscoli e articolazioni. Morte improvvisa o infarto di cuore in soggetti predisposti. Incidenti mortali negli sport motoristici. Lesioni dell organismo (pugilato). Problemi derivanti dal Doping. L EFFICACIA EFFICACIA DELLO SCREENING La Visita di idoneità rappresenta un efficace filtro sanitario, epidemiologico e preventivo (obbligatorio per legge) attualmente a disposizione dei cittadini di tutte le età che praticano attività sportive Il modello italiano ha ridotto la mortalità degli atleti dell 89%, consigliandone l applicazione al CIO e ai Paesi Europei Visita di idoneità sportiva agonistica Specialista in Medicina dello Sport Requisiti del Medico certificatore idoneità agonistica _ Medici della FMSI soci ordinari in possesso della specializzazione in medicina dello sport o dell attestato ministeriale di cui alla legge n. 1099/71.

2 _ Dipendenti o convenzionati con le modalità fissate dalle Regioni che si avvalgono delle strutture della FMSI o di centri propri. _ Alcune Regioni prevedono espressamente l autorizzazione delle strutture abilitate inserite in appositi Albi per Singoli Professionisti, Strutture Accreditate o Convenzionate. _ Eventuali Certificati rilasciati da medici o strutture non autorizzati, ancorché Specialisti in Medicina dello Sport, sono da considerarsi nulli e senza valore legale. Visita di idoneità sportiva agonistica _ Esame clinico generale _ Esame delle urine _ Esame spirografico _ Elettrocardiogramma di base e dopo sforzo _ Indagini supplementari (EEG, ORL, visita neurologica) Visita di idoneità sportiva agonistica _ Diabete mellito L n.115 _ Disabili DM _ Volo da diporto o sportivo DPR n.404 e DPR n.207 _ Paracadutismo DM DGAG-MED * Solo Specialista Medicina Sport

3 Non idoneità sportiva Controindicazioni relative: Asma bronchiale, alcune cardiopatie congenite. Controindicazioni assolute: Pugile con distacco di retina, diabetico con compromissione d organo. Non idoneità temporanea. Non idoneità definitiva. Visita di idoneità sportiva non agonistica Requisiti del Medico certificatore (idoneità non agonistica) _ Specialisti in Medicina dello Sport o equiparati (legge 1099/1971). _ Medici Medicina Generale MMG. _ Pediatri di Libera Scelta PLS. Visita di idoneità sportiva non agonistica _ Certificazione preventiva. _ Periodicità annuale. _ Stato di buona salute " certificato nei limiti diagnostici degli accertamenti svolti. _ La certificazione non implica alcun giudizio di idoneità per uno sport specifico. _ Non richiesta per le normali lezioni di Educazione fisica inserite nelle attività curriculari per le quali vige, al contrario, il principio che deve essere certificata la eventuale non idoneità dell alunno.

4 (a) Gli alunni che svolgono attività fisico-sportive organizzate dagli organi scolastici nell ambito delle attività parascolastiche. (b) Coloro che svolgono attività organizzate dal CONI, da società sportive affiliate alle Federazioni sportive nazionali o agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI e che non siano considerati atleti agonisti ai sensi del DM 18 febbraio (c) Coloro che partecipano ai Giochi della gioventù, nelle fasi precedenti quella nazionale. Visita di idoneità sportiva non agonistica DM _ Visita medica _ Accertamenti eventuali _ Counseling importante _ Indirizzo e monitoraggio utili Modulo: REGIONE U.S.L CERTIFICATO DI STATO DI BUONA SALUTE Cognome.. nome... nato a. il residente a. n. iscrizione al S.S.N... Il soggetto, sulla base della visita medica da me effettuata risulta in stato di buona salute e non presenta controindicazioni in atto alla pratica di attività sportive non agonistiche. Il presente certificato ha validità annuale dalla data del rilascio.. Il Il medico (timbro e firma) METABOLISMO ENERGETICO MUSCOLARE CLASSIFICAZIONE ATTIVITA SPORTIVE Il combustibile dei fenomeni biologici Sistemi energetici Massimo consumo d ossigeno V O2max = massima potenza del meccanismo aerobico Il V O2max è una misura globale ed integrata di tutti quei meccanismi responsabili del trasporto di ossigeno e della sua utilizzazione nei mitocondri a livello cellulare. Il V O2max è l indice più utilizzato per valutare la funzionalità cardio-respiratoria e metabolica di un atleta o di un paziente.

5 LA GETTATA CARDIACA (Q ) Q = GS*FC Può aumentare sino a 5-7 volte rispetto al valore a riposo LA GETTATA SISTOLICA (GS) Raddoppia FREQUENZA CARDIACA (FC) Può aumentare sino a 3 volte rispetto al valore a riposo LA DIFFERENZA ARTERO-VENOSA (CaO2 CvO2)

6 DETERMINAZIONE DEL MASSIMO CONSUMO DI OSSIGENO Determinazione del V O2max Metabolimetri Specificità dell esercizio (masse muscolari) Durata: 7-10/12 minuti Tipo di test VO 2max : VALORI DI RIFERIMENTO LA CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITA SPORTIVE Si basa principalmente sulla bioenergetica muscolare ed è finalizzata a: DETERMINARE LA SEVERITÀ DI UN ESERCIZIO GINNICO PRIMA CHE QUESTO POSSA ESSERE CONSENTITO (Morehouse L., Miller A., 1976) Anche se LE CLASSIFICAZIONI HANNO VALORE INDICATIVO (rispondono a finalità pratiche) _ PREVALENTEMENTE ANAEROBICI _ AEROBICO-ANAEROBICI MASSIVI _ POTENZA _ AEROBICO-ANAEROBICO ALTERNATO _ PREVALENTEMENTE AEROBICI _ DESTREZZA _ AD IMPEGNO COMBINATO Dal Monte, 1969 (Lubich, 1990)

7 PREVALENTEMENTE ANAEROBICI Atletica leggera: 200 e 400 m piani Pattinaggio Ghiaccio: 500 m Rotelle 300 m Nuoto: 50 e 100 m SL POTENZA Atletica leggera: Lanci, Salti, 100 m e 110hs Sollevamento Pesi AEROBICI/ANAEROBICI MASSIVI Atletica leggera: 800 e 1500 m piani; 400 hs Pattinaggio: Ghiaccio 3000 m, Rotelle 1500 m Nuoto: 400 m Canoa: 500 e 1000 m Canottaggio PREVALENTEMENTE AEROBICI Atletica leggera: 3000 m siepi, Maratona Pattinaggio: Ghiaccio 5-10 km Triathlon Ciclismo Sci di Fondo Nuoto: 1500 m SL AEROBICI/ANAEROBICI ALTERNATI Sport di Squadra: Calcio, Rugby, Basket Combattimento: Lotta, Pugilato Tennis DESTREZZA Impegno muscolare notevole: Nuoto sincronizzato, Windsurf Impegno muscolare scarso: Tiro al volo, bocce, pesca sportiva Impegno muscolare di postura e direzione: sport motoristici, Bob, Slittino AD IMPEGNO COMBINATO Pentathlon Biathlon Combinata nordica Decathlon