DETERMINAZIONE DIRIGENZIALE IL RESPONSABILE DEL CENTRO DI ATTIVITA. Struttura Operativa Distretto 3

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1 AZIENDA PER L ASSISTENZA SANITARIA N. 1 TRIESTINA TRIESTE REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA DETERMINAZIONE DIRIGENZIALE n. 412 del 28/07/2015 L anno duemilaquindici, il giorno ventotto del mese di luglio IL RESPONSABILE DEL CENTRO DI ATTIVITA Struttura Operativa Distretto 3 Sostituta della Responsabile dott.ssa Maria Vittoria Sola adotta il seguente provvedimento avente ad oggetto: Rimborso spese di trasporto alla famiglia della sig.a M.C. utente del Distretto n. 3. ai sensi dell art. 5 del Regolamento aziendale di cui alla deliberazione n. 107 dd dell allora A.S.S. n. 1 Triestina, come confermato con decreto del Commissario Straordinario dell A.A.S. n. 1 Triestina n. 1 dd. 2 gennaio Contro le determinazioni dirigenziali è ammessa proposizione di reclamo innanzi al Commissario Straordinario ai sensi dell art. 8 del suddetto Regolamento. 1

2 OGGETTO : Rimborso spese di trasporto alla famiglia della sig.a M.C. utente del Distretto n. 3. Proponente: Struttura Operativa Distretto 3 Premesso che è obiettivo prioritario dell A.S.S. n. 1 Triestina la costruzione di una rete assistenziale volta a mantenere la persona con disabilità nel contesto familiare e sociale contrastando in ogni modo l istituzionalizzazione; che, peraltro, l inequivocabile necessità di accesso ad una struttura di degenza deve avvenire soltanto dopo aver sperimentato, se possibile anche con la partecipazione attiva della persona e/o della sua famiglia, ogni possibile alternativa compatibile con le risorse disponibili; rilevato che il Piano Regionale della Riabilitazione (D.G.R. n. 606/2005) prevede che, ai soggetti con bisogni assistenziali complessi ed instabilità clinica/stati vegetativi, siano assicurati percorsi che garantiscano una continuità assistenziale effettiva nelle varie fasi di cura nonché il sostegno alle famiglie per affrontare i gravosi carichi economici, emotivi ed assistenziali; tenuto conto che ulteriore prioritario obiettivo aziendale nei confronti dell utenza maggiormente bisognosa è quello volto a valorizzare l attenzione nelle cure a lungo termine e, fra queste, in modo peculiare, le cure rivolte ai disabili gravi; preso atto che la sig.a M.C., nata a Trieste il e residente nell ambito territoriale del Distretto n. 3, affetta da Stato di Minima Coscienza in esiti di emorragia cerebrale, è stata ricoverata presso l Unità Funzionale Residenza Socio sanitaria Riabilitativa della Casa di Cura Pineta del Carso di Trieste e sottoposta al trattamento riabilitativo denominato fase intensiva tardiva per il periodo dall al ; che, però, nell Accordo tra A.S.S. n,. 1 Triestina e Casa di Cura Pineta del Carso non è contemplato un passaggio dalla fase del citato intervento riabilitativo ad una fase di lungodegenza a carattere intensivo per cui si è reso necessario individuare una struttura in grado di rispondere alla situazione di instabilità clinica della paziente e conseguentemente è stata valutata l opportunità del 2

3 suo trasferimento presso la struttura Presidio Falciani facente parte del Gruppo Villa delle Terme Località Impruneta di Firenze; preso atto del parere favorevole relativo al trasferimento in questione, espresso dal Direttore del Servizio Assistenza Sanitaria Territoriale della Direzione Centrale della Salute Friuli Venezia Giulia il quale, con nota dd 20/9/10, pervenuta via mail e conservata in atti, ha messo in evidenza come i percorsi seguiti da tutti gli operatori e la collaborazione tra le varie istituzioni abbiano fatto rete favorendo, così, la migliore soluzione possibile di un caso tanto complesso, con grande equilibrio ed attenzione ai numerosi aspetti assistenziali ed al ruolo della famiglia; che, per quanto sopra esposto, con provvedimento n. 363 dd e successivi provvedimenti è stata approvata la Convenzione e relativi atti aggiuntivi con il Gruppo Villa delle Terme S.p.A. per prestazioni assistenziali e riabilitative presso il Presidio Falciani, da fornire in regime di ricovero ad un utente del Distretto n. 3 per il periodo ; che in data 6/1/2014 per insorgenza di quadro clinico di ipertensione endocranica della sig.a M.C. il presidio contattava, per un ricovero, i reparti di Neurochirurgia limitrofi alla casa di cura Falciani (Firenze, Pisa e Siena) con esito negativo a causa di carico di attività e ricoveri in atto; ritenuto, pertanto, su indicazione del medico della Casa di Cura citata, di trasferire la paziente c/o il Pronto Soccorso dell Ospedale Fatebenefratelli di Milano dove, in regime di urgenza, veniva sottoposta ad indagine TC cranio che evidenziava grave idrocefalo triventricolare ed RX addome e malposizionamento del catetere distale della DVP in sede intraperitoneale; che, nella stessa data, veniva quindi sottoposta, sempre in regime di urgenza, ad intervento di riposizionamento del catetere distale della DVP mentre il 9/1/2015 ha subito intervento di plastica ossea peritoneale sinistra; tenuto conto che il 20/1/2014 la sig.a M.C. rientrava presso la Casa di Cura per proseguire l iter terapeutico; considerato che durante la degenza si evidenziava la comparsa di tumefazione temporofronto-parietale sinistra in sede di pregressa plastica ossea e successivo rilievo clinico di ipertensione endocranica; 3

4 rilevato che in data 6/2/2014 la paziente veniva nuovamente trasferita presso il Pronto Soccorso dell Ospedale Fatebenefratelli di Milano dove eseguiva RMN encefalo in regime di urgenza che indicava dilatazione triventricolare da idrocefalo attivo e, pertanto nella stessa giornata è stata sottoposta a re-intervento di sostituzione del vecchio sistema valvolare a bassa pressione con uno nuovo a pressione media; che, successivamente, in data 11/2/2014 rientrava presso la Casa di Cura Villa delle Terme Falciani; che nel mese di marzo u.s. la famiglia della paziente ha chiesto il rimborso delle spese per il pagamento del trasporto dalla casa di cura a Milano per i due interventi urgenti succitati, a carico della paziente; rilevato che la Direzione Sanitaria dell AAS n. 1 Triestina, interpellata al riguardo, in data 1/4/2015 ha espresso parere favorevole al rimborso della spesa sostenuta dalla famiglia ammontante ad 1644,00 totali; che, in data 2/4/2015, la sig.a M.C. è deceduta presso la casa di Cura Villa delle Terme; tenuto conto che il sig. L.C. padre della sig.a M.C., in qualità di amministratore di sostegno della figlia, ha formalizzato la domanda di rimborso in data 6/7/2015 allegando al riguardo le fatture e copia del bonifico bancario effettuato in data 29/4/2015 per un ammontare di 1644,00 totali; che il Distretto n. 3, sulla scorta della documentazione acquisita, autorizza il rimborso al sig. L.C. di 1644,00 a copertura della spesa sostenuta per il pagamento dei trasporti citati; preso atto che il presente provvedimento è adottato dal Responsabile del Centro di Attività Struttura Operativa Distretto 3, ai sensi dell art. 5 del Regolamento aziendale di cui alla deliberazione n. 107 dd dell allora A.S.S. n. 1 Triestina, come confermato con decreto del Commissario Straordinario dell A.A.S. n. 1 Triestina n. 1 dd. 2 gennaio 2015; IL RESPONSABILE DEL CENTRO DI ATTIVITA Struttura Operativa Distretto 3 Determina 4

5 per quanto esposto in narrativa di liquidare al sig. L.C. padre della sig.a M.C. l importo di 1644,00 per il rimborso della spesa sostenuta per i trasporti della figlia da Firenze a Milano e ritorno. L onere conseguente dal presente atto, valutato presuntivamente in 1.644,00 va imputato al conto n (rimborsi per altra assistenza sanitaria) del budget del relativo Centro di Risorsa per il bilancio dell'esercizio Il presente provvedimento diviene esecutivo, ai sensi dell art. 4 della L.R. 21/92 come sostituito dall art. 50 della L.R. 49/96, dalla data di pubblicazione all Albo aziendale. IL RESPONSABILE DEL CENTRO DI ATTIVITA Sostituta della Responsabile dott.ssa Maria Vittoria Sola (Firmato elettronicamente) Elenco allegati: 5

6 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: MARIA VITTORIA ENRICA SOLA CODICE FISCALE: SLOMVT56T57L219M DATA FIRMA: 31/07/ :47:42 IMPRONTA: DEA941DD4A61FECFAEE80C337D36AE035D699CE35FCDBA07372E6C0851FB7FED 5D699CE35FCDBA07372E6C0851FB7FED203A118348A9E4129D22B6EE36E8F8CA 203A118348A9E4129D22B6EE36E8F8CA5CFA2EDB CFA2EDB B004198C53756B29BA19E1181C9AEAD Atto n. 412 del 28/07/2015