Progetto Tessera Sanitaria

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1 Articolo 50 del D.L. 30 settembre 2003 n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326 e successive modificazioni DM 2 Novembre 2011 Dematerializzazione della ricetta medica cartacea Articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010

2 Il Progetto Tessera Sanitaria Articolo 50 Gli enti centrali e locali coinvolti dal progetto Normativa di riferimento DPCM 26 marzo 2008 Decreto-Legge 31 maggio 2010, n. 78 DM 2 novembre 2011 Decreto 18 ottobre 2012, n. 179 Contesto di riferimento Situazione attuale e a regime Andamento dei flussi di prescrizione e di erogazione Piani di diffusione - situazione nazionale Servizi Telematici Flussi di prescrizione ed erogazione delle ricette dematerializzate Servizi per le strutture erogatrici Supporto Tecnico Assistenza e supporto tecnico Disposizioni regionali Esempi di promemoria in Regione Toscana Esclusioni Erogazione e contabilizzazione 2

3 La Legge finanziaria 2003 (art. 50 del DL 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326) ha istituito il sistema nazionale per il monitoraggio della spesa sanitaria, con l obiettivo di potenziare il monitoraggio della spesa pubblica, limitandosi alle componenti farmaceutica e specialistica a carico del SSN. Il progetto Tessera Sanitaria, che interagisce all interno di uno scenario nazionale estremamente complesso, ha come obiettivo primario quello di potenziare il monitoraggio della spesa pubblica nel settore sanitario e delle iniziative per la realizzazione di misure di appropriatezza delle prescrizioni, nonché per l'attribuzione e la verifica del budget di distretto, di farmacovigilanza e sorveglianza epidemiologica, nonché l introduzione della ricetta elettronica ai fini della dematerializzazione della ricetta cartacea del SSN. Inoltre tra gli ulteriori obiettivi attesi e realizzati dal progetto ci sono quelli relativi alla creazione di standard nazionali quali l identificazione certa del cittadino attraverso il CF, l unificazione della ricetta SSN (rossa), la raccolta telematica dei dati delle ricette prescritte ed erogate, l allineamento delle banche dati di riferimento, la messa a disposizione di ogni Regione/Provincia/ASL dei dati elementari di ogni singola ricetta per il monitoraggio delle componenti farmaceutiche e specialistiche della propria spesa. 3

4 Gli enti centrali e locali coinvolti dal progetto e Aziende Ospedaliere\ Regioni e Province Autonome Ordine dei medici Associazione di categoria dei farmacisti, dei laboratori specialistici e dei medici 4

5 DPCM 26 marzo Il provvedimento normativo DPCM 26 marzo 2008 attuativo del D.L. 296/2006 art 1 comma 810 lettera C, dispone le modalità di trasmissione telematica dei dati delle prescrizioni da parte dei singoli medici del SSN e del SASN o da parte delle Regioni aderenti all art 4 comma 1 al Ministero dell economia e delle finanze e pone le basi per la ricetta elettronica. Si colloca nel contesto del sistema di monitoraggio della spesa sanitaria, art. 50 della legge 24 novembre 2003, n. 326, e definisce una infrastruttura di servizi applicativi per il collegamento in rete dei medici e per la trasmissione telematica dei dati. Decreto-Legge 31 maggio 2010, n L articolo 11, comma 16 del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, il quale prevede che, nelle more dell'emanazione dei decreti attuativi di cui al citato articolo 50, al fine di accelerare il conseguimento dei risparmi derivanti dall'adozione delle modalità telematiche per la trasmissione delle ricette mediche di cui al medesimo articolo 50, commi 4, 5 e 5-bis, del citato decreto-legge n. 269 del 2003, il Ministero dell'economia e delle finanze, cura l'avvio della diffusione della suddetta procedura telematica, adottando, in quanto compatibili, le modalità tecniche operative di cui all'allegato 1 del decreto del Ministro della salute del 26 febbraio 2010, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 19 marzo 2010, n. 65. L invio telematico dei predetti dati sostituisce a tutti gli effetti la prescrizione medica in formato cartaceo. DM 02 novembre De-materializzazione della ricetta medica cartacea, di cui all'articolo 11, comma 16, del decreto-legge n. 78 del 2010 (Progetto Tessera Sanitaria). 5

6 DM 2 novembre 2011 Articolo 2 Piano di diffusione nelle regioni della dematerializzazione della ricetta medica per le prescrizioni a carico del SSN e dei SASN Comma 1- Ai sensi del decreto 26 febbraio 2010, richiamato nelle premesse, la diffusione e la messa a regime, presso le singole regioni e province autonome delle disposizioni di cui al presente decreto è definita attraverso accordi specifici tra il Ministero dell'economia e delle finanze, il Ministero della salute e le singole regioni e province autonome, tenuto conto degli eventuali SAR, nonché delle specificità delle prescrizioni mediche e della loro valenza sul territorio nazionale. Comma 2 - Con specifici accordi tra il Ministero dell'economia e delle finanze e il Ministero della salute sarà definita la diffusione e la messa regime delle disposizioni di cui al presente decreto per i SASN. Comma 3 - Gli accordi di cui ai commi 1 e 2 inerenti la diffusione presso le singole regioni, le province autonome e i SASN delle disposizioni di cui al presente decreto, sono da concludersi entro settembre Articolo 3 Medicinali stupefacenti e sostanze psicotrope Comma 1 Sono escluse dall ambito di applicazione del predetto decreto le prescrizioni di farmaci di cui al decreto del Ministero della salute 10 marzo 2006 e successive modificazioni citate in premessa. 6

7 DECRETO-LEGGE 18 ottobre 2012, n. 179 Articolo 13 Prescrizione medica e cartella clinica digitale Comma 1 - Al fi ne di migliorare i servizi ai cittadini e rafforzare gli interventi in tema di monitoraggio della spesa del settore sanitario, accelerando la sostituzione delle prescrizioni mediche di farmaceutica e specialistica a carico del Servizio sanitario nazionale-ssn in formato cartaceo con le prescrizioni in formato elettronico, generate secondo le modalità di cui al decreto del Ministero dell economia e delle finanze in data 2 novembre 2011, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 264 del 12 dicembre 2012, concernente la dematerializzazione della ricetta cartacea di cui all articolo 11, comma 16, del decretolegge 31 maggio 2010, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, le regioni e le province autonome, entro 6 mesi dalla data di entrata in vigore del presente decreto-legge, provvedono alla graduale sostituzione delle prescrizioni in formato cartaceo con le equivalenti in formato elettronico, in percentuali che, in ogni caso, non dovranno risultare inferiori al 60 percento nel 2013, all 80 percento nel 2014 e al 90 percento nel Comma 2 - Dal 1 gennaio 2014, le prescrizioni farmaceutiche generate in formato elettronico sono valide su tutto il territorio nazionale. Con decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell economia e delle finanze, sentita la Conferenza permanente per i rapporti Stato-Regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sono definite le modalità di attuazione del presente comma. 7

8 FASE 1 ): SITUAZIONE ATTUALE (Erogatori) : a regime dal 1/1/2009 Specialistica: Controllo delle esenzioni da reddito Farmaceutica: Indicatori AIFA Invia ricette ogni 10 del mese Assistito Medico Farmacie / Strutture specialistiche FASE 2 ): INVIO TELEMATICO DEI DATI DELLE RICETTE CARTACEE (Medici in rete) : a regime su tutte le Regioni dal 31 dicembre 2012 Invia quotidianamente le ricette prescritte anche in modalità Asincrona Medico Stampa su ricetta cartacea Assistito Farmacie / Strutture specialistiche FASE 3): RICETTA ELETTRONICA (dematerializzazione della ricetta cartacea Piani di diffusione ) Medico Invia le ricette prescritte ad evento esclusivamente in modalità Sincrona Stampa promemoria ricetta elettronica Assistito Utilizza promemoria ricetta elettronica e TS Leggono e chiudono le ricette ad evento ed in modalità Sincrona EROGATORI (coinvolgimento progressivo): Fase 3.1: Specialistica erogatori pubblici (nella Regione) Fase 3.2: Farmaceutica (nella Regione) Fase 3.3: Specialistica erogatori privati (nella Regione) Fase 3.4: Specialistica fuori Regione Farmacie / Strutture specialistiche 8

9 CONTESTO DI RIFERIMENTO Situazione a regime prevista nel 2015 NRE Il sistema TS genera il numero univoco di ricettario (DM 2 novembre 2011) Comma 10 art 50 Assegna NRE (Decreto 4 aprile 2008 attuativo del comma 4 e disciplinare tecnico e DM 2 novembre 2011) Trasmette l associazione medico-nre (Decreto 4 aprile 2008 attuativo del comma 4 e DM 02 novembre 2011) Medico SAR Assistiti Assistiti Esenti 1 - Acquisisce i dati della prescrizione 2 - Eroga le prestazioni 3 - Trasmette i dati di chiusura in tempo reale (DM 02 novembre 2011) TS TS/CNS Esenzioni Farmacie Laboratori Tariffari Prontuari Ricettari Medici ASL/AO Trasmette in tempo reale i dati delle ricette (DPCM 26 marzo 2008 e disciplinare tecnico art 4 comma 1 - DM 2 Novembre 2011) Consegna il promemoria all assistito ( DM 2 Novembre 2011) SAR SAR (Sistemi Regionali di Accoglienza) Assistito Farmacie / strutture specialistiche Si reca presso la struttura Ritira il promemoria 9

10 Di seguito si riporta la situazione circa lo stato di avanzamento delle attività nelle Regioni/Province. Farmaceutica A regime : Basilicata, Sicilia, Valle d Aosta e Provincia Autonoma di Trento In fase di sperimentazione: Piemonte, Lombardia, Emilia Romagna, Molise, Campania e Puglia. Piani di attuazione Specialistica In fase di sperimentazione: Piemonte, Lombardia, Emilia Romagna, Umbria, Marche, Basilicata, Calabria e Sicilia. 10

11 DM 02 novembre Regione Valle d'aosta Numero Ricette Regioni/Province a Regime DM 02 novembre Regione Sicilia 11 Numero Ricette

12 DM 02 novembre Regione Basilicata Numero Ricette DM 02 novembre Provincia Autonoma di Trento Regioni/Province a Regime Numero Ricette 12

13 Nelle successive diapositive viene rappresentato il flusso delle ricette prescritte ed erogate in maniera dematerializzata tramite l utilizzo delle applicazioni web presenti nel portale del Sistema TS In modo particolare viene illustrato come: - il medico prescrittore compila una ricetta per prestazioni sanitarie in maniera dematerializzata - l assistito si presenta presso il punto di erogazione di servizi sanitari con il promemoria cartaceo rilasciatogli dal medico prescrittore - l erogatore di servizi sanitari compila la parte di sua competenza della ricetta dematerializzata concludendone il ciclo 13

14 Considerazioni preliminari: Nell ambito della prescrizione della ricetta dematerializzata, il medico dovrà attenersi alle modalità e regole definite dalle normative vigenti, compreso il limite del numero massimo di farmaci prescrivibili e l eventuale esenzione alla compartecipazione alla spesa nonché tutte le altre direttive in materia. Solo i dati messi a disposizione del sistema, acquisibili attraverso il codice fiscale e il NRE, attestano le informazioni inserite dal medico e riportate nel promemoria Le normative vigenti, compresa la deontologia professionale, che regolamentano le modalità di prescrizione e di erogazione dei farmaci e delle prestazione sanitarie a carico del SSN non cambiano con l utilizzo della ricetta dematerializzata Nelle more della completa attuazione del piano di diffusione della ricetta dematerializzata, i dati delle stesse devono essere trasmessi al sistema TS tramite gli attuali flussi previsto dal DM 18 marzo 2008, attuativo del Comma 5 dell art

15 Esempio di promemoria con prescrizione del farmaco con il solo principio attivo 15

16 Esempio di promemoria con prescrizione del farmaco con il principio attivo e il nome commerciale del farmaco, che costituisce suggerimento 16

17 Esempio di promemoria con prescrizione del farmaco con il solo nome commerciale e la clausola di non sostituibilità, che rende l erogazione vincolante 1 - Ipersensibilità, intolleranza, interazione o controindicazione ad eccipienti 2 -Obiettive difficoltà di assunzione 3 -Terapia complessa /Problematiche assistenziali 4 -Non art. 15, comma 11-bis 17

18 Assistito Acquisisce barcode: NRE Codice fiscale Presenta il promemoria all erogatore Il gestionale avvierà la connessione al SAC per ricevere i dati della prescrizione Utilizza il proprio gestionale per recuperare la ricetta attraverso il NRE e il Codice fiscale 18

19 Con l ausilio del proprio gestionale : - può verificare la presenza dell esenzione, senza dover interpretare il contenuto della ricetta - Ottiene automaticamente tutte le informazioni del farmaco prescritto e le sue caratteristiche - Dispone immediatamente dell elenco dei prodotti equivalenti 19

20 Con l ausilio del proprio gestionale : - preleva il codice AIC e il numero di targa dalla fustella 20

21 Con l ausilio del proprio gestionale : - Confronta i prodotti prescritti con quelli erogati e viene avvisato di possibili incongruenze - in automatico ottiene i valori delle informazioni da trasmettere in via elettronica per poter concludere l erogazione della ricetta dematerializzata (prezzo, sconti, ticket) 21

22 Con l ausilio del proprio gestionale : - Completamento vendita - Gestione tariffazione - Archiviazione dati di vendita - Ritiro promemoria 22

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24 Servizi per la gestione dei dati della ricetta dematerializzata da parte delle strutture di erogazione dei servizi sanitari al SAC SERVIZIO DI VISUALIZZAZIONE E PRESA IN CARICO ESCLUSIVA DELLA RICETTA DEMATERIALIZZATA SERVIZIO PER LA COMUNICAZIONE DI CHIUSURA DELL EROGAZIONE DI UNA RICETTA DEMATERIALIZZATA SERVIZIO PER LA SOSPENSIONE DELL EROGAZIONE DI UNA RICETTA DEMATERIALIZZATA SERVIZIO PER LA TRASMISSIONE IN DIFFERITA DELLE RICETTE DEMATERIALIZZATE SERVIZIO PER L ANNULLAMENTO DELLE RICETTE DEMATERIALIZZATE GIA EROGATE SERVIZI AUSILIARI DI INTERROGAZIONE Elenco ricette appartenenti ad un erogatore Visualizzazione singola ricetta Elenco storico delle ricette annullate da un erogatore Visualizzazione di una delle versioni di una ricetta annullata Elenco delle ricette erogate da una farmacia in formato CSV Elenco dei codici di ritorno delle transazioni 24

25 1 LOTTO RICHIESTO SENZA ASSOCIAZIONE MEDICO RICHIESTA LOTTO AL SAC SENZA ASSOCIAZIONE CON CF MEDICO E SPECIALIZZAZIONE (REGIONE/P.A. ASL/AO) 2 LOTTO RICHIESTO CON ASSOCIAZIONE MEDICO RICHIESTA LOTTO AL SAC CON ASSOCIAZIONE CF MEDICO E SPECIALIZZAZIONE (REGIONE/P.A. ASL/AO MEDICO) 3 RICETTA DA EROGARE REGISTRAZIONE RICETTA DEMATERIALIZZATA (MEDICO) 10 RICETTA FARMAC. SCADUTA (non erogata) 30 gg DOPO LA COMPILAZIONE DEL MEDICO 4 RICETTA ANNULLATA ANNULLAMENTO RICETTA DEMATERIALIZZATA (MEDICO) RILASCIO DELLA VISUALIZZAZIONE DELLA RICETTA DEMATERIALIZZ (EROGATORE) REVOCA DELLA SOSPENSIONE (EROGATORE) 5 RICETTA IN CORSO DI EROGAZIONE VISUALIZZAZ. E PRESA IN CARICO ESCLUSIVA RICETTA DEM (EROGATORE) 6 RICETTA SOSPESA SOSPENSIONE TEMPORALE DELL EROGAZIONE DI UNA RICETTA DEMATERIALIZZATA (EROGATORE) 7 EROGAZIONE SINGOLA PRESCRIZIONE EROGAZIONE PARZIALE DI UNA RICETTA DEMATERIALIZZATA CHE CONTIENE PIU DI UNA PRESCRIZIONE (EROGATORE) 9 ANNULLAMENTO RICETTA EROGATA (EROGATORE) 8 RICETTA EROGATA EROGAZIONE TOTALE E CHIUSURA RICETTA DEMATERIALIZZ (EROGATORE) 25

26 L indicazione per coloro che necessitano di assistenza per problematiche di tipo tecnico riguardanti la SOGEI è di scrivere unicamente alla casella di posta dedicata: possibilmente impostando la parola DEM nell oggetto della richiesta Numero verde per l assistenza Per le software house: gestionets@sogei.it 26

27 DOMANDE FREQUENTI: A cosa serve il promemoria? E obbligatorio stampare il promemoria da parte del medico? Quali farmaci possono essere prescritti su ricetta dematerializzata? Come trattare le ricette delle farmacie di confine? Il farmacista può vedere l elenco delle proprie ricette dematerializzate? Il farmaco già erogato può essere sostituito con un altro? La sostituzione di farmaci ai sensi dell art. 6, comma 2 e comma 3, della convenzione farmaceutica può essere effettuata? Come erogare una ricetta dematerializzata in caso di problemi imputabili al farmacista o al Sistema di Accoglienza Centrale o Regionale? I dati inseriti dal medico sono modificabili? Le ricette dematerializzate vanno inviate nel flusso comma 5? 27