Una nuova soluzione protesica pe artropatia di cuffia: la glenosfera 44mm in polietilene!

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Fabia Aurelia Federici
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1 Una nuova soluzione protesica pe artropatia di cuffia: la glenosfera 44mm in polietilene!

2 Il problema Sebbene possano essere modulari, le protesi anatomiche non sopperiscono ai problemi relativi alle artropatie di cuffia ( Cuff Tear Arthropaty, CTA) La CTA è un danneggiamento massivo dei muscoli della cuffia: Sopraspinato Infraspinato Sottoscapolare Piccolo rotondo

3 La protesi inversa per l artropatia di cuffia Per evitare il contatto tra l omero e l acromion si utilizza una protesi inversa Una emisfera dia 36 mm viene montata sulla scapola Un inserto in polietilene è inserito sulla componente omerale

4 Svantaggi della protesi inversa L OMERO E MEDIALIZZATO E PUO ANDARE A SBATTERE INFERIORMENTE E POSTERIORMENTE CONTRO LA SCAPOLA 1. Usura del UHMWPE ( Scapular notch) 2. Riduzione del range of motion 3. Potenziale instabilità (lussazione)

5 Scapular notch significa Usura da impingment del polietilene dell inserto inverso e conseguente osteolisi Stage 0 Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4

6 La soluzione proposta Al fine di aumentare il ROM e la stabilità dell articolazione, e per ovviare completamente al problema dello scapular notch abbiamo progettato una soluzione estremamente innovativa: accoppiamento da 44 mm in UHMWPE

7 L accoppiamento da 44mm La glenosfera è realizzata in UHMWPE reticolato con un supporto interno in Titanio Flangiainferiore Rastrematasuperiormente 44 mm di diametro Inserti metallici (CoCrMo)

8 1. Maggiore stabilità Vantaggi 2. Ritensionamento dei muscoli della cuffia residui 3. Stesso corpo omerale (quindi nessun aumento nell asportazione di osso dalla metafisi) 4. Stesso strumentario della glenosfera da 36mm + strumentario addizionale 5. Nessuna usura del polietilene (non c è più l inserto in UHMWPE che va a sbattere sull osso) 6. Minori problemi di impingement = NO SCAPULAR NOTCH!!!

9 Inversa 44mm: commenti Non vi è maggiore rischio di impingement subacromiale rispetto alla glenosfera da 36mm Non vi è lateralizzazione del centro di rotazione Non si ha un sostanziale aumento degli ingombri (gli inserti di metallo possono essere più sottili!) Adatto anche per articolazioni più piccole SHORT +3 Glenosfera 36 mm con inserto UHMWPE Glenosfera 44 mm con inserto CoCrMo

10 Inversa 44mm: commenti A differenza della glenosfera tradizionale da 36mm, la nuova glenosfera da 44mm ha un packaging separato dalla vite + connettore Esempio Contenitore della glenosfera da 44mm Contenitore di connettore + vite per MB Small-R

11 Inversa 44mm: commenti Abbiamo sviluppato anche una glenosfera da 44mm correttiva (con eccentricità 4mm). Ha lo stesso utilizzo della 36mm eccentrica tradizionale La confezione della 44mm include anche un piccolo tappo da inserire a press fit nel foro polare esterno della glenosfera. Ha la funzione di evitare la fuoriuscita della vite

12 Confronto con i competitors De Puy: Delta XTEND ha glenosfere da 38 e 42mm eccentriche e concentriche in metallo allo stesso prezzo MA Delta XTEND Vs SMR (44mm PE) 1 taglia di MB 4 viti lunghe autobloccanti (lesionano l osso) 2 taglie di glenosfera = 2 taglie di corpo inverso (dia 42 non utilizzabile su omeri piccoli) Glenosfera in metallo Sistema diverso da protesi anatomica Protesi monolitica in caso di revisione 3 taglie di MB 2 viti corte da spongiosa 2 taglie di glenosfera = 1 misura di corpo inverso (dia 44 utilizzabile anche su omeri piccoli!) Glenosfera in polietilene (soluzione allo scapular notch) Compatibile con sistema SMR (inversioni anatomica inversa) Protesi modulare in caso di revisione (proprio quando la modularità serve di più!)

13 Confronto con i competitors Zimmer: Anatomical Inverse/Reverse dia 36 e 40mm in metallo senza vite di sicurezza (!!!) Stesso stelo per inversa e anatomica, MA problemi di altezza dell impianto nella inversa Biomet: TESS dia 36 e 41 in metallo Corolla utilizzabile solo su metafisi integra Tornier: Aequalis Vedi DePuy

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