ANMCO SICILIA CONGRESSO REGIONALE 2010

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2 Carissimi Colleghi e Soci, lo spirito del congresso regionale ANMCO di quest anno vuole essere quello di un momento di incontro dei Cardiologi ospedalieri per discutere gli argomenti più caldi e controversi, di natura clinica o organizzativa, della Cardiologia siciliana nel E in quest ottica che abbiamo scelto di: l concentrare il congresso su un unica sala; l affrontare tutti gli argomenti sotto forma di tavole rotonde su tema pre-ordinato; l introdurre il tema con un caso clinico controverso e dare la possibilità a vari relatori di volta in volta di proporre la propria soluzione del caso clinico, basata sia sulle proprie convinzioni scientifiche che sulla realtà logistica che ognuno di noi vive nelle sue rispettive Unità Operative; l dare sempre ampio spazio alla discussione tra i moderatori e l audience. Sulla base dei vostri suggerimenti, abbiamo deciso di concentrare l attenzione di quest anno sulla gestione del paziente anziano ultra-settancinquenne, che popola sempre più spesso le nostre Cardiologie, ponendo sempre delle difficili scelte terapeutiche, sia quando si presenta per una sindrome coronarica acuta, che quando affetto da valvulopatia aortica, nonché nella riabilitazione e gestione a lungo termine della terapia anti-aggregante e delle statine. Spazio, inoltre, abbiamo dato ad argomenti quali l idoneità sportiva (alla luce della pubblicazione delle linee guida COCIS 2009), all impiego dei defibrillatori impiantabili e della re- sincronizzazione cardiaca (alla luce del MADIT-CRT), al trattamento della fibrillazione atriale e ai nuovi farmaci anticoagulanti orali, al trattamento chirugico dell aorta ascendente, al trattamento dell embolia polmonare e dell ipertensione polmonare, al valore della prova in ecocardiografia. Un simposio sul difficile equilibrio tra le necessità cliniche e le esigenze economiche farà infine da apertura al congresso. Nella speranza che il barocco ragusano faccia da adeguata cornice all evento, Vi aspettiamo numerosi 2 Ernesto Mossuti Antonino Nicosia

3 Presidenza Onoraria Raffaele Ferrante Vincenzo Spadola Presidenza del Congresso Ernesto Mossuti Antonino Nicosia Comitato Organizzatore e Scientifico Francesco Amico Calogero Catalano Roberto Di Paola Giovanna Geraci Gianni Mobilia Leonardo Patanè Ignazio Maria Smecca Segreteria Organizzativa Viale Emilia, BIBa C O N G R E S S I Tel Fax congressi@bibatour.it - 3

4 PROGRAM AT A GLANCE SIMPOSIO LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE CON PATOLOGIA DELL' AORTA ASCENDENTE GIOVEDI 7 OTTOBRE SIMPOSIO LA FIBRILLAZIONE ATRIALE CRONICA: A CHE PUNTO SIAMO CON LE TECNICHE ABLATIVE? COLAZIONE DI LAVORO SIMPOSIO L IPERTENSIONE POLMONARE: CI PENSIAMO MAI? SIMPOSIO LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE CON CARDIOPATIA DILATATIVA E BLOCCO DI BRANCA SX SIMPOSIO ORGANIZZATIVO DI APERTURA ANMCO E CERIMONIA INAUGURALE IL DIFFICILE EQUILIBRIO TRA NECESSITA' CLINICHE E BILANCI ECONOMICI IN CARDIOLOGIA COCKTAIL INAUGURALE 4

5 PROGRAM AT A GLANCE SIMPOSIO LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE NELLA RIABILITAZIONE DOPO UNA SINDROME CORONARICA ACUTA SIMPOSIO LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE: CON VALVULOPATIA AORTICA SIMPOSIO LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE CON SINDROME CORONARICA ACUTA (STEMI) COLAZIONE DI LAVORO ASSEMBLEA DEI SOCI ANMCO SICILIA SIMPOSIO LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE NEL TRATTAMENTO A LUNGO TERMINE CON ANTI-AGGREGANTI E CON STATINE SIMPOSIO LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE CON SINDROME CORONARICA ACUTA (NSTEMI) SIMPOSIO LA RINASCITA DELL ECOCARDIOGRAFIA: I PRESUPPOSTI CULTURALI E TECNOLOGICI, IL VALORE DEL REFERTO, LA RISCOPERTA DEL MERITO. CHIUSURA DEL CONGRESSO CENA SOCIALE SABATO 9 OTTOBRE CARDIONURSING SICILIA VENERDI 8 OTTOBRE CARDIOGENERALIST SICILIA CARDIONURSING SICILIA CARDIOGENERALIST SICILIA 5

6 LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE CON PATOLOGIA DELL AORTA ASCENDENTE GIOVEDI 7 OTTOBRE Panelists: V. Argano, R. Evola, L. Patanè, F. Pitrolo 9.30 Caso clinico: Paziente di 63 anni, asintomatico, iperteso, con dilatazione dell aorta ascendente (45 mm) e dei seni di Valsalva (38 mm), insufficienza aortica severa e volumi ventricolari diastolici ai limiti alti della norma A. Virzì 9.35 n intervento di riparazione o sostituzione della valvola e dell aorta ascendente in elezione G. Ruvolo 9.45 n intervento di sostituzione o plastica della valvola aortica C. Mignosa 9.55 n terapia conservativa ed intervento solo in caso di documentata progressione della patologia aortica o delle dimensioni ventricolari S. Marino Discussione Possibile un consenso? L. Patanè Focus on Outcome clinico nei pazienti sottoposti a sostituzione valvolare aortica con BBS e ridotta F.E.: ruolo della CRT G. Di Stefano 6

7 LA FIBRILLAZIONE ATRIALE CRONICA: A CHE PUNTO SIAMO CON LE TECNICHE ABLATIVE? Panelists: G. Chiarandà, V Spadola, I. Vaccaro, L. Vasquez Focus on Le linee guida R. Mineo Caso clinico: Paziente di 65 anni, con fibrillazione atriale recidivante, persistente da 6 mesi, sintomatico per facile affaticabilità A. Lo Cascio n Il mio approccio: inizierei una terapia anti-coagulante e controllerei la frequenza con il beta-bloccante G. Di Guardo n Il mio approccio: tenterei subito un ablazione G. Giannola n Chiuderei l auricola sx, lasciando il paziente in terapia anti-aggregante G.P. Ussia Discussione Possibile un consenso? G. Chiarandà Focus on I nuovi farmaci anti-coagulanti orali A. Carrubba GIOVEDI 7 OTTOBRE 7

8 L IPERTENSIONE POLMONARE: CI PENSIAMO MAI? Panelists: M. Bono, P. Di Pasquale, P. Gambino, S. Giglia Caso clinico: Paziente di 55 anni, affetto da sclerodermia, con dispnea peggiorata negli ultimi sei mesi.. G. Carmina n L iter diagnostico G. Leonardi n Approccio farmacologico precoce in monoterapia G. Costanza n Quando l approccio con terapia di combinazione? E. Vinci GIOVEDI 7 OTTOBRE Discussione Possibile un consenso? P. Di Pasquale Focus on Le linee guida ESC 2009 e le novità farmacologiche M. Palazzini 8

9 LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE CON CARDIOPATIA DILATATIVA E BLOCCO DI BRANCA SX Panelists: N. Di Giovanni, G. Consolo, O. Pensabene, C. Puntrello Focus on Update sugli studi con impianto di defibrillatori e pacemaker biventricolari F. Lisi Caso clinico: Paziente con BBS, F.E. 30%, in I - II classe NYHA, asintomatico per lipotimie o sincopi S. Di Rosa n impianto di CRT-D in prevenzione primaria G. F. Muscio n impianto di CRT-D solo in prevenzione secondaria G. Busà n impianto profilattico di PM biventricolare: quale spazio? F. Liberti Discussione Possibile un consenso? C. Puntrello Focus on Terapia farmacologica aggiuntiva nello scompenso cardiaco E. Mossuti GIOVEDI 7 OTTOBRE 9

10 SIMPOSIO DI APERTURA ANMCO E CERIMONIA INAUGURALE Presidente: E. Gilotta Panelists: V. Cirrincione, M. Gulizia, R. Ferrante, A. Fiscella IL DIFFICILE EQUILIBRIO TRA NECESSITà CLINICHE E BILANCI ECONOMICI IN CARDIOLOGIA GIOVEDI 7 OTTOBRE n Una fotografia della Cardiologia Siciliana E. Mossuti n Una fotografia della Cardiochirurgia Siciliana R. Albiero n I rapporti tra Cardiologia e territorio: cosa è cambiato? Cosa si può migliorare? D. Grimaldi n L appropriatezza prescrittiva, gli standard operativi e i controlli di qualità in Cardiologia F. Bovenzi n Indicatori di qualità: strumento imprescindibile di valutazione del sistema: l Il punto di vista del Presidente Nazionale ANMCO M. Scherillo l Il punto di vista dell Assessorato Regionale della Salute M. Russo Discussione e intervento delle Autorità COCkTAIL INAUGURALE 10

11 LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE Panelists: D. Albanese, A. Circo, G. Greco, L. Scarnato NELLA RIABILITAZIONE DOPO UNA SINDROME CORONARICA ACUTA 9.00 Caso clinico: Paziente con recente infarto, trattato con angioplastica primaria, e decorso caratterizzato da instabilità elettrica ed emodinamica F. Dispensa 9.05 n lo dimetto e organizzo un follow-up ambulatoriale ospedaliero a breve termine: nessuno meglio di me conosce il paziente!! M. Gabriele 9.15 n lo dimetto precocemente e lo affido alla riabilitazione cardiologica più vicina G. Rametta 9.25 Discussione 9.55 Possibile un consenso? D. Albanese Focus on La riabilitazione cardiologica in Sicilia: dalle linee guida alla realtà siciliana A. Castello VENERDI 8 OTTOBRE 11

12 LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE VENERDI 8 OTTOBRE Panelists: A. Ajello, S. Felis, M. Gentile, R. Grassi CON VALVULOPATIA AORTICA Caso clinico: Paziente con stenosi aortica severa (Gmed 55 mmhg), sintomatico per dispnea da sforzo (Classe NYHA I/II), con comorbidità W. Deste n terapia conservativa e follow-up ecocardiografici F. Enia n impianto percutaneo di protesi aortica A.Stabile n il tradizionale intervento chirurgico di sostituzione valvolare F. Patanè Discussione Possibile un consenso? R. Grassi Focus on Chi è oggi il candidato ideale all impianto di protesi valvolare aortica percutanea: dalle linee guida alla pratica clinica C. Tamburino 12

13 LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE Panelists: G. Caramanno, R. Di Caro, E. Geraci, N. Sanfilippo CON SINDROME CORONARICA ACUTA (STEMI) Caso clinico: Paziente con infarto inferiore in VI ora (classe killip I) che si presenta alle 3.00 di notte presso una Cardiologia senza Emodinamica R. Pino n trasporto in ospedale con Emodinamica e angioplastica primaria A. Frasheri n terapia conservativa e possibile valutazione riserva coronarica pre-dimissione C. Tonelli Discussione Possibile un consenso? E. Geraci Focus on Registro siciliano del paziente ultra-settantacinquenne con infarto miocardico acuto R. Di Paola COLAzIONE DI LAVORO ASSEMBLEA SOCI ANMCO SICILIA VENERDI 8 OTTOBRE 13

14 LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE Panelists: T. Cipolla, M. Contarini, A. Di Girolamo, G. Saccone VENERDI 8 OTTOBRE 14 NEL TRATTAMENTO A LUNGO TERMINE CON ANTI-AGGREGANTI E CON STATINE Focus on Il difficile bilancio tra rischio ischemico e rischio emorragico nel paziente anziano: cosa dovrebbe guidarci nella scelta del tipo di stent G. Satullo Caso clinico: Paziente con angina da sforzo, trattato 2 mesi prima con impianto di 2 stent medicati, aumento dei valori transaminasi (GPT 100 mg/dl) e progressiva anemizzazione P. Vaccaro n non avrei impiantato un DES! Il mio possibile rimedio F. Giambanco n avrei impiantato un DES! Il mio possibile rimedio D. Pieri Discussione Possibile un consenso? M. Contarini Focus on Il trattamento cronico con statine nell anziano (ultrasettantacinquenne) è appropriato e ancora oggi possibile? M. Abrignani

15 LA DIFFICILE GESTIONE DEL PAZIENTE ULTRA-SETTANTACINQUENNE Panelists: P. Lo Giudice, R. Meduri, S. Tolaro CON SINDROME CORONARICA ACUTA (NSTEMI) Caso clinico: Paziente diabetico, con creatininemia 2.5 mg/dl, sottoslivellamento di ST da V1 a V5, troponina 6, che si presenta ad un P.S. di un Ospedale senza Emodinamica G. Sacchetta n terapia farmacologica standard e valutazione clinica A. Rotolo n inibitori e trasferimento in Emodinamica: quando? M. Moncada n il punto di vista dell emodinamista: l importanza del Sintax score A. Rubino n il punto di vista del cardiochirurgo: l importanza dell Euroscore F. Follis Discussione Possibile un consenso? S. Tolaro Focus on I nuovi anti-aggreganti piastrinici: maggiore efficacia, maggiore sicurezza? P. Capranzano VENERDI 8 OTTOBRE 15

16 LA RINASCITA DELL ECOCARDIOGRAFIA: I PRESUPPOSTI CULTURALI E TECNOLOGICI, IL VALORE DEL REFERTO, LA RISCOPERTA DEL MERITO. Panelists: S. Guarnera, V. Lettica, C. Vasco Focus on La rinascita dell ecocardiografia: le basi culturali, professionali, cliniche e tecnologiche G. Giordano VENERDI 8 OTTOBRE Caso clinico: Cardiopatia ischemica cronica, disfunzione ventricolare sx e insufficienza mitralica S. Grasso Cosa chiede il cardiochirurgo all imaging M. Pilato La chiave di volta: condividere il riscontro della diagnosi: n l esperto in ecocardiografia S. Mangano n l esperto in RMN E. Franzì Discussione Possibile un consenso? S. Guarnera 16

17 Abrignani Maurizio Ajello Abele Albanese Daniele Albiero Remo Argano Vincenzo Badessa Francesco Bellanuova Ignazio Bono Michele Bovenzi Francesco Busà Giuseppe Campione Salvatore Campisi Giuseppe Carbonaro Alessandro Caramanno Giuseppe Carmina Gabriella Carrubba Alberto Castello Antonio Catalano Calogero Chiarandà Giacomo Cipolla Tommaso Circo Antonio Cirrincione Vincenzo Consolo Giovanni Contarini Marco Costanza Giuseppe Capranzano Piera Deste Wanda Di Caro Rocco Di Giovanni Nicolò Di Giovanni Paola Di Girolamo Alberto Di Guardo Giuseppe Di Paola Roberto Trapani Messina Sciacca Lucca Messina Ragusa Agrigento Agrigento Caltagirone Cefalù Messina Siracusa Canicattì Gela Mazara Del Vallo Mazara Del Vallo Trapani Di Pasquale Pietro Di Rosa Salvatore Di Stefano Giuseppe Dispensa Flavia Enia Francesco Evola Rosario Felis Salvatore Ferrante Francesco Ferrante Raffaele Fiscella Antonio Follis Fabrizio Foti Rosario Francese G. Maura Franzì Enrico Frasheri Arjan Gabriele Michele Gambino Pietro Gandolfo Caterina Gentile Maurizio Geraci Enrico Geraci Giovanna Giambanco Francesco Giannola Gabriele Gilotta Ettore Giordano Guido Giordano Umberto Giglia Salvatore Grassi Rosario Grasso Stefania Greco Giuseppe Grimaldi Domenico Guarnera Salvatore Guarneri Andrea Agrigento Taormina Ragusa Ragusa Taormina Trapani Castelvetrano Ribera Cefalu' Ragusa Caltanissetta Messina Enna Ragusa MODERATORI E RELATORI 17

18 MODERATORI E RELATORI 18 Gulizia Michele Innocente Piero La Delfa Gennaro La Rosa Salvatore Leonardi Giuseppe Lettica Vladimiro Liberti Franco Lisi Francesco Lo Cascio Antonino Lo Giudice Pietro Lombardi Mario Mangano Santi Mangiameli Daniele Marino Sergio Meduri Rocco Micari Antonio Mignosa Carmelo Mineo Riccardo Mobilia Giovanni Moncada Michele Mossuti Ernesto Muscio Gianfranco Nicosia Antonio Palazzini Massimo Palazzo Giuseppe Paleologo Giuseppe Patanè Francesco Patanè Leonardo Pensabene Orazio Pieri Daniele Pilato Michele Pino Rodolfo Agrigento Milazzo Ragusa Patti Messina Messina Lentini Siracusa Siracusa Ragusa Bologna Messina Messina Pedara Pitrolo Francesco Polizzi Giovanni Puntrello Calogero Rametta Renato Rapisarda Giovanni Rotolo Antonino Rubino Antonio Rubera Corrado Russo Massimo Ruvolo Giovanni Sacchetta Giorgio Saccone Giovanni Sanfilippo Nicola Satullo Gaetano Scarnato Luigi Scherillo Marino Smecca Ignazio Spadola Vincenzo Stabile Amerigo Tamburino Corrado Tolaro Salvo Tonelli Carmelo Traina Marcello Ussia Giampaolo Vaccaro Paola Vaccaro Ignazio Vasco Calogero Vasquez Ludovico Vinci Eugenio Virgilio Alfredo Virzì Alessandro Partinico Trapani Agrigento Siracusa Siracusa Sciacca Messina Benevento Ragusa Pedara Gela Agrigento Enna Milazzo Siracusa

19 CARDIOGENERALIST R a g u s a 9 O t t o b r e

20 CARDIOGENERALIST IL DIFFICILE RICONOSCIMENTO DELL IDONEITà SPORTIVA AGONISTICA Panelists: G. La Delfa, G. Palazzo, G. Rapisarda, M. Traina I SESSIONE Focus on Le linee guida COCIS 2009 I. Bellanuova Caso clinico: Paziente con sindrome di Brugada, asintomatico, senza familiarità per morte improvvisa R. Foti SABATO 9 OTTOBRE n Approccio invasivo U. Giordano n Approccio non invasivo F. Badessa Discussione Possibile un consenso? G. Palazzo 2020

21 CARDIOGENERALIST L ARRESTO CARDIACO EXTRA-OSPEDALIERO Panelist: G. Geraci, S. Campione, G. Paleologo, G. Polizzi II SESSIONE Caso clinico: Un arresto cardiaco presso uno studio medico P. Di Giovanni n La catena della sopravvivenza S. La Rosa n Il ruolo centrale del massaggio cardiaco A. Guarneri n La formazione del laico I. Smecca Discussione COFFEE BREAK SABATO 9 OTTOBRE 2121

22 CARDIOGENERALIST IL CARDIOLOGO RISPONDE ALLE DOMANDE DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE Moderatori: E. Mossuti, A. Nicosia SABATO 9 OTTOBRE 22 I PARTE n Inibitori di pompa protonica in pazienti in terapia con clopidogrel: come comportarsi? Quali scegliere? M. Lombardi n Terapia con ace-inibitori o con sartani nel trattamento dell ipertensione arteriosa: quali i criteri di scelta, quando associarli? C. Catalano n Come comportarsi dopo la scarica di un defibrillatore? D. Mangiameli n Indicazione e timing dei test provocativi dopo angioplastica coronarica con impianto di stent medicati? Come gestire l angina residua? G. Mobilia n Stenosi carotidea: quando rivascolarizzarla, in che tempi e con quali modalità? F. Ferrante n Forame ovale pervio: quando è necessario trattarlo? C. Gandolfo n Quali pazienti in fibrillazione atriale è necessario anti-coagulare e con quali farmaci? A. Virgilio n Quali parametri seguire nel paziente con scompenso cardiaco cronico congestizio? A. Carbonaro

23 CARDIOGENERALIST IL CARDIOLOGO RISPONDE ALLE DOMANDE DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE Moderatori: E. Mossuti, A. Nicosia II PARTE Chiusura del Congresso n Quando associare la terapia anticoagulante orale alla terapia anti-aggregante piastrinica e come gestire questi pazienti? C. Rubera n Arteriopatia obliterante cronica periferica: quando pensare ad un arteriografia e ad un trattamento invasivo? A. Micari n Quale terapia dopo impianto di stent? Quale è la differenza tra stent medicati e stent metallici nudi? Quale è la differenza tra ticlopidina e clopidogrel o prasugrel? G. Campisi n Quando pensare alla profilassi dell endocardite infettiva e come comportarsi? P. Innocente SABATO 9 OTTOBRE 2323

24 CARDIOGENERALIST SABATO 9 OTTOBRE 2424

25 Quote di iscrizione INFORMAZIONI INFORMAZIONI n Soci FIC e Giovani Medici nati dopo il ,00 iva incl. ( incluso Cardiogeneralist ) n Non Soci FIC 450,00 iva incl. n Specializzandi Area Medica GRATUITA n Partecipazione solo al Cardiogeneralist 84,00 iva incl. GIOVEDI 7 OTTOBRE 25 25

26 SABATO 9 OTTOBRE