Codice Descrizione presidi Quantità massima Prezzo al pubblico

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1 1. Diabetici I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali importi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato, è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al. In ogni caso il paziente all'atto del ritiro può scegliere, nell'ambito del proprio budget mensile, i prodotti a lui più confacenti. In tal caso il personale addetto alla consegna dei presidi deve trascrivere nell'apposita attestazione i prodotti effettivamente consegnati, le relative quantità e i relativi importi Strisce reattive per la determinazione della glicema nel sangue * 0043 Strisce determinazione glicema x 25 strisce *** 32,40 * 0048 Strisce determinazione glicema x 50 strisce *** 64,15 * 0010 Strisce determinazione glicema 3 x 17 strisce *** 62,54 * 0057 Cassetta con 50 test reattivi *** 68, Strisce reattive per la determinazione del glucosio e dei corpi chetonici nelle urine * 0013 Strisce determinazione glucosio/chetoni x 50 strisce *** 19, Siringhe * 0002 Siringhe insulina 29G x 12,7 mm da 0,5 ml x 30 pezzi *** 9,37 * 0003 Siringhe insulina 30G x 8 mm da 0,3 ml x 30 pezzi *** 9,37 * 0015 Siringhe insulina 30G x 8 mm da 0,5 ml x 30 pezzi *** 9,37 * 0037 Siringhe insulina 29G x 12,7 mm da 1 ml x 30 pezzi *** 9,33 * 0049 Siringhe insulina 30G x 12,7 mm da 1 ml x 30 pezzi *** 9,05 * 0054 Siringhe insulina 31G x 8 mm da 0,3 ml x 30 pezzi *** 9,80 * 0055 Siringhe insulina 31G x 8 mm da 0,5 ml x 30 pezzi *** 9, Aghi * 0011 Ago a farfalla per microinfusori *** 0,52 * 0032 Ago per penna da insulina 12,7 mm 29G x 100 pezzi *** 22,51 * 0033 Ago per penna da insulina 8 mm 30G x 100 pezzi *** 22,51 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 1/21

2 * 0004 Ago per penna da insulina 8 mm 31G x 100 pezzi *** 22,51 * 0006 Ago per penna da insulina 5 mm 31G x 100 pezzi *** 22,51 * 0018 Ago per penna da insulina 12 mm 28G x 100 pezzi *** 18,70 * 0016 Ago per penna da insulina 6 mm 30G x 100 pezzi *** 21,30 * 0019 Ago per penna da insulina 6 mm 31G x 100 pezzi *** 22,50 * 0038 Ago per penna da insulina 12 mm 29G x 100 pezzi *** 19,50 * 0051 Ago per penna da insulina 6 mm 32G x 100 pezzi *** 29,50 * 0052 Ago per penna da insulina 10 mm 29G x 100 pezzi *** 21,60 * 0056 Ago per penna da insulina 8 mm 32G x 100 pezzi *** 29, Lancette * 0021 Lancette pungidito (confezione da 50 pezzi) *** 11,10 * 0042 Lancette pungidito (confezione da 25 pezzi) *** 7,00 * 0053 Lancette pungidito (confezione da 4 x 6 pezzi) *** 5, Varie 2. Persone, affette da talassemia major 1001 Siringa da 10 ml 30 pezzi 0, , Ago a farfalla "Libel" (varie misure) 30 pezzi 0, , Leukosilk cerotto in seta m 5 x cm 2,5 2 pezzi 6, , Hansaplast cerotti sensibili x 20 2 confezioni 4, , Ago a farfalla "Butterfly" (varie misure) 30 pezzi 1, ,16 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 2/21

3 3. Incontinenti e persone con ritenzione urinaria I prezzi di rimborso indicati sono da intendersi quali importi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al Raccoglitori per urina 0127 Sacca di raccolta per urina da gamba, impermeabile, con tubo di raccordo, rubinetto di scarico e valvola antiriflusso, con sistema antisciabordio, con o senza rivestimento in TNT, con o senza sistema antitorsione (UNI EE ISO ) (cod. class. ISO e ) 0188 Sacca di raccolta per urina da letto, impermeabile, con tubo di raccordo, morsetto di chiusura ed indicazione del volume prestampato (UNI EE ISO ) (cod. class. ISO e ) 30 pezzi je/cad. 2,40 30 pezzi je/cad. 3, Sacca raccogli-urina con rubinetto da litri 2 x 30 pezzi 1 confezione 34, , Sacca urina sterile a circuito chiuso con valvola antiriflusso 3 pezzi 4, , Sacca urinaria per pene retratto x 10 pezzi 3 confezioni 48, , Freedom Triform Urocare/Cystocare/Holster per adulti (sacche 2 confezioni 132, ,80 urologiche sterili da 400/500/750/2000 ml) (confezioni da 10 pezzi) 0114 Freedom Triform Urocare/Cystocare per bambini (sacche urologiche sterili da 120/350/2000 ml) (confezioni da 10 pezzi) 2 confezioni 131, ,26 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 3/21

4 3.02 Cateteri vescicali 0186 Catetere a permanenza tipo Foley a palloncino in puro silicone 100 %, trasparente, a due vie con scanalature longitudinali, con imbuto a valvola speciale, in confezione singola sterile in vari diametri (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 0115 Catetere tipo nelaton per donna e bambino, monouso, in PVC, ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, in confezione singola sterile (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 0120 Catetere tipo nelaton per uomo, monouso, in PVC, ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, in confezione singola sterile (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 0133 Catetere monouso per neonati fino a un anno, autolubrificante, in materiale ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, non necessitante dell'uso di gel lubrificante, in confezione singola sterile (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 0106 Catetere monouso per bambini fino a 6 anni, autolubrificante, in materiale ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, non necessitante dell'uso di gel lubrificante, in confezione singola sterile (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 0107 Catetere monouso per donna e bambino oltre 6 anni, autolubrificante, in materiale ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, non necessitante dell'uso di gel lubrificante, in confezione singola sterile (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 0108 Catetere monouso per uomo, autolubrificante, in materiale ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, non necessitante dell'uso di gel lubrificante, in confezione singola sterile (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 2 pezzi je/cad. 18, pezzi je/cad. 0, pezzi je/cad. 0, pezzi je/cad. 3, pezzi je/cad. 3, pezzi je/cad. 3, pezzi je/cad. 3,24 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 4/21

5 0110 Catetere monouso integrato in una sacca graduata, autolubrificante, in 60 pezzi je/cad. 6,60 materiale ipoallergenico, trasparente, a varie lunghezze e diametro, non necessitante dell'uso di gel lubrificante, in confezione singola sterile (UNI EN 1616) (cod. class. ISO ) 0187 Catetere/tutore per ureterocutaneostomia in materiale sintetico o 2 pezzi je/cad. 58,88 silicone, con foro centrale e fori di drenaggio, due alucce per il bloccaggio del catetere e disco di fissaggio (pr EN 12182) (cod. class. ISO ) 0104 Catetere monouso per neovescica con 4 fori (confezione da 30 pezzi) 5 confezioni je/cad. 74, Cateteri esterni 0155 Catetere (condom) in gomma naturale o sintetica, ipoallergenica, autocollante o con striscia biadesiva (pr EN 12182) (cod. class. ISO ) 30 pezzi je/cad. 2, Cateteri rettali 0122 Catetere per irrigazione transanale x 1 pezzo 20 pezzi 24, ,05 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 5/21

6 3.05 Presidi da indossare con sistema ad assorbenza "usa e getta" Tali presidi sono tra loro integrativi; complessivamente non possono essere prescritti più di 120 pezzi al mese. Gli stessi, insieme alle traverse salvamaterasso, nel quantitativo massimo mensile di 60 pezzi, sono da intendersi alternativi ai presidi del sistema ad assorbenza "riutilizzabile" di cui al 2 gruppo. Qualora invece il paziente intenda utilizzare il sistema misto ("usa e getta" più "riutilzzabile"), i quantitativi massimi previsti sono da intendersi ridotti della metà (60 pezzi di presidi da indossare insieme a 30 traverse salvamaterasso). In ogni caso il paziente all'atto del ritiro può scegliere, nell'ambito del proprio budget mensile, i prodotti a lui più confacenti. In questi casi il personale addetto alla consegna dei presidi deve trascrivere nell'apposita attestazione i prodotti effettivamente consegnati, le relative quantità e i relativi importi Pannolone a mutandina per adulti formato grande (cod. class. ISO 120 pezzi je/cad. 0, ) 0478 Pannolone a mutandina per adulti formato medio (cod. class. ISO 120 pezzi je/cad. 0, ) 0479 Pannolone a mutandina per adulti formato piccolo (cod. class. ISO 120 pezzi je/cad. 0, ) 0461 Pannolone sagomato formato grande (cod. class. ISO ) 120 pezzi je/cad. 0, Pannolone sagomato formato medio (cod. class. ISO ) 120 pezzi je/cad. 0, Pannolone sagomato formato piccolo (cod. class. ISO ) 120 pezzi je/cad. 0, Pannolone rettangolare formato unico (cod. class. ISO ) 150 pezzi je/cad. 0, Mutandina 0452 Mutandina a rete 3 pezzi je/cad. 1,63 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 6/21

7 3.07 Accessori per letti: traverse assorbenti Complessivamente possono essere prescritte mensilmente 60 traverse (30 del formato cm 80 x cm 180 e 30 del formato cm 60 x cm 90). Gli stessi, insieme ai presidi da indossare con sistema ad assorbenza "usa e getta", nel quantitativo massimo mensile di 120 pezzi, sono da intendersi alternativi ai presidi del sistema ad assorbenza "riutilizzabile" di cui al 2 gruppo. Qualora invece il paziente intenda utilizzare il sistema misto ("usa e getta" più "riutilzzabile"), i quantitativi massimi previsti sono da intendersi ridotti della metà (60 pezzi di presidi da indossare insieme a 30 traverse salvamaterasso). In ogni caso il paziente all'atto del ritiro può scegliere, nell'ambito del proprio budget mensile, i prodotti a lui più confacenti. In questi casi il personale addetto alla consegna dei presidi deve trascrivere nell'apposita attestazione i prodotti effettivamente consegnati, le relative quantità e i relativi importi Traversa salvamaterasso rimboccabile (formato cm 80 x cm 180) (cod. class. ISO ) 0453 Traversa salvamaterasso non rimboccabile (formato cm 60 x cm 90) (cod. class. ISO ) 30 pezzi je/cad. 0,58 30 pezzi je/cad. 0, Pannoloni a mutandina "usa e getta" per bambini (esclusivamente per incontinenza di tipo patologico) 0413 Pannolone a mutandina formato piccolo 4 confezioni 10, , Pannolone a mutandina formato medio 4 confezioni 10, , Pannolone a mutandina formato grande 4 confezioni 10, , Tamponi anali per incontinenza fecale 0402 Tamponi anali in schiuma di poliuretano x 10 pezzi 6 confezioni 50, , Accessori 0170 Mastice adesivo Sauer (Hautkleber) (Chirurgica) tubo da 28 g 1 pezzo 22, , Garza sterile cm 10 x cm 10 (confezione da 50 buste con 2 garze a 6 *** 10, ,61 strati) 0111 Garza sterile cm 7,5 x cm 7,5 (confezione da 50 buste con 2 garze a 6 *** 7, ,76 strati) 0153 Siringa da 50 ml per lavaggio catetere 8 pezzi 2, ,05 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 7/21

8 0190 Pomata lubrificante cateterismo Glissen tubo da 12,5 g (Hoechst) 4 confezioni 90, ,34 (confezione da 25 tubi) 0112 Guanti in lattice monouso (varie misure) x 100 pezzi 1 confezione 12, , Connettore Luer-Lock LLN 2047 da 10 cm per pazienti con nefrostomia 1 confezione 157, ,66 (confezione da 20 pezzi) 0117 Urotainer NaCl 0,9% 100 ml x 10 pezzi 3 confezioni 43, , Urotainer Suby G 100 ml x 10 pezzi 2 confezioni 43, , Urotainer Solutio R 100 ml x 10 pezzi 1 confezione 43, , Valvola per catetere 1 pezzo 24, , Sistema a un pezzo per colo- ed ileostomia (cod. class. ISO ) 4. Colo-, ileo- e urostomizzati I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione sono tra loro alternativi. Le quantità massime mensili indicate sono da intendersi per ogni stomia. I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali prezzi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al Sacca a fondo chiuso con o senza filtro (cod. class. ISO ) 60 pezzi je/cad. 2, Sacca a fondo aperto con o senza filtro (cod. class. ISO ) (per pazienti colostomizzati) 0254 Sacca a fondo aperto con o senza filtro (cod. class. ISO ) (per pazienti ileostomizzati) 0202 Sacca a fondo aperto o chiuso con placca convessa per stomi introflessi (cod. class. ISO ) 60 pezzi je/cad. 3,73 90 pezzi je/cad. 4,09 60 pezzi je/cad. 7,76 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 8/21

9 4.02 Sistema a due pezzi per colo- ed ileostomia (cod. class. ISO ) I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione sono tra loro alternativi. Le quantità massime mensili indicate sono da intendersi per ogni stomia. I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali prezzi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al. Il paziente che utilizza il sistema a due pezzi (placca + sacca) ha la facoltà di poter scegliere, all'atto dell'ottenimento di tali prodotti, la quantità degli stessi, non superando il relativo budget di spesa mensile Placca con o senza flangia (cod. class. ISO ) (per pazienti colostomizzati) 0207 Placca con o senza flangia (cod. class. ISO ) (per pazienti ileostomizzati o con trasversostomia) 0203 Placca convessa con o senza flangia per stomi introflessi (cod. class. ISO ) (per pazienti colostomizzati) 0208 Placca convessa con o senza flangia per stomi introflessi (cod. class. ISO ) (per pazienti ileostomizzati o con trasversostomia) 0219 Sacca a fondo chiuso con o senza flangia (cod. class. ISO ) (per pazienti colostomizzati) 0210 Sacca a fondo aperto con o senza flangia (cod. class. ISO ) (per pazienti colo- ed ileostomizzati) 10 pezzi je/cad. 4,25 15 pezzi je/cad. 6,21 10 pezzi je/cad. 9,32 15 pezzi je/cad. 9,32 60 pezzi je/cad. 1,57 90 pezzi je/cad. 2, Sistema a un pezzo per urostomia (cod. class. ISO ) I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione sono tra loro alternativi. Le quantità massime mensili indicate sono da intendersi per ogni stomia. I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali prezzi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al Sacca per urostomia con dispositivo antireflusso (cod. class. ISO ) 0204 Sacca per urostomia con placca convessa per stomi introflessi (cod. class. ISO ) 30 pezzi je/cad. 6,00 30 pezzi je/cad. 7,47 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 9/21

10 4.04 Sistema a due pezzi per urostomia (cod. class. ISO ) I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione sono tra loro alternativi. Le quantità massime mensili indicate sono da intendersi per ogni stomia. I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali prezzi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al. Il paziente che utilizza il sistema a due pezzi (placca + sacca) ha la facoltà di poter scegliere, all'atto dell'ottenimento di tali prodotti, la quantità degli stessi, non superando il relativo budget di spesa mensile Placca con o senza flangia (cod. class. ISO ) 20 pezzi je/cad. 4, Placca convessa con o senza flangia per stomi introflessi (cod. class. 15 pezzi je/cad. 9,22 ISO ) 0301 Sacca di raccolta con o senza flangia (cod. class. ISO ) 30 pezzi je/cad. 2, Sistema ad irrigazione (cod. class. ISO ) (presidi erogabili mensilmente: sacca di scarico) I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione sono tra loro alternativi. Le quantità massime mensili indicate sono da intendersi per ogni stomia. I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali prezzi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al Sacca di scarico (cod. class. ISO ) 30 pezzi je/cad. 1,98 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 10/21

11 Sistema ad irrigazione (cod. class. ISO ) (presidi erogabili mensilmente: dispositivo di chiusura a un pezzo; alternativo al dispositivo di chiusura a due pezzi) I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione sono tra loro alternativi. Le quantità massime mensili indicate sono da intendersi per ogni stomia. I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali prezzi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al. Per pazienti, i quali utilizzano solamente il seguente mini sacchetto post-irrigazione, contrassegnato dal codice 0321 (cod. class. ISO ) e nussun altra sacca o nessun tappo ad espansione, la quantità massima mensile è aumentata a 90 pezzi Mini sacchetto post-irrigazione (cod. class. ISO ) 30 pezzi je/cad. 2, Sacca a fondo chiuso con filtro (cod. class. ISO ) 30 pezzi je/cad. 2,57 (alternativa al tappo autoportante ad espansione di cui al codice successivo 0297) 0297 Tappo autoportante ad espansione (cod. class. ISO ) (alternativo alla sacca a fondo chiuso con filtro di cui al codice precedente 0211) 30 pezzi je/cad. 4,84 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 11/21

12 Sistema ad irrigazione (cod. class. ISO ) (presidi erogabili mensilmente: dispositivo di chiusura a due pezzi; alternativo al dispositivo di chiusura ad un pezzo) I sistemi monopezzo, a due pezzi e ad irrigazione sono tra loro alternativi. Le quantità massime mensili indicate sono da intendersi per ogni stomia. I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali prezzi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al Placca con o senza flangia (cod. class. ISO ) 10 pezzi je/cad. 4, Sacca a fondo chiuso con o senza flangia (cod. class. ISO 30 pezzi je/cad. 1, ) (alternativa al tappo ad espansione di cui al codice successivo 0293) 0293 Tappo ad espansione (cod. class. ISO ) (alternativo alla sacca a fondo chiuso con filtro di cui al codice precedente 0295) 30 pezzi je/cad. 4, Accessori per stomia (presidi erogabili mensilmente) 0319 Pasta protettiva (tubo da 60 g) 2 tubi 11, , Polvere protettiva (flacone da 25 g) 1 flacone 21, , Pasta modellabile (in strisce) (confezione da 10 strisce) 2 confezioni 12, , Prodotto protettivo peristomale 1 pezzo 22, ,80 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 12/21

13 5. Persone affette da epidermolysis bullosa, ulcere croniche di varia genesi, da fistole secernenti, da piaghe da decubito, da eczemi secernenti, da esiti cronicizzati da ferite chirurgiche e non I prezzi di rimborso dei prodotti che seguono sono da intendersi quali importi massimi. Qualora il paziente si orienti verso prodotti con prezzo superiore a quello indicato, è tenuto a pagare la differenza di prezzo; qualora, invece, il pazienti si orienti verso prodotti con prezzo inferiore a quello indicato, al Servizio Sanitario Provinciale deve essere addebitato il relativo prezzo al. In ogni caso il paziente all'atto del ritiro può scegliere, nell'ambito del proprio budget mensile, i prodotti a lui più confacenti. In tal caso il personale addetto alla consegna dei presidi deve trascrivere nell'apposita attestazione i prodotti effettivamente consegnati, le relative quantità e i relativi importi Garze 0501 Garza idrofila cm 10 x cm 10 (25 compresse) *** 0, , Garza idrofila cm 10 x cm 10 (50 compresse) *** 1, , Garza idrofila cm 36 x cm 40 (12 compresse) *** 3, , Garza idrofila cm 15 x cm 15 (50 compresse) *** 2, , Garza idrofila m 1 *** 1, , Fixomull Beiersdorf m 10 x cm 10 1 confezione 22, , Fixomull Beiersdorf m 10 x cm 15 1 confezione 32, , Bende 0504 Bende garza idrofila 12/8 (m 5 x cm 5) *** 0, , Bende garza idrofila 12/8 (m 5 x cm 7) *** 1, , Bende garza idrofila 12/8 (m 5 x cm 10) *** 1, , Benda orlata (m 5 x cm 5) *** 1, , Benda orlata (m 5 x cm 7) *** 1, , Benda orlata (m 5 x cm 10) *** 1, , Cerotti 0510 Leukopor cerotti ipoall. m 9,2 x cm 2,5 *** 4, , Leukopor cerotti ipoall. m 9,2 x cm 5 *** 8, , Leukopor cerotti ipoall. m 5 x cm 1,25 *** 3, , Leucoplasto cerotti normali m 5 x cm 1,25 *** 3, , Leucoplasto cerotti normali m 5 x cm 2,5 *** 5, , Leukosilk cerotti in seta cm 2,5 x m 5 *** 6, ,58 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 13/21

14 0521 Leukosilk cerotti in seta cm 5 x m 5 *** 9, , Leukofix cerotti in plastica m 5 x cm 1,25 *** 4, , Leukofix cerotti in plastica m 5 x cm 2,5 *** 6, , Garze non aderenti 0566 Garza non adesiva cm 10 x 10 x 10 pezzi *** 7, , Aghi ipodermici monouso 0567 Aghi ipodermici sterili monouso (varie misure) 50 pezzi 0, , Bende elastiche 0568 Benda elastica m 4,5 x cm 6 *** 3, , Benda elastica m 4,5 x cm 10 *** 4, , Benda elastica m 4,5 x cm 15 *** 5, , Bende tubolari 0571 Benda tubolare n. 5 *** 16, , Benda tubolare n. 7 *** 18, ,88 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 14/21

15 5.08 Alginati Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Alginati in piastra, placca o compressa cm 5 x cm 5 x 1 pezzo 10 pezzi 1, Alginati in piastra, placca o compressa cm 9,5 x cm 9,5 x 1 pezzo 10 pezzi 7, Alginati in piastra, placca o compressa cm 10 x cm 10 x 1 pezzo 10 pezzi 4, Alginati in piastra, placca o compressa cm 10 x cm 20 x 1 pezzo 10 pezzi 9, Alginati in piastra, placca o compressa cm 15 x cm 15 x 1 pezzo 10 pezzi 7, Alginati in tampone g 2 x 5 pezzi 4 confezioni 38, Alginati in nastro x 6 pezzi 3 confezioni 41, Alginati in stringa g 2 x 6 pezzi 3 confezioni 105, Medicazioni composte Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Medicazioni composte in compressa sterile di forma quadrata o rettangolare con superficie totale fino a 300 cm 2 x 5 pezzi 2 confezioni 44, Idrocolloidi Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Idrocolloidi in compressa sterile di forma quadrata o rettangolare con superficie totale fino a 300 cm 2 x 5 pezzi 0549 Idrocolloidi in compressa sterile di forma quadrata o rettangolare con superficie totale superiore a 300 e fino a 500 cm 2 x 5 pezzi 0532 Idrocolloidi in compressa sterile di forma diversa da quella quadrata o rettangolare con superficie totale fino a 50 cm 2 x 10 pezzi 2 confezioni 65,83 2 confezioni 75,78 1 confezione 84,00 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 15/21

16 0533 Idrocolloidi in compressa sterile di forma diversa da quella quadrata o rettangolare con superficie totale superiore a 50 e fino a 100 cm 2 x 10 pezzi 0534 Idrocolloidi in compressa sterile di forma diversa da quella quadrata o 1 confezione 96,36 1 confezione 166,92 rettangolare con superficie totale superiore a 100 cm 2 x 10 pezzi 0527 Idrocolloidi in pasta (tubo da 30 g) 2 tubi 8, Idrocolloidi in polvere (blister da 6 g) 8 confezioni 5, Idrogeli 0529 Idrogel in tubo, dispenser o dosatore da 15 g ciascuno x 10 pezzi 1 confezione 90, Medicazioni non aderenti Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Medicazioni non aderenti in compressa sterile con superficie totale fino a 40 cm 2 x 1 pezzo 0574 Medicazioni non aderenti in compressa sterile con superficie totale superiore a 40 e fino a 75 cm 2 x 1 pezzo 0575 Medicazioni non aderenti in compressa sterile con superficie totale superiore a 75 e fino a 180 cm 2 x 1 pezzo 0576 Medicazioni non aderenti in compressa sterile con superficie totale superiore a 180 cm 2 x 1 pezzo 10 pezzi 5,50 10 pezzi 8,00 10 pezzi 11,10 10 pezzi 41,00 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 16/21

17 5.13 Pellicole trasparenti Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Pellicole trasparenti in film sterile con superficie totale fino a 42 cm 2 x 1 pezzo 0551 Pellicole trasparenti in film sterile con superficie totale superiore a 42 e fino a 120 cm 2 x 1 pezzo 0552 Pellicole trasparenti in film sterile con superficie totale superiore a 120 e fino a 300 cm 2 x 1 pezzo 0514 Pellicola trasparente in film non sterile in rotolo centimetrato da 10 cm x 10 m 10 pezzi 0,81 10 pezzi 2,02 10 pezzi 3,77 1 pezzo 67, Schiume di poliuretano Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Schiume di poliuretano in compressa sterile con superficie totale fino a 100 cm 2 x 1 pezzo 0577 Schiume di poliuretano in compressa sterile con superficie totale superiore a 100 e fino a 200 cm 2 x 1 pezzo 0578 Schiume di poliuretano in compressa sterile con superficie totale superiore a 200 e fino a 225 cm 2 x 1 pezzo 0589 Schiume di poliuretano in compressa sterile con superficie totale superiore a 225 cm 2 x 1 pezzo 0555 Schiume di poliuretano in compressa sterile circolare o tubolare x 1 pezzo 0524 Schiume di poliuretano in rotolo sterile con superficie totale uguale o superiore a 600 cm 2 x 1 pezzo 0593 Ligasano (Sini-Medik) Schiume di poliuretano con struttura a nido d'ape, sterile, in compressa con superficie totale fino a 150 cm 2, x 0,5 cm x 30 pezzi 15 pezzi 7,18 15 pezzi 12,97 15 pezzi 18,48 15 pezzi 22,54 15 pezzi 14,00 6 pezzi 36,60 2 confezioni 154,85 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 17/21

18 0594 Ligasano (Sini-Medik) Schiume di poliuretano con struttura a nido d'ape, sterile in compressa con superficie totale fino a 150 cm 2, x 1 cm x 20 pezzi 0595 Ligasano (Sini-Medik) Schiume di poliuretano con struttura a nido d'ape, non sterile, in compressa con superficie totale fino a 225 cm 2, x 1 cm x 10 pezzi 0596 Ligasano (Sini-Medik) Schiume di poliuretano con struttura a nido d'ape, non sterile, in compressa con superficie totale superiore a 225 cm 2, x 1 cm x 10 pezzi 0597 Ligasano (Sini-Medik) Schiume di poliuretano con struttura a nido d'ape, non sterile, in lastra con superficie totale fino a cm 2, x 2 cm x 7 pezzi 0598 Ligasano (Sini-Medik) Schiume di poliuretano con struttura a nido d'ape, non sterile, in lastra con superficie totale fino a cm 2, x 1 cm x 14 pezzi 0599 Ligasano (Sini-Medik) Schiume di poliuretano con struttura a nido d'ape, porosità ampia, non sterile, in lamina con superficie totale fino a cm 2, x 2 cm x 7 pezzi 3 confezioni 124,26 6 confezioni 41,65 6 confezioni 44,62 3 confezioni 81,30 2 confezioni 81,30 1 confezione 110, Medicazioni assorbenti al carbone attivo Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Medicazioni assorbenti al carbone attivo in compressa sterile con superficie totale fino a 100 cm 2 x 10 pezzi 0547 Medicazioni assorbenti al carbone attivo in compressa sterile con superficie totale superiore a 100 e fino a 120 cm 2 x 5 pezzi 0545 Medicazioni assorbenti al carbone attivo in compressa sterile con superficie totale superiore a 120 e fino a 300 cm 2 x 5 pezzi 1 confezione 93,21 1 confezione 75,20 1 confezione 112, Sistema di bendaggio compressivo multistrato 0606 Sistema di bendaggio compressivo multistrato *** 42,80 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 18/21

19 5.17 Medicazioni altamente assorbenti con rilascio d'argento Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Medicazioni assorbenti all'argento quadrate o rettangolari con superficie fino a 100 cm 2 x 10 pezzi 0562 Medicazioni assorbenti all'argento quadrate o rettangolari con superficie fino a 121 cm 2 x 10 pezzi 0563 Medicazioni assorbenti all'argento quadrate o rettangolari con superficie fino a 125 cm 2 x 5 pezzi 0564 Medicazioni assorbenti all'argento quadrate o rettangolari con superficie fino a 200 cm 2 x 5 pezzi 0600 Medicazioni assorbenti all'argento quadrate o rettangolari con superficie fino a 225 cm 2 x 5 pezzi 0601 Medicazioni assorbenti all'argento in striscia con superficie fino a 60 cm 2 x 5 pezzi 0603 Medicazioni assorbenti all'argento in striscia con superficie fino a 77 cm 2 x 5 pezzi 0604 Medicazioni assorbenti all'argento in striscia con superficie fino a 90 cm 2 x 5 pezzi 1 confezione 99,66 1 confezione 130,20 1 confezione 167,50 1 confezione 111,00 1 confezione 105,93 1 confezione 179,50 1 confezione 105,00 1 confezione 77, Sacca per fistola secernente Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni fistola Sacca con dispositivo antireflusso e valvola di scarico (vedi codice 0344) 30 pezzi 6,00 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 19/21

20 5.19 Altre medicazioni Le quantità massime mensili dei seguenti prodotti sono da intendersi riferite ad ogni zona sottoposta a lesione cutanea Aquacel medicazione idroattiva (Convatec) cm 2 x cm 45 x 5 pezzi 2 confezioni 57, , Aquacel medicazione idroattiva (Convatec) cm 10 x cm 10 x 5 pezzi 2 confezioni 38, , Aquacel medicazione idroattiva (Convatec) cm 5 x cm 5 x 10 pezzi 1 confezione 30, , Aquacel medicazione idroattiva (Convatec) cm 15 x cm 15 x 5 pezzi 2 confezioni 80, , Versiva medicazione adesiva (Convatec) cm 9 x cm 9 x 10 pezzi 1 confezione 47, , Versiva medicazione adesiva (Convatec) cm 14 x cm 14 x 10 pezzi 1 confezione 108, , Versiva medicazione adesiva (Convatec) cm 19 x cm 19 x 5 pezzi 2 confezioni 91, , Versiva medicazione adesiva (Convatec) cm 19,5 x cm 18,5 x 5 pezzi 2 confezioni 88, , Versiva medicazione adesiva (Convatec) cm 21 x cm 22,5 x 5 pezzi 2 confezioni 102, , Promogran (Systagenix W.M.) small (28 cm 2 ) x 5 pezzi 2 confezioni 162, , Promogran (Systagenix W.M.) large (123 cm 2 ) x 5 pezzi 2 confezioni 288, , Promogran Plus (Systagenix W.M.) small (28 cm 2 ) x 10 pezzi 1 confezione 347, , Promogran Plus (Systagenix W.M.) large (123 cm 2 ) x 10 pezzi 1 confezione 634, , Irriclens ringer lattato 240 ml x 1 pezzo 1 confezione 6, , Acticoat (Smith & Nepehew) cm 10 x cm 10 x 1 pezzo 6 pezzi 19, , Acticoat (Smith & Nepehew) cm 10 x cm 20 x 1 pezzo 6 pezzi 29, , Acticoat 7 (Smith & Nepehew) cm 10 x cm 12,5 x 1 pezzo 3 pezzi 46, , Cadesorb (Smith & Nepehew) 20 g 10 tubi 36, , Actisorb silver (Systagenix W.M.) cm 6,5 x cm 9,5 x 10 pezzi 1 confezione 79, , Actisorb silver (Systagenix W.M.) cm 10,5 x cm 10,5 x 10 pezzi 1 confezione 83, , Actisorb silver (Systagenix W.M.) cm 10,5 x cm 19 x 10 pezzi 1 confezione 168, , Sorbion sachet S (Sorbion Austria S.p.A.) cm 7,5 x cm 7,5 x 25 pezzi 1 confezione 90, , Sorbion sachet S (Sorbion Austria S.p.A.) cm 12 x cm 5 x 25 pezzi 1 confezione 99, , Sorbion sachet S (Sorbion Austria S.p.A.) cm 10 x cm 10 x 25 pezzi 1 confezione 107, , Sorbion sachet S (Sorbion Austria S.p.A.) cm 20 x cm 10 x 25 pezzi 1 confezione 143, , Sorbion sachet S (Sorbion Austria S.p.A.) cm 30 x cm 10 x 25 pezzi 1 confezione 216, , Sorbion sachet S (Sorbion Austria S.p.A.) cm 20 x cm 20 x 25 pezzi 1 confezione 288, , Sorbion sachet S (Sorbion Austria S.p.A.) cm 30 x cm 20 x 25 pezzi 1 confezione 433, ,53 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 20/21

21 0526 Cavilon (3M) film barriera non irritante in tampone da 1 ml x 5 pezzi 6 confezioni 12, , Cavilon (3M) film barriera non irritante in spray da 28 ml 5 pezzi 20, , Cavilon (3M) crema barriera da 98 g - 92 g 2 pezzi 25, , Tegaderm Absorbent medicazione acrilica trasparente assorbente 11 2 confezioni 55, ,50 cm x 12,7 cm x 5 pezzi 0553 Tegaderm Absorbent medicazione acrilica trasparente assorbente 15 2 confezioni 80, ,00 cm x 15,2 cm x 5 pezzi 0556 Tegaderm Absorbent medicazione acrilica trasparente assorbente 14,2 2 confezioni 80, ,00 cm x 15,8 cm x 5 pezzi 0557 Tegaderm Absorbent medicazione acrilica trasparente assorbente 20 2 confezioni 110, ,00 cm x 20,3 cm x 5 pezzi 0617 Tegaderm Absorbent medicazione acrilica trasparente assorbente 16,8 cm x 19 cm sacrale x 5 pezzi 2 confezioni 120, ,00 *** come prescritto dal medico dipendente del S.S.P. o convenzionato con lo stesso Pagina 21/21