FASCICOLO INFORMATIVO DANNI
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- Geronima Scotti
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1 FASCICOLO INFORMATIVO DANNI CONTRATTO DI ASSICURAZIONE A PROTEZIONE DEL FINANZIAMENTO NUOVA PROTEZIONE PRESTITI Linea Privati Convenzione Collettiva Numero: Prestazioni assicurate da: ABC Assicura SpA Gruppo Cattolica Assicurazioni Il presente Fascicolo Informativo, contenente Nota Informativa comprensiva del Glossario, Condizioni di Assicurazione deve essere consegnato al Contraente e all'assicurato prima della sottoscrizione del contratto. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa Edizione aggiornata al 31/05/2015
2 NOTA INFORMATIVA La presente Nota Informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il Contraente e l Assicurato devono prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza. La sottoscrizione della presente copertura assicurativa è FACOLTATIVA e non indispensabile per ottenere il Finanziamento alle condizioni proposte. A. INFORMAZIONI SULL IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali Abc Assicura S.p.a. a) ABC Assicura S.p.A Società del Gruppo Cattolica Assicurazioni iscritto all albo dei Gruppi Assicurativi al n Codice fiscale e numero di iscrizione al Registro delle Imprese di Verona , numero di iscrizione al Repertorio Economico Amministrativo di Verona , Società iscritta all Albo delle imprese tenuto dall IVASS al n b) Sede Legale e Amministrativa in Via Carlo Ederle, Verona; Telefono: ; Sito Internet: [email protected]; [email protected] c) Autorizzazione all esercizio delle assicurazioni: a norma del DM del 8 marzo 1982 G.U. n. 76 del 18 marzo 1982; d) Società di revisione: Reconta Ernst & Young S.p.A., Sede legale: Via G.D. Romagnosi, 18/A Roma. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa Il patrimonio netto della Compagnia al 31 dicembre 2014 ammonta a 11 milioni di euro di cui 10 milioni di euro sono relativi al capitale sociale e al totale delle riserve. L indice di solvibilità, che rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente, al 31 dicembre 2014 risulta pari al 302%. 3. Conflitto di interessi Il presente contratto è un prodotto di Abc Assicura S.p.A. società facente parte del Gruppo Cattolica Assicurazioni, e partecipata da Banca Popolare di Vicenza s.c.p.a.. Banca Nuova S.p.A.. appartiene al Gruppo bancario Banca Popolare di Vicenza. Il collocamento del presente contratto potrebbe comportare il rischio di un conflitto di interesse derivante dalla situazione sopra descritta. Le Compagnia, pur in presenza di eventuali situazioni di conflitto di interesse, opererà in modo tale da non recare pregiudizio alcuno al Contraente/Aderente. Nota Informativa pag. 1 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
3 B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO La presente Convenzione Collettiva, stipulata dalla Banca Contraente con la Compagnia ha durata annuale con tacito rinnovo. Le singole coperture assicurative sottoscritte dagli Assicurati mediante il Modulo di Adesione hanno durata pari alla durata del Finanziamento fino ad un massimo di 120 mesi, senza tacito rinnovo. Per gli aspetti di dettaglio si rimanda allo specifico Art. 4 delle Condizioni Generali di Assicurazione. Il Contratto ha durata Poliennale e sulla base di quanto previsto dall Art del CC, allo stesso è stato applicato uno sconto così come indicato nel successivo punto. 7 PREMIO A fronte dell applicazione del suddetto sconto l Assicurato, salvo il diritto di ripensamento di cui al punto 8, non può recedere dal contratto per i primi cinque anni di durata contrattuale. AVVERTENZA - Termini e modalità di Disdetta La disdetta del contratto da parte della Banca Contraente deve essere inviata a mezzo lettera raccomandata a.r. e spedita almeno 60 giorni prima della data di scadenza della Convenzione Collettiva. In caso di disdetta, per le operazioni precedentemente assicurate e per l' Assicurato, la garanzia prestata resterà comunque in vigore fino alla loro naturale scadenza. 4. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni 4.1 Coperture assicurative offerte Con il contratto di assicurazione di cui alla presente Polizza, la Società si obbliga, nei limiti ed alle condizioni stabiliti negli specifici articoli delle Condizioni di Assicurazione, a corrispondere un Indennizzo nei casi sotto indicati: Garanzie Danni: 1. Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia (ITT) garanzia prestata ai soli Lavoratori Autonomi e Lavoratori Dipendenti di Enti Pubblici alla data del sinistro; 2. Perdita di Impiego (PI) garanzia prestata ai soli Lavoratori Dipendenti di Enti Privati alla data del sinistro; 3. Ricovero Ospedaliero (RO) - garanzia prestata per i Non Lavoratori alla data del sinistro; 4. Invalidità totale permanente da infortunio o malattia (ITP) garanzia prestata per tutti gli Assicurati. Garanzie Vita: 5. Decesso - garanzia prestata per tutti gli Assicurati Le Garanzie sopra riportate non possono essere vendute separatamente l'una dall'altra. Le garanzie Danni sono disciplinate nel presente Fascicolo Informativo. Le garanzie Vita sono disciplinate nell'apposito separato Fascicolo Informativo. Nota Informativa pag. 2 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
4 4.2 AVVERTENZA - Limitazioni ed Esclusioni Per conoscere, in dettaglio le limitazioni e le Esclusioni derivanti dalla presente Polizza si rimanda rispettivamente ai seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: - Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia (ITT) Art.. 28; - Perdita di Impiego (PI) Art.. 33; - Ricovero Ospedaliero (RO) - Art. 37; - Invalidità totale permanente da infortunio o malattia (ITP) Art.. 42; - Decesso - cfr. Fascicolo Informativo Vita 4.3 AVVERTENZA - Franchigie Scoperti e Massimali Per conoscere in dettaglio le Franchigie, gli Scoperti e i Massimali applicabili alle singole garanzie si rimanda ai seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia (ITT) Art. 26 ; Perdita di Impiego (PI) Art. 31; Ricovero Ospedaliero (RO) Art. 35 ; Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia (ITP) - Art. 40; Decesso - Confronta Fascicolo Informativo Vita; A scopo esemplificativo, si illustra di seguito il meccanismo di funzionamento relativo all'applicazione di franchigie e massimali nel caso di un sinistro relativo alla garanzia Inabilità Temporanea da Infortunio o Malattia (ITT): 1 caso - periodo di ITT al lavoro comprovato: 05/09/ /10/ Rata protetta mensile come da Modulo di adesione sottoscritto 400,00 - indennizzo liquidato dopo l applicazione della franchigia relativa di 30 gg; 00,00 2 caso - periodo di ITT al lavoro comprovato: 05/09/ /02/ Rata protetta mensile come da Modulo di adesione sottoscritto 400,00 - indennizzo liquidato dopo l applicazione della franchigia relativa di 30 gg; 5 rate mensili x 400,00 = 2.000,00 5. Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del rischio Nullità 5.1 AVVERTENZA - Dichiarazioni false o reticenti: Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell'assicurato o della Banca Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la cessazione della copertura assicurativa riferibile allo specifico soggetto che ha reso le dichiarazioni false o reticenti, ai sensi degli Artt o1893 o 1894 c.c., ciò senza vincolo di solidarietà tra Assicurato e Banca Contraente per quanto attiene le dichiarazioni reciprocamente effettuate. Nota Informativa pag. 3 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
5 5.2 AVVERTENZA - Cause di nullità e/o cessazione delle garanzie: Con riferimento alla posizione dei singoli Assicurati, le garanzie cessano alle ore 24:00 del giorno in cui si verifica il primo dei seguenti eventi: 1. liquidazione, in base all Assicurazione, dell Indennizzo previsto per il caso di Decesso o Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia dell Assicurato. 2. per il solo caso di Perdita di Impiego, il raggiungimento o ottenimento da parte dell Assicurato del trattamento pensionistico. 6. Aggravamento e diminuzione del rischio L Assicurato deve dare immediata comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento o diminuzione del rischio in modo tale che, se il diverso stato di cose fosse stato conosciuto al momento della conclusione del contratto, la Società non avrebbe stipulato il contratto o lo avrebbe stipulato a diverse condizioni di premio. Gli aggravamenti o le diminuzioni di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all indennizzo, nonché la stessa cessazione dell assicurazione, nei casi e con le modalità previsti dall art.1898 cod. civ.. 7. Premio A fronte della prestazione assicurativa, l Assicurato si impegna a versare un importo pari al premio unico calcolato, secondo le modalità successivamente previste, al momento della sottoscrizione del Modulo di Adesione. Il premio unico e anticipato (Vita e Danni), relativo ad ogni Assicurato, è determinato in relazione alle garanzie prestate, all ammontare del Capitale Finanziato e alla durata della copertura assicurativa. Il premio verrà corrisposto alla Società dall Assicurato il quale conferirà nel Modulo di Adesione apposito incarico alla Banca Contraente della Convenzione Collettiva affinché trattenga dall importo erogato, contestualmente all erogazione del finanziamento, il premio unico anticipato dovuto per tutta la durata del finanziamento stesso. La Società conferisce alla Banca Contraente mandato all incasso dei premi e pertanto il pagamento dei premi medesimi si considera come effettuato direttamente dall Assicurato a favore della Società. Lo sconto applicato corrisponde al: 5,22% 7.1 Mezzi di Pagamento Mezzi di pagamento a disposizione dell'assicurato: Trattenuta all'erogazione: l importo del premio è finanziato all Assicurato dalla Banca Contraente e, a tal fine, viene sommato all importo richiesto dal Cliente. 7.2 Costi gravanti sul premio I costi di acquisizione, gestione ed incasso vengono trattenuti dalla Compagnia, che li detrae dall importo del premio corrisposto. I costi espliciti gravanti sul premio unico sono rappresentati nelle tabelle che seguono: Nota Informativa pag. 4 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
6 Costi di acquisizione, gestione ed incasso (*) Provvigioni percepite dall Intermediario (quota parte dei costi) (*) 78,95% 72,53% (*) I costi e le provvigioni vengono espressi in misura ponderata tra parte Vita e parte Danni. Il tasso di premio è espresso in % del Capitale Finanziato. La frazione di mese viene considerata un intera mensilità. Tabella esemplificativa dei premi: A solo titolo esemplificativo la seguente Tabella è stata compilata considerando un Tasso unico mensile Lordo Vita e Danni del 0,14% (Tasso Netto 0,13829%): Capitale Richiesto iniziale ,00 Capitale Finanziato ,03 Età e sesso del Assicurato Qualunque Durata della copertura (mesi) 60 mesi (5 anni) Premio Lordo Unico anticipato per tutta la durata della 917,03 copertura Premio Netto Unico anticipato per tutta la durata della 904,82 copertura Costi di acquisizione e incasso 714,35 (in valore assoluto) Provvigioni percepite dall Intermediario 656,26 (in valore assoluto) 7.3 AVVERTENZA - Rimborso del Premio per estinzione anticipata del finanziamento In caso di estinzione anticipata o di trasferimento del finanziamento, la Compagnia restituisce al debitore/assicurato la parte di premio pagato relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria. In caso di anticipata estinzione del Finanziamento i premi da rimborsare vengono determinati secondo la seguente formula: PARTE DI PREMIO DANNI - Metodo di Rimborso su base Mensile L importo di tale rimborso si determina moltiplicando il rapporto tra il premio unico corrisposto (al netto delle imposte) e la durata della copertura assicurativa inizialmente comunicata (espressa in mesi interi - quali frazioni di anno) per la durata residua della copertura assicurativa (espressa in mesi interi). Previa autorizzazione da parte della Banca Contraente, la Compagnia potrà rimborsare quanto dovuto direttamente agli aventi diritto. Dove: R = premio da rimborsare P = premio imponibile (al netto delle imposte) MR = mesi residui di copertura D = durata totale (in mesi) del finanziamento Sp = Spese di rimborso R = P * MR/D - Sp Nota Informativa pag. 5 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
7 Esempio: Premio Imponibile (parte Danni) 1000,00 Data Inizio Finanziamento 06/09/2010 Data Scadenza Finanziamento 06/09/2015 Data Estinzione Finanziamento 25/11/2012 Durata Totale in mesi 60 Mesi di copertura trascorsi 26 Mesi di copertura residui 34 R = 1000 * 34/60 - Sp R = 566,67-12,50 R = 554,17 In alternativa a quanto sopra previsto la Compagnia, su richiesta del debitore/assicurato fornisce la copertura assicurativa fino alla scadenza contrattuale originaria. 8. AVVERTENZA - Diritto di ripensamento L Assicurato può recedere dal presente contratto: Entro 60 giorni dalla data di Decorrenza o dalla Data Iniziale inviando la richiesta di recesso alla Compagnia. Nel caso di recesso esercitato entro 30 giorni dalla data di Decorrenza o dalla Data Iniziale, la Compagnia rimborserà totalmente il premio corrisposto, senza applicare alcun onere a carico dell Assicurato. Nel caso di recesso esercitato entro 60 giorni dalla data di Decorrenza o dalla Data Iniziale, la Compagnia rimborserà il premio corrisposto, ma saranno trattenute le spese sostenute e le imposte versate dalla Compagnia, dal premio rimborsato all Assicurato. Oppure Trascorsi almeno 5 anni di copertura assicurativa con effetto dalla data di ricevimento della richiesta. La Compagnia provvederà alla restituzione all Assicurato della parte di premio Danni, pagato e relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria Per conoscere in dettaglio i tempi, le modalità e i riferimenti per l invio della richiesta di Rimborso si rimanda ai seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione - Art. 7.1, 7.2, Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivati dal presente contratto di assicurazione si prescrivono nel termine di due anni dalla data in cui possono essere fatti valere. 10. Legge applicabile al contratto Per tutto quanto non è qui espressamente regolato, valgono le norme di legge della Repubblica Italiana. 11. Regime fiscale I premi relativi alle garanzie Danni sono soggetti ad un imposta sulle assicurazioni del 2,5%. Nota Informativa pag. 6 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
8 C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 12. Sinistri Liquidazione dell indennizzo AVVERTENZA - Modalità e termini per la denuncia del sinistro In caso di Sinistro, l'assicurato o i suoi familiari devono darne avviso scritto alla Società entro e non oltre il 60esimo giorno dalla data di accadimento del Sinistro. Per dare avviso scritto di Sinistro l Assicurato o i suoi familiari devono compilare l apposito modulo, reperibile presso la Società o la Banca Contraente, e devono inoltrarlo alla Società (*) tramite raccomandata A.R. nei tempi di cui sopra, unitamente alla documentazione richiesta. (*) ABC Assicura S.p.A c/o FINANCIAL INSURANCE COMPANY LIMITED e FINANCIAL ASSURANCE COMPANY LIMITED Servizio Sinistri, via San Gregorio n Milano, Numero Verde Telefonico (il servizio è operativo dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle e dalle ore alle 18.00) L Assicurato è altresì tenuto, una volta avvenuto il pagamento di un Indennizzo e qualora il Sinistro si protragga per ulteriori 30 giorni consecutivi, e così per ogni successivo periodo di 30 giorni consecutivi, a redigere a propria cura il modulo per la continuazione del Sinistro e inoltrarlo alla Società non oltre il 60esimo giorno dal termine del precedente periodo di 30 giorni. La Società potrà, in ogni momento, richiedere all Assicurato o agli aventi causa di fornire le prove documentali in ordine al diritto alle prestazioni di cui al presente contratto di assicurazione. Per i documenti da inviare in caso di sinistro, si rimanda ai seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: In caso di Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia (ITT) Art. 13 In caso di Perdita di Impiego (PI): Art. 13 In caso di Ricovero Ospedaliero (RO): Art. 13 In caso di Invalidità Totale Permanente da Infortunio e Malattia (ITP): Art. 13 Qualora il Contraente, l Assicurato e/o i Beneficiari non forniscano la documentazione indicata, la Compagnia non sarà tenuta alla corresponsione di alcuna somma. Resta inteso che nessun Indennizzo sarà dovuto dalla Società in base al presente contratto di assicurazione per Sinistri che si verifichino oltre la scadenza del Periodo di Assicurazione. Resta inoltre inteso che, ove anche un Sinistro si verifichi prima della scadenza del Periodo di Assicurazione, nessun Indennizzo sarà dovuto dalla Società all Assicurato in base al presente contratto di assicurazione qualora il relativo periodo di Franchigia Relativa o Assoluta termini dopo la scadenza del Periodo di Assicurazione. Infine, qualora alla scadenza del Periodo di Assicurazione perduri un Sinistro per Inabilità Totale Temporanea o per Perdita di Impiego, nulla sarà più dovuto dalla Società all Assicurato in base al presente contratto di assicurazione per il periodo successivo alla suddetta scadenza, così come nulla sarà dovuto in relazione al periodo di tempo inferiore a Nota Informativa pag. 7 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
9 30 giorni consecutivi che intercorre tra la data dell ultimo pagamento di un Indennizzo prima della scadenza e la data della scadenza stessa. 13. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto al seguente indirizzo: ABC Assicura S.p.A. - Servizio Reclami c/o Cattolica Assicurazioni - Società Cooperativa - Servizio Reclami di Gruppo - Lungadige Cangrande, Verona (Italia) Fax: [email protected] indicando i seguenti dati: nome, cognome e indirizzo completo dell esponente; numero di polizza e nominativo del Contraente; numero e data del sinistro a cui si fa riferimento; indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato. L Impresa gestirà il reclamo dando risposta al reclamante entro 45 giorni dal ricevimento. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all IVASS Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, Via del Quirinale, 21, Roma, Telefono 06/421331, Fax 06/ o 06/ , utilizzando lo specifico modello disponibile sul sito dell IVASS, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa. Il reclamo all IVASS deve contenere i seguenti elementi essenziali: nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; denominazione dell impresa, dell intermediario di cui si lamenta l operato; breve ed esaustiva descrizione del motivo della lamentela ed ogni documento utile a descrivere compiutamente il fatto e le relative circostanze. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS o direttamente al sistema estero competente chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. Il sistema competente è individuabile accedendo al sito: Si ricorda che permane la facoltà di attivare la procedura di mediazione finalizzata alla conciliazione delle controversie civili di cui al D.lgs 4 marzo 2010 n.28 presentando specifica istanza ai sensi dell art. 4 presso gli organismi di mediazione previsti dall art. 16 del citato decreto. Si ricorda infine che permane la facoltà di ricorrere all Autorità Giudiziaria. 14. AVVERTENZA - Arbitrato Per ogni controversia diversa da quelle previste dall articolo precedente, si fa riferimento per il caso di: Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia (ITT) - Art. 30 Condizioni di Assicurazione Ricovero Ospedaliero (RO) - Art. 39 Condizioni di Assicurazione Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia (ITP) - Art. 43 Condizioni di Assicurazione ABC Assicura S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota Informativa. Il Rappresentante Legale Carlo Barbera Nota Informativa pag. 8 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
10 GLOSSARIO Nel testo che segue si intende per: Assicurato: La persona fisica in relazione alla quale la Società concede l Assicurazione ai sensi e nei limiti di cui al presente contratto di assicurazione e che, a tal fine, abbia stipulato il Contratto di finanziamento con la Banca Contraente, sia correntista della medesima, abbia sottoscritto la Dichiarazione di Adesione e presenti i requisiti di assicurabilità previsti dal presente contratto di assicurazione. Assicurazione: La garanzia concessa dalla Società ai sensi del presente contratto di assicurazione in relazione al Contratto e a beneficio dell Assicurato che abbia sottoscritto il Modulo di Adesione. Beneficiario: Il soggetto che beneficia delle prestazioni assicurative previste dal contratto. Contraente: Banca Nuova S.p.A che stipula la Convenzione Assicurativa Collettiva a favore dei propri clienti. Contratto: Il Contratto con il quale la Banca Contraente concede in prestito una somma predeterminata di importo massimo pari a Euro ,00, che dovrà essere restituita alla Banca Contraente secondo un piano di ammortamento predeterminato, inclusivo di un eventuale pre-ammortamento, e di durata complessiva compresa tra i 6 e i 120 mesi, e in relazione al quale la Società concede l Assicurazione di cui al presente contratto di assicurazione. Data Iniziale: Le ore del giorno in cui è erogata a favore dell Assicurato la somma oggetto del Contratto, sempre che a tale giorno sia stato pagato il Premio e risulti sottoscritto il Modulo di Adesione. Decorrenza: Momento in cui il contratto è concluso, a condizione che sia stato pagato il premio pattuito. Modulo di Adesione La dichiarazione sottoscritta dall'assicurato per aderire alla presente Convenzione Assicurativa Collettiva. Perdita di Impiego: Lo stato dell Assicurato, in considerazione dei fini assicurativi e quindi con riferimento alle Condizioni Particolari di Assicurazione, il quale sia Lavoratore Dipendente, qualora egli: a) abbia cessato la sua Normale Attività Lavorativa e non sia impegnato nello svolgimento di qualsiasi altra occupazione di durata superiore alle 16 ore settimanali che generi un reddito o un guadagno; b) sia iscritto negli elenchi anagrafici, o percepisca un indennità derivante da trattamento di Mobilità o di Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria, e non rifiuti irragionevolmente eventuali offerte di lavoro. Ente Privato: ogni soggetto giuridico che non sia parte della Pubblica Amministrazione. Ente Pubblico: ogni soggetto giuridico che sia parte della Pubblica Amministrazione. Inabilità Totale Temporanea: La perdita totale, in via temporanea, della capacità dell Assicurato di attendere alla propria Normale Attività Lavorativa a seguito di Infortunio o Nota Informativa pag. 9 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
11 Malattia, in considerazione dei fini assicurativi e quindi con riferimento alle Condizioni Particolari di Assicurazioni. Indennizzo: La somma dovuta dalla Società, in base alle coperture assicurative di cui alla presente Polizza, a seguito del verificarsi di un Sinistro. Infortunio: Ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili le quali abbiano per conseguenza l Invalidità Totale Permanente, l Inabilità Totale Temporanea o il Ricovero Ospedaliero. Sono inoltre parificati agli Infortuni: 1. l'asfissia non di origine morbosa; 2. gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze; 3. l'annegamento; 4. l'assideramento o il congelamento; 5. i colpi di sole o di calore; 6. le lesioni determinate da sforzi, esclusi gli infarti e le ernie; 7. gli infortuni subiti in stato di malore o di incoscienza. Intermediario Collocatore: Banca Nuova S.p.A, Via Giacomo Cusmano, Palermo. Invalidità totale permanente da Infortunio o Malattia La perdita totale, definitiva ed irrimediabile, da parte dell Assicurato, a seguito di Infortunio, della capacità di attendere a un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla Normale Attività Lavorativa svolta. Tale Invalidità Totale Permanente viene riconosciuta quando il grado percentuale di Invalidità Permanente dell Assicurato sia pari o superiore al 66% secondo quanto previsto dalla tabella INAIL all.1 del D.P.R n 1124 denominata Tabella delle valutazioni del grado percentuale di invalidità permanente INDUSTRIA. Si precisa che in ogni caso deve ritenersi esclusa l applicazione delle tabelle di cui al D.P.R. del 23 febbraio 2000 n. 38 che abbiano sostituito la predetta tabella, in considerazione dei fini assicurativi e quindi con riferimento alle Condizioni Particolari di Assicurazione. Istituto di Cura Ogni struttura sanitaria regolarmente autorizzata all erogazione dell assistenza sanitaria ospedaliera. Non sono considerati Istituti di Cura gli stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno, i gerontocomi e gli ospizi per anziani, nonché le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Lavoratore Autonomo: la persona fisica che eserciti un attività lavorativa regolare e che, ai fini dell imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) non percepisca un reddito da lavoro dipendente (come determinato nelle definizioni di Lavoratore Dipendente Privato e di Lavoratore Dipendente Pubblico) o da pensione. Lavoratore Dipendente Privato: Chiunque si sia obbligato a prestare il proprio lavoro, con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria, alle dipendenze di altri, in base ad un contratto di lavoro dipendente comportante un obbligo di prestazione non inferiore a 16 ore settimanali. Sono altresì lavoratori dipendenti coloro che godono di redditi di cui all'art. 47, comma 1, D.P.R n. 917, lettere: a) (lavoratori soci di cooperative), c) (borse, assegni o sussidi a fini di studio o di addestramento), d) (remunerazioni dei sacerdoti), g) (indennità parlamentari ed assimilate). Lavoratore Dipendente Pubblico: La persona fisica che sia obbligata a prestare il proprio lavoro, con qualsiasi qualifica o in qualsiasi categoria alle dipendenze di una Pubblica Amministrazione italiana. Si intendono Pubbliche Amministrazioni: tutte le amministrazioni Nota Informativa pag. 10 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
12 dello Stato, ivi compresi gli Istituti e scuole di ogni genere e grado e le istituzioni educative, le aziende ed amministrazioni dello Stato ad ordinamento autonomo, le Regioni, le Province, i Comuni, le Comunità Montane e loro consorzi ed associazioni, le Istituzioni Universitarie, gli Istituti Autonomi Case Popolari, le Camere di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura e loro associazioni, tutti gli enti pubblici non economici nazionali, regionali e locali, le Amministrazioni, le Aziende e gli Enti del Servizio Sanitario Nazionale, l Agenzia per la rappresentanza negoziale delle pubbliche amministrazioni (ARAN) e le Agenzie di cui al D.lgs n Sono altresì considerati dipendenti pubblici i dipendenti degli enti sottoposti alla disciplina del parastato cosi come da L. 70/1975. Malattia: Alterazione dello stato di salute non dipendente da Infortunio. Massimale: Somma fino alla cui concorrenza, per ciascun sinistro e per ciascun anno assicurativo, la Compagnia presta le garanzie. Non Lavoratore: La persona fisica che non sia né Lavoratore Autonomo, né Lavoratore Dipendente Privato, né Lavoratore Dipendente Pubblico, inclusi i pensionati. Normale Attività Lavorativa: : L attività retribuita o comunque produttiva di reddito svolta dall Assicurato con carattere di abitualità e prevalenza immediatamente prima del Sinistro, ovvero una consimile attività retribuita o comunque produttiva di reddito tale da non modificare le possibilità economiche dell Assicurato. Periodo di Assicurazione: Il periodo di vigenza di ciascuna Assicurazione di cui al presente contratto di assicurazione, determinato ai sensi dell Art.. 4. Periodo di Carenza: Periodo durante il quale le garanzie del contratto di assicurazione concluso non sono efficaci. Qualora l evento assicurato avvenga in tale periodo la Compagnia non corrisponderà la prestazione assicurativa. Periodo di Franchigia Assoluta: Periodo di tempo immediatamente successivo al verificarsi di un Sinistro dovuto a Inabilità Totale Temporanea o Perdita di Impiego, in relazione al quale, pur in presenza di un Sinistro indennizzabile ai termini del contratto di assicurazione, non viene riconosciuto alcun Indennizzo. Periodo di Franchigia Relativa: Periodo di tempo nel quale deve protrarsi il Sinistro, indennizzabile ai termini del contratto di assicurazione, affinché l Assicurato abbia diritto al primo Indennizzo. Periodo di Riqualificazione: Periodo di tempo successivo alla cessazione dello stato di Inabilità Totale Temporanea o di Perdita di Impiego o di Ricovero Ospedaliero, liquidabile ai sensi del contratto di assicurazione, durante il quale l Assicurato deve ritornare a svolgere la sua Normale Attività Lavorativa prima di poter presentare un altra denuncia relativa ad un nuovo Sinistro rispettivamente per Inabilità Totale Temporanea o per Perdita di Impiego o per Ricovero Ospedaliero. Polizza: Il presente documento, che contiene la disciplina del contratto di assicurazione. Premio La somma in denaro comprensiva di eventuali imposte che l'assicurato deve alla Società in base al Contratto di Assicurazione di cui alla presente Polizza. Rata Protetta: L importo mensile, fissato al momento della sottoscrizione della Dichiarazione di Adesione e ivi indicato. Detto importo, comprensivo di capitale e interessi, è calcolato dalla Compagnia con modalità in parte diverse da quelle applicate dalla Banca Contraente nel piano di ammortamento della rata dovuta dall Assicurato alla Banca Contraente stesso in Nota Informativa pag. 11 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
13 base al Contratto, mantenendo peraltro nel ricalcolo la periodicità mensile anche nel caso in cui la rata sia stata contrattualmente concordata con periodicità trimestrale o semestrale. L importo protetto della rata rimarrà costante anche nel caso di modifiche dell effettiva rata del finanziamento da rimborsare che dovesse mutare nel tempo per effetto della naturale variazione del criterio di indicizzazione, qualora il finanziamento sia a tasso indicizzato e non fisso o eventualmente del concorrere di altre variabili descritte nel contratto di finanziamento medesimo. Ricovero Ospedaliero: la degenza dell'assicurato in Istituto di Cura, ininterrotta e con pernottamento, resa necessaria a seguito di Infortunio o Malattia per l esecuzione di accertamenti e/o terapie non eseguibili in day hospital o in strutture ambulatoriali. Sinistro: Il verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata l Assicurazione. Società: ABC Assicura S.p.A., con sede Legale in Via Carlo Ederle, Verona Nota Informativa pag. 12 di 12 Edizione aggiornata al 31/05/2015
14 CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE Art. 1 OGGETTO DELL ASSICURAZIONE Con il contratto di assicurazione di cui alla presente Polizza, la Società si obbliga, nei limiti ed alle condizioni stabiliti negli specifici articoli delle Condizioni di Assicurazione, a corrispondere un Indennizzo nei casi sotto indicati: Garanzie Danni: 1. Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia (ITT) garanzia prestata ai soli Lavoratori Autonomi e Lavoratori Dipendenti di Enti Pubblici alla data del sinistro; 2. Perdita di Impiego (PI) garanzia prestata ai soli Lavoratori Dipendenti di Enti Privati alla data del sinistro; 3. Ricovero Ospedaliero (RO) - garanzia prestata per i Non Lavoratori alla data del sinistro; 4. Invalidità totale permanente da infortunio o malattia (ITP) garanzia prestata per tutti gli Assicurati. Si intende colpito da Invalidità Totale Permanente l Assicurato che a seguito di infortunio abbia perduto in modo presumibilmente totale e permanente la capacità lavorativa generica all'esercizio di un qualsiasi lavoro proficuo e remunerabile, indipendentemente dalla professione o mestiere svolti, e purché il grado di invalidità sia pari o superiore al 66%. Garanzie Vita: 5. Decesso - garanzia prestata per tutti gli Assicurati Le Garanzie sopra riportate non possono essere vendute separatamente l'una dall'altra. Le garanzie Danni sono disciplinate nel presente Fascicolo Informativo. Le garanzie Vita sono disciplinate nell'apposito separato Fascicolo Informativo. Art. 2 PERSONE ASSICURABILI È assicurabile la persona fisica che: Abbia stipulato un Contratto di Finanziamento con la Banca Contraente e sottoscritto la Dichiarazione di Adesione servizio alla copertura assicurativa; goda di buona salute, e cioè non sia affetta da Malattie o lesioni gravi che necessitano di trattamento medico regolare e continuato; di non essere stato assente dalla normale attività lavorativa a causa di Malattia o Infortunio per più di 60 giorni consecutivi negli ultimi 12 mesi; al momento del sinistro sia Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente da almeno 12 mesi, escluso il caso del Non Lavoratore; al momento della sottoscrizione della Dichiarazione di Adesione, sia di età compresa tra i 18 e i 74 anni non compiuti, fermo restando che l età alla scadenza della copertura assicurativa non può essere superiore a 75 anni. Condizioni di Assicurazione pag. 1 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
15 Art. 3 BENEFICIARIO DELLE PRESTAZIONI In caso di Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia, Inabilità Temporanea Totale da Infortunio o Malattia, Perdita di Impiego e Ricovero Ospedaliero beneficiario delle prestazioni è l Assicurato stesso. Art. 4- DECORRENZA E DURATA DELLA COPERTURA ASSICURATIVA Per ogni Adesione, l Assicurazione decorre dalla Data Iniziale, sempre che alla stessa data sia stato adempiuto all obbligo del pagamento del Premi dovuti fino a tale data e che, in relazione all Assicurato, risultino verificate le condizioni di assicurabilità di cui al precedente Art. 2. L Assicurazione ha durata pari a quella del Contratto di Finanziamento, secondo l originale piano di ammortamento, con una durata minima pari a 6 mesi ed una durata massima pari a 120 mesi. Il Contratto ha durata Poliennale e sulla base di quanto previsto dall Art del CC, allo stesso è stato applicato uno sconto così come indicato nel successivo art.. 8 PREMIO COPERTURA ASSICURATIVA. A fronte dell applicazione del suddetto sconto l Assicurato, salvo il diritto di ripensamento di cui all Art 7, non può recedere dal contratto per i primi cinque anni di durata contrattuale. Art. 5 - RIMBORSO DEL PREMIO In caso di estinzione anticipata o di trasferimento del finanziamento, la Compagnia restituisce al debitore/assicurato la parte di premio pagato relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria, limitatamente al caso di Pagamento del premio assicurativo in un'unica soluzione. In caso di anticipata estinzione del Finanziamento i premi da rimborsare vengono determinati secondo la seguente formula: PARTE DI PREMIO DANNI - Metodo di Rimborso su base Mensile L importo di tale rimborso si determina moltiplicando il rapporto tra il premio unico corrisposto (al netto delle imposte) e la durata della copertura assicurativa inizialmente comunicata (espressa in mesi interi - quali frazioni di anno) per la durata residua della copertura assicurativa (espressa in mesi interi). Previa autorizzazione da parte della Banca Contraente, la Compagnia potrà rimborsare quanto dovuto direttamente agli aventi diritto. R = P * MR/D - Sp Dove: R = premio da rimborsare P = premio imponibile (al netto delle imposte) MR = mesi residui di copertura D = durata totale (in mesi) del finanziamento Sp = Spese di Rimborso Esempio: Premio Imponibile (parte Danni) 1000,00 Data Inizio Finanziamento 06/09/2010 Condizioni di Assicurazione pag. 2 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
16 Data Scadenza Finanziamento 06/09/2015 Data Estinzione Finanziamento 25/11/2012 Durata Totale in mesi 60 Mesi di copertura trascorsi 26 Mesi di copertura residui 34 R = 1000 * 34/60 - Sp R = 566,67-12,50 R = 554,17 In alternativa a quanto sopra previsto la Compagnia, su richiesta del debitore/assicurato fornisce la copertura assicurativa fino alla scadenza contrattuale originaria. Art. 6 DISDETTA CESSAZIONE, ANNULLAMENTO DELLE GARANZIE Con riferimento alla posizione dei singoli Assicurati, le garanzie cessano alle ore 24:00 del giorno in cui si verifica il primo dei seguenti eventi: 1. liquidazione, in base all Assicurazione, dell Indennizzo previsto per il caso di Decesso o Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia dell Assicurato. 2. per il solo caso di Perdita di Impiego, il raggiungimento o ottenimento da parte dell Assicurato del trattamento pensionistico. ART. 7 DIRITTO DI RIPENSAMENTO (RECESSO) 7.1 Ripensamento dopo la stipulazione del contratto e nei 60 giorni successivi alla Data di Decorrenza L Assicurato può recedere dal presente contratto entro 60 giorni dalla data di Decorrenza o dalla Data Iniziale inviando la richiesta di recesso tramite lettera Raccomandata A.R, o altro mezzo idoneo (fax, raccomandata a mano etc.) alla Banca Contraente che la inoltrerà tempestivamente alla Compagnia: Fax: Indirizzo: Società Cattolica di Assicurazione Società Cooperativa, Lungadige Cangrande 16, Verona La comunicazione di recesso pervenuta alla Compagnia successivamente al termine di 60 giorni dalla data di decorrenza degli effetti del contratto, ma inviata dall Assicurato entro detto termine, verrà considerata comunque valida. A far tempo dalle ore 24:00 del giorno in cui la Compagnia ha ricevuto la comunicazione scritta, per il tramite del Contraente o direttamente dall'assicurato, le parti del presente contratto si intendono liberate da qualunque reciproca obbligazione dal medesimo derivante. Nel caso di recesso esercitato entro 30 giorni dalla data di Decorrenza o dalla Data Iniziale, la Compagnia è tenuta a rimborsare all Assicurato entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione di recesso, il premio eventualmente corrisposto relativamente a ciascun singolo Assicurato, senza alcun onere a carico di quest ultimo. Condizioni di Assicurazione pag. 3 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
17 Nel caso in cui il recesso venga esercitato successivamente ed entro 60 giorni dalla data di Decorrenza o dalla Data Iniziale, la Compagnia è tenuta a rimborsare all Assicurato, entro 30 giorni dalla data di ricevimento della comunicazione di recesso, il premio eventualmente corrisposto relativamente a ciascun singolo Assicurato, ma saranno trattenute le spese sostenute e le imposte versate dalla Compagnia. 7.2 Recesso durante la vigenza del contratto - trascorsi 5 anni di copertura - sconto L Assicurato ha un ulteriore facoltà di recedere dal presente contratto, decorso il predetto termine di cui al punto 7.1 (per il diritto di ripensamento) dopo che sia trascorso un periodo di 5 anni di copertura completa, ovvero siano state pagate 5 annualità. Il recesso avrà effetto dalla data di ricevimento della comunicazione, inviata alla Compagnia tramite lettera Raccomandata A.R. o o altro mezzo idoneo (fax, raccomandata a mano etc.) : Fax: Indirizzo: Società Cattolica di Assicurazione Società Cooperativa, Lungadige Cangrande 16, Verona Il diritto di recesso può essere esercitato soltanto nel caso in cui siano trascorsi almeno 5 anni di copertura assicurativa con effetto dalla data di ricevimento della richiesta. 7.3 Rimborso del premio in caso di recesso trascorsi 5 anni di copertura In caso di Recesso trascorsi i cinque anni di copertura assicurativa, la Compagnia restituisce al debitore/assicurato la parte di premio Danni pagato relativo al periodo residuo rispetto alla scadenza originaria. Il premio da rimborsare viene determinato secondo la seguente formula: Metodo di Rimborso su base Mensile L importo di tale rimborso si determina moltiplicando il rapporto tra il premio unico corrisposto (al netto delle imposte) e la durata della copertura assicurativa inizialmente comunicata (espressa in mesi interi - quali frazioni di anno) per la durata residua della copertura assicurativa (espressa in mesi interi). La Compagnia potrà rimborsare quanto dovuto direttamente agli aventi diritto. R = P * MR/D Dove: R = premio da rimborsare P = premio imponibile (al netto delle imposte) MR = mesi residui di copertura D = durata totale (in mesi) del finanziamento Esempio: Premio Imponibile (parte Danni) 1000,00 Data Inizio Finanziamento 06/09/2010 Data Scadenza Finanziamento 06/09/2015 Data Estinzione Finanziamento 25/11/2012 Durata Totale in mesi 60 Mesi di copertura trascorsi 26 Mesi di copertura residui 34 Condizioni di Assicurazione pag. 4 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
18 R = 1000 * 34/60 R = 566,67 R = 566,64 Art. 8 PREMIO COPERTURA ASSICURATIVA A fronte della prestazione assicurativa, l Assicurato si impegna a versare un importo pari al premio unico calcolato, secondo le modalità successivamente previste, al momento della sottoscrizione del Modulo di Adesione. Il premio unico e anticipato (Vita e Danni), relativo ad ogni Assicurato, è determinato in relazione alle garanzie prestate, all ammontare del Capitale Finanziato e alla durata della copertura assicurativa. Durata del finanziamento (mesi) Tasso di Premio Lordo Mensile mesi 0,14% Il premio verrà corrisposto alla Società dall Assicurato il quale conferirà nel Modulo di Adesione apposito incarico alla Banca Contraente della Convenzione Collettiva affinché trattenga dall importo erogato, contestualmente all erogazione del finanziamento, il premio unico anticipato dovuto per tutta la durata del finanziamento stesso. La Società conferisce alla Banca Contraente mandato all incasso dei premi e pertanto il pagamento dei premi medesimi si considera come effettuato direttamente dall Assicurato a favore della Società. Lo sconto applicato al tasso corrisponde al: 5,22% Art. 9 - MEZZI DI PAGAMENTO DEL PREMIO Mezzi di pagamento a disposizione dell'assicurato: Trattenuta all'erogazione: l importo del premio è finanziato all Assicurato dalla Banca Contraente e, a tal fine, viene sommato all importo richiesto dal Cliente. Art. 10 COSTI GRAVANTI SUL PREMIO I costi di acquisizione, gestione ed incasso vengono trattenuti dalla Compagnia, che li detrae dall importo del premio corrisposto. I costi espliciti gravanti sul premio unico sono rappresentati nelle tabelle che seguono: Costi di acquisizione, gestione ed incasso (*) Provvigioni percepite dall Intermediario (quota parte dei costi) (*) 78,95% 72,53% (*) I costi e le provvigioni vengono espressi in misura ponderata tra parte Vita e parte Danni. Condizioni di Assicurazione pag. 5 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
19 Il tasso di premio è espresso in % del Capitale Finanziato. La frazione di mese viene considerata un intera mensilità. Tabella esemplificativa dei premi: A solo titolo esemplificativo la seguente Tabella è stata compilata considerando un Tasso unico mensile Lordo Vita e Danni del 0,14% (Tasso Netto 0,13829%): Capitale Richiesto iniziale ,00 Capitale Finanziato ,03 Età e sesso del Assicurato Qualunque Durata della copertura (mesi) 60 mesi (5 anni) Premio Lordo Unico anticipato per tutta la durata della 917,03 copertura Premio Netto Unico anticipato per tutta la durata della 904,82 copertura Costi di acquisizione e incasso 714,35 (in valore assoluto) Provvigioni percepite dall Intermediario 656,26 (in valore assoluto) Art REGIME FISCALE I premi relativi alla presente Polizza sono soggetti ad un imposta sulle assicurazioni del 2,5%. Art. 12 MODIFICA DELLA POSIZIONE LAVORATIVA Qualora in pendenza dell Assicurazione l Assicurato modifichi la propria condizione occupazionale inerente alla Normale Attività Lavorativa, l Assicurazione sarà automaticamente modificata, nel senso che, dal momento della modifica, sarà attivata un Assicurazione corrispondente alla nuova condizione occupazionale dell Assicurato. Conseguentemente, l Assicurazione che potrà essere fatta valere nei confronti della Società in base al presente contratto di assicurazione sarà sempre quella corrispondente alla condizione occupazionale (Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente o Non Lavoratore) dell Assicurato al momento del Sinistro. L Assicurato che sia Lavoratore Autonomo, Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico o Non Lavoratore e, in pendenza della Assicurazione, diventi Lavoratore Dipendente di Ente Privato ha diritto all Indennizzo per Disoccupazione solo nel caso in cui lo stato di Disoccupazione sopravvenga dopo che l Assicurato abbia superato il periodo di prova e sia comunque trascorso un periodo di tempo di almeno 180 giorni consecutivi dal momento in cui egli è diventato Lavoratore Dipendente di Ente privato. L Assicurato che sia Lavoratore Dipendente di Ente Privato o Non Lavoratore e, in pendenza della Assicurazione, diventi Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico, ha diritto all Indennizzo per Inabilità Totale Temporanea solo nel caso in cui l Inabilità sia avvenuta dopo almeno 60 giorni consecutivi dal momento in cui l Assicurato ha iniziato la propria Normale Attività Lavorativa come Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente. L Assicurato che sia Lavoratore Dipendente di Ente privato, Lavoratore Autonomo o Lavoratore Dipendente di Ente Pubblico e, in pendenza della Assicurazione, diventi Non Lavoratore, ha diritto all Indennizzo per Ricovero Ospedaliero solo nel caso in cui il Condizioni di Assicurazione pag. 6 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
20 Ricovero Ospedaliero sia avvenuto dopo almeno 60 giorni consecutivi dal momento in cui l Assicurato è divenuto Non Lavoratore. Art OBBLIGHI DELL ASSICURATO IN CASO DI SINISTRO In caso di Sinistro, l'assicurato o i suoi familiari devono darne avviso scritto alla Società entro e non oltre il 60esimo giorno dalla data di accadimento del Sinistro. Per dare avviso scritto di Sinistro l Assicurato o i suoi familiari devono compilare l apposito modulo, reperibile presso la Società o la Banca Contraente, e devono inoltrarlo alla Società (*) tramite raccomandata A.R. nei tempi di cui sopra, unitamente alla documentazione richiesta. (*) ABC Assicura S.p.A c/o FINANCIAL INSURANCE COMPANY LIMITED e FINANCIAL ASSURANCE COMPANY LIMITED Servizio Sinistri, via San Gregorio n Milano, Numero Verde Telefonico (il servizio è operativo dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle e dalle ore alle 18.00) L Assicurato è altresì tenuto, una volta avvenuto il pagamento di un Indennizzo e qualora il Sinistro si protragga per ulteriori 30 giorni consecutivi, e così per ogni successivo periodo di 30 giorni consecutivi, a redigere a propria cura il modulo per la continuazione del Sinistro e inoltrarlo alla Società non oltre il 60esimo giorno dal termine del precedente periodo di 30 giorni. La Società potrà, in ogni momento, richiedere all Assicurato o agli aventi causa di fornire le prove documentali in ordine al diritto alle prestazioni di cui al presente contratto di assicurazione. Documenti da inviare in caso di sinistro: In caso di Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia (ITP) copia del documento di identità o altro documento per attestazione della data di nascita; relazione del medico legale attestante l Invalidità Totale Permanente e il relativo grado; ogni documentazione inerente il Sinistro che gli possa ragionevolmente essere richiesta. In caso di Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia (ITT): copia del documento di identità, o altro documento, attestante la data di nascita; certificato medico attestante l Inabilità Totale Temporanea ed eventuale certificato di ricovero in ospedale; i successivi certificati medici emessi alla scadenza del precedente (il mancato invio di un certificato medico alla scadenza del precedente costituisce cessazione del periodo di Inabilità Totale Temporanea); ogni documentazione inerente il Sinistro che gli possa ragionevolmente essere richiesta. In caso di Perdita di Impiego (PI): copia di un documento di identità; Condizioni di Assicurazione pag. 7 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
21 copia del libretto di lavoro (o della scheda professionale); copia del documento comprovante la cessazione del rapporto di lavoro; copia di un documento comprovante l iscrizione alla lista di collocamento o l inserimento nelle liste di Mobilità o nella Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria, e l eventuale permanenza in tali liste; attestazione del pagamento di eventuali indennità di Perdita di Impiego. In caso di Ricovero Ospedaliero (RO): copia del documento di identità o altro documento per attestazione della data di nascita; certificato medico di Ricovero in ospedale e copia della cartella clinica; i successivi certificati di Ricovero in ospedale alla scadenza del precedente; ogni documentazione inerente il Sinistro che gli possa ragionevolmente essere richiesta. L Assicurato, i suoi familiari od eredi si impegnano a collaborare per consentire le indagini necessarie nonché ad autorizzare il medico curante dell Assicurato a fornire tutte le informazioni che si ritengono indispensabili per l erogazione delle prestazioni previste dal contratto di assicurazione. L Assicurato, o in caso di morte, i suoi familiari od eredi, devono consentire alla Società le indagini e gli accertamenti necessari da svolgersi tramite persone di fiducia della Società stessa. Qualora il Contraente, l Assicurato e/o i Beneficiari non forniscano la documentazione indicata, la Compagnia non sarà tenuta alla corresponsione di alcuna somma. Resta inteso che nessun Indennizzo sarà dovuto dalla Società in base al presente contratto di assicurazione per Sinistri che si verifichino oltre la scadenza del Periodo di Assicurazione. Resta inoltre inteso che, ove anche un Sinistro si verifichi prima della scadenza del Periodo di Assicurazione, nessun Indennizzo sarà dovuto dalla Società all Assicurato in base al presente contratto di assicurazione qualora il relativo periodo di Franchigia Assoluta termini dopo la scadenza del Periodo di Assicurazione. Infine, qualora alla scadenza del Periodo di Assicurazione perduri un Sinistro per Inabilità Totale Temporanea, per Disoccupazione o per Ricovero Ospedaliero, nulla sarà più dovuto dalla Società all Assicurato in base al presente contratto di assicurazione per il periodo successivo alla suddetta scadenza, così come nulla sarà dovuto in relazione al periodo di tempo inferiore a 30 giorni consecutivi che intercorre tra la data dell ultimo pagamento di un Indennizzo prima della scadenza e la data della scadenza stessa. Art. 14 OBBLIGHI DELLE PARTI L Intermediario collocatore si impegna a: consegnare tutta la documentazione pre-contrattuale e contrattuale prevista dalla normativa vigente all Assicurato, prima della sottoscrizione delle singole coperture assicurative; fornire copia del Modulo di Adesione all Assicurato; fornire alle Compagnie i dati anagrafici e fiscali dell Assicurato; sottoporre all'assicurato, l informativa ai sensi della normativa vigente in materia di protezione dei dati personali, predisposta e resa disponibile da Abc Assicura S.p.A., su richiesta delle Compagnie comunicare la data di eventuale estinzione anticipata del finanziamento. Condizioni di Assicurazione pag. 8 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
22 Art. 15 DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell'assicurato o della Banca Contraente relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la cessazione della copertura assicurativa riferibile allo specifico soggetto che ha reso le dichiarazioni false o reticenti, ai sensi degli Artt o1893 o 1894 c.c., ciò senza vincolo di solidarietà tra Assicurato e Banca Contraente per quanto attiene le dichiarazioni reciprocamente effettuate. Art. 16 ALTRE ASSICURAZIONI Resta convenuto che l Assicurazione può cumularsi con altre Assicurazioni, senza che l Assicurato sia tenuto a dare avviso alla Società dell esistenza di queste ultime. Art. 17 COLPA GRAVE, TUMULTI A deroga dell Art c.c. sono compresi i Sinistri cagionati con colpa grave dell Assicurato. A deroga dell Art c.c. sono compresi i Sinistri determinati da tumulti popolari a condizione che l Assicurato non vi abbia preso parte attiva. Art. 18 LIMITI TERRITORIALI DELL ASSICURAZIONE L Assicurazione per Invalidità Totale Permanente ha validità in tutto il mondo. L Assicurazione per Inabilità Totale Temporanea, Perdita di Impiego e Ricovero Ospedaliero ha validità nell ambito dell Unione Europea. Art. 19 DIRITTO DI SURROGA La Società rinuncia al diritto di surroga ex Art c.c., salvo il caso di dolo, verso tutti i conviventi dell Assicurato. Art. 20 RINVIO ALLE NORME DI LEGGE Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge della Repubblica Italiana. Art. 21 COMUNICAZIONI Tutte le comunicazioni fra la Banca Contraente o l Assicurato e la Società, con riferimento al presente contratto di assicurazione, dovranno essere fatte a mezzo di raccomandata A.R., telegramma o telefax ai seguenti indirizzi: ABC Assicura : Via C. Ederle, Verona Fax BANCA NUOVA S.p.A.: Via Giacomo Cusmano, Palermo Fax Eventuali comunicazioni da parte della Società all Assicurato saranno indirizzate all ultimo domicilio conosciuto dell Assicurato stesso. Condizioni di Assicurazione pag. 9 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
23 Art. 22 CESSIONE DEI DIRITTI L Assicurato non potrà in alcun modo cedere, o trasferire a terzi, o vincolare a favore di terzi, i diritti derivanti dal presente contratto di assicurazione. Art. 23 RECLAMI Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto al seguente indirizzo: ABC Assicura S.p.A. - Servizio Reclami c/o Cattolica Assicurazioni - Società Cooperativa - Servizio Reclami di Gruppo - Lungadige Cangrande, Verona (Italia) Fax: [email protected] indicando i seguenti dati: nome, cognome e indirizzo completo dell esponente; numero di polizza e nominativo del Contraente; numero e data del sinistro a cui si fa riferimento; indicazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato. L Impresa gestirà il reclamo dando risposta al reclamante entro 45 giorni dal ricevimento. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dell esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di 45 giorni, potrà rivolgersi all IVASS Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni, Via del Quirinale, 21, Roma, Telefono 06/421331, Fax 06/ o 06/ , utilizzando lo specifico modello disponibile sul sito dell IVASS, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Compagnia e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa. Il reclamo all IVASS deve contenere i seguenti elementi essenziali: nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; denominazione dell impresa, dell intermediario di cui si lamenta l operato; breve ed esaustiva descrizione del motivo della lamentela ed ogni documento utile a descrivere compiutamente il fatto e le relative circostanze. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS o direttamente al sistema estero competente chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. Il sistema competente è individuabile accedendo al sito: Si ricorda che permane la facoltà di attivare la procedura di mediazione finalizzata alla conciliazione delle controversie civili di cui al D.lgs 4 marzo 2010 n.28 presentando specifica istanza ai sensi dell art. 4 presso gli organismi di mediazione previsti dall art. 16 del citato decreto. Si ricorda infine che permane la facoltà di ricorrere all Autorità Giudiziaria. Art FORO COMPETENTE Per ogni controversia riguardante l interpretazione, la validità, lo scioglimento e l esecuzione del presente contratto, è competente l autorità giudiziaria del luogo in cui l Assicurato ha la residenza o ha eletto domicilio. Art. 25 ALLEGATI Gli allegati alla presente Polizza costituiscono, ad ogni effetto, parte integrante e necessaria della stessa. Condizioni di Assicurazione pag. 10 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
24 CONDIZIONI PARTICOLARI DI ASSICURAZIONE Sezione A INABILITÀ TOTALE TEMPORANEA DA INFORTUNIO O MALATTIA Garanzia prestata per Lavoratori Autonomi e Lavoratori Dipendenti di Enti Pubblici alla data del Sinistro ART. 26 INDENNIZZO PER IL CASO DI INABILITÀ TOTALE TEMPORANEA L Indennizzo previsto nel caso di Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia consiste in importi mensili di ammontare pari a quello della Rata Protetta. Per ogni Sinistro, il primo Indennizzo, pari ad una rata mensile, sarà liquidato se siano trascorsi 30 giorni consecutivi di Inabilità Totale Temporanea dal termine del Periodo di Franchigia Assoluta pari a 60 giorni. Gli Indennizzi successivi, ciascuno dei quali pari all importo della Rata Protetta, saranno liquidati per ogni ulteriore periodo di 30 giorni consecutivi di Inabilità Totale Temporanea. Per ciascun Sinistro la Società liquiderà un Indennizzo massimo pari a 12 Rate Protette, e un massimo di 36 Rate Protette nel caso in cui si verifichino più Sinistri nel corso del Periodo di Assicurazione. L Indennizzo massimo mensile per ogni Assicurato è di Euro 1.550,00, limite da intendersi come massimale cumulativo per tutti i Contratti che l Assicurato avesse contemporaneamente in corso con la Banca Contraente. ART. 27 CONDIZIONI PER LA LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO PER IL CASO DI INABILITÀ TOTALE TEMPORANEA La Società liquiderà all Assicurato gli Indennizzi di cui al precedente Art. 26, a condizione che: 1. l Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia si sia verificata durante il periodo di vigenza dell Assicurazione; 2. l Assicurato, a seguito di Infortunio o Malattia, sia temporaneamente nella totale incapacità fisica di attendere alla Normale Attività Lavorativa; 3. il Sinistro sia avvenuto dopo le ore 24:00 della data di scadenza del Periodo di Carenza di 30 giorni e comunque durante il periodo in cui l Assicurazione è efficace; 4. il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 28. ART. 28 ESCLUSIONI PER IL CASO DI INABILITÀ TOTALE TEMPORANEA L Assicurazione non opera e nessun Indennizzo è dovuto ove il Sinistro sia conseguenza di: i. malattie, malformazioni, stati patologici e lesioni dell Assicurato, nonché le conseguenze dirette o indirette da essi derivanti, verificatesi o insorte prima della Data di Decorrenza dell Assicurazione; ii. iii. malattie tropicali o epidemiche; etilismo, stato di ebbrezza, uso di stupefacenti o allucinogeni, abuso di psicofarmaci; non si considera abuso l utilizzo a scopo terapeutico nei limiti di prescrizione da parte di un Medico e sempre che tale utilizzo non sia collegabile a stati di dipendenza dell Assicurato; iv. stato patologico o malattia direttamente o indirettamente collegata a HIV o sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS); v. partecipazione attiva dell Assicurato a scioperi, sommosse, tumulti popolari; Condizioni di Assicurazione pag. 11 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
25 vi. incidente di volo, se l Assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo, o di deltaplano, o ultraleggero ed in ogni caso se viaggia in qualità di membro dell equipaggio; vii. interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi psicologici o personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti ad Infortunio avvenuto durante il periodo di validità dell Assicurazione; viii. effetto delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici, inclusi gli stati di stress; ix. atti di autolesionismo dell Assicurato, posti in essere volontariamente o quando questi si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere (anche transitoria) da esso procurato; x. connessione con l uso o produzione di esplosivi; xi. trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali e provocati, e accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); xii. guerra anche non dichiarata, insurrezioni ed atti di terrorismo; xiii. xiv. xv. partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi; Infortuni occorsi durante lo svolgimento di servizio professionale attivo, anche in missione di pace, nell'esercito, nella Marina o nell'aeronautica militare, nonché nell'ambito di Carabinieri, Polizia di Stato o Guardia di Finanza o qualsiasi altro corpo militare; la presente esclusione non si applica in caso di infortunio occorso in ambito extraprofessionale o ricreativo, né in caso di infortunio occorso al di fuori dell'orario in cui l'assicurato è assegnato a servizio professionale attivo Malattie la cui insorgenza è stata direttamente causata dallo svolgimento di servizio professionale attivo, anche in missione di pace, nell'esercito, nella Marina o nell'aeronautica militare, nonché nell'ambito di Carabinieri, Polizia di Stato o Guardia di Finanza o qualsiasi altro corpo militare Inoltre, l Assicurazione non opera e nessun Indennizzo è dovuto ove il Sinistro si sia verificato durante il Periodo di Carenza di 30 giorni, e/o durante il periodo di preammortamento. Nessun Indennizzo per Inabilità Totale Temporanea sarà corrisposto se, per lo stesso periodo in cui dovrebbe venire corrisposto, la Società ha versato o è tenuta a versare altri importi a titolo di Indennizzo per il caso di Ricovero Ospedaliero e se l Inabilità Totale Temporanea si verifichi successivamente al pagamento di un Indennizzo per Ricovero Ospedaliero, qualora l Inabilità Totale Temporanea sia dovuta alla stessa Malattia o allo stesso Infortunio che ha causato il Ricovero Ospedaliero. Nessun Indennizzo è inoltre dovuto se l Assicurato, al momento della sottoscrizione della Dichiarazione di Adesione, abbia dichiarato requisiti di assicurabilità non rispondenti al vero. In aggiunta a quanto sopra previsto, il diritto dell Assicurato alla corresponsione di qualsiasi Indennizzo è escluso nei casi in cui l Inabilità Totale Temporanea sia stata causata da o conseguente a : i. parto, gravidanza, aborto spontaneo o procurato, o complicazioni derivanti da tali eventi; ii. le conseguenze di Infortuni e Malattie verificatisi mentre l Assicurato svolge la sua Normale Attività Lavorativa fuori dal territorio della Repubblica Italiana, salvo che ciò dipenda da una documentabile trasferta di lavoro per un periodo inferiore a 30 giorni; iii. mal di schiena e patologie assimilabili salvo che siano comprovati da esami radiologici e clinici e che diano origine ad uno stato di Inabilità Totale Temporanea; iv. guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo della prescritta abilitazione; Condizioni di Assicurazione pag. 12 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
26 v. pratica da parte dell Assicurato di sport estremi o attività sportive, e relative prove, esposte a particolari rischi (ad esempio, sport da combattimento; immersioni subacquee; volo nelle sue varie forme e sport aerei in genere; automobilismo, motociclismo e corse nautiche alla guida o come passeggero; alpinismo, scalata di roccia o ghiaccio; atletica pesante; speleologia; salto dal trampolino; sci o idroscì; bob; rugby, football americano, ecc.); vi. partecipazione dell Assicurato in competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo. ART. 29 DENUNCE SUCCESSIVE Dopo la liquidazione definitiva di un Sinistro per Inabilità Totale Temporanea o dopo la denuncia di un Sinistro durante l iniziale periodo di Carenza pari a 30 giorni, nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi Sinistri per Inabilità Totale Temporanea se, dal termine del Sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a 30 giorni, oppure a 180 giorni se il nuovo Sinistro è dovuto allo stesso Infortunio o Malattia del Sinistro precedente. ART. 30 CONTROVERSIE Qualora tra l Assicurato e la Società insorgano eventuali controversie sulla natura o sulle conseguenze dell Infortunio o della Malattia oppure sulla durata della Inabilità Totale Temporanea, la decisione della controversia può essere demandata ad un collegio di tre medici. L incarico deve essere conferito per iscritto indicando i termini controversi. I medici del Collegio sono nominati uno per parte ed il terzo, che deve essere scelto tra i consulenti medici legali, di comune accordo o, in caso contrario, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici della città ove ha sede l istituto di medicina legale più vicina alla residenza dell Assicurato, luogo dove si riunirà il Collegio stesso. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale. Condizioni di Assicurazione pag. 13 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
27 Sezione B ASSICURAZIONE DISOCCUPAZIONE Garanzia prestata per i soli Lavoratori Dipendenti di Enti Privati alla data del Sinistro ART INDENNIZZO PER IL CASO DI DISOCCUPAZIONE L Indennizzo previsto nel caso di Disoccupazione consiste in importi mensili di ammontare pari a quello della Rata Protetta. Per ogni Sinistro, il primo Indennizzo, pari ad una rata mensile, sarà liquidato se siano trascorsi 30 giorni consecutivi di Disoccupazione dal termine del Periodo di Franchigia Assoluta pari a 60 giorni. Gli Indennizzi successivi, ciascuno dei quali pari all importo della Rata Protetta, saranno liquidati per ogni ulteriore periodo di 30 giorni consecutivi di Disoccupazione. Per ciascun Sinistro la Società liquiderà un Indennizzo massimo pari a 12 Rate Protette, e un massimo di 36 Rate Protette nel caso in cui si verifichino più Sinistri nel corso del Periodo di Assicurazione. L Indennizzo massimo mensile per ogni Assicurato è di Euro 1.550,00, limite da intendersi come massimale cumulativo per tutti i Contratti che l Assicurato, avesse contemporaneamente in corso con la Banca Contraente. ART. 32 CONDIZIONI PER LA LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO PER IL CASO DI DISOCCUPAZIONE La Società liquiderà all Assicurato gli Indennizzi di cui al precedente Art. 31, a condizione che: 1. la Disoccupazione si verifichi durante il periodo di vigenza della Assicurazione; 2. la data di invio all Assicurato della lettera di licenziamento, o di una comunicazione equivalente, sia successiva alla data di scadenza del Periodo di Carenza di 90 giorni; 3. il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 33. ART. 33 ESCLUSIONI PER IL CASO DI DISOCCUPAZIONE Nessun Indennizzo verrà corrisposto dalla Società per il caso di Disoccupazione se: l'assicurato non ha prestato la propria attività lavorativa, come Lavoratore Dipendente di Ente Privato, in modo continuativo per i 12 mesi immediatamente precedenti la data in cui si è verificato il Sinistro. Tuttavia, al fine di questa clausola, eventuali interruzioni del rapporto di lavoro di durata non superiore a 2 settimane non interrompono il periodo di continuità del rapporto di lavoro; al momento della sottoscrizione della Dichiarazione di Adesione, l'assicurato era a conoscenza della prossima Disoccupazione, o comunque gli erano note circostanze che oggettivamente facevano prevedere che tale evento si sarebbe verificato; alla Disoccupazione faccia immediatamente seguito il pensionamento o prepensionamento; al momento del Sinistro l Assicurato stava svolgendo la propria Normale Attività Lavorativa all estero, salvo che ciò stesse avvenendo nell ambito di un contratto di lavoro subordinato regolato dalla legge italiana; l Assicurato, al momento dell evento, era in periodo di prova; il licenziamento è dovuto a giusta causa, a motivi disciplinari o professionali; la Disoccupazione è dovuta a dimissioni per qualsiasi motivo dipendente dalla volontà dell Assicurato; la perdita del posto di lavoro è un evento programmato in base alla natura di rapporto a tempo determinato del contratto di lavoro o comunque se il rapporto di lavoro Condizioni di Assicurazione pag. 14 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
28 dell Assicurato ha carattere stagionale e/o temporaneo e/o se la relativa perdita è la conseguenza della scadenza di un termine (ad esempio contratto di inserimento, apprendistato, di somministrazione lavoro, ecc.); l'assicurato non si è iscritto negli elenchi anagrafici presso il Centro per l Impiego competente, con lo status di disoccupato in Italia, salvo che ciò sia in contrasto con i casi di messa in Mobilità e di Cassa Integrazione Guadagni Straordinaria (casi per cui l Assicurazione è operante); l'assicurato percepisce il trattamento di Cassa Integrazione Guadagni Ordinaria; risoluzioni del rapporto di lavoro anche consensuali avvenute a seguito di processi di riorganizzazione aziendale in base ai quali sono previsti trattamenti accompagnatori alla quiescenza; il licenziamento avviene tra congiunti, anche ascendenti e discendenti. Inoltre, l Assicurazione non opera e nessun Indennizzo è dovuto ove il Sinistro si sia verificato durante il Periodo di Carenza di 90 giorni, e/o durante il periodo di preammortamento. ART. 34 DENUNCE SUCCESSIVE Dopo la liquidazione definitiva di un Sinistro per Disoccupazione o dopo la denuncia di un Sinistro durante l iniziale periodo di Carenza pari a 90 giorni, nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi Sinistri per Disoccupazione se, dal termine del Sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a 180 giorni. Sezione C ASSICURAZIONE RICOVERO OSPEDALIERO Garanzia prestata ai Non Lavoratori alla data del Sinistro ART. 35 INDENNIZZO PER IL CASO DI RICOVERO OSPEDALIERO L Indennizzo previsto nel caso di Ricovero Ospedaliero consiste in importi mensili di ammontare pari a quello della Rata Protetta. Per ogni Sinistro, il primo Indennizzo, pari ad una rata mensile, sarà liquidato se sia trascorso il Periodo di Franchigia Relativa pari a 7 giorni consecutivi di Ricovero Ospedaliero. Gli Indennizzi successivi, ciascuno dei quali pari all importo della Rata Protetta, saranno liquidati per ogni ulteriore periodo di 30 giorni consecutivi di Ricovero ospedaliero. Per ciascun Sinistro la Società liquiderà un Indennizzo massimo pari a 12 Rate Protette, e un massimo di 36 Rate Protette nel caso in cui si verifichino più Sinistri nel corso del Periodo di Assicurazione. L Indennizzo massimo mensile previsto per ogni Assicurato è di Euro 1.550,00. Tale massimale è da intendersi come massimale cumulativo per tutti i contratti che l Assicurato avesse contemporaneamente in corso con la Banca Contraente. ART. 36 CONDIZIONI PER LA LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO PER RICOVERO OSPEDALIERO Condizioni di Assicurazione pag. 15 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
29 La Società liquiderà all Assicurato gli Indennizzi di cui al precedente Art. 35, a condizione che: 1. il Ricovero Ospedaliero si verifichi durante il periodo di vigenza della Assicurazione; 2. il Ricovero Ospedaliero sia avvenuto dopo le ore della data di scadenza del Periodo di Carenza di 30 giorni; 3. il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 37. ART. 37 ESCLUSIONI PER IL CASO DI RICOVERO OSPEDALIERO Sono esclusi dall assicurazione i Ricoveri Ospedalieri derivanti dagli Infortuni e Malattie e quanto già indicato all Art. 28 della Sezione A Assicurazione Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia. L Assicurazione non opera e nessun Indennizzo è dovuto ove il Sinistro si sia verificato durante il Periodo di Carenza di 30 giorni, e/o durante il periodo di pre-ammortamento. Nessun Indennizzo per Ricovero Ospedaliero sarà corrisposto se, per lo stesso periodo in cui dovrebbe venire corrisposto, la Società ha versato o è tenuta a versare altri importi a titolo di Indennizzo per il caso di Inabilità Totale Temporanea e se il Ricovero si verifichi successivamente a un Sinistro per Inabilità Totale Temporanea da Infortunio o Malattia, qualora il Ricovero Ospedaliero sia dovuto alla stessa Malattia o allo stesso Infortunio che ha causato l Inabilità Totale Temporanea. Nessun Indennizzo è inoltre dovuto se l Assicurato, al momento della sottoscrizione della Dichiarazione di Adesione, abbia dichiarato requisiti di assicurabilità non rispondenti al vero. ART. 38 DENUNCE SUCCESSIVE Dopo la liquidazione definitiva di un Sinistro per Ricovero Ospedaliero o dopo la denuncia di un Sinistro durante l iniziale periodo di Carenza pari a 30 giorni, nessun Indennizzo verrà corrisposto per successivi Sinistri per Ricovero Ospedaliero se, dal termine del Sinistro precedente, non è trascorso un Periodo di Riqualificazione pari a 30 giorni, oppure a 180 giorni se il nuovo Sinistro è dovuto allo stesso Infortunio o Malattia del Sinistro precedente. ART. 39 CONTROVERSIE Qualora tra l Assicurato e la Società insorgano eventuali controversie sulla natura o sulle conseguenze dell Infortunio o della Malattia oppure sulla durata del Ricovero, la decisione della controversia può essere demandata ad un collegio di tre medici. L incarico deve essere conferito per iscritto indicando i termini controversi. I medici del Collegio sono nominati uno per parte ed il terzo, che deve essere scelto tra i consulenti medici legali, di comune accordo o, in caso contrario, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici della città ove ha sede l istituto di medicina legale più vicina alla residenza dell Assicurato, luogo dove si riunirà il Collegio stesso. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale. Condizioni di Assicurazione pag. 16 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
30 Sezione D ASSICURAZIONE INVALIDITA TOTALE PERMANENTE DA INFORTUNIO O MALATTIA Garanzia prestata a Tutti gli Assicurati ART. 40 INDENNIZZO PER IL CASO DI INVALIDITA TOTALE PERMANENTE L Indennizzo previsto nel caso di Invalidità Totale Permanente da Infortunio o Malattia consiste in un importo pari al debito residuo in linea capitale che l Assicurato deve alla Banca Contraente alla data della relazione del medico legale che attesti l Invalidità Totale Permanente, così come calcolato dalla Banca Contraente in base alle condizioni del Contratto e deducendo da tale importo le rate scadute ed eventualmente non pagate a tale data e gli eventuali interessi moratori dovuti sulle stesse. Gli eventuali interessi moratori relativi al periodo intercorrente tra la data della relazione del medico legale attestante l Invalidità Totale Permanente e la data di comunicazione di tale evento, saranno rimborsati dalla Società fino ad un massimo di due mesi di interessi. Si precisa che il Finanziamento si intende ammortizzato tramite un piano di ammortamento a rata iniziale costante e con decrescenza del debito residuo stabilita nel piano di ammortamento iniziale metodo francese. L Indennizzo massimo previsto per ogni Assicurato, è di Euro ,00, limite da intendersi come massimale cumulativo per tutti i Contratti che l Assicurato, avesse contemporaneamente in corso con la Banca Contraente. ART. 41 CONDIZIONI PER LA LIQUIDAZIONE DEL SINISTRO PER IL CASO DI INVALIDITÀ TOTALE PERMANENTE La Società liquiderà l Indennizzo di cui al precedente Art. 40, a condizione che: 1. l Infortunio o la Malattia si siano verificati durante il periodo di vigenza dell Assicurazione; 2. l Invalidità Totale Permanente sia riconosciuta entro 12 mesi dalla data del verificarsi dell Infortunio o della Malattia che l hanno provocata; 3. in caso di Invalidità Totale Permanente da Malattia, il Sinistro sia avvenuto dopo le ore 24:00 della data di scadenza del Periodo di Carenza di 30 giorni; 4. la Società abbia accertato, ricorrendo eventualmente a consulenti medici di propria fiducia, l effettivo diritto dell Assicurato a ricevere l Indennizzo; 5. il Sinistro non rientri nelle esclusioni di cui al successivo Art. 42. ART. 42 ESCLUSIONI PER IL CASO DI INVALIDITA TOTALE PERMANENTE DA INFORTUNIO O MALATTIA L Assicurazione non opera e nessun Indennizzo è dovuto ove il Sinistro sia conseguenza di: i. malattie, malformazioni, stati patologici e lesioni dell Assicurato, nonché le conseguenze dirette o indirette da essi derivanti, verificatesi o insorte prima della Data di Decorrenza dell Assicurazione; ii. iii. malattie tropicali o epidemiche; etilismo, stato di ebbrezza, uso di stupefacenti o allucinogeni, abuso di psicofarmaci; non si considera abuso l utilizzo a scopo terapeutico nei limiti di prescrizione da parte di un Medico e sempre che tale utilizzo non sia collegabile a stati di dipendenza dell Assicurato; iv. stato patologico o malattia direttamente o indirettamente collegata a HIV o sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS); v. partecipazione attiva dell Assicurato a scioperi, sommosse, tumulti popolari; vi. incidente di volo, se l Assicurato viaggia a bordo di un aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare di brevetto idoneo, o di deltaplano, o ultraleggero ed in ogni caso se viaggia in qualità di membro dell equipaggio; Condizioni di Assicurazione pag. 17 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
31 vii. interventi chirurgici o trattamenti medici non necessari, incluse le applicazioni di carattere estetico, richieste dall Assicurato per motivi psicologici o personali, salvo gli interventi di ricostruzione plastica conseguenti ad Infortunio avvenuto durante il periodo di validità dell Assicurazione; viii. effetto delle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici, inclusi gli stati di stress; ix. atti di autolesionismo dell Assicurato, posti in essere volontariamente o quando questi si trovi in stato di incapacità di intendere o di volere (anche transitoria) da esso procurato; x. connessione con l uso o produzione di esplosivi; xi. trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali e provocati, e accelerazioni di particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.); xii. guerra anche non dichiarata, insurrezioni ed atti di terrorismo; xiii. xiv. xv. partecipazione attiva dell Assicurato a delitti dolosi; Infortuni occorsi durante lo svolgimento di servizio professionale attivo, anche in missione di pace, nell'esercito, nella Marina o nell'aeronautica militare, nonché nell'ambito di Carabinieri, Polizia di Stato o Guardia di Finanza o qualsiasi altro corpo militare; la presente esclusione non si applica in caso di infortunio occorso in ambito extraprofessionale o ricreativo, né in caso di infortunio occorso al di fuori dell'orario in cui l'assicurato è assegnato a servizio professionale attivo Malattie la cui insorgenza è stata direttamente causata dallo svolgimento di servizio professionale attivo, anche in missione di pace, nell'esercito, nella Marina o nell'aeronautica militare, nonché nell'ambito di Carabinieri, Polizia di Stato o Guardia di Finanza o qualsiasi altro corpo militare Nessun Indennizzo per Invalidità Totale Permanente sarà corrisposto se la Società ha versato o è tenuta a versare un Indennizzo per il caso di Decesso. Nessun Indennizzo è inoltre dovuto se l Assicurato, al momento della sottoscrizione della Dichiarazione di Adesione, abbia dichiarato requisiti di assicurabilità non rispondenti al vero. In aggiunta a quanto sopra previsto, il diritto dell Assicurato alla corresponsione di qualsiasi Indennizzo è escluso nei casi in cui la Invalidità Totale Permanente sia stata causata da o conseguente a: i. guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo della prescritta abilitazione; ii. pratica da parte dell Assicurato di sport estremi o attività sportive, e relative prove, esposte a particolari rischi (ad esempio, sport da combattimento; immersioni subacquee; volo nelle sue varie forme e sport aerei in genere; automobilismo, motociclismo e corse nautiche alla guida o come passeggero; alpinismo, scalata di roccia o ghiaccio; atletica pesante; speleologia; salto dal trampolino; sci o idroscì; bob; rugby, football americano, ecc.); iii. partecipazione dell Assicurato in competizioni o relative prove ippiche, calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo. ART. 43 CONTROVERSIE Qualora tra l Assicurato e la Società insorgano eventuali controversie sulla natura o sulle conseguenze dell Infortunio o della Malattia oppure sul grado di Invalidità Totale Permanente, la decisione della controversia può essere demandata, ad un collegio di tre medici. L incarico deve essere conferito per iscritto indicando i termini controversi. I medici del Collegio sono nominati uno per parte ed il terzo, che deve essere scelto tra i consulenti medici legali, di comune accordo o, in caso contrario, dal Presidente del Consiglio dell Ordine dei Medici della città ove ha sede l istituto di medicina legale più vicina alla Condizioni di Assicurazione pag. 18 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
32 residenza dell Assicurato, luogo dove si riunirà il Collegio stesso. Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze per il terzo medico. È data facoltà al Collegio Medico di rinviare, ove ne riscontri l opportunità, l accertamento definitivo dell Invalidità Totale Permanente ad epoca da definirsi dal Collegio. Le decisioni del Collegio Medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le parti, anche se uno dei medici rifiuta di firmare il relativo verbale. Condizioni di Assicurazione pag. 19 di 19 Edizione aggiornata al 31/05/2015
33 INFORMATIVA AL CLIENTE SULL ATTIVAZIONE DELL AREA RISERVATA Il presente documento è valido a decorrere dal 31 ottobre 2013 e costituisce parte integrante al Fascicolo Informativo/Prospetto d offerta In seguito all emanazione del Provv. 7 IVASS del 16/07/2013 recante Disposizioni in materia di Gestione dei rapporti assicurativi via web, attuativo dell articolo 22, comma 8, del Decreto Legge 18 ottobre 2012, n. 179 convertito con legge 17 dicembre 2012, n. 221 Modifiche al Regolamento ISVAP n. 35 del 26 maggio 2010 la Compagnia ha predisposto sul proprio sito internet un apposita area a Lei riservata, tramite la quale le sarà possibile consultare le coperture assicurative in essere, le condizioni contrattuali sottoscritte, lo stato dei pagamenti e le relative scadenze nonché i valori di riscatto e le valorizzazioni aggiornate. L accesso alle informative via web ha la finalità di favorire una più efficace gestione dei rapporti assicurativi valorizzando il canale di comunicazione telematico quale strumento per accrescere la trasparenza e semplificare il rapporto impresa-assicurato. La informiamo che potrà richiedere le credenziali di accesso all area a Lei riservata, secondo le modalità pubblicate nella home page del sito internet della Compagnia.
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