Per ticket si intende la quota di partecipazione al costo della prestazione sanitaria dovuta dal cittadino.

Transcript

1 T I C K E T Per ticket si intende la quota di partecipazione al costo della prestazione sanitaria dovuta dal cittadino. Le per le quali è dovuto il ticket, possono essere così riassunte: - specialistiche ambulatoriali di diagnostica strumentale (es. esami del sangue, visite specialistiche, radiografie, ecc.); - erogazione di farmaci (attraverso le farmacie della regione); - di pronto soccorso; - termali. Dal 1 agosto 2011 la Regione Lombardia ha adottato un ticket proporzionale al valore delle contenute nelle ricette che ammonta al 30% del limite inferiore delle classi di valore in cui le ricette sono state suddivise, con la non applicazione del ticket per le ricette di valore inferiore a 5 euro. Ticket per le specialistiche ambulatoriali di diagnostica strumentale Fascia valore ricetta Euro Quota in euro per ricetta non esente 01 - fino a da 5,01 a 10 1, da 10,01 a 15 3, da 15,01 a 20 4, da 20,01 a 25 6, da 25,01 a 30 7, da 30,01 a 36 9, da 36,01 a 41 10, da 41,01 a 46 12, da 46,01 a 51 15, da 51,01 a 56 15, da 56,01 a 65 16, da 65,01 a 76 19, da 76,01 a 85 22, da 85,01 a , oltre ,00 Ogni ricetta può contenere un massimo di 8 della stessa branca specialistica. Prestazioni di branche specialistiche diverse devono essere prescritte su ricette diverse; Ticket per erogazione di farmaci: quota 2,00 a confezione, per un massimo di 4,00 per ricetta; Ticket per di pronto soccorso: quota 25,00 (sui codici bianchi, cioè casi non urgenti) per visite e/o accertamenti strumentali; Ticket per di cure termali: quota massima 50,00.

2 E S E N Z I O N I D A L T I C K E T Esenzioni sui farmaci La normativa vigente prevede che i cittadini partecipino alla spesa sanitaria pagando un ticket di 2 per ogni confezione di farmaci, con un massimo di 4 per ricetta. Pagano, invece, 1 a confezione, con un massimo di 3 per ricetta: - gli invalidi civili con invalidità superiore ai 2/3; - gli invalidi del lavoro con invalidità superiore ai 2/3. Non pagano alcun ticket coloro che appartengono ad una delle seguenti categorie: - cittadini minori di 14 anni, senza limiti di reddito; - invalidi di guerra titolari di pensione vitalizia; - invalidi per servizio (categorie dalla I all VIII); - invalidi civili al 100% e i grandi invalidi per lavoro (riduzione capacità lavorativa dall 80% al 100%); - invalidi civili minori di 18 anni con indennità di frequenza; - danneggiati da vaccinazione obbligatoria, trasfusioni, somministrazione di emoderivati, limitatamente alle necessarie per la cura delle patologie previste dalla Legge n. 210/92; - vittime di atti terroristici e della criminalità organizzata e i familiari (coniuge e figli; in mancanza di questi, i genitori); - ciechi e sordomuti; - pazienti sottoposti a terapia del dolore (per questa categoria è consentita la prescrizione in un unica ricetta di un numero di confezioni sufficienti a coprire una terapia massima di 30 giorni); - infortunati sul lavoro per il periodo dell infortunio e per le patologie direttamente connesse purché indicato sulla ricetta; - disoccupati iscritti agli elenchi anagrafici dei Centri per l impiego e i familiari a carico, per il periodo di disoccupazione; - lavoratori in mobilità e i familiari a carico; per il periodo di mobilità; - lavoratori in Cassa Integrazione Straordinaria e i familiari a carico, per il periodo di Cassa Integrazione. Esenzioni sulla base del reddito Cittadini di età inferiore a 6 anni o superiore a 65, appartenente ad un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo del nucleo familiare fiscale, riferito all anno precedente, non superiore a ,98 Il diritto all esenzione riguarda esclusivamente l assistito di età inferiore a 6 anni o superiore ai 65 anni e non è estensibile a nessun titolo ai familiari degli stessi. Cittadini di età superiore a 60 anni, titolare di pensione al minimo e familiari a carico e disoccupati e loro familiari a carico: - nucleo familiare formato da una persona: il reddito complessivo (riferito all anno precedente) non deve essere superiore a 8.263,31; - nucleo familiare formato da due coniugi: il reddito complessivo non deve superare ,05; - nucleo familiare con figli: il reddito del nucleo familiare va aumentato, per ogni figlio a carico, di 516,46 Titolari di pensioni sociali e loro familiari a carico;

3 Trapiantati d organo con reddito complessivo del nucleo familiare anagrafico, riferito all anno precedente, non superiore a , incrementato in funzione della composizione del nucleo familiare; Pazienti affetti da patologie croniche individuate dai Decreti del Ministero della Sanità n. 329/99 e 296/01 con reddito complessivo del nucleo familiare anagrafico, riferito all anno precedente, non superiore a , incrementato in funzione della composizione del nucleo familiare; I pazienti affetti da patologie croniche individuate dai Decreti del ministero della Sanità 329/1999 e 296/01 con reddito complessivo del nucleo familiare anagrafico, riferito all anno precedente, non superiore a , incrementato in funzione della composizione del nucleo familiare; I pazienti affetti da malattie rare, individuate dal Decreto del Ministero della Sanità 279/01 con reddito complessivo del nucleo familiare anagrafico, riferito all anno precedente, non superiore a , incrementato in funzione della composizione del nucleo familiare; Le vittime del dovere e i familiari (ex DPR 7/7/2006, n. 243). NOTA: Per nucleo familiare fiscale si intende: il richiedente, il coniuge (non legalmente ed effettivamente separato) e i familiari che ai fini fiscali risultano a carico del richiedente. I redditi degli altri componenti il nucleo familiare non sono invece da conteggiare. Esenzioni su esami, visite e terapie cittadini minori di anni 14, senza limiti di reddito; cittadini di età superiore a 65 anni, purché appartenenti a nucleo familiare con reddito lordo complessivo non superiore a ,98 riferito all anno precedente; titolari di pensioni sociali e familiari a carico; disoccupati (compresi i lavoratori in mobilità) e familiari a carico, se appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo, riferito all anno precedente, inferiore a 8.263,31 oppure a ,05 se con coniuge a carico, incrementato di 516,45 per ogni figlio a carico; lavoratori in cassa integrazione straordinaria e i familiari a carico; lavoratori in cassa integrazione in deroga ; titolari di pensioni al minimo ultrasessantenni e i familiari a carico, alle medesime condizioni di cui al punto precedente; invalidi civili con percentuale superiore ai 2/3, o con assegno di accompagnamento, o con indennità di frequenza; ciechi e i sordomuti, come indicato agli artt. 6 e 7 della L. 482/1968; infortunati sul lavoro e gli affetti da malattie professionali per le correlate; invalidi di guerra e per servizio (categorie dalla I alla V) e invalidi per lavoro (con percentuale superiore a 2/3) sono totalmente esenti, mentre sono parzialmente esenti solo per le correlate alla patologia invalidante le categorie dalla VI all VIII e gli invalidi per lavoro con percentuale inferiore ai 2/3. Le categorie di cittadini esenti per patologie o condizione sono individuate dai Decreti del Ministero della sanità 329/1999 e 296/2001 che definiscono le 51 condizioni e gruppi di malattie croniche e invalidanti che danno diritto all esenzione generale o solo per alcune correlate. Esenzione per diagnosi precoce dei tumori

4 mammografia ogni 2 anni per le donne tra i 45 e 69 anni e tutte le di secondo livello qualora l esame mammografico le richieda; Pap test ogni 5 anni per le donne tra i 25 e 65 anni; Colonscopia ogni 5 anni oltre i 45 anni di età e per i gruppi a rischio; accertamenti specifici per neoplasie in età giovanile, secondo criteri determinati dal Ministero della Sanità. Esenzioni a fronte di particolari condizioni di interesse sociale specialistiche rese nell ambito di programmi di diagnosi precoce e prevenzione collettiva (screening); finalizzate alla tutela della maternità definite dal D.M. Sanità 10/09/98; finalizzate all avviamento al lavoro derivanti da obblighi di legge; finalizzate alla promozione della donazione di sangue, organi e tessuti, limitatamente alle connesse alle attività di donazione (comprese le finalizzate al controllo della funzionalità dell organo residuo); finalizzate alla tutela della salute collettiva obbligatorie per legge o disposte in caso di epidemie; volte alla tutela dei soggetti danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di emoderivati (solo per indicate dalla legge 210/1992); i vaccini per le vaccinazioni non obbligatorie, quali antimorbillosa, antirosalia, antiparotite, anti Haernophylus influenzale di tipo B, nonché quelli previsti da programmi approvati con atti formali delle regioni nell ambito della prevenzione delle malattie infettive nell infanzia; finalizzate alla prevenzione della diffusione dell infezione da HIV. Vittime del terrorismo e delle stragi di tale matrice; TICKET SANITARI SULLE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE

5 Rientrano nei L.E.A. (Livelli Essenziali di Assistenza) le erogate, a carico del SSN su tutto il territorio nazionale, in forma gratuita o con il pagamento di un ticket, con le seguenti esclusioni : C A T E G O R I A Cittadini di età superiore a 14 anni e inferiori a 65 anni Cittadini di età inferiore a 14 anni, senza limiti di reddito Cittadini di età superiore a 65 anni, purché appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo lordo non super. a annui - Titolari di pensione al minimo di età superiore a 60 anni e loro familiari a carico; - Disoccupati e loro familiari a carico Se appartenenti a nucleo familiare con reddito complessivo anno lordo inferiore a 8.263,31, incrementato a ,05 in presenza del coniuge a carico e di ulteriori 516,45 per ogni figlio a carico Titolari di pensione sociale e loro familiari a carico - Invalidi civili al 100% - Grandi invalidi del lavoro (superiore a 4/5) - Invalidi per servizio (I categoria) - Ciechi assoluti - Invalidi di guerra Categorie ( I V) Invalidi di guerra (Categorie VI - VIII - Invalidi civili superiori a 2/3 fino al 99% - Invalidi del lavoro dal 66% al 99% - invalidi per servizio (Categorie I V) - Ciechi parziali - Sordomuti - Invalidi del lavoro inferiori a 2/3 - Lavoratori infortunati e tecno-patici (durante la inabilità assoluta e temporanea) - Malattie professionali - Invalidi per servizio (Categorie VI VIII) - Vittime terrorismo e criminalità organizzata - Portatori di neoplasie maligne - Pazienti in attesa di trapianto di organo Portatori di patologie (DM 1/2/91) Donne in stato di gravidanza T I C K E T Pagano il costo delle di diagnostica strumentale di laboratorio e le altre specialistiche fino a 36 per ricetta (che può contenere fino ad un massimo di 8 della stessa branca specialistica) Esenti: le di diagnostica strumentali, Esenti per correlate alla Patologia invalidante Esenti per correlate alla patologia invalidante Esenti per correlate alle specifiche patologie. A pagamento fino a 36 per ricetta le altre Esenti: diagnostiche, terapeutiche e specialistiche previste dai protocolli ministeriali.

6 Tossicodipendenti in comunità di recupero Tossicodipendenti in trattamento di disassuefazione Soggetti affetti da H.I.V. Soggetti sospetti portatori di H.I.V. Esenti per in relazione ai trattamenti di disassuefazione e correlate alle specifiche patologie. Esenti per accertamenti diagnostici necessari. Esenti per accertamenti diagnostici necessari a verificare il sospetto.. NOTA BENE - Il nucleo familiare è formato oltre che dai coniugi non legalmente ed effettivamente separati, anche da altre persone per le quali spettano le detrazioni per carichi di famiglia ai fini fiscali. La composizione del nucleo familiare è quella risultante al dell anno precedente; - Disoccupati, sono i soggetti non più occupati e regolarmente iscritti nelle liste per l impiego e non anche coloro che sono in attesa di prima occupazione - L esenzione è prettamente personale e non estendibile ad altri.