Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate

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1 Attività di Pronto Soccorso ed esperienza dei codici bianchi Marco Bosio Direttore Sanitario Aziendale 9 POLIAMBULATORI 3 CENTRI DIALISI 4 CENTRI PSICHIATRICI 15 SEDI UNITA NEUROPSICHIATRIA INFANTILE N. STRUTTURE OSPEDALIERE 5 N. STRUTTURE COMPLESSE 76 N. POSTI LETTO ACCREDITATI 129 N. DIPENDENTI 3.4 N. RICOVERI 47. / aa N. PRESTAZIONI AMB / aa N. ACCESSI PS 196. / aa N. PARTI 5.5 / aa N. INTERVENTI CHIRURGICI 24. / aa 1

2 ACCESSI PRONTO SOCCORSO anno 212 PRESIDIO OSP. CARATE PRESIDIO OSP. DESIO PRESIDIO OSP. GIUSSANO PRESIDIO OSP. VIMERCATE Totale ACCESSI PS 9 mesi 211/212/ ,6% -1% ,8% - 18,9% CARATE DESIO GIUSSANO VIMERCATE 2

3 Modalità Dimissione 9 mesi 213 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% PRESIDIO OSP. CARATE - P.S. PRESIDIO OSP. DESIO- P.S. PRESIDIO OSP. GIUSSANO - P.S. PRESIDIO OSP. VIMERCATE - P.S. 2,% 1,%,% ricovero al curante trasferito ad altro ospedale deceduto giunto cadaveresi allontana rifiuta il ricoveroindefinito Dato nazionale: 15,2 % Dato Regione Lombardia: 13,9 % Triage accettazione 9 mesi 213 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% PRESIDIO OSP. CARATE - P.S. PRESIDIO OSP. DESIO- P.S. PRESIDIO OSP. GIUSSANO - P.S. PRESIDIO OSP. VIMERCATE - P.S. 2,% 1,%,% rosso giallo verde bianco assente Bianchi + Verdi = 86.7 % 3

4 Accessi Triage 9 mesi 212/ PRESIDIO OSP. CARATE - P.S. PRESIDIO OSP. DESIO- P.S. PRESIDIO OSP. GIUSSANO - P.S. PRESIDIO OSP. VIMERCATE - P.S. bianco verde giallo rosso assente PRESIDIO OSP. CARATE - P.S. PRESIDIO OSP. DESIO- P.S. PRESIDIO OSP. GIUSSANO - P.S. PRESIDIO OSP. VIMERCATE - P.S. bianco verde giallo rosso assente Accessi Triage 212/ 9 mesi assente bianco giallo rosso verde 4

5 Colore Dimissione 9 mesi 213 6,% 5,% 4,% 3,% PRESIDIO OSP. CARATE - P.S. PRESIDIO OSP. DESIO- P.S. PRESIDIO OSP. GIUSSANO - P.S. 2,% PRESIDIO OSP. VIMERCATE - P.S. 1,%,% rosso giallo verde bianco assente Bianchi + Verdi = 92,9 % Codice Dimissione 212/9 mesi 213 Bianco Desio Carate Vimercate Giussano 1 5 gen-12 feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 dic-12 gen-13 feb-13 mar-13 apr-13 mag-13 giu-13 lug-13 ago-13 set-13 5

6 Codice Dimissione 212/9 mesi 213 Verdi gen-12 feb-12 mar-12 apr-12 mag-12 giu-12 lug-12 ago-12 set-12 ott-12 nov-12 dic-12 gen-13 feb-13 mar-13 apr-13 mag-13 giu-13 lug-13 ago-13 set-13 Desio Carate Vimercate Giussano Accessi per classi di età 9 mesi 213 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % CARATE B.ZA - pronto soccorso DESIO - pronto soccorso GIUSSANO - pronto soccorso VIMERCATE - pronto soccorso non classificabile over 65 adulto paz pediatrico 6

7 Triage per classi di età 9 mesi 213 D E S I O 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % paz pediatrico adulto over 65 assente rosso giallo verde bianco V I M E R C A T E 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % paz pediatrico adulto over 65 rosso giallo verde bianco Accessi per giorno 9 mesi , 2, 15, Carate Desio 1, Giussano Vimercate 5,, Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica 7

8 Accessi per ora 9 mesi MEDIA ACCESSI 15 1 PRESIDIO OSP. CARATE - P.S. PRESIDIO OSP. DESIO- P.S. PRESIDIO OSP. GIUSSANO - P.S. PRESIDIO OSP. VIMERCATE - P.S PROGETTO ISTITUZIONE AMBULATORIO CODICI BIANCHI PRONTO SOCCORSO DI VIMERCATE 8

9 La dgr 3379/212 prevede l attivazione di ambulatori per la valutazione dei pazienti ai quali è stato assegnato un codice bianco/verde al triage di pronto Soccorso. Il provvedimento regionale individua il Presidio di Vimercate dove attuare tale progettualità Istituzione di un ambulatorio aggiuntivo per la valutazione di pazienti adulti in situazione di non emergenza-urgenza (codici bianchi e codici verdi selezionati), utilizzando personale medico, con contratto libero professionale, integrati con i professionisti che operano attualmente presso la struttura, con un supporto infermieristico dedicato L obiettivo è quello di aumentare di fatto il numero di pazienti valutabili, riducendo i tempi di attesa per la prima valutazione e consentendo un maggior turn over e decongestionamento delle sale di attesa 9

10 PS Vimercate Accessi per ora 9 mesi MEDIA ACCESSI Domenica Giovedi Lunedi Martedi Mercoledi Sabato Venerdi GIORNO E ORA ACCETTAZIONE La sede dell ambulatorio è stata identificata in una sala visita nell area di Pronto Soccorso L ambulatorio è operativo 7 giorni su 7 dalle ore 12 alle ore 2 per un monte ore totale di 56 ore settimanali. L ambulatorio dedicato è pienamente operativo dal 1 agosto 212. Tratta ordinariamente 15/2 casi selezionati al giorno nelle ore pomeridiane di attività 1

11 Accessi per ora 9 mesi ago-12 set-12 ott-12 nov-12 dic-12 gen-13 feb-13 mar-13 apr-13 mag-13 giu-13 Tempi di attesa Anno 212 8, 7, 6, 5, 4, 3, Attivazione ambulatorio COD BIANCO COD VERDE 2, 1,, 11

12 Tempi di attesa Anno 212 7, - 17% - 2% 6, 5, 4, 3, media gennaio-luglio 212 media agosto-dicembre 212 2, 1,, COD BIANCO COD VERDE Tempi di attesa 6 mesi 212/213 Codici Bianchi Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno - 17% Media Tempo di attesa 12

13 Tempi di attesa 6 mesi 212/213 Codici Verdi Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno + 11% Media Tempo di attesa Tempi di attesa 6 mesi bianco verde 2 1 Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno 13

14 % abbandoni PS Agosto 212 / Giugno 213 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, ago-12 set-12 ott-12 nov-12 dic-12 gen-13 feb-13 mar-13 apr-13 mag-13 giu-13 Media 3,46 % (Standard SIMEU < 5 %) L Ambulatorio dei codici bianchi è stata un esperienza interessante che ha permesso di rispondere ad una reale necessità presente Come tutti i progetti deve essere gestita la fase post E una risposta in un sistema complesso dove i fattori che incidono sugli accessi inappropriati in PS sono molteplici E da verificare la tenuta nel tempo 14

15 E necessario individuare risposte efficaci e durature per la gestione degli accessi in PS 15