Aree ad elevato rischio di crisi ambientale

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1 OMS Centro Europeo Ambiente e Salute Roma Aree ad elevato rischio di crisi ambientale Marco Martuzzi*, Francesco Mitis*, Annibale Biggeri**, Roberto Bertollini* *OMS, Centro Europeo Ambiente e Salute, Roma **Università degli studi di Firenze

2 Studio di mortalità Primo rapporto Ambiente e Salute in Italia pubblicato nel 1997 (dati ); Aggiornamento dei risultati al 1994 (dati ) pubblicato nel 2002; Studio di mortalità ; Approfondimento metodologico (confondimento socioeconomico, analisi spaziali e temporali);

3 20 % della popolazione residente italiana 5.7% della superficie italiana

4 Analisi effettuate - 1 Tabelle descrittive dei decessi per circa 30 cause di morte (M+F) Tassi grezzi di mortalità Tassi standardizzati di mortalità (IC 95%) SMR standardizzati per età (IC 95%) Decessi della popolazione stabile e SPMR (IC 95%) Rischio cumulativo 0-64 anni SMR standardizzati per età e per indice di deprivazione (IC 95%)

5 Analisi effettuate - 2 Indice di deprivazione socioeconomica Basato su cinque variabili standardizzate proporzione di popolazione > 6 anni con licenza elementare o senza proporzione di disoccupati tra la popolazione attiva proporzione della popolazione abitante in case non di proprietà proporzione di famiglie di genitori soli con figli superficie media delle abitazioni Valore dell indice di deprivazione per quintili 1 disagiato CAMPANIA 5 agiato Dati ISTAT, censimento 1991

6 Analisi effettuate - 3 Analisi di eterogeneità spaziale (modello Gamma-Poisson) Mappe comunali (SMR e EBR) Analisi temporali: Trend temporali di tassi standardizzati (riferimento nazionale) Trend temporali di SMR (riferimento regionale o provinciale) Test di significatività statistica Studio degli effetti di coorte

7 Area di Gela (3 comuni)* Mortalità generale, Maschi SMR > 125 (0) (1) (16) (3) 0-75 (2) Femmine SMR > 125 (0) (4) (15) (3) 0-75 (0) EBR EBR > 125 (0) (1) (17) (4) 0-75 (0) > 125 (0) (0) (22) (0) 0-75 (0) Maschi: Maschi: 90% 90% dei dei RR RR compresi tra tra e e Test Test di di omogeneità: p < Femmine: 90% 90% dei dei RR RR compresi tra tra e e Test Test di di omogeneità: p < *Cerchio di raggio 40 km con centro in Gela (22 comuni)

8 Area di Brindisi (4 comuni)* Mortalità: linfomi non-hodgkin, Maschi SMR > 125 (8) (2) (0) (3) 0-75 (16) Femmine SMR > 125 (11) (1) (1) (0) 0-75 (16) EBR EBR > 125 (4) (4) (2) (5) 0-75 (14) > 125 (0) (0) (29) (0) 0-75 (0) Uomini: 90% 90% dei dei RR RR compresi tra tra e e Test Test di di omogeneità: p < *Cerchio di raggio 37 km con centro in Brindisi (29 comuni) Donne: Donne: 90% 90% dei dei RR RR compresi tra tra e e Test Test di di omogeneità: non non significativo

9 Area di Gela: tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni - maschi Tassi standardizzati x (rif: nazione) Tassi std (rif : nazione) SMR (rif : regione) Int. conf. 95% Trend SMR: p = SMR (rif: regione)

10 Area di Brindisi: tumore al sistema linfoematopoietico - maschi Tassi standardizzati x (rif: nazione) Tassi std (rif : nazione) SMR (rif : regione) Int. conf. 95% Trend SMR: p = SMR (rif: regione)

11 Area di Manfredonia: mortalità generale - maschi Tassi standardizzati x (rif: nazione) Tassi std (rif: nazione) SMR (rif: provincia) Int. conf. 95% Trend SMR: p = SMR (rif: provincia)

12 Area di Crotone: tutti i tumori - femmine Rischio cumulativo (%) Coorte di nascita

13 Area di Gela: tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni - maschi Rischio cumulativo (%) Coorte di nascita

14 Area di Taranto: tumore alla pleura - maschi Rischio cumulativo (%) Coorte di nascita

15 SMR in eccesso significativo* Causa di morte Totale Uomini Donne Tutte le cause Sistema circolatorio Infarto Cerebrovascoalri Apparato respiratorio Apparato digerente Cirrosi epatica Tutti i tumori Tumore polmone * Proporzione sul totale degli SMR calcolati per tutte le aree

16 Tutte le cause: uomini Significativo Non significativo LOS VAL BORMIDA PO POLESINE PO di VOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA SMR

17 Tutte le cause: donne Significativo Non significativo LOS VAL BORMIDA PO POLESINE di VOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA SMR

18 Tutti i tumori: uomini LOS VAL BORMIDA PO POLESINE PO di VOLANO Significativo Non significativo CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA SMR

19 Tutti i tumori: donne Significativo Non significativo LOS VAL BORMIDA PO POLESINE PO di VOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA SMR

20 Tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni: uomini Significativo Non significativo LOS VAL BORMIDA MANFREDONIA GELA CONOIDI SARNO PO POLESINE PO di VOLANO MASSA NAPOLI TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA SMR

21 Tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni: donne PO POLESINE MASSA Significativo Non significativo GELA VAL BORMIDA SARNO BRINDISI LOS PO di VOLANO CONOIDI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA MANFREDONIA NAPOLI TARANTO SMR

22 Tumore alla vescica: uomini GELA SARNO LOS CONOIDI BRINDISI VAL BORMIDA PO POLESINE MANFREDONIA TARANTO PORTOSCUSO PO di VOLANO NAPOLI AUGUSTA MASSA Significativo Non significativo CROTONE

23 Tumore alla vescica: donne VAL BORMIDA TARANTO PO POLESINE MASSA SARNO BRINDISI LOS PO di VOLANO CONOIDI PORTOSCUSO AUGUSTA GELA MANFREDONIA NAPOLI Significativo Non significativo CROTONE

24 Tumori al sistema linfoematopoietico: uomini GELA LOS VAL BORMIDA PO POLESINE PO di VOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA Significativo Non significativo BRINDISI SMR

25 Tumori al sistema linfoematopoietico: donne Significativo Non significativo PORTOSCUSO CROTONE GELA MASSA VAL BORMIDA BRINDISI AUGUSTA LOS CONOIDI PO POLESINE PO di VOLANO MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO SMR

26 All Tutte the le causes cause Sistema Circolatorio Infarto EBR standardizzati per DI Cause non tumorali Uomini, Cerebrovascolari Apparato respiratorio Croniche apparato respiratorio Apparato digerente Cirrosi Apparato genitourinario Infettive Maldefinite Diabete Neuropsichiatrica Traumatismi e avvelenamenti

27 All the causes Tutte le cause Sistema circolatorio Infarto EBR standardizzati per DI Cause non tumorali Donne, Cerebrovascolari Apparato respiratorio Croniche apparato respiratorio Apparato digerente Cirrosi Apparato genitourinario Infettive Maldefinite Diabete Neuropsichiatrica Traumatismi e avvelenamenti

28 Tutti i tumori Prostata Stomaco Colon EBR standardizzati per DI Cause tumorali Uomini, Fegato Laringe Polmone Pleura Vescica Sistema nervoso centrale Linfoematopoietico Linfoma non Hodgkin Morbo di Hodgkin Mieloma Leucemia Osso e tessuti molli Melanoma Testicolo

29 Tutti i tumori Utero Stomaco Colon EBR standardizzati per DI Cause tumorali Donne, Fegato Laringe Polmone Pleura Vescica Sistema nervoso centrale Linfoematopoietico Linfoma non Hodgkin Morbo di Hodgkin Mieloma Leucemia Mammella Osso e tessuti molli Melanoma Ovaio

30 Conclusioni Risultati difficili da interpretare: mix di effetti ambientali, occupazionali e socioeconomici Gruppi di lavoro estesi ad esperti locali per l interpretazione dei risultati di area Approfondimento sub-comunale: importanza dei contatti con esperti locali per riperimento dati più dettagliati Iniziative proposte in diverse regioni anche a livello subcomunale Importanza della disponibilità di dati sui ricoveri ospedalieri Necessità di una continua sorveglianza epidemiologica