SERVIZIO SANITARIO REGIONALE AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI TRIESTE DETERMINAZIONE DEL RESPONSABILE DELLA DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE

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1 DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE 665 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE AZIENDA SANITARIA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI TRIESTE DETERMINAZIONE DEL RESPONSABILE DELLA DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE OGGETTO: Progetto assistenziale personalizzato (budget di salute) relativo ad un utente in carico al Dipartimento delle Dipendenze IL RESPONSABILE DELLA DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE Il dott.ssa Roberta Balestra, attesta che l atto è conforme alla programmazione aziendale nonché la legittimità e regolarità tecnico dello stesso allo stato delle conoscenze. Trieste, 29/05/2017 dott.ssa Roberta Balestra Documento sottoscritto con firma digitale e successivamente sottoposto ad archiviazione e conservazione legale, secondo la normat iva vigente

2 OGGETTO: Progetto assistenziale personalizzato (budget di salute) relativo ad un utente in carico al Dipartimento delle Dipendenze Proponente: Struttura Operativa Dipartimento delle Dipendenze Premesso che: la L.R. n. 23/04 prevede, tra l altro, disposizioni volte al consolidamento ed allo sviluppo dell integrazione socio-sanitaria, consentendo l avvio di sperimentazioni del sistema integrato degli interventi e dei servizi socia li; la L.R. n. 6/06 riprende, sviluppandolo, il tema dell integrazione socio-sanitaria, del coordinamento e dell integrazione tra i servizi, al fine di assicurare una risposta unitaria alle esigenze di salute e di benessere delle persone, in particolare di quelle con problematiche complesse, che necessitano di interventi sanitari e di protezione sociale, anche di lungo periodo; la stessa L.R. n. 6/06 fa riferimento allo strumento dei progetti personalizzati, redatti sulla scorta di valutazioni multidimensionali e di un approccio multidisciplinare; il PSSR per il triennio insiste sulla necessità di lavorare secondo una medicina di iniziativa e non di attesa, di impegnarsi per superare le criticità nel campo della prevenzione/promozione della salute e della lotta alle dipendenze, di realizzare la presa in carico integrata delle persone con malattie croniche e disabilità, garantendo la centralità della persona, dei suoi bisogni e delle sue risorse nell ambito del percorso di cura, fin dalla fase di progettazione dello stesso; con deliberazione del Direttore Generale n. 676 del 21/09/2009 viene approvato il regolamento dei budget di salute individuali; tenuto conto che : l area delle dipendenze patologiche rientra tra quella ad alta integrazione socio-sanitaria, per la complessità delle problematiche ad essa correlate; una parte significativa delle persone in carico al DDD presenta situazioni di malattia aggravate da fattori determinanti come condizioni ambientali, materiali, comportamentali, di contesto sociale relazionale, su cui è fondamentale intervenire al fine di ottenere miglioramenti clinici; una parte significativa delle persone in carico al DDD presenta situazioni di ridotta autonomia, di grave svantaggio sociale, di assenza o inadeguatezza della rete familiare e sociale, con presenza di patologie ad andamento evolutivo o cronico, anche di natura infettiva, che richiedono competenze interdisciplinari, professionali e non; i progetti assistenziali personalizzati (e i budget individuali di salute) sono redatti sulla scorta di valutazioni multidimensionali e multidisciplinari; 2

3 i budget di salute del DDD possono essere condivisi con i Distretti e/o con il Dipartimento di Salute Mentale, quando la natura del bisogno rappresentato dall utente è di tipo complesso; rilevato che: il signor S. M. di 37 anni, non coniugato, residente a Trieste, assegnatario di un alloggio ATER, disoccupato, è in trattamento presso il Dipartimento delle Dipendenze e presso il CSM della Maddalena per disturbo da alcol grave, dipendenza da oppiacei, disturbo de llo spettro della schizofrenia e a ltri disturbi psichici associati a disabilità intellettiva; la sola figura parentale di riferimento è la madre che, pur fornendo un sostegno affettivo significativo, non è in grado di supportare il signor S. M. dal punto di vista economico; l unica fonte di reddito del signor S. M. è l assegno di invalidità civile di 297 euro (ha una invalidità civile 100% ex lege 104 art.3.3) e, attualmente, la Misura di Inclusione Attiva per il sostegno al reddito erogata dal Comune di Trieste; tali gravi problemi di salute hanno di molto ridotto la capacità di autonomia e di gestione delle normali attività quotidiane : il signor S. M. vive in una condizione di marginalità e ritiro sociale, ha una scarsa cura della propria persona e dell appartamento. Per quanto detto è stato nominato un Amministratore di Sostegno per garantire una corretta gestione delle entrate economiche e supportare la persona nel controllo della situazione generale di vita quotidiana; stante che: data la scarsa competenza sociale e la ridotta autonomia del signor S. M, al fine di assicurare la continuità assistenziale, la migliore adesione ai programmi concordati con i Servizi che lo hanno in cura ed il supporto personalizzato, il CSM ha ritenuto necessario affiancare alla persona un educatore della Cooperativa Duemilauno Agenzia sociale per circa 6 ore a settimana; il signor S. M. ha ritenuto di pagare autonomamente altre 4 ore per settimana, stante l efficacia di tale intervento; a causa di impreviste spese sanitarie stomatologiche da affrontare, il signor S. M. non è più in grado di assumersi il costo delle 4 ore settimanali di affiancamento educativo supplementari; conside rato che: l affiancamento educativo di 10 ore settimanali sta dimostrando buoni risultati in termini di stabilizzazione delle condizioni di salute e di adesione al programma terapeutico e che la contrazione oraria di tale supporto potrebbe avere ripercussioni negative sulle condizioni generali del signor S. M., compromettendo il lavoro terapeutico-riabilitativo fin qui svolto; 3

4 l affiancamento educativo è ancora necessario per garantire gli accompagnamenti quotidiani del sig. S. M. agli ambulatori del Dipartimento delle dipendenze per l assunzione della terapia sostitutiva, il monitoraggio dell astinenza alcolica e per i colloqui congiunti tra Servizi implicati del progetto personalizzato; preso atto che: la rete dei servizi sociosanitari impegnati nella presa in carico terapeutico-riabilitativa ha concordato di sostenere in partnership i costi dell'intero intervento secondo il seguente schema: il Comune di Trieste partecipa con l'erogazione della misura di sostegno al reddito (MIA); Il DSM (CSM Maddalena) partecipa contribuendo all affiancamento educativo per 6 ore settimanali; il Dipartimento delle Dipendenze partecipa al pagamento di altre 4 ore settimanali di supporto educativo dal 15/05/2017 al 31/12/2017 per un totale di 33 settimane, con un costo orario di 22,95, per un importo complessivo fino a fine progetto di 3.029,40; il signor S. M. partecipa attivamente al programma terapeutico riabilitativo concordato con tutti i Servizi, destinando le sue entrate, gestite dall Amministratore di Sostegno, per il mantenimento dell abitazione, l adempimento dei bisogni primari e la cura della propria salute, in particolare delle cure odontoiatriche necessarie; acquisito il consenso scritto dell'interessato sul progetto personalizzato ed il suo impegno, tramite l Amministratore di Sostegno, sull utilizzo del contributo economico ai fini del progetto stesso; preso atto che il presente provvedimento è adottato dal Responsabile del Centro di Attività Struttura Operativa Dipartimento delle Dipendenze, ai sensi del combinato disposto di cui agli artt. 3 e 5 del Regolamento aziendale di cui alla deliberazione n. 107 dd e successive modifiche ed integrazioni; IL RESPONSABILE DEL CENTRO DI ATTIVITA Struttura Operativa Dipartimento delle Dipendenze Determina 4

5 per quanto esposto in narrativa: di approvare il programma di intervento personalizzato in favore del sig. S. M., residente a Trieste, così come riportato nel progetto posto agli atti del Dipartimento medesimo. L onere conseguente dal presente atto è pari a 3.029,40 finalizzato al pagamento di 4 ore settimanali di supporto educativo aggiuntive a quelle già erogate dal DSM, a partire dal 15/05/2017 fino al 31/12/2017, per un totale di 33 settimane con un costo orario di 22,95 va imputato al conto n Altri contributi per attività socio-assistenziali per il bilancio aziendale per l esercizio 2017; Il presente provvedimento diviene esecutivo dalla data di affissione all Albo Aziendale. Responsabile dell Istruttoria dott.ssa Roberta Balestra IL RESPONSABILE DELLA DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE ( dott.ssa Roberta Balestra ) 5

6 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: ROBERTA BALESTRA CODICE FISCALE: BLSRRT58A51L407B DATA FIRMA: 29/05/ :27:22 IMPRONTA: 17FF22CB5BD E476EB BC17D7D EB58BD048281A47B 71BC17D7D EB58BD048281A47B09965D534F5501B0B2FC78503C D534F5501B0B2FC78503C371247ACF97AE8A A0B01223D99 ACF97AE8A A0B01223D9986A701DF6E0F FA282566C675 Atto n. 665 del 29/05/2017