LA MALATTIA PARODONTALE: EZIOLOGIA, DIAGNOSI E TRATTAMENTO MEDICO

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1 Cremona Palazzo Trecchi Sabato 2 Aprile 2011 LA MALATTIA PARODONTALE: EZIOLOGIA, DIAGNOSI E TRATTAMENTO MEDICO Stefano Corbella, DDS, PhD Università degli Studi di Milano Dipartimento di Tecnologie per la Salute IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi Clinica Odontoiatrica (Dir. Prof. Roberto Weinstein Reparto di Parodontologia (Resp. Prof. Luca FranceGi) Indice DEL PARODONTO EZIOPATOGENESI DELLA MALATTIA PARODONTALE EPIDEMIOLOGIA DELLA MALATTIA PARODONTALE CLASSIFICAZIONE DIAGNOSI DELLA MALATTIA PARODONTALE IL TRATTAMENTO DELLE MALATTIE PARODONTALI LA MALATTIA PARODONTALE: EZIOLOGIA, DIAGNOSI E TRATTAMENTO MEDICO 1

2 DEL PARODONTO Quali sono le cara2eris3che anatomiche del tessuto parodontale e quale la loro influenza so2o il profilo clinico Quali sono gli aspe> della fisiologia parodontale che più entrano in gioco nei meccanismi di sviluppo della mala>a parodontale LA MALATTIA PARODONTALE: EZIOLOGIA, DIAGNOSI E TRATTAMENTO MEDICO 2

3 30/03/11 ANATOMIA E FISIOLOGIA Parodonto Gengiva Legamento parodontale Cemento radicolare Osso alveolare proprio ANATOMIA E FISIOLOGIA Funzioni Funzione di sostegno dell elemento dentario Funzione di protezione durante la mas3cazione Funzione di difesa dei tessu3 profondi 3

4 Gengiva Aspe2o compa2o e aderente ai piani so2ostan3 Aspe2o a buccia d arancia Colorito rosa corallo 4

5 Gengiva Gengiva libera Gengiva aderente (chera3nizzata) Mucosa alveolare Gengiva Spessore tra 0,5 e 2,5 mm Bio$po spesso e pia*o Bio$po so+le e festonato 5

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7 Anatomia del solco gengivale Epitelio sulculare Epitelio giunzionale Apparato delle fibre connemvali Funzione di sostegno, di difesa, anche a2raverso la formazione di un a2acco epiteliale e conne>vale all elemento dentario 7

8 Osso alveolare proprio Lamina di osso lamellare dire2amente a conta2o con lo spazio del legamento parodontale Osso alveolare proprio La componente estrinseca è cos3tuita da fibre prodo2e dai fibroblas3 del legamento parodontale Queste fibre si dipartono perpendicolarmente dall osso Fibre dello Sharpey 8

9 Cemento radicolare Riveste la superficie radicolare e piccole aree dello smalto Spessore vario Non interviene nei processi metabolici dell organismo Cemento radicolare Avascolare, non va incontro a rimodellamento ma a con3nuo accrescimento Misto stra3ficato Acellulare afibrillare Acellulare con fibre estrinseche Cellulare con fibre intrinseche 9

10 Legamento parodontale Occupa lo spazio compreso tra il cemento radicolare e l osso alveolare proprio È un tessuto conne>vale ampiamente vascolarizzato e innervato Legamento parodontale Le fibre conne>vali risultano disposte orizzontalmente in direzione centrifuga e sono cos3tuite dalle fibre di Sharpey 10

11 Legamento parodontale Le fibre conne>vali risultano disposte orizzontalmente in direzione centrifuga e sono cos3tuite dalle fibre di Sharpey Fibre ossitalaniche Legamento parodontale In generale le fibre del legamento parodontale sono disposte in modo tale da opporsi alle forze agen3 a livello dell elemento dentario 11

12 Fluido crevicolare Contenuto all interno del solco gengivale Con3ene cellule dell immunità Funzione immunitaria Vascolarizzazione 12

13 Il concepo di Ampiezza Biologica In condizione di salute la distanza tra il margine gengivale e la cresta ossea alveolare è di circa 3 mm Gargiulo et al., 1961 Fisiologia L orientamento delle fibre del legamento parodontale si ada2a agli s3moli funzionali provenien3 al dente dalle dinamiche funzionali o parafunzionali 13

14 Fisiologia Tale meccanismo induce il rimodellamento dell osso circostante in reazione alle forze esercitate Fisiologia Nella guarigione dalle lesioni patologiche sono le cellule del legamento parodontale (fibroblas3) che sono deputate al ripris3no della con3nuità tra osso alveolare e cemento radicolare. 14