SERVIZIO SANITARIO REGIONALE AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI TRIESTE DETERMINAZIONE DEL RESPONSABILE DEL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE

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1 311 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI TRIESTE DETERMINAZIONE DEL RESPONSABILE DEL OGGETTO: concessione di assegni di formazione al lavoro e di assegni di attività riabilitativa sociale ed eventuali incentivazioni per la realizzazione di progetti terapeutico riabilitativi orientati sull'asse formazione lavoro per persone in contatto con il Dipartimento di Salute Mentale (Progetti terapeutico riabilitativi personalizzati con Budget di Salute orientati sull'asse formazione/lavoro. Impegno spesa mese di marzo Il dott. Roberto Mezzina, attesta che l atto è conforme alla programmazione aziendale nonché la legittimità e regolarità tecnico dello stesso allo stato delle conoscenze. Trieste, 22/03/2017 dott. Roberto Mezzina Documento sottoscritto con firma digitale e successivamente sottoposto ad archiviazione e conservazione legale, secondo la normativa vigente

2 OGGETTO: concessione di assegni di formazione al lavoro e di assegni di attività riabilitativa sociale ed eventuali incentivazioni per la realizzazione di progetti terapeutico riabilitativi orientati sull'asse formazione lavoro per persone in contatto con il Dipartimento di Salute Mentale (Progetti terapeutico riabilitativi personalizzati con Budget di Salute orientati sull'asse formazione/lavoro. Impegno spesa mese di marzo Premesso che, l art. 15 della L.R. 72/80 Disciplina delle funzioni per la tutela della salute mentale prevede che il Dipartimento di Salute Mentale debba promuovere situazioni occupazionali protette e non protette con obiettivi di riabilitazione e reintegrazione di persone portatrici di disagio psichico al fine di favorire il reinserimento in ambito comunitario e, nello specifico: Le attività di riabilitazione e reintegrazione sono dirette a favorire il reinserimento dei disturbati mentali nell' ambito comunitario. (tale) attività di riabilitazione si svolge nel territorio e consiste in attività terapeutiche per il recupero sociale degli stessi pazienti. Il servizio di reintegrazione consiste negli interventi volti a responsabilizzare i pazienti predetti coinvolgendo anche il loro ambito di appartenenza e promuovendo altresì situazioni occupazionali protette e non protette ; la L.R. n. 6/2006 Sistema integrato di interventi e servizi per la promozione e la tutela dei diritti di cittadinanza sociale, in conformità con quanto prescritto dalla Legge 328/2000 Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali, disciplina la realizzazione di un sistema integrato di interventi e servizi sociali ampiamente intesi al fine di prevenire, rimuovere o ridurre condizioni di bisogno e/o disagio derivanti da limitazioni personali; nel suddetto sistema integrato di interventi e servizi sociali, rientrano prestazioni sanitarie a rilevanza sociale e prestazioni sociosanitarie ad alta integrazione sanitaria, la cui erogazione, come affermato dall art. 56, comma 2 della sopraccitata norma L.R. 6/2006, è compito specifico delle Aziende per i servizi sanitari; il Piano Sanitario e Sociosanitario della Regione Friuli - Venezia Giulia sottolinea, nell ambito delle strategie individuate, la necessità di organizzare le risorse disponibili in forma di progetti personalizzati, che, costruiti in accordo con i titolari, diventano lo strumento per mantenere un buon funzionamento nel tempo e per garantire l inclusione sociale; l art. 22 della L.R. n. 17/2014 Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale e norme in materia di programmazione sanitaria e sociosanitaria, prevede che il Dipartimento di Salute mentale svolge le sue funzioni a garanzia della promozione e della tutela della salute mentale anche attraverso: la promozione di processi di inserimento sociale, lavorativo, di sostegno abitativo e domiciliare, al fine di evitare l istituzionalizzazione e il ricorso al ricovero; la promozione dell integrazione tra sanitario e sociale, tra il pubblico e il privato sociale, nonché nonché l associazionismo; l incentivazione delle iniziative orientate a contrastare la marginalità sociale e a promuovere l inclusione sociale; con decreto n. 242 dd ; avente per oggetto: Prime determinazioni, nelle more dell'adozione dell'atto Aziendale, relative all'assetto istituzionale dell'azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste (A.S.U.I.) è stato definito di mantenere l organizzazione ed il funzionamento dell A.S.U.I di Trieste in conformità, per quanto compatibili, ai contenuti già stabiliti nell Atto Aziendale dell A.A.S. n. 1 Triestina, così come già recepito e confermato con decreto n. 1 dd ; ricordato che il Dipartimento di Salute Mentale deve operare per rimuovere qualsiasi forma di discriminazione, stigmatizzazione, esclusione nei confronti di persone portatrici di disagio e disturbo mentale e partecipare a promuovere attivamente i pieni e completi diritti della cittadinanza, come risulta dall art. 2

3 36 dall Atto Aziendale, approvato con delibera n. 391 dd ; il Regolamento del Dipartimento di Salute Mentale approvato con delibera n. 2885/95, nelle more dell adozione di atti di modifica e/o integrazione, prevede, tra l altro, che Per finalità socio assistenziali, riabilitative, formative e di integrazione lavorativa a prevalente rilievo sanitario sono erogabili sostegni economici, ai sensi della normativa vigente, a favore della popolazione assistita dal D.S.M. Le motivazioni per gli aiuti economici erogati a diretta fruizione dell utenza da parte del D.S.M. sono relative alle seguenti esigenze: - necessità di socializzazione e di integrazione sociale per utenti psichiatrici che presentino fenomeni di marcata desocializzazione e deriva sociale; - sostegno al lavoro per utenti che si trovino in condizioni di grave disagio economico e di oggettiva difficoltà di accesso sia al mercato di lavoro ordinario, sia alla formazione al lavoro come concausa o come conseguenza diretta della disabilità connessa al disturbo mentale; - I beneficiari sono utenti del D.S.M. che si trovano in una situazione di disoccupazione o di non professionalità, per i quali venga valutato opportuno e possibile un percorso di formazione professionale e un reinserimento socio-lavorativo. individua due distinte tipologie di percorsi terapeutici riabilitativi orientati sull asse formazione lavoro: - Gli Assegni Formazione Lavoro (AFL) sono erogati in casi di un effettiva disponibilità di un successivo inserimento lavorativo e vanno intesi sia come sostegno economico della persona per il periodo di formazione all attività lavorativa proposta sia come incentivo nei confronti di un potenziale datore di lavoro. L erogazione dell assegno di norma non supera i tre anni. - L Assegno per le Attività Riabilitative Sociali (AARS) viene erogato al fine di promuovere nell ambito dei programmi riabilitativi dei C.S.M. e delle S.R. le attività sociali a finalità terapeutica, espressive, di animazione e i soggiorni, tese a favorire i processi di apprendimento, di socializzazione e integrazione sociale. con determina n. 1 dd: 7/1/2009 sono stati quantificarti gli importi in 350,00 per AFL ed 250,00 per AARS; richiamato anche il decreto n. 773 dd. 6/15/2016 Approvazione del nuovo regolamento Approvazione del nuovo regolamento Progetti Terapeutico riabilitativi personalizzati con Budget Individuale di Salute dell Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste che all articolo 3 indentifica 6 macro aree di tipologia di interventi per PTRP con BIS tra cui alla lettera E) gli interventi integrati di inclusione sociale da realizzarsi attraverso tirocini formativi/lavorativi a valenza terapeutico riabilitativa con incentivo motivazionale all articolo 6 prevede l attivazione di PTRP con BIS, relativi a persone in carico a più Strutture Operative Aziendali; ricordato che per la realizzazione di tali progetti condivisi con altre S.O. può esservi anche un concordato trasferimento di budget tra Strutture Operative; acclarato che, storicamente, tra le forme più efficaci d intervento terapeutico riabilitativo per la deistituzionalizzazione psichiatrica è stato individuato l avvio degli assistiti dei Servizi di Salute Mentale a percorsi di re-inserimento lavorativo che consenta loro di riprendere un reale contatto con il contesto sociale, acquisire e/o riappropriarsi di capacità e abilità personali; rimarcato ancora che progetti terapeutico riabilitativi orientati sull asse formazione e inserimento lavorativo per i pazienti portatori di disturbi psichiatrici vanno inquadrati come interventi riabilitativi e/o propedeutici allo sviluppo di competenze strumentali e relazionali utili per il benessere della persona, la facilitazione della sua inclusione sociale, e quando del caso, a reali future esperienze lavorative; considerato che anche nel 2017 è indispensabile assicurare la continuità dei benefici di tali 3

4 interventi per le persone in contatto con il Dipartimento di Salute Mentale; constatato che nel mese di marzo 2017 per quanto sopra esposto e su comunicazione delle strutture di riferimento sono in atto dei Progetti Terapeutico riabilitativi personalizzati orientati sull asse formazione (c.d. borse formazione lavoro) per: 104 persone in contatto con DSM pari ad ,00 5 persone con progetto terapeutico riabilitativo condiviso con altre strutture aziendali pari ad 1.750,00; per un totale di 109 persone e con impegno economico pari ad ,00 ; preso atto che il presente provvedimento è adottato dal Responsabile della Struttura Operativa Dipartimento di Salute Mentale, atteso quanto disposto con decreto del Direttore Generale dell Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste (ASUITS) n. 242 dd ; avente per oggetto: Prime determinazioni, nelle more dell'adozione dell'atto Aziendale, relative all'assetto istituzionale dell'azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste (A.S.U.I.) di cui al decreto del Presidente della Regione n. 088/Pres. dd , su conforme deliberazione della Giunta regionale n. 679 dd , ai sensi del combinato disposto di cui agli artt. 3, comma 2, e 4, comma 2, della L.R. n. 17 dd. 16 ottobre 2014 ; determina per quanto espresso in narrativa, di: prendere atto che nel mese di marzo 2017 per quanto sopra esposto e su comunicazione delle strutture di riferimento sono in atto Progetti Terapeutico riabilitativi personalizzati orientati sull asse formazione per 104 persone in carico al DSM pari ad ,00 ; 5 persone con Progetto terapeutico riabilitativo condiviso con altre strutture aziendali pari ad 1.750,00 per un totale di 109 persone e con impegno economico pari ad ,00; L onere conseguente dal presente atto, valutato in complessivi ,00 va imputato al conto n (Altri contributi agli assistiti per attività socio assistenziali) del bilancio dell Azienda per l'esercizio 2017, Il presente provvedimento diviene esecutivo ai sensi dell'art. 4 della L.R. 21/92, come sostituito dall'art. 50 della L.R. 49/96, dalla data di pubblicazione all Albo aziendale. Allegati: 1 ( dott. Roberto Mezzina ) 4

5 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: ROBERTO MEZZINA CODICE FISCALE: MZZRRT53E03A662M DATA FIRMA: 22/03/ :43:25 IMPRONTA: 9B83B04B3FC7316A8AF660F00E06B79B4F0D12EAC272DA4F887CF97AD51DF851 4F0D12EAC272DA4F887CF97AD51DF851DF0474A047577AE02900EA0548CE08C1 DF0474A047577AE02900EA0548CE08C12D3B27D86BF780F6017C94BCECE6AC56 2D3B27D86BF780F6017C94BCECE6AC56094CCBD2D437AE54208C7D44AA67866D Atto n. 311 del 22/03/2017