Società Italiana di Radiologia Medica

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1 Società Italiana di Radiologia Medica I costi delle prestazioni di Radiologia: evidenza delle Aziende venete Villa Contarini, Piazzola sul Brenta (PD) Dr. Paolo Sartori Consigliere Nazionale SIRM

2 SOCI SIRM Soci ordinari SIRM 2010: 8680 Soci Juniores (<34 anni): 1752 Soci Seniores (>70 anni): 260 Tot

3 GRUPPI REGIONALI Veneto Trentino-Alto Adige

4 SEZIONI DI STUDIO SEZIONI DI STUDIO Cardioradiologia Ecografia Etica e Radiologia Forense Gestione Risorse in Radiologia Mezzi di Contrasto Neuroradiologia Radiologia d urgenza ed Emergenza Radiologia Addominale Gastroenterologica Radiologia Informatica Radiologia Muscoloscheletrica Radiologia Odontostomatologica e del Capo-Collo Radiologia Pediatrica Radiologia Toracica Radiologia Uro-Genitale Radiologia Vascolare e Interventistica Radioprotezione e Radiobiologia Risonanza Magnetica Senologia Tomografia Computerizzata ISCRITTI

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6 DOCUMENTI SIRM Atto Medico Radiologico Documento sui carichi di lavoro e volumi di attività (Istituto Management Sanitario, SAGO) La diagnostica per immagini: linee guida Nazionali di riferimento per la Radiologia (G.U. Atti Conferenza Stato Regioni Atto rep. n 2113)

7 METODO CON DOPPIO APPROCCIO PER OTTENERE DUE LIVELLI DI INFORMAZIONI Sistemi di contabilità analitica delle Aziende (step down cost accounting) Ricostruzione del modello produttivo (activity based costing). abc F. Dalla Palma, Presidente SIRM

8 Sono inoltre escluse dall analisi comparativa: le prestazioni di radiologia effettuate da unità organizzative differenti dalla radiologia...cosa succede altrove?... Quali costi hanno esami radiologici eseguiti in alte U.O.C. (ecografia)? Attività in sala operatoria: spesso coinvolto TSRM in organico alla Radiologia

9 RIS-PACS nelle UO che nel 2007 già operavano filmless, il costo delle licenze specifiche del sistema RIS-PACS, è stato distribuito alle prestazioni al posto del costo delle pellicole Costi e benefici su tutte le U.O.C. dell ospedale

10 Pubblico/Privato E necessario considerare che il documento SIRM sui volumi di attività e produttività è stato elaborato su dati raccolti quasi esclusivamente da strutture pubbliche, che erogano prestazioni sia a ricoverati che ad ambulatoriali Strutture private che eroghino prestazioni esclusivamente o prevalentemente a utenti ambulatoriali hanno maggior produttività e minori costi

11 COSTI TC MDC Rapporto Università /Ospedale circa 2/3 Costo degli Specializzandi? Costo del Tutor? Scuola Medica Salernitana

12 COSTI GENERALI AZIENDALI A costi diretti e comuni è stata poi aggiunta la quota percentuale di incidenza dei costi generali aziendali Non dovrebbero essere considerati come quota percentuale fissa su ogni prestazione, ma variare, diminuendo in relazione al maggior numero di prestazioni eseguite

13 dati di maggiormente evidenti Tariffe rx torace, mammografia, esami radiografici diretti e con mdc iodati e baritati mediamente non coprono i costi Eccesso della tariffa rispetto ai costi per le RM (quali?)

14 DELIBERA 423 Regione Lazio

15 LA GIUNTA REGIONALE EVIDENZIATO che: l Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali, sulla base degli indirizzi espressi dalla Conferenza Unificata che ha individuato come uno degli impegni prioritari l elaborazione di linee guida cliniche ed organizzative, ha costituito un Gruppo di lavoro che ha elaborato uno specifico documento denominato Linee Guida in diagnostica per immagini, concentrando la propria attenzione su tre aspetti fondamentali: l appropriatezza delle indagini, la radioprotezione ed il contenimento della spesa; detto documento è stato approvato dalla Conferenza Stato Regioni in data 28 ottobre 2004, confermando così l importanza, la validità e l utilità delle stesse per le strutture ed i professionisti del Sistema Sanitario;

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17 DELIBERA per le motivazioni espresse in premessa che integralmente si richiamano: di approvare, l allegato documento denominato Prestazioni specialistiche di Risonanza Magnetica Nucleare - In riferimento a quest ultimo punto, è stato implementato e definito il numero minimo delle sequenze necessarie alla esecuzione appropriata di ogni prestazione individuata all interno del Nomenclatore Tariffario Nazionale risalendo di conseguenza ai tempi minimi di esecuzione per ogni tipo di esame previsto: a tale scopo, sono stati utilizzati gli standard ed i criteri di appropriatezza previsti dall ACR (American College of Radiologist) ai fini del riconoscimento dell accreditamento per l accesso al sistema di rimborso governativo aggiornati al E stata prevista una Capacità Operativa Massima (C.O.M.) a garanzia ed assicurazione della Qualità: per il Tecnico questa coincide con i tempi macchina più il tempo di posizionamento del Paziente che viene calcolato in 5 ; per il Medico Responsabile dell esame la stessa è standardizzata in 30, considerando per gli atti clinici (anamnesi,valutazione clinica, verifica dell appropriatezza della richiesta/proposta, refertazione, etc.)

18 Grazie dell attenzione Dr. Paolo Sartori - Direttore U.O.C. Radiologia Ospedale SS Giovanni e Paolo Venezia paolo.sartori@ulss12.ve.it