Si porta a conoscenza del documento in oggetto.

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1 ISTITUTO TECNICO INDUSTRIALE STATALE Emanuele Morselli Via Pitagora, s.n.c GELA (CL) Cod. Minister. CLTF Cod. Fisc Tel. 0933/ Fax 0933/ Sito Web: PEC: Indirizzi di Studio: CHIMICO ELETTRONICA ED ELETTROTECNICA MECCANICA INFORMATICA E TELECOMUNICAZIONI TESSILE, ABBIGLIAMENTO E MODA AGRARIO, AGROALIMENTARE E AGROINDUSTRIA Prot N. 423/C19 del 20/01/2016 Circolare n. 183 Pubblicata sul sito web: Ai Docenti Oggetto: Corso base CLIDD Clinica della dislessia e disprassia Si porta a conoscenza del documento in oggetto. Il Dirigente Scolastico Prof.ssa Serafina Ciotta Firma autografa sostituita a mezzo stampa Ex Art. 3,Co 2, D.Lgs 39/93

2 CENTRO STUDI ITARD Ente formatore accreditato MIUR, Membro British Dyslexia Association In collaborazione con: ISTITUTO ITARD - Istituto di formazione accreditato UNIPED Unione Italiana Pedagogisti INDEX IPR Private System International Professional Registers CIDD Centro Internazionale Dislessia e Disprassia PSICOPEDAGOGIE.IT - Istituto di formazione accreditato UNIPED - Milano Centro Studi Itard Ente formatore accreditato dal MIUR In collaborazione con: ISTITUTO ITARD INDEX-IPR Private System International Professional Registers Organizza: IV CORSO BASE CLIDD CLINICA DELLA DISLESSIA E DISPRASSIA Palermo DISTURBI DI APPRENDIMENTO. DALLA DIAGNOSI AL TRATTAMENTO. LE PRATICHE ECOLOGICO-DINAMICHE. IL METODO CRISPIANI. ISTITUTO MARIA SS. DEL ROSARIO via Gian Filippo Ingrassia 1, , Palermo RESPONSABILE SCIENTIFICO Prof. Piero Crispiani 19 FEBBRAIO APRILE 2016 Tot. n. 60 ore + 10 individuali. Tot. 70 ore INFO: Coordinatori: Prof. Vincenzo Bussa - Tel Dott. Ric. Filippo Nobile - Tel vincenzobussa@gmail.com filipponobile@virgilio.it Siti web: Traversa di Via Archirafi o di Corso Dei Mille (altezza stazione fermata autobus Stazione Centrale) segreteriaitard@gmail.com 1

3 DESTINATARI 2 L iscrizione è libera. Il Corso è riconosciuto dal MIUR e dà diritto all assenza dal servizio per gli Insegnanti ed ha validità per il Fondo MIUR per i Docenti. FORMATORI -! Prof. Piero Crispiani Università di Macerata Direttore scientifico del Centro Internazionale Dislessia e Disprassia (CIDD) -! Dott.ssa Eleonora Palmieri Psicologa e Pedagogista Clinico, Specialista ITARD -! Dott. Ric. Filippo Nobile Pedagogista Clinico, Specialista ITARD -! Dott. Vincenzo Bussa Pedagogista Clinico, Specialista ITARD -! Dott.ssa Caterina Lo Gerfo Pedagogista Clinico, Specialista ITARD -! Dott.ssa Nadia Cona Pedagogista, Specialista ITARD -! Dott.ssa Chiara Raimondi Psicologa e Pedagogista Clinico, Specialista ITARD Scopo: Formazione professionale su Diagnosi, Valutazione funzionale, Prevenzione, Trattamento abilitativo, Didattica mirata, Consulenza e Monitoraggio di persone con DSA secondo le pratiche ecologico-dinamiche del CLIDD (CLInica della Dislessia e Disgrafia). Il corso dà diritto a: Iscrizione al Registro dei TERAPISTI ITARD - certificati nei DSA del Centro Italiano Dislessia INDEX IPR - Private System International Professional Registers dell Istituto Itard. Al termine del Corso si rilasciano: a.! Attestato di Terapista ITARD b.! Dichiarazione Itard di Responsabile scolastico per i DSA c.! Fattura fiscale spendibile con il BONUS MIUR Il corso e gli attestati sono di rango privato CALENDARIO 3 19 febbraio ore febbraio 9 13 e 14,30-18,30 26 febbraio febbraio 9-13 e 14,30-18,30 11 marzo marzo 9-13 e 14,30-18,30 18 marzo marzo 9-13 e 14,30-18,30 1 aprile aprile 9-13 e 14,30-18,30 2 Il corso è accreditato dal MIUR e consente l assenza dal servizio per gli insegnanti. 3 Le date dei moduli possono subire modifiche segreteriaitard@gmail.com

4 COSTI Iscrizione (IVA inclusa per i soci del Centro Studi Itard 4 ) ISCRIZIONE Domanda: Inviare le domande d iscrizione (al corso ed al Centro Studi Itard): a.! in formato pdf all indirizzo vincenzobussa@gmail.com; oppure b.! alla Segreteria del Centro Studi Itard (via I maggio, Monte S. Vito (AN) allegando i seguenti documenti:! Domanda d Iscrizione al Corso;! Domanda d Iscrizione al Centro Studi Itard;! Ricevuta del versamento di 515, ovvero (500+15). I versamenti devono essere effettuati a favore del Centro Studi Itard - Via IV novembre, Monte San Vito (AN): - sul CCP n oppure -! Bonifico su IBAN IT59K Causale: CORSO CLIDD PALERMO Quota associativa Centro Studi nome e cognome dell iscritto. PROGRAMMA DEL CORSO La Sindrome Dislessica: definizioni, epidemiologia e caratteri generali. Il Sistema CO.CLI.T.E. Il quadro sindromico: deficit e disordine, dislessia, disgrafia, discalculia, le Mappe Semiotiche, il Sistema Criteriale VES. Logopatie e Glotto-kit. Fare la diagnosi e la valutazione funzionale, la relazione pedagogica, la restituzione. Come si legge-scrive: fisiologia della lettura e scrittura, velocità e fluidità. Linee eziologiche. La Dislateralità. La disprassia. La struttura della successione, sequenzialità e disprassia dello sviluppo. La condizione disprassica adulta. Il Metodo Crispiani. Il Progetto educativo e il Trattamento abilitativo: il Polo SAF, la triade strategica, l approccio, la strategia ecologico-dinamica, le buone prassi. Le Azioni, i materiali, simulazioni di diagnosi e trattamenti, indicazioni per scuola e famiglia, Kit professionale. Presentazione delle azioni. Il lavoro estivo e l avvio alla classe successiva. Il materiale per gli screenings scolastici. Le avvertenze scolastiche: organizzative e didattiche. Il Metodo di studio. La modalità di recupero di eventuali assenze consisterà nell articolazione di un progetto o di una relazione i cui temi verranno definiti di volta in volta. Il lavoro da svolgere dipenderà dal monte ore di assenze che non dovrà, comunque, superare le 8 ore pena il non conseguimento dell attestato. Al termine del corso il corsista produrrà un elaborato finale su un tema assegnato dal Direttore del corso pari a 10 ore di lavoro individuale. 4 L iscrizione in qualità di socio del Centro Studi Itard è per anno solare tramite domanda e versamento della quota di euro 15 da versare unitamente all importo del corso segreteriaitard@gmail.com 3

5 CREDITI La frequenza del corso dà diritto a n. 12 Crediti esportabili nel Master biennale di Pedagogia clinica, secondo il Sistema CRI Crediti Rete Itard. La Presidente Centro Studi Itard Dott.ssa Raffaela Maggi Il Direttore del corso Prof. Piero Crispiani segreteriaitard@gmail.com 4

6 DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CORSO Al Direttore del CENTRO STUDI ITARD Via IV novembre Monte San Vito (AN) Il/La sottoscritt nato/a a ( ) il, e residente a ( ), via, tel, fax, ,c.f., P.I. in possesso del Diploma di Laurea in, conseguito il in quanto socio del Centro Studi Itard, C H I E D E di essere ammesso/a al CORSO CLIDD PALERMO Febbraio 2 Aprile Alla presente allega: 1.! Domanda di iscrizione al Centro Studi Itard Itard 5 ; 2.! Copia dell attestazione del versamento della quota di iscrizione di euro 500 (+ versamento di euro 15 come iscrizione al centro Studi Itard 6 ) intestato a Centro Studi Itard - Via IV novembre, Monte San Vito (AN), causale: CORSO CLIDD PALERMO QUOTA ASSOCIATIVA CENTRO STUDI 2016; 3.! Autocertificazione del Titolo di Studio; 4.! Fotocopia del documento di riconoscimento e Codice Fiscale. Il sottoscritto dichiara di: 1! accettare le norme contenute nel Bando del CORSO; 2! essere consapevole del valore e significato del corso bandito; 3! autorizzare il trattamento dei propri dati personali e la loro tenuta in forma cartacea ed elettronica ai sensi della legge n.675.; 4! di sollevare il Centro Studi Itard e i proprietari e conduttori dei locali ove si svolge il corso da ogni responsabilità di tipo infortunistico. Data Firma 5 Quota annua per il 2016 euro 15 da versare unitamente all importo del corso 6 Il versamento di euro 15 non è dovuto per coloro che sono già soci del Centro Studi Itard per l anno segreteriaitard@gmail.com 5

7 DOMANDA DI ISCRIZIONE AL AL CENTRO STUDI ITARD Al Presidente del Centro Studi ITARD Via IV novembre, Monte San Vito (AN) _l_ sottoscritt nat_ a il residente a via tel cell. mail titolo di studio professione CHIEDE di essere iscritto all Associazione Centro Studi ITARD a partire dall anno 2016 previo versamento di euro 15 sul ccp. n intestato a Centro Studi Itard, via IV novembre, Monte San Vito (AN) A tal fine, autorizza la ricezione delle NEW ITARD, qualsiasi proposta formativa e richiede che il proprio nominativo figuri pubblicamente negli elenchi cartacei o elettronici resi pubblici dell Associazione, unitamente agli indirizzi e numeri di telefono sopra indicati. Con la presente autorizza la tenuta dei propri dati personali e l uso interno all associazione, sia in forma cartacea che elettronica, ai sensi della vigente normativa. In fede Data Firma segreteriaitard@gmail.com 6

8 ISTITUTO ITARD - Istituto di formazione accreditato UNIPED CENTRO STUDI ITARD - Ente formatore accreditato MIUR Membro della British Dyslexia Association Partner di INDEX IPR Private System International Professional Registers UNIPED - Unione Italiana Pedagogisti - PSICOPEDAGOGIE.IT - Istituto di formazione accreditato dalla UNIPED - Milano Scuola di Alta specializzazione di Pedagogia e Psicologia giuridiche Ancona Milano I MASTER ITARD L Istituto Itard, Istituto di formazione accreditato dalla UN.I.PED. - Unione Italiana Pedagogisti promuove azioni specialistiche per:!!formazione!!orientamento PROFESSIONALE!!VALUTAZIONE DELLE COMPETENZE!!ATTIVAZIONI DI RETI PROFESSIONALI DOMINI SPECIALISTICI! PEDAGOGIA CLINICA! DISTURBI DI APPRENDIMENTO! RIABILITAZIONE ABILITAZIONE SPECIALI! GESTIONE DELLA FORMAZIONE PROFESSIONALE! GESTIONE DELLE RISORSE UMANE! GESTIONE DI SERVIZI ALLA PERSONA! COORDINAMENTO ASILI-NIDO! PEDAGOGIA GIURIDICA! PSICOLOGIA GIURIDICA! MOTRICITA E SPORT CONTATTI Segreteria segreteriaitard@gmail.com Coordinamento sede periferica di Palermo: telefono 1

9 Istituto Itard - Centro Studi Itard II MASTER ANNUALE DI SPECIALIZZAZIONE IN PEDAGOGIA E PSICOLOGIA GIURIDICHE PALERMO - A.A ISTITUTO MARIA SS. DEL ROSARIO via Gian Filippo Ingrassia 1, , Palermo DIREZIONE SCIENTIFICA Prof. Piero Crispiani COMITATO SCIENTIFICO Prof. Piero Crispiani - Università di Macerata Prof.ssa Cristina Benelli - Università di Messina Prof.ssa Giuseppa Compagno - Università di Palermo Prof.ssa Antonella Criscenti - Università di Catania Dott.ssa Alessandra Votino Palermo Dott. Salvatore Biondo - Alcamo Dott.ssa Melissa Iannello - Messina Dott.ssa Antonella Melia - Alcamo 19 FEBBRAIO 2016 MARZO 2017 INFO: Coordinatori: Prof. Vincenzo Bussa - Tel Dott. Ric. Filippo Nobile - Tel vincenzobussa@gmail.com filipponobile@virgilio.it Siti web: Traversa di Via Archirafi o di Corso Dei Mille (altezza stazione fermata autobus Stazione Centrale) 2

10 DESTINATARI 2 Laurea in Pedagogia, Giurisprudenza, Scienze dell Educazione (triennali e magistrali), Scienze della Formazione Primaria, Psicologia, Sociologia o lauree in ambito umanistico (o previsione di laurea entro il 2015). Assistenti sociali, Avvocati, insegnanti, educatori, Dirigenti di Comunità. Il Master è organizzato dall Istituto di Formazione in Pedagogia Clinica Istituto Itard in collaborazione con il Centro Studi Itard che ha sede a Monte San Vito (ANCONA). Il Master consente il conseguimento di una specializzazione conferita dall Istituto Itard e l accesso al Registro degli Specialisti Itard in PEDAGOGIA E PSICOLOGIA GIURIDICHE dell INDEX-IPR Private System International Professional Registers 3. Al termine del Master, l Istituto Itard rilascia ATTESTATO di Specializzazione in Pedagogia e Psicologia Giuridiche. STRUTTURA DEL MASTER Autoprofilo di ingresso 10 Lezioni e seminari ore 120 (10 moduli/week end) Autoformazione individuale monitorata 350 Valutazioni intermedie 100 Autobiografia formativa 50 Formazione sul campo 100 Colloqui di orientamento alla professione 10 Valutazioni e tesi finale 100 Apertura del Libretto Formativo e delle Competenze 20 Totale n. 860 ore ORARI Moduli: venerdì sabato 9-13 e 14,30-18,30 COSTI 1500 ( Iscrizione con IVA inclusa per i soci del Centro Studi Itard 4 + 1^ rata di 500 scadenza Giugno ^ rata di 500 scadenza novembre 2016). SEDE ISTITUTO MARIA SS. DEL ROSARIO, via Gian Filippo Ingrassia, , Palermo - Traversa di Via Archirafi o di Corso Dei Mille (altezza stazione fermata autobus Stazione Centrale) ISCRIZIONE Domanda: Inviare la domanda d iscrizione alla Sede amministrativa del CENTRO STUDI ITARD, Via I Maggio, Monte San Vito (AN), allegando: ricevuta del versamento di 500. I versamenti, con causale Master Pedagogia Giuridica Palermo + Nome e Cognome del corsista, possono essere effettuati su: -! C.C.Postale n intestato a Centro Studi Itard- Via IV novembre, Monte San Vito (AN). - IBAN - IT59K Il corso è accreditato dal MIUR e consente l assenza dal servizio per gli insegnanti. 3 Tutti i Registri INDEX-IPR sono nel sito 4 L iscrizione in qualità di socio del Centro Studi Itard è per anno solare tramite domanda e versamento della quota di euro 15 sul ccp n intestato a Centro Studi tard, via IV novembre, Monte San Vito (AN). 3

11 -! C.C.Bancario - IBAN IT77R PROGRAMMA 5 Modulo 1 Prof. Piero Crispiani - Università di Macerata Pedagogista clinico (8 ore) 19 - Febbraio 2016 Epistemologia della pedagogia giuridica: La professione del Pedagogista in ambito giudiziario: costruire la professione, relazioni professionali dirette e indirette, collaborazioni, dominio di lavoro Azioni. Pedagogia della devianza e della marginalità: Tipologie di devianza e marginalità- La devianza minorile - Educazione e marginalità. Dott.ssa Alessandra Votino, Funzionario di servizio sociale presso l Ufficio di Servizio Sociale per i minorenni di Palermo (4 ore) - 20 Febbraio 2016 La tutela del minore Modulo 2 Dott. ssa Angela Fiorillo Mediatore, Pedagogista Giuridico, già Giudice onorario (12 ore) Marzo 2016 La mediazione giuridica e il Giudice Onorario Profili professionali: Il profilo e le funzioni del mediatore e del consulente. - I Collegi di mediazione. Il giudice onorario nel Tribunale per i minorenni. I processi di messa alla prova. Strumenti diagnostici: Il colloquio, la raccolta delle informazioni, l intervista, Il questionario, la relazione pedagogica. Modulo 3 Avvocato Gaetano Vivona, Trapani-Palermo (4 ore) 8 Aprile 2016 La violenza e l abuso, aspetti sociali e giuridici Aspetti essenziali del diritto minorile e consulenza tecnica d'ufficio. Dott. Ric. Fundarò Antonio Già Università di Palermo (8 ore) 9 Aprile 2016 Legislazione italiana e internazionale La normativa italiana ed internazionale sui minori: le Dichiarazioni Universali, gli Accordi, le ONG: i casi di affido e di adozione e la loro gestione. Modulo 4 Dott. Ric. Fundarò Antonio Già Università di Palermo (4 ore) - 13 Maggio 2016 Difficoltà di accertamento giudiziario dell attendibilità delle accuse sostenute dai minori L ascolto del minore, la formulazioni delle domande, i fatti, le circostanze e i falsi ricorsi Dott. Salvatore Biondo Sostituto Commissario Polizia di Stato - (8 ore) - 14 Maggio 2016 Aspetti criminologici della violenza domestica: modalità di intervento ed iter. Minori e giustizia. Fenomeni: abuso e maltrattamento, definizioni, caratteristiche e normativa di riferimento. Modulo 5 Dott.ssa Alessandra Votino, Funzionario di servizio sociale presso l Ufficio di Servizio Sociale per i minorenni di Palermo (4 ore) - 10 Giugno 2016 La relazione-descrizione di casi 5 Le date dei moduli possono essere soggette a modifiche. 4

12 Prof.ssa Giuseppa Compagno Università di Palermo - (8 ore) - 11 Giugno 2016 Introduzione alle neuroscienze, neurolinguistica e bilinguismo. Attività teatrale e sviluppo neuropsicologico. Modulo 6 Dott.ssa Elena Vanadia - Neurologa Palermo - (12 ore) Settembre 2016 Neurologia clinica Clinica neurobiologica: funzionamento del sistema nervoso, significato di eziologia, patogenesi, rapporto sistema nervoso/apprendimento, indicatori di alterazioni comportamentali, esami strumentali, disturbi dello sviluppo; manuali diagnostici: consultazione e uso; neurolinguistica. Modulo 7 La gestione della casa-famiglia e delle Comunità sociali - 7 Ottobre 2016 Dott.ssa Nadia Cona Pedagogista- Alcamo-Palermo - (4 ore) Comunità sociali e Casa famiglia: costituzione: riferimenti legislativi e adempimenti; modalità di inserimento e dimissione; valenza terapeutica e rapporti con i DSM; relazioni con i servizi sociali territoriali, tribunale minorile, ordinario, penale e procura della repubblica; il progetto educativo; il ruolo del pedagogista clinico e del pedagogista giuridico all'interno delle comunità. La narrazione come cura, la biografia e l autobiografia - 8 Ottobre 2016 Prof.ssa Cristina Benelli - Università di Messina (8 ore) La narrazione come prevenzione e come cura. Pratiche pedagogiche di biografia ed autobiografia. Modulo 8 La gestione della casa-famiglia e delle Comunità sociali 20 Ottobre 2016 Dott.ssa Nadia Cona Pedagogista- Alcamo-Palermo - (4 ore) Comunità sociali e Casa famiglia: il progetto educativo; il ruolo del pedagogista clinico e del pedagogista giuridico all'interno delle comunità. Prof. Antonella Criscenti Università di Catania (4 ore) - 21 Ottobre 2016 Linee concettuali della devianza e marginalità. Le azioni educative, i servizi e le professioni. Dott. Ric. Stefano Lentini Università di Catania (4 ore) - 21 Ottobre 2016 L educazione in carcere: Processi di democratizzazione sociale e trattamento penitenziario; il progetto pedagogico negli Istituti Penali per Minorenni. Modulo 9 Prof. Vincenzo Bussa, Pedagogista Clinico - Palermo - (ore 4) 2 Dicembre 2016 Dalla Pedagogia della persona alla Pedagogia della famiglia: l idoneità genitoriale. Il sostegno alla genitorialità. Situazioni di conflitto e disagio della famiglia. Separazione, divorzio e affidamento dei figli. Famiglie ricostituite e convivenze. Dott.ssa Antonella Melia, Psicologa Psicoterapeuta Alcamo (4 ore) 3 Dicembre 2016 Tutela dell adulto e del minore: mobbing e stolking; Dott.ssa Melissa Iannello, Psicologa Messina (4 ore) 3 Dicembre 2016 Tutela dell adulto e del minore: pedofilia e grooming. 5

13 Modulo 10 Prof. Piero Crispiani - Università di Macerata Pedagogista clinico (12 ore) Febbraio 2017 Colloquio clinico Clinica neurobiologica: funzionamento del sistema nervoso, significato di eziologia, patogenesi, rapporto sistema nervoso/apprendimento, indicatori di alterazioni comportamentali, esami strumentali, disturbi dello sviluppo; manuali diagnostici: consultazione e uso; neurolinguistica. La modalità di recupero di eventuali assenze relative ai moduli consisterà nell articolazione di un progetto o di una relazione i cui temi verranno definiti di volta in volta. Il lavoro da svolgere dipenderà dal monte ore di assenze che non dovrà, comunque, superare le 4 ore per modulo. Al termine dei moduli il corsista produrrà un elaborato su un tema assegnato dal docente del corso. Le indicazioni per il tirocinio verranno date durante le lezioni. VALUTAZIONI Ciascun docente dispone il proprio sistema di valutazione, attraverso prove o rilevazioni intermedie, convenuto con la direzione del Master. L attribuzione dei crediti previsti nel piano curricolare, corrisponde al positivo superamento delle prove o rilevazioni intermedie. La valutazione delle tesi finali, fino ad un massimo di punti 10 con eventuale lode, tiene conto delle valutazioni intermedie. CONDIZIONI PER IL CONSEGUIMENTO DELL ATTESTATO 1.! Possesso del diploma di laurea (vecchio o nuovo ordinamento). 2.! Rispetto dell obbligo di frequenza per almeno l 80% delle ore previste. 3.! Superamento delle prove intermedie o parziali. 4.! Presentazione della tesi almeno 30 gg. prima della discussione. 5.! Discussione individuale della tesi finale. TESI 1.! La Tesi, di almeno 50 pagine, deve comporsi almeno delle seguenti parti: a-! Frontespizio completo. b-! Sommario. c-! Presentazione. d-! Argomentazione tematica. e-! Funzioni del Pedagogista. f-! Strategie e strumenti. g-! Considerazioni conclusive. h-! Bibliografia.. La relazione è seguita e presentata da un relatore tra i docenti formatori del master. La votazione di uscita è espressa con punteggio 100/100, con corrispondenza al sistema dei crediti e con possibile conferimento di lode ( la votazione minima per l accesso al diploma finale è 70/100 ). L Attestato finale è di Specializzazione in Pedagogia e Psicologia Giuridiche, a firma del Direttore del corso, del docente relatore e del rappresentante dell Un.I.Ped. (Unione Italiana Pedagogisti) La Presidente Dott.ssa Raffaella Maggi 6

14 DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CORSO (da compilare in stampato maiuscolo) Al Direttore del CENTRO STUDI ITARD Via IV novembre Monte San Vito (AN) Il/La sottoscritt nato/a a ( ) il, e residente a ( ), via, tel, fax, ,c.f., P.I. in possesso del Diploma di Laurea in, conseguito il in quanto socio del Centro Studi Itard, C H I E D E di essere ammesso/a al II MASTER ANNUALE DI SPECIALIZZAZIONE IN PEDAGOGIA E PSICOLOGIA GIURIDICHE PALERMO Alla presente allega: 1.! Domanda di iscrizione al Centro Studi Itard Itard 6 ; 2.! Copia dell attestazione del versamento della quota di iscrizione di euro 500 (+ versamento di euro 15 come iscrizione al centro Studi Itard 7 ) intestato a Centro Studi Itard - Via IV novembre, Monte San Vito (AN), causale: II MASTER ANNUALE DI SPECIALIZZAZIONE IN PEDAGOGIA E PSICOLOGIA GIURIDICHE PALERMO QUOTA ASSOCIATIVA CENTRO STUDI 2016; 3.! Autocertificazione del Titolo di Studio; 4.! Fotocopia del documento di riconoscimento e Codice Fiscale. Il sottoscritto dichiara di: 1! accettare le norme contenute nel Bando del CORSO; 2! essere consapevole del valore e significato del corso bandito; 3! autorizzare il trattamento dei propri dati personali e la loro tenuta in forma cartacea ed elettronica ai sensi della legge n.675.; 4! di sollevare il Centro Studi Itard, il Ce.S.I.S.E. e i proprietari e conduttori dei locali ove si svolge il corso da ogni responsabilità di tipo infortunistico. Data Firma 6 Quota annua per il 2016 euro 15 da versare unitamente all importo del corso 7 Il versamento di euro 15 non è dovuto per coloro che sono già soci del Centro Studi Itard per l anno

15 DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CENTRO STUDI ITARD (da compilare in stampato maiuscolo) Al Presidente del Centro Studi ITARD Via IV novembre, Monte San Vito (AN) _l_ sottoscritt nat_ a il residente a via tel cell. mail titolo di studio professione CHIEDE di essere iscritto all Associazione Centro Studi ITARD a partire dall anno 2016 previo versamento di euro 15 sul ccp. n intestato a Centro Studi Itard, via IV novembre, Monte San Vito (AN) A tal fine, autorizza la ricezione delle NEW ITARD, qualsiasi proposta formativa e richiede che il proprio nominativo figuri pubblicamente negli elenchi cartacei o elettronici resi pubblici dell Associazione, unitamente agli indirizzi e numeri di telefono sopra indicati. Con la presente autorizza la tenuta dei propri dati personali e l uso interno all associazione, sia in forma cartacea che elettronica, ai sensi della vigente normativa. In fede Data Firma 8