Caratteri macroscopici 1 Caratteri microscopici 1

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1 INDICE I AUTORI PREFAZIONE ALLA PRIMA EDIZIONE PREFAZIONE ALLA SESTA EDIZIONE XV XXV XXVII 1. ANATOMIA DELLA CUTE 1 G. Annessi, A. Giannetti Caratteri macroscopici 1 Caratteri microscopici 1 2. FISIOLOGIA DELLA CUTE 15 G. Zambruno, A. Giannetti Introduzione 15 Proliferazione e differenziazione epidermica 15 Lipidi cutanei 22 Melanociti e melanogenesi 23 Giunzione dermoepidermica 24 Derma e matrice extracellulare 26 Termoregolazione 27 Innervazione cutanea SEMEIOTICA DERMATOLOGICA 31 A. Giannetti, S. Miglietta Lesioni elementari primitive 31 Lesioni elementari secondarie 35 Lesioni elementari primitivo-secondarie 36 Visita e semeiotica dermatologica 37 Esami specialistici IL SISTEMA IMMUNITARIO DELLA CUTE 43 C. Albanesi, A. Cavani, G. Girolomoni Introduzione 43 Cellule dendritiche cutanee 43 Linfociti T cute-specifici 49 Cheratinociti 50

2 VI Indice Mastociti e terminazioni nervose peptidergiche 52 Neutrofili 53 Un esempio: la dermatite da contatto agli apteni 53 Considerazioni conclusive MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA ARTROPODI 57 P. Sena, M. Marchesi Introduzione 57 Scabbia umana 59 Scabbia animale 63 Pediculosi 64 Tungiasi 69 Miasi 70 Larva migrans cutanea 70 Larva currens 71 Orticaria papulosa MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA MICETI 73 Introduzione 73 Infezioni da dermatofiti 73 Infezioni da lieviti 82 Micosi profonde e sistemiche 87 Diagnosi di laboratorio 89 Terapia MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA BATTERI 91 Introduzione 91 Patologie da aerobi Gram-positivi 92 Patologie da aerobi Gram-negativi 100 Patologie da clamidie 101 Patologie da bartonelle 101 Patologie da micobatteri 102 Patologie da treponemi MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA PROTOZOI 115 Leishmaniosi MALATTIE CUTANEE CAUSATE DA VIRUS 121 M. Malmusi, A. Giannetti, S. Miglietta Herpesvirus 121 Virus varicella-zoster 128 Papillomavirus 131

3 Indice VII Poxvirus 138 Altre malattie virali SINDROME ORTICARIA-ANGIOEDEMA 147 R. Valsecchi Definizione 147 Epidemiologia 147 Classificazione 147 Aspetti clinici generali 147 Istopatologia 148 Patogenesi 149 Orticaria cronica idiopatica 151 Orticarie fisiche 154 Altre forme di orticaria 158 Terapia DERMATITI ECZEMATOSE 167 A. Giannetti, S. Miglietta Definizione e generalità 167 Dermatite irritativa da contatto 167 Dermatite allergica da contatto 171 Fotoallergie da contatto 176 Dermatite atopica 176 Altre varietà di dermatiti eczematose DERMATITE SEBORROICA 189 Definizione 189 Epidemiologia 189 Clinica 189 Forme particolari 189 Istopatologia 193 Diagnosi 193 Eziopatogenesi 194 Terapia REAZIONI AVVERSE CUTANEO-MUCOSE A FARMACI SISTEMICI 195 P. Lisi Introduzione e definizione 195 Epidemiologia 195 Classificazione e patogenesi 196 Eziologia 197 Quadri clinici 197 Iter diagnostico 206 Farmacovigilanza 208 Terapia 209

4 VIII Indice 14. AFTOSI ORALE E MALATTIA DI BEHÇET 211 P. Sena, A.G. Locatelli, M. Marchesi Aftosi orale ricorrente 211 Malattia di Behçet PSORIASI 219 A. Giannetti, S. Miglietta Epidemiologia 219 Fattori genetici 219 Fattori precipitanti 220 Storia naturale e prognosi 221 Patogenesi 221 Clinica 222 Quadri clinici 223 Istopatologia 230 Terapia LICHEN PLANUS 235 Definizione 235 Epidemiologia 235 Eziopatogenesi 235 Clinica 235 Istopatologia 238 Diagnosi 239 Terapia 239 Malattia del trapianto contro l ospite VASCULITI, PORPORE, IPODERMITI 241 Vasculiti 241 Porpore 247 Ipodermiti (panniculiti) CONNETTIVITI 253, A. Parodi Lupus eritematoso 253 Sclerodermie localizzate 267 Sclerodermia (sclerosi) sistemica 270 Dermatomiosite 275 Sindromi da sovrapposizione MALATTIE BOLLOSE A PATOGENESI AUTOIMMUNE 281 Malattie del gruppo del pemfigo 281

5 Indice IX Malattie del gruppo dei pemfigoidi 288 Malattie del gruppo dei pemfigoidi cicatriziali 291 Malattie del gruppo della dermatite erpetiforme di Duhring ACNE E ROSACEA 297, L. Marchesi Acni endogene 297 Acni esogene 300 Pseudoacni 302 Rosacea ALOPECIE 309 Alopecie cicatriziali ereditarie 309 Alopecie cicatriziali acquisite 309 Alopecie non cicatriziali ereditarie 311 Alopecie non cicatriziali acquisite ONICOPATIE 323 G.E. Cannata, Ippocratismo digitale 323 Coilonichia ( spoon nail ) 324 Doliconichia, brachionichia, micronichia e macronichia 324 Unghie consumate e lucide 324 Onicoatrofia 325 Solchi 325 Unghie a ditale da cucito 325 Trachionichia 325 Elconissi 326 Fragilità ungueale 326 Onicolisi 326 Onicomadesi e caduta dell unghia (onicoptosi) 327 Ipertrofia e ipercheratosi subungueale 327 Emorragie subungueali 327 Cromonichia 327 Pterigio 329 Onicocriptosi 330 Onicomicosi 330 Chirurgia ungueale con il laser FOTODERMATITI 335, M. Guarrera Introduzione 335 Fotodermatiti dirette 336 Fotodermatiti mediate 338

6 X Indice Fotodermatiti immunomediate 342 Dermatosi fotoaggravate 345 Diagnosi di laboratorio delle fotodermatiti MALATTIE GRANULOMATOSE IDIOPATICHE 347 Sarcoidosi 347 Granuloma anulare 350 Necrobiosis lipoidica diabeticorum ULCERE CUTANEE CRONICHE 355 M. Romanelli, V. Dini, A. Janowska, S. Panduri Definizione e generalità 355 Diagnostica delle ulcere 355 Ulcere venose 358 Ulcere arteriose 358 Ulcere infiammatorie 359 Pioderma gangrenoso 360 Ulcere diabetiche 360 Ulcere da pressione 362 Ulcere neoplastiche 363 Ulcere ematologiche 363 Detersione delle ulcere 364 Debridement delle ulcere 364 Terapia ALTERAZIONI DELLA PIGMENTAZIONE CUTANEA 367 P. Sena, F. Raponi, M. Marchesi Ipermelanosi 367 Ipomelanosi 375 Pigmentazioni endogene non melaniche 379 Pigmentazioni da sostanze esogene NEOPLASIE E IPERPLASIE EPITELIALI 383 P. Sena, D. Gambini, A. Marchesi Introduzione 383 Carcinoma basocellulare 386 Carcinoma spinocellulare 391 Cheratoacantoma 396 Malattia di Bowen 399 Malattia di Paget 403 Leucoplachia (leucoplasia) 405 Eritroplachia (eritroplasia) 408 Cheratosi seborroica 409 Cheratosi solare 412

7 Indice XI 28. NEVI MELANOCITICI E NEVI EPIDERMICI 417 P. Sena, A. Marchesi Introduzione 417 Nevi melanocitici 418 Nevi epidermici MELANOMA CUTANEO 453 P. Sena, G. Imberti, A. Marchesi Introduzione 453 Epidemiologia e fattori eziologici 453 Diagnosi clinica 455 Classificazione clinica 458 Diagnosi 462 Stadiazione 467 Terapia 469 Prognosi LA DERMATOSCOPIA NELLA DIAGNOSI DI MELANOMA E DI ALTRE NEOFORMAZIONI PIGMENTATE CUTANEE 475 P. Carli, C. Salvini L esame dermatoscopico 475 Semeiotica dermatoscopica 476 Diagnosi dermatoscopica 486 Dermatoscopia delle lesioni pigmentate in sedi peculiari 490 Dermatoscopia dei nevi melanocitici acquisiti clinicamente atipici 493 Archiviazione digitale dell immagine finalizzata al controllo nel tempo 494 Considerazioni conclusive NEOPLASIE E IPERPLASIE MESENCHIMALI 497 P. Sena, D. Gambini, A. Marchesi Introduzione 497 Dermatofibroma 497 Dermatofibrosarcoma protuberans 500 Cicatrice ipertrofica e cheloide 502 Fibroma molle 505 Lipoma 506 Leiomioma cutaneo 509 Granuloma piogenico 510 Anomalie vascolari MORBO DI KAPOSI 523 G. Annessi, A. Giannetti Epidemiologia 523 Eziopatogenesi 523 Clinica 524

8 XII Indice Istopatologia 527 Diagnosi differenziale 528 Decorso e prognosi 528 Terapia LINFOMI PRIMITIVI CUTANEI 531 E.F. Berti, D. Tomasini Generalità 531 Classificazione 531 Eziopatogenesi 534 Classificazione WHO/EORTC: linfomi T e NK primitivi della cute 535 Classificazione WHO/EORTC: linfomi B primitivi della cute GENODERMATOSI 573 G. Zambruno, A. Giannetti Ittiosi 573 Neurofibromatosi 580 Sclerosi tuberosa 583 Epidermolisi bollose ereditarie MALATTIE A TRASMISSIONE SESSUALE 593 A. Giannetti, S. Miglietta Introduzione 593 Sifilide 594 Infezione gonococcica 604 Malattie a trasmissione sessuale non gonococciche 607 AIDS e sue manifestazioni cutanee TERAPIA MEDICA DERMATOLOGICA 617 P. Sena, P. Vezzoli, M. Marchesi Terapia topica 617 Terapia sistemica 626 Terapia con radiazioni ionizzanti 627 Altre modalità terapeutiche FARMACI BIOLOGICI IN DERMATOLOGIA 631 P. Gisondi Introduzione 631 Inibitori del TNF-α 632 Inibitori dell IL-12/ Inibitori dell IL Inibitori dell IL Omalizumab 636 Rituximab 636 Anticorpi anti-ctla-4 636

9 Indice XIII Inibitori di BRAF 636 Small molecules FOTOTERAPIA, FOTOCHEMIOTERAPIA E TERAPIA FOTODINAMICA 639 P.G. Calzavara-Pinton Fisica e fotobiologia delle radiazioni ultraviolette 639 Fototerapia ultravioletta B 642 Fototerapia ultravioletta B con fonti a eccimeri 647 Fototerapia ultravioletta selettiva 647 Fototerapia ultravioletta A1 647 PUVA-terapia 650 Terapia fotodinamica ELEMENTI DI DERMATOLOGIA CHIRURGICA 657 D. Brunelli, C. Landi Introduzione 657 Preparazione del paziente 658 Caratteristiche tecniche della sala operatoria 658 Strumentario chirurgico 660 Anestesia locale 662 Principi di asepsi e antisepsi 663 Tecniche di sutura 664 Biopsia cutanea 668 Exeresi chirurgica 669 Biopsia del linfonodo sentinella 672 Aghi 675 Fili di sutura 675 Lembi e innesti 678 Elettrochirurgia 685 Crioterapia dermatologica 687 Chirurgia di Mohs 694 Laserterapia dermatologica 698 Fototermolisi frazionale 702 Peeling chimico USTIONI 711 C. Fiorentini, C. Landi Introduzione 711 Ustioni chimiche e ustioni elettriche 712 Estensione e profondità delle ustioni 712 Shock da ustione 714 Infezione 716 Complicanze multiorganiche 716 Prime misure assistenziali 717 Prevenzione e trattamento dello shock da ustione 718 Prevenzione e terapia dell infezione 719

10 XIV Indice Terapia locale delle ustioni 720 Chirurgia delle ustioni 723 Trattamento delle cicatrici da ustioni RADIOTERAPIA DERMATOLOGICA E RADIODERMITI 729 M. Fimiani, L. Tognetti, G. De Aloe, P. Rubegni Radioterapia dermatologica: generalità 729 Radioterapia delle neoplasie cutanee 731 Radioterapia delle patologie cutanee non neoplastiche 736 Radiodermiti 739 BIBLIOGRAFIA 745 INDICE ANALITICO 771