ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO - MEDIE E GRANDI STRUTTURE DI VENDITA COMUNICAZIONE. Residenza Provincia Comune Indirizzo Civico CAP

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1 MOD.COM 3 ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO - MEDIE E GRANDI STRUTTURE DI VENDITA COMUNICAZIONE Al Comune di Codice ISTAT Ai sensi del D.L.vo 114/1998 (artt.10 comma 5 e 26 comma 5) Il sottoscritto Cognome Nome Codice Fiscale Data di nascita Sesso (M/F) Cittadinanza Luogo di nascita Residenza Provincia Comune Indirizzo Civico CAP Telefono Fax PEC (domicilio digitale) in qualità di (questa sezione deve essere compilata se il dichiarante non è la persona fisica) Ruolo Denominazione/Ragione sociale Tipologia Sede legale Provincia Comune Indirizzo Civico CAP Codice Fiscale Partita IVA Telefono Fax Iscrizione al Registro Imprese della Camera di Commercio Provincia Numero iscrizione trasmette comunicazione relativa a struttura di vendita media struttura grande struttura Tipo istanza A Apertura per subingresso (in caso di apertura per subingresso compilare SCIA - Modello B) B Variazioni B1 Riduzione di superficie di vendita B2 Riduzione di settore merceologico C Cessazione attività (in caso di cessazione dell'attività compilare SCIA - Modello B) dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione

2 SEZIONE A - APERTURA PER SUBINGRESSO (*) INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO Tipo Codice catastale Sezione Foglio Numero Subalterno Categoria Mappa Provincia Comune Indirizzo Civico Barrato Piano Mappa SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA non farmacie carburanti A CARATTERE permanente stagionale dal al INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE no sì Denominazione Numero provvedimento Data Ente di riferimento SUBENTRERA' ALL'IMPRESA Denominazione/Ragione sociale Tipologia Sede legale Provincia Comune Indirizzo Civico CAP Codice fiscale Partita IVA A far tempo dal giorno A seguito di Specificare altre cause (*) Si rammenta che a norma dell'art c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda commerciale sono stipulati presso un notaio.

3 L'ESERCIZIO UBICATO NEL SEZIONE B - VARIAZIONI (le informazioni richieste nelle seguente sezione riguardano le condizioni di esercizio dell'attività pre-variazione) Tipo Codice catastale Sezione Foglio Numero Subalterno Categoria Mappa Provincia Comune Indirizzo Civico Barrato Piano Mappa SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA non farmacie carburanti A CARATTERE permanente stagionale dal al INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE no sì Denominazione Numero provvedimento Data Ente di riferimento SEZIONE B1 - RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA LA SUPERFICIE DI VENDITA DELL' ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZ. B SARA' RIDOTTA A non farmacie carburanti

4 SEZIONE B2 - RIDUZIONE DI SETTORE MERCEOLOGICO SARA' ELIMINATO IL SETTORE alimentare non alimentare generi di monopolio farmacie carburanti CON LA SEGUENTE REDISTRIBUZIONE DELLA SUPERFICIE non farmacie carburanti L'ESERCIZIO UBICATO NEL SEZIONE C - CESSAZIONE DI ATTIVITÀ Tipo Codice catastale Sezione Foglio Numero Subalterno Categoria Mappa Provincia Comune Indirizzo Civico Barrato Piano Mappa CESSA Motivazione Giorno chiusura SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA ESERCIZIO CESSATO non farmacie carburanti A CARATTERE permanente stagionale dal al INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE no sì Denominazione

5 INDICARE PER ESTESO, AI SENSI DEL D.P.R. 581/95, QUALUNQUE SIA LA SEZIONE COMPILATA (ESCLUSA LA C), L'ATTIVITÀ' ESERCITATA O CHE SI INTENDE ESERCITARE Attività prevalente Attività secondaria (DA COMPILARE QUALSIASI SEZIONE DI SOTTOSCRIVA) IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs 59/2010; che nei propri confronti non sono state applicate con provvedimento definitivo una delle misure di prevenzione previste dal libro I, titoli I, capo II del Decreto Legislativo 06/09/2011 n. 159 (" Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonchè nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia ") (2) di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio: i regolamenti locali di polizia urbana; i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; i regolamenti edilizi; le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso. (eventuali annotazioni) di possedere titolo di priorità in quanto ( art.10 c. 2 d. lgs. 114/1998): ha accorpato preesistenti medie o grandi strutture si impegna a reimpiegare il personale dipendente ha frequentato il corso professionale per il settore non alimentare presso Sede corso di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell'eser- (eventuale) cizio vanno rispettate le relative norme speciali (art. 26 comma 3 del d.lgs. 114/98); (2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano il modello " dichiarazione di altre persone "

6 (DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE) di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti riconosciuto dalla Regione Regione che riconosce il corso Nome istituto Sede Oggetto corso Anno conclusione di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti. Tipologia titolo Nome istituto Sede Oggetto corso Anno conclusione avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di: Titolo Numero iscrizione INPS Data iscrizione INPS Nome impresa Sede impresa essere stato iscritto al REC di cui alla Legge 11/06/1971, n. 426 per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lettere a) b) e c) dell'articolo 12, comma 2 del Decreto Ministeriale 04/08/1988, n. 375, presso la Camera di Commercio di Camera di Commercio Numero Data che i requisiti professionali sono posseduti dal seguente soggetto che ha compilato il modello " dichiarazione del legale rappresentante o preposto " Soggetto possessore dei requisiti professionali Nome Cognome Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del Decreto del Presidente della Repubblica 28/12/2000, n. 445 e dall'articolo 483 del Codice Penale.

7 Elenco degli allegati (barrare tutti gli allegati richiesti in fase di presentazione della pratica ed elencati sul portale) n dichiarazione possesso requisiti morali di altre persone (Allegato A) n dichiarazione possesso requisiti professionali (Allegato B) copia dell'atto di cessione o dichiarazione notarile planimetria dei locali in scala non inferiore a 1:100 indicando anche, per ogni locale, destinazione d'uso, superficie, altezza e operazioni che vi si svolgono ricevuta dei diritti di segreteria/istruttoria (da allegare se previsti) copia del permesso di soggiorno (da allegare in caso di cittadino extracomunitario) altri allegati (specificare) Luogo Data Il dichiarante I dati acquisiti saranno trattati in conformità alla normativa vigente sulla Privacy (Decreto Legislativo 30/06/2003, n. 196).