Domanda di omologazione. Modello

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1 REGISTRO FIAT ITALIANO, Associazione fra Collezionisti di vetture Fiat d epoca, Legge n. 53, D.L.vo n. 285 e DPR n. 495 Via Cesare Battisti 2, Torino, T , F , [email protected], Partita IVA Domanda di omologazione Modello Allegare anche n. 2 fotografie del veicolo di 3/4 anteriore per il certificato di omologazione (e altre n. 2 fotografie se la vettura è aperta) Attenzione: non incollare le fotografie, usare punti metallici Foto 14x10 3/4 anteriore

2 Guida alla compilazione Fiat, Bianchi, Ansaldo, Züst... Ardita, Balilla, 1100, Allemano, Bertone, Colli, Pininfarina... Berlina, Coupè, Torpedo, Spider, Famigliare... meccanico, automatico, marce idraulici-meccanici a tamburo a disco idraulici-meccanici a tamburo a disco benzina-diesel a carburatori ad iniezione ad acqua-ad aria con pompa-termosifone-ventola comando meccanico-idraulicoautomatico a disco a cono a dischi multipli albero con giunti-catena a longheroni a trave centrale tubolare monoscocca ruote indipendenti assale rigido ant/post cremagliera vite e rullo settori idraulica... cerchi a disco, in legno, a raggi, a tallone magnete-spinterogeno batteria V dinamo-alternatore

3 Caratteristiche tecniche del veicolo Marca Modello Numero Targa Anno di costruzione Carrozzeria marca e tipo numero telaio numero motore n. cilindri cilindrata potenza max. tipo cambio tipo freni ant. tipo freni post. tipo alimentazione misura pneumatici tipo raffreddamento tipo frizione tipo trasmissione tipo telaio tipo sospensioni tipo scatola guida tipo ruote impianto elettrico Per auto con particolari caratteristiche allegare descrizione.

4 Foto 14x10 lato destro Foto del veicolo nelle condizioni attuali Per i veicoli aperti e per quelli dotati di hard-top, le due foto dovranno essere graffate una sopra l altra Foto 14x10 lato sinistro

5 Foto 14x10 vista frontale Foto 14x10 vista posteriore

6 Foto 14x10 vista motore lato destro Foto 14x10 vista motore lato sinistro

7 Foto 14x10 vista selleria anteriore Foto 14x10 vista selleria posteriore

8 Foto 14x10 vista plancia portastrumenti Foto 14x10 viste ravvicinate e leggibili della o delle targhette di identificazione numeri del telaio e numero del motore

9 Foto 14x10 vista bagagliaio Campioni colori: Attenzione: devono essere il più possibile simili alla vettura Corpo vettura Parafanghi (campione colore) (campione colore) (in lettere) Filettatura (campione colore) (in lettere) Ruote (campione colore) (in lettere) (in lettere) Campioni materiali: sedili anteriori (campione materiale) pannelli anteriori (campione materiale) sedili posteriori (campione materiale) (se diversi da quelli anteriori) pannelli posteriori (campione materiale) (se diversi da quelli anteriori)

10 Omologazione Luogo e data visita nome dei commissari tecnici Relazione dei C.T. Osservazioni Stato del veicolo Ottimo Buono Sufficiente Mediocre Insufficiente Conservato Stato degli interni Classificazione Omologazione n. Rilasciata il

11 Cognome Nome Indirizzo CAP tel Città cell n. tessera RFI n. iscrizione RFI data Osservazioni del proprietario firma socio Data protocollo segreteria visto commissario tecnico

12 Avvertenze importanti La domanda deve essere inviata a REGISTRO FIAT ITALIANO Via Cesare Battisti 2, Torino, T , F , [email protected], il modulo dovrà essere completo di tutti i dati e le fotografie richieste accompagnato dalla ricevuta (o copia) del versamento della quota prevista (c.c ) a favore RFI. Euro + iscrizione RFI se necessaria. Le fotografie devono essere a colori nel formato 14x10 cm, nitide, scattate possibilmente in luce diurna ed inquadrare il soggetto inteamente per meglio valutarne le caratteristiche ed i dettagli senza elementi di disturbo (persone ed animali). Le Polaroid non sono ammesse. Allegare inoltre Fotocopia della pagina con i dati tecnici della carta di circolazione Fotocopia del foglio complementare o certificato di proprietà o altro documento di possesso