TEMPI DI ATTESA Cosa cambia. Informazioni per gli Utenti

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1 TEMPI DI ATTESA Cosa cambia Informazioni per gli Utenti UO Comunicazione - URP Aziendale Organizzazione sistema offerta territoriale - Stampa ottobre 2012

2 COSA E' IL TEMPO DI ATTESA Il tempo di attesa è l'intervallo che intercorre tra la richiesta/prenotazione di una prestazione e l'effettiva erogazione della medesima da parte dell'azienda sanitaria. Esso è la conseguenza di più fenomeni strettamente correlati. In presenza di particolari condizioni, quali l inappropriatezza della domanda, l insufficienza dell offerta, una cattiva organizzazione del rapporto domanda/offerta possono generarsi criticità, con allungamento del tempo di attesa Per intervenire efficacemente sulle liste di attesa molteplici sono state, negli anni, le azioni messe a punto a livello nazionale e dalla Regione Toscana e recepite dalle Aziende Sanitarie. Tra le più recenti la deliberazione della Giunta regionale 493/2011, l'atto aziendale 329/2011 e il Decreto regionale 2735/2012 che ha definito specifici criteri di priorità di accesso per le prestazioni diagnostiche di TAC, RMN ed ECOCOLORDOPPLER VASCOLARE. Di seguito sono riportate informazioni sui tempi entro i quali le prestazioni specialistiche ambulatoriali e di diagnostica strumentale, sulla base di specifiche indicazioni del medico richiedente, devono essere garantite dall'azienda sull'intero territorio provinciale (e, per talune prestazioni specialistiche nell'ambito del territorio di Area Vasta*), in almeno un punto di offerta, ospedaliero o territoriale, pubblico o privato accreditato, in qualsiasi zona-distretto in cui è suddiviso il territorio di competenza aziendale, indipendentemente dalla residenza dell utente.

3 (*Area Vasta: trattasi di una dimensione a scala interaziendale che raggruppa più Asl per la programmazione e gestione di servizi. L'Azienda USL 9 di Grosseto afferisce all'area Vasta Sud-Est che comprende anche le Asl di Arezzo e Siena e l'azienda Ospedaliero-Universitaria Senese). COME VIENE CALCOLATO IL TEMPO DI ATTESA Il tempo di attesa definito come intervallo intercorrente tra la richiesta/prenotazione e l'effettiva erogazione della prestazione è calcolato estraendo dal sistema CUP Centro Unico di Prenotazione la prima disponibilità a livello aziendale, per tutte le prestazioni erogabili in qualsiasi zona in cui è suddiviso il territorio di competenza dell'asl 9 di Grosseto e a livello di Area Vasta, per le prestazioni eseguite esclusivamente in tale ambito. E' utile precisare che la prima disponibilità fa riferimento alla rete di offerta aziendale presente nell'intera provincia o, per talune prestazioni, in Area Vasta e non alla prossimità di residenza dell'utente. Ciò consente di fornire al cittadino il miglior tempo di attesa, contenuto entro i valori di seguito riportati, stabiliti dalla normativa. Mediante l'inserimento cronologico, in agende informatizzate, degli appuntamenti il cittadino ottiene in maniera chiara e trasparente l'informazione complessiva sull'intera offerta di prestazioni disponibili in ambito provinciale - o di Area Vasta conoscendo il tempo di attesa delle strutture presenti sul territorio e formulando la sua scelta. L'utente può infatti valutare se scegliere la prima disponibilità, indipendentemente dalla sede, oppure se optare per la struttura preferita, indipendentemente dal tem-

4 po di attesa. Tale, ultima scelta non obbliga l'azienda ad erogare la prestazione nei tempi massimi di attesa indicati dalla normativa, così come, qualora la prima disponibilità sia rifiutata, nessun tipo di indennizzo è dovuto al cittadino. COME AVVIENE IL MONITORAGGIO DEL TEMPO DI ATTESA E COME E' RESO NOTO AI CITTADINI Con cadenza mensile l'azienda effettua, avvalendosi del CUP Centro Unico di Prenotazione - il monitoraggio dei tempi di attesa, estraendo, ad una data indice determinata, per le prestazioni specialistiche ambulatoriali e di diagnostica strumentale indicate dalla normativa in materia, la prima disponibilità offerta dal sistema. Viene quindi redatto apposito elenco in cui sono riportati i tempi di attesa di ogni prestazione oggetto della rilevazione mensile, elenco pubblicato e consultabile sul sito Internet dell'azienda ( I dati estratti sono inoltre inviati alla Regione Toscana.

5 TEMPI DI ATTESA DELLE PRESTAZIONI AMBULATORIALI Prime visite entro 7 o 15 giorni (se non attribuita dal medico prescrittore diversa classe di priorità) per le prime visite specialistiche nelle branche di: - Cardiologia - Chirurgia Generale - Dermatologia - Ginecologia - Neurologia - Oculistica - Oncologia - Ortopedia - Otorinolaringoiatria - Urologia entro 10 o 30 giorni (se non attribuita dal medico prescrittore diversa classe di priorità) per le prime visite specialistiche di Pneumologia e per le seguenti branche specialistiche, anche se il livello ottimale di erogazione è quello di Area Vasta*: - Allergologia - Chirurgia Vascolare - Endocrinologia - Gastroenterologia - Reumatologia *Ciò significa che per le branche appena indicate il tempo di attesa per le prime visite deve essere rispettato nell'ambito dell'area Vasta e non dell'azienda. Qualora il cittadino rifiuti la prima disponibilità in Area Vasta e preferisca ottenere la prestazione all'interno dell'azienda questa non dovrà essere erogata nei tempi massimi sopra indicati. ATTENZIONE: è' importante chiarire che la prestazione di primo accesso, prenotabile presso il Centro Unico di Prenotazione: a) viene di norma richiesta da un prescrittore esterno (tipicamente il medico di medicina generale o pediatra di libera scelta); b) innesca la presa in carico del bisogno assistenziale, garantendo l'accesso alla prestazione nei tempi indicati; c) può concludersi con la soddisfazione del quesito diagnostico mediante la refertazione, ma può attivare anche ulteriori prestazioni (di secondo accesso) che si rendono necessarie per addivenire alla

6 diagnosi. Tali ulteriori prestazioni, in relazione all accertato problema di salute, sono generate e gestite dallo specialista, che, operata la valutazione clinica, si farà carico delle relative priorità assistenziali. Pertanto dalla prestazione di primo accesso, che deve essere erogata nei tempi previsti, si differenziano le prestazioni di secondo accesso e quelle di controllo (o follow-up) la cui erogazione avverrà in tempi diversificati. TEMPI DI ATTESA DELLE PRESTAZIONI DIAGNOSTICO STRU- MENTALI entro un periodo variabile (max 60 giorni) le prestazioni diagnostico strumentali di seguito riportate, intese quale primo accesso, non altrimenti definite come prestazioni di controllo o follow-up Mammografia (N.B: per i sospetti diagnostici e gli esami urgenti il tempo di attesa è garantito entro le 72 ore, si accede tramite la richiesta del Medico di Medicina Generale, dove sia specificata l'urgenza ed il sospetto diagnostico) TC senza e con contrasto RMN Ecografia Capo e collo Ecocolordoppler cardiaca Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici Ecocolordoppler dei vasi periferici Ecografia Addome/Capo Collo Ecografia Mammella Ecografia Ostetrica - Ginecologica Colonscopia Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenoscopia Elettrocardiogramma Elettrocardiogramma dinamico (Holter) Elettrocardiogramma da sforzo Audiometria Spirometria Fondo Oculare Elettromiografia

7 NOTA BENE: l'azienda USL 9 è attualmente impegnata nella sperimentazione della prenotazione per criteri di priorità per la visita specialistica della branca di Otorinolaringoiatria e per la TAC. PROGRAMMI DI PREVENZIONE - SCREENING ATTENZIONE: è opportuno ricordare che le prestazioni previste dai programmi di prevenzione denominati Screening NON sono assimilabili alle medesime prestazioni richieste dal curante o dallo specialista come primo accesso. Per esempio una mammografia che un'assistita è invitata ad eseguire nel contesto di un programma di prevenzione, anche se effettuata per la prima volta, NON dovrà essere garantita entro 30 giorni. Gli Screening prevedono infatti la chiamata di persone sane, appartenenti ad una determinata fascia di età, invitate ad eseguire una determinata prestazione. Tali percorsi NON hanno nulla a che fare con i percorsi diagnostici di primo accesso, che invece si avviano quando vi è un sospetto clinico o con le indagini in fasce di età diverse da quelle previste dagli Screening. DIRITTI E DOVERI DEL CITTADINO Il Cittadino ha diritto di ottenere nei tempi sopra indicati una prima visita o una prima prestazione diagnostica in almeno uno dei presidi ospedalieri o territoriali dell Azienda Usl 9 o di Area Vasta.

8 ATTENZIONE: la Regione Toscana ha approvato specifici criteri di priorità d'accesso per le prestazioni di tomografia computerizzata (TAC), risonanza magnetica (RMN) ed ecocolordoppler vascolare, intraprendendo un percorso di miglioramento dell'appropriatezza prescrittiva e ribadendo che le prestazioni che costituiscono esami di approfondimento, controllo e follow-up sono escluse dalle modalità di erogazione sopra descritte. In caso di mancata indicazione da parte del prescrittore della classe di priorità appropriata, la prestazione viene considerata contatto successivo. L'Azienda ha inoltre condiviso con i medici di Medicina Generale (medici di famiglia) un protocollo finalizzato a favorire il dialogo con gli specialisti (radiologi, neuroradiologi, ecc) e facilitare soluzioni e risposte coerenti ai bisogni sanitari dell'assistito. E' utile chiarire che: solo quando l'azienda, per motivi esclusivamente ad essa imputabili, non garantisce l'erogazione della prestazione (primo accesso) nel tempo dovuto il Cittadino ha diritto ad un indennizzo pari a 25 Euro. Nessuna somma può essere riconosciuta se il Cittadino rifiuta di recarsi presso un presidio aziendale, anche diverso da quello di residenza, erogante la prestazione nei tempi previsti, così come non può essere liquidato alcun importo, a titolo risarcitorio o di eccedenza rispetto alla somma di 25 Euro, qualora il Cittadino scelga, in caso di impossibilità dell'azienda a fornire la prestazione, di eseguire la medesima in struttura diversa; se il Cittadino non può presentarsi ad una qualsiasi visita specialistica o prestazione diagnostica, indipendentemente dal tempo d attesa previsto, deve assolutamente comunicarlo all'azienda, almeno 48 ore prima, anche telefonicamente al CUP (dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 16, il sabato 8-12). In casi di improvvisa, sopravvenuta impossibilità il Cittadino o persona delegata dovrà comunque mettersi in contatto con il CUP, il Punto Accoglienza Ospedaliera (0564/ ), la struttura erogante (v. numeri utili) e far pervenire, anche a mezzo fax allo 0564/ , tempestiva comunicazione della sopravvenuta, imprevista e imprevedibile impossibilità a presentarsi. Quando ciò non avviene il Cittadino, anche se esente, è tenuto al pagamento della somma di partecipazione (ticket) per la prestazione non effettuata.

9 se il Cittadino non ritira il referto, dopo aver usufruito di una qualsiasi prestazione specialistica o diagnostico-strumentale, è tenuto, anche se esente, al versamento della quota di compartecipazione dovuta. ATTENZIONE: dal 3 settembre 2012 la Regione Toscana ha introdotto un contributo di digitalizzazione delle procedure diagnostiche per immagini (ecografia, radiografia, risonanza magnetica, Tac) pari a 10 Euro. In caso di mancato ritiro del referto, oltre al ticket, è dovuto anche il contributo di digitalizzazione. NUMERI UTILI CUP AZIENDALE (da rete fissa nell'ambito della provincia di Grosseto) 0564/ (da rete fissa fuori provincia di Grosseto) (da telefono cellulare) CUP DI AREA VASTA 0577/ OSPEDALI e URP AZIENDALI MASSA MARITTIMA Centralino Punto URP FAX Punto URP Follonica ORBETELLO Centralino Punto URP FAX PITIGLIANO Centralino Punto URP FAX CASTEL DEL PIANO Centralino Punto URP FAX GROSSETO Centralino Punto URP FAX