Specifiche tracciato record file C1 e C2 specialistica ambulatoriale

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1 Specifiche tracciato record file C1 e C2 specialistica ambulatoriale

2 Il nome del file trasmesso e rimasto invariato es: Laboratorio Verdi con codice STS per il mese di gennaio 2007 trasmetterà il file: M _19.ZIP che conterrà 2 files rispettivamente denominati: M _19.C1 con i dati anagrafici (tracciato C1) M _19.C2 con i dati delle prestazioni (tracciato C2) 2

3 I due files C1 e C2 devono avere lo stesso numero di record e devono essere allineati per i campi identificativo e progressivo riga per ricetta condizione indispensabile per il controllo Il campo identificativo è inteso come identificativo univoco per ricetta, quindi le prestazioni di una stessa ricetta avranno lo stesso identificativo compresa la riga identificata come 99 3

4 BRANCHE SPECIALISTICHE I codici delle branche per la denominazione dei files da trasmettere sono rimasti invariati es: M _19.ZIP laboratorio = 19 cardiologia = 03.. I codici delle branche all interno dei files C1 e C2 (posizione 15 dei due tracciati) devono corrispondere ai nuovi codici rilasciati dalla regione come DGRC 1200/06 es: laboratorio = 011 cardiologia =

5 DETTAGLIO TRACCIATI RECORD Prima parte comune ai due tracciati file C1 e C2 Regione Addebitante valorizzazione fissa a 150 (Regione Campania) Az. ASL valorizzazione fissa a 106 (ASL Napoli 1) Codice struttura erogatrice Codice STS11 della struttura Codice stabilimento riempire con due caratteri spazio Branca specialistica va riportato il codice della branca secondo la denominazione presente sulla DRGC 1200/06 Branca specialistica tetti di spesa riempire con quattro caratteri spazio Tipologia struttura valorizzare fisso a 2 (struttura accreditata) Distretto di appartenenza valorizzare con il distretto di appartenenza della struttura 5

6 DETTAGLIO TRACCIATO RECORD - FILE C1 Campo a disposizione della regione riempire con otto caratteri spazio Medico Prescrittore Codice fiscale riportare il codice fiscale del medico prescrittore (il campo non è richiesto obbligatoriamente) Codice rilevabile dal timbro riportare il codice del medico rilevato dal timbro senza nessun carattere di separazione ( /, -, etc.) i codici minori di 7 caratteri vanno riempiti con degli spazi a destra Tipologia riportare la tipologia del medico secondo la tabella allegata alla DRGC N. 1200/06 vengono accettati esclusivamente i seguenti valori: F medico di medicina generale P pediatra di libera scelta G guardia medica T guardia medica turistica 6

7 DETTAGLIO TRACCIATO RECORD - FILE C1 Assistito Cognome, Nome e codice fiscale, tutto maiuscolo allineando i campi a sinistra riempiendo con spazi Sesso 1 = maschio, 2 = femmina Data nascita va inserita con il formato GGMMAAAA ( 27 ottobre 1987 va riportato ) Luogo di residenza codice ISTAT del comune di residenza o lo Stato Estero nella forma 999XXX dove XXX è il codice ISTAT dello Stato Regione di residenza codice ISTAT della regione di residenza congruente con il comune di residenza ASL di residenza codice dell ASL di residenza congruente con la regione e il comune di residenza 7

8 DETTAGLIO TRACCIATO RECORD - FILE C1 Tipologia ricette Tipo ricetta per le ricette SSN dei residenti in Italia va riempito con due caratteri spazio, per le altre tipologie va riportato il codice presente sulle specifiche del tracciato record C1, tenendo presente che per le ricette classificate come UE, EE, NE e NX va riportato il Codice dell Istituzione Competente rilevabile dalla ricetta, inoltre per le ricette classificate come UE e NE vanno riportati lo Stato Estero, il Numero di identificazione personale e il Numero di identificazione della tessera rilevabili anch essi dalla ricetta Stampa informatizzata riportare 1 se stampa PC è biffato altrimenti 0 8

9 DETTAGLIO TRACCIATO RECORD - FILE C1 Identificazione Ricette Progressivo riga per ricetta va riportata il progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta, per ogni impegnativa deve essere riportata una riga per ogni prestazione ed una riga 99 per identificare la fine della ricetta L identificativo è costituito dall anno di riferimento, il codice STS11 della struttura erogatrice più due spazi essendo in questo caso un campo di 8 caratteri, e un progressivo gestito dalla struttura univoco per l anno di riferimento, questo progressivo e da intendersi come univoco per impegnativa, quindi le righe della stessa impegnativa riportato lo stesso identificativo. 9

10 Prima parte comune ai due tracciati file C1 e C2 Regione Addebitante valorizzazione fissa a 150 (Regione Campania) Az. ASL valorizzazione fissa a 106 (ASL Napoli 1) Codice struttura erogatrice Codice STS11 della struttura Codice stabilimento riempire con due caratteri spazio Branca specialistica va riportato il codice della branca secondo la denominazione presente sulla DRGC 1200/06 Branca specialistica tetti di spesa riempire con quattro caratteri spazio Tipologia struttura valorizzare fisso a 2 (struttura accreditata) Distretto di appartenenza valorizzare con il distretto di appartenenza della 10 struttura

11 Modalità di accesso va riportato il valore zero 0 Numero ricetta nel primo campo va riportato uno spazio, nel secondo campo a disposizione va riportato il codice a barra della ricetta Progressivo riga per ricetta ragionamento analogo del file C1 11

12 Date La data di prestazione per i cicli di prestazioni equivale alla data di chiusura del ciclo. Per le branche di Diabetologia e FKT che hanno i cicli di terapia iniziati prima di gennaio 2007, ai quali non è stata conteggiata la quota ricetta, si può inserire nella data di prenotazione la data di inizio ciclo sulla quale si conteggerà o meno la quota ricetta 12

13 Prestazioni Codice nomenclatore valorizzare con la lettera t Codice della prestazione riportare il codice della prestazione secondo il nomenclatore regionale senza i punti di separazione es Visita generale riportare 897 Completare il campo con gli spazi Quantità indicare il numero di prestazioni erogate 13

14 Esenzione Nel primo campo va riportato se l assistito e esente o meno 1 = assistito non esente 2 = assistito esente Nel secondo campo va riportato il codice di esenzione presente sulla ricetta Nel terzo campo va riportato il campo esenzione per reddito presente sulla ricetta 1 = biffato 2 = non biffato Il codice di esenzione è indispensabile per convalidare l esenzione della ricetta, da marzo 2007 le impegnative esenti senza il codice di esenzione verranno scartate. le impegnative con autocertificazione di gennaio e febbraio 2007 devono essere trasmesse con: Il primo campo a "2" (assistito esente) Il secondo campo tutti spazi (codice di esenzione) il terzo campo a 1 (esenzione reddito) 14

15 Onore della prestazione: 0 se l impegnativa è a totale carico dell assistito assistito non esente e totale prestazioni minore di ticket + quota 1 se l assistito è esente 2 se l assistito è un STP 7 se l impegnativa è a parziale carico assistito assistito non esente e totale prestazioni maggiore di ticket + quota Numero Mazzetta e numero progressivo inseriti dalla struttura accreditata per numerare le impegnative 15

16 Importi Importo ticket deve essere valorizza a zero per tutte le righe delle prestazioni ad esclusione della riga 99 dove va riportato il ticket totale più la quota ricetta es. Assisto non esente ticket 36,15 va riportato 46,15 ricavato dal ticket di 36,15 più la quota ricetta di 10,00 euro Importo totale per le righe delle prestazioni va riportato la moltiplicazione delle quantità per l importo unitario delle singola prestazione. Nella riga 99 va riportato l importo netto che la struttura richiede all ASL, questo campo è dato dalla somma di tutti gli importi delle prestazioni meno la quote a carico dell assistito (ticket e quota ricetta) es. 1) assistito non esente, totale prestazioni 100,00 importo ticket = 36,15 importo ticket da trasmettere = 46,15 importo totale = 53,85 da (lordo-ticket) (100,00 46,15) 2) assistito non esente, totale prestazioni 20,00 importo ticket = 20,00 importo ticket da trasmettere = 30,00 importo totale = -10,00 da (lordo-ticket) (20,00 30,00) 16

17 Riempire con caratteri spazio 17

18 Identificazione Ricette L identificativo è costituito dall anno di riferimento, il codice STS11 della struttura erogatrice più due spazi essendo in questo caso un campo di 8 caratteri, e un progressivo gestito dalla struttura univoco per l anno di riferimento, questo progressivo e da intendersi come univoco per impegnativa, quindi le righe della stessa impegnativa riportato lo stesso identificativo. Periodo di riferimento nel formato AAAAMM es. gennaio 2007 va riportato

19 Progressivo per ricetta riportare l equivalente campo rilevato dalla ricetta A.S.L. iniziale di addebito valorizzare con il carattere zero 0 Il messaggio Imp (numero impegnativa) CF (codice fiscale) -Dati Impegnativa -INFO (Avvertimento) non e' un errore ma serve per facilitare il centro accreditato nell'identificazione dell'impegnativa fornendogli il codice fiscale e il codice a barra della ricetta che presenta un anomalia 19