SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI AGIBILITA (art. 3 lettera i), Decreto Legislativo 25 novembre 2016, n. 222)

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1 COMUNE DI LECCE SETTORE PIANIFICAZIONE E SVILUPPO TERRITORIALE Al Comune di Pratica edilizia Sportello Unico Edilizia SCIA AGIBILITA del Protocollo Indirizzo PEC / Posta elettronica SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI AGIBILITA (art. 3 lettera i), Decreto Legislativo 25 novembre 2016, n. 222) DATI DEL TITOLARE (in caso di più titolari, la sezione è ripetibile nell allegato SOGGETTI COINVOLTI ) Cognome e Nome codice fiscale nato a prov. stato nato il residente in prov. stato Indirizzo n. C.A.P. PEC / posta elettronica Telefono fisso / cellulare DATI DELLA DITTA O SOCIETA (eventuale) in qualità di della ditta / società

2 codice fiscale / p. IVA Iscritta alla C.C.I.A.A. di prov. n. con sede in prov. indirizzo PEC / posta elettronica C.A.P. Telefono fisso / cellulare DICHIARAZIONI Il titolare, consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell articolo 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell art. 75 del d.p.r. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA a) Titolarità dell intervento di avere titolo alla presentazione di questa pratica in quanto proprietario esclusivo; rappresentante legale della Ditta o Società ; Amministratore/delegato dal Condominio sito in via (allegare la delibera di assemblea condominiale nel quale viene rilasciato il nulla osta dei condomini sui lavori (solo per i lavori che interessano parti condominiali); comproprietario con i... soggett... elencat... nella sezione SOGGETTI COINVOLTI ; locatario/comodatario a tale scopo autorizzato dai proprietari nella sezione SOGGETTI COINVOLTI. dell immobile interessato dall intervento e di a.1 avere titolarità esclusiva a.2 non avere titolarità esclusiva, ma di disporre comunque della dichiarazione di assenso dei terzi titolari di altri diritti reali o obbligatori b) Destinazione d uso dell immobile che la presente segnalazione certificata di agibilità riguarda: d.1 immobili a destinazione residenziale d.2 immobili a destinazione commerciale d.3 immobili a destinazione artigianale d.4 opifici industriali d.5 altro (specificare ) 2

3 c) Localizzazione dell intervento e dati catastali che la segnalazione certificata di agibilità interessa l immobile sito in via /località n. piano interno Censito al NCEU Censito in NCT N. Foglio particella sub Cat. foglio particella sub d) Rispetto della normativa sulla privacy di aver letto l informativa sul trattamento dei dati personali posta al termine del presente modulo INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003) Ai sensi dell art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali si forniscono le seguenti informazioni: Finalità del trattamento: I dati personali dichiarati saranno utilizzati dagli uffici nell abito del procedimento per il quale la presente segnalazione viene resa. Modalità: Il trattamento avverrà sia con strumenti cartacei sia su supporti informatici a disposizione degli uffici. Ambito di comunicazione: I dati verranno comunicati a terzi ai sensi della l. n. 241/1990, ove applicabile, e in caso di verifiche ai sensi dell art. 71 del d.p.r. n. 445/2000. Diritti: Il sottoscrittore può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione dei dati ai sensi dell art. 7 del d.lgs. n. 196/2003 rivolgendo le richieste al SUAP/SUE. Titolare: SUAP/SUE di 3

4 SOGGETTI COINVOLTI 1. TITOLARI (compilare solo in caso di più di un titolare) Cognome e Nome codice fiscale nato a prov. stato nato il Residente in prov. stato indirizzo n. C.A.P. posta elettronica in qualità di Proprietario/Comproprietario Nudo proprietario Usufruttuario altro (specificare) per atto del Notaio rep. racc. del. Delega l istante alla presentazione della segnalazione certificata di inizio attività Firma: allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000 Cognome e Nome codice fiscale nato a prov. stato nato il residente in prov. stato n. indirizzo C.A.P. posta elettronica in qualità di Proprietario/Comproprietario Nudo proprietario Usufruttuario altro (specificare) per atto del Notaio rep. racc. del. 4

5 Delega l istante alla presentazione della segnalazione certificata di agibilità Firma: allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000 Cognome e Nome codice fiscale nato a prov. stato nato il residente in prov. stato indirizzo n. C.A.P. posta elettronica in qualità di Proprietario/Comproprietario Nudo proprietario Usufruttuario altro (specificare) per atto del Notaio rep. racc. del. Delega l istante alla presentazione della segnalazione certificata di agibilità Firma: allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000 5

6 RELAZIONE TECNICA DI ASSEVERAZIONE (art. 2, comma 3, Decreto Legislativo 25 novembre 2016 n. 222) DATI DEL TECNICO INCARICATO Cognome e Nome codice fiscale nato a prov. stato nato il residente in prov. stato indirizzo n. C.A.P. con studio in prov. stato indirizzo n. C.A.P. Iscritto all ordine/collegio di al n. Telefono fax. cell. posta elettronica certificata/posta elettronica DICHIARAZIONI Il tecnico, in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli articoli 359 e 481 del Codice Penale, esperiti i necessari accertamenti di carattere urbanistico, edilizio, statico, igienico ed a seguito del sopralluogo dell immobile, consapevole di essere passibile di sanzione penale nel caso di falsa asseverazione circa l esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1dell'art. 19 della legge n. 241/1990, sotto la propria responsabilità DICHIARA 1.1 che la presente segnalazione certificata di agibilità riguarda un immobile sito in Lecce alla via n., piano riportato al N.C.E.U. al foglio p.lla sub., di nuova costruzione. 1.2 che la presente segnalazione certificata di agibilità riguarda un immobile sito in Lecce alla via n., piano riportato al N.C.E.U. al foglio p.lla sub., già reso agibile con provvedimento n. del, per il quale, a seguito dei lavori come di seguito autorizzati, è necessario asseverare una nuova agibilità. 6

7 1.3 che la presente segnalazione certificata di agibilità è da intendersi parziale in quanto trattasi di singolo edificio o singola porzione di costruzione sita in Lecce alla via n., piano riportata al N.C.E.U. al foglio p.lla sub., comunque funzionalmente autonoma, con le parti strutturali connesse completate e collaudate, nonché con gli impianti relativi alle parti comuni, di cui si allega certificazione di conformità, collaudati e certificati. con le opere di urbanizzazione primaria relative all intero intervento edilizio realizzate e collaudate; con le opere di urbanizzazione primaria relative all intero intervento edilizio non realizzate e collaudate, pertanto esonera l Amministrazione comunale da eventuali responsabilità e danni cagionate dal mancato completamento o dall errata esecuzione delle stesse; 1.4 altro (specificare) che lo stato attuale dell immobile risulta: e) pienamente conforme alla documentazione dello stato di fatto legittimato dal seguente titolo/pratica edilizia (o, in assenza, dal primo accatastamento) f.1 titolo unico (SUAP) n. del f.2 licenza/concessione edilizia/ permesso di costruire n. del f.3 autorizzazione edilizia n. del f.4 accertamento di conformità ex art. 36 d.p.r. n.380/2001 n. del f.5 D.I.A. / S.C.I.A. n. del f.6 C.I.L./C.I.L.A. n. del f.7 agibilità.. n. del f.8 Domanda di Condono Edilizio Legge n.47/85 Pratica n. del f.9 Domanda di Condono Edilizio Legge n.724/94 Pratica n. del f.10 Domanda di Condono Edilizio Legge n.326/03 Pratica n. del f.11 C.E. o P.d.C. in sanatoria Legge n. 47/85 n. del f.12 C.E. o P.d.C. in sanatoria Legge n.724/94 n. del f.13 P.d.C. in sanatoria Legge n.326/03. n. del f.14 Primo accatastamento estremi della denuncia catastale n. del f.15 Preesistente al 1942 (Allegare planimetria catastale originale) f.16 Preesistente al 1967 (Allegare planimetria catastale originale) f) altro n. del che le opere di cui ai suddetti atti autorizzativi sono iniziate in data come si evince dalla comunicazione di inizio lavori trasmessa al SUE di Lecce il e allegata in copia alla presente; che le opere di cui ai suddetti atti autorizzativi sono state ultimate in data come si evince dalla comunicazione di fine lavori trasmessa al SUE di Lecce il e allegata in copia alla presente; che l immobile è stato eseguito in conformità al progetto autorizzato ed a eventuali D.I.A. presentate, l avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti ai sensi dell art. 4 del D.P.R. n. 425 del ; che sono state rispettate le destinazioni d'uso previste dal progetto autorizzato, le prescrizioni e condizioni contenute nella concessione e/o nel Permesso di Costruire, sia di carattere urbanistico-edilizio che igienicosanitario; che l immobile è regolarmente allacciato alle reti di urbanizzazione primaria con particolare riferimento alla rete idrica e fognante; che sono state osservate le norme previste dalla legge n. 13 del , Legge n. 104, art. 24, Legge n. 118 del , e dal regolamento approvato con D.P.R n. 503 in materia di abbattimento e superamento delle barriere architettoniche; 7

8 che l immobile è stato eseguito in conformità alle norme sul risparmio energetico; (Legge n. 10); che l immobile non è soggetto alla redazione dei progetti degli impianti ai sensi dell art. 4 del regolamento di attuazione della Legge 46/90 e art. 5 del D.M n. 37; che l immobile non è soggetto al rilascio del certificato di prevenzione incendi da parte del Comando Prov.le dei VV.F., in quanto l attività in esso svolta allo stato, non ricade in alcuna di quelle riportate nell allegato I al D.P.R. n. 151/11; che l immobile non è allacciato alla rete idrica cittadina, pertanto l approvvigionamento idrico avviene per mezzo di (qualora l immobile fosse fornito di pozzo artesiano per approvvigionamento idrico, è necessario trasmettere autorizzazione del Genio Civile al prelievo delle acque di falda da pozzo artesiano e Analisi delle acque prelevate); che l immobile non è allacciato alla rete fognante cittadina, pertanto lo smaltimento dei reflui avviene per mezzo di (qualora l immobile fosse fornito di fossa biologica di capiensa superiore a mc. 20,00 o impianto di subirrigazione è necessario trasmettere l autorizzazione allo scarico da parte dell Ufficio Ambiente del Comune); che all immobile di che trattasi è stata già attribuita la numerazione civica; Visto il Certificato del collaudo statico, del a firma del Depositato all'ufficio in data con il n. ; Vista la dichiarazione di regolare esecuzione resa dal tecnico, in data, per gli interventi di cui al comma 8 bis dell art. 67 T.U. (riferita all intero fabbricato, in caso di segnalazione certificata di agibilità parziale); Visto il certificato di idoneità statica redatto dal, in data, ai sensi dell art. 67 comma 2 del D.P.R. n. 380/01, per gli interventi eseguiti abusivamente ed oggetto di condono edilizio (art. 35 Legge 47/85 e D.M. LL.PP ); Vista la relazione tecnica sul comportamento strutturale dell edificio in assenza di collaudo statico, per fabbricati in c.a. già esistenti alla data del , fabbricati in acciaio già esistenti alla data del , fabbricati in muratura già esistenti alla data del , fabbricati in legno, misti, etc. già esistenti alla data del ; Vista la ricevuta di avvenuto accatastamento rilasciata dall U.T.E. di Lecce in data relativa planimetria; Visto l atto di Vincolo delle superfici destinate a posti auto nella misura di 1/10 della cubatura totale del fabbricato realizzato, di eventuali volumi tecnici, vani scala e locali condominiali, aree gioco bambini, spazi destinati a verde condominiale, porticati e aree di uso pubblico, redatto dal, in data e trascritto alla Conservatoria de Registri Immobiliari di Lecce in data con i nn. / ; Viste le dichiarazioni in originale delle imprese installatrici degli impianti elettrici, idrici, fognanti e termici installati negli edifici ad uso civile, ai sensi degli artt. 9 e 11 della Legge 46/90 e art. 7 del D.M n. 37, sulla conformità degli impianti e, ove previsti, certificati di collaudo. Visti i progetti relativi agli impianti elettrici, termici e idrici, a firma di tecnico abilitato che si allegano in copia alla presente già trasmessi in data ; Visto il Certificato di prevenzione Incendi rilasciato dal Comando Prov.le dei Vigili del Fuoco in data, o la S.C.I.A. antincendio trasmessa al Comando Prov.le dei Vigili del Fuoco, attraverso il portale telematico impresa in un giorno e dallo stesso acquisita con prot. n. del, che si allega in copia alla presente; Visto il provvedimento del Dirigente del Settore LL.PP. del Comune prot. n. del con il quale è stata attribuita la numerazione civica all immobile di che trattasi; Visto il provvedimento del Dirigente del Settore Ambiente del Comune prot. n. del con il quale è stato autorizzato lo scarico dei reflui domestici; Vista la messa in esercizio dell impianto di sollevamento e la conseguente attribuzione del numero di matricola 8

9 prot. n. del ; Visto l Attestato di Prestazione Energetica redatto dal in data (in caso di nuove costruzioni e ampliamenti con Piano Casa); Visto il collaudo delle opere realizzate con Protocollo ITACA redatto dal in data ; Visto il Nulla Osta del Servizio Sanitario Della Puglia Dipartimento di Prevenzione S.I.S.P. S.P.E.S.A.L. S.I.A.N. Prot. n. del ; Vista l autocertificazione igienico-sanitaria con allegata relazione di verifica dei requisiti tecnici e igienico sanitari (altezza del locale, altezze minime, superficie del locale, superfici aeroilluminanti, ecc) previsti dalla normativa vigente in relazione alla destinazione e/o attività insediata; Tutto ciò premesso il sottoscritto tecnico dichiara la sussistenza delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico dell edificio sito in, alla via n. piano riportato al N.C.E.U. al foglio, p.lla, sub., di proprietà del, pertanto ATTESTA la conformità dell opera al progetto presentato e la sua AGIBILITA,facendo sempre salvi ed impregiudicati tutti i diritti ed azioni e ragioni che competono o possono competere tanto al Comune che ai terzi per effetto delle disposizioni legislative e regolamentari in vigore. CONSISTENZA DELL IMMOBILE che la consistenza è la seguente: (specificare il piano in cui è ubicato l immobile, la destinazione d uso, es. civile abitazione, locale commerciale, ecc., la composizione interna degli ambienti e relativa destinazione d utilizzo,) E inoltre dichiara di essere a conoscenza che, ai sensi dell art. 24, comma 6 del D.P.R. n. 380/01, l utilizzo delle costruzioni può essere iniziato dalla data di presentazione allo Sportello Unico della Segnalazione Certificata di Agibilità corredata della documentazione di cui al comma 5, art. 24. D.P.R. n. 380/01, salvo quanto previsto dall art. 19, commi 3 e 6bis della Legge 241/90; 9

10 Di essere a conoscenza che, ai sensi dell art. 24, comma 7 del D.P.R. n. 380/01, saranno previsti controlli, anche a campione, e comprensivi dell ispezione delle opere realizzate, sulle Segnalazioni Certificate di Agibilità. Data e luogo Il Tecnico INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003) Ai sensi dell art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali si forniscono le seguenti informazioni: Finalità del trattamento: I dati personali dichiarati saranno utilizzati dagli uffici nell abito del procedimento per il quale la presente segnalazione viene resa. Modalità: Il trattamento avverrà sia con strumenti cartacei sia su supporti informatici a disposizione degli uffici. Ambito di comunicazione: I dati verranno comunicati a terzi ai sensi della l. n. 241/1990, ove applicabile, e in caso di verifiche ai sensi dell art. 71 del d.p.r. n. 445/2000. Diritti: Il sottoscrittore può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione dei dati ai sensi dell art. 7 del d.lgs. n. 196/2003 rivolgendo le richieste al SUAP/SUE. Titolare: SUAP/SUE di ALLEGATI : 1 Attestazione del versamento di 50,00 ( 150, 00 per agibilità parziale) da versare sul c.c. n , intestato al Comune di Lecce causale: Diritti di Segreteria o tramite POS alla consegna della presente; 2 Attestazione della sanzione amministrativa, ai sensi dell art. 24 del D.P.R. n. 380/01 e s.m.i. da versare tramite bonifico alla BNL Tesoreria Comunale IBAN IT81O causale: Ritardata richiesta di agibilità 3 Comunicazione di inizio lavori 4 Comunicazione di fine lavori 5 Certificato di Collaudo Statico 6 Dichiarazione di regolare esecuzione, ai sensi del comma 8 bis. Dell art. 67 T.U. 7 Certificato di idoneità statica 8 Relazione tecnica sul comportamento strutturale dell edificio 9 Visura e planimetria catastale aggiornate 10 Atto di vincolo delle superfici a parcheggio e/o vani tecnici 11 Dichiarazioni di conformità dell impianto elettrico, idrico-fognante, riscaladamento/condizionamento e linea gas 12 Progetti relativi agli impianti 13 Certificato di Prevenzione Incendi e/o S.C.I.A. antincendio 14 Provvedimento dirigenziale di attribuzione numerazione civica 15 Provvedimento dirigenziale di autorizzazione allo scarico dei reflui 16 Messa in esercizio dell impianto di sollevamento 17 Attestato di Prestazione Energetica 18 Collaudo delle opere realizzate con Protocollo ITACA 19 Nulla Osta del Servizio Sanitario della Puglia Dipartimento di Prevenzione 10

11 20 Autocertificazione igienico-sanitaria 21 Relazione di verifica dei requisiti tecnici ed igienico-sanitari 22 Autorizzazione del Genio Civile al prelievo delle acque da falda da pozzo artesiano 23 Analisi delle acque Data e luogo il/i dichiaranti 11