LE INFEZIONI OSPEDALIERE ANALISI DEI SINISTRI NELLA SANITA PUBBLICA

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1 LE INFEZIONI OSPEDALIERE ANALISI DEI SINISTRI NELLA SANITA PUBBLICA Emanuele Patrini Healthcare Risk Manager Milano Bodio

2 Le infezioni ospedaliere Andamento delle richieste di risarcimento danni (RRD) Negli anni dal 24 al 211 nel campione 2 nazionale di 84 strutture sanitarie pubbliche 15 (clienti Marsh) sono stati individuati sinistri derivanti da casi di infezioni 5 ospedaliere, pari al 3,37% sul totale delle RRD rilevate. 25 Anno 24 Anno 25 Anno 26 Anno 27 Anno 28 Anno 29 Anno 21 Anno 211 5, 4, 3, 2, 1,, Totale sinistri Media sinistri per azienda 9 85 Il 68% di questi sinistri appartiene a strutture del nord Italia. 68% 5% 27% Inoltre, circa la metà delle infezioni è denunciata in ospedali di primo livello. 19,71% 29,4% 1,27% 2,21%,34% 47,7% Second Level

3 Le infezioni ospedaliere Analisi per unità operativa Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva 1 Anestesia e Rianimazione 11 Oculistica e Oftalmologia 12 Diagnostica per Immagini 14 Cardiologia e UTIC 14 Urologia 18 Pediatria, Neonatologia e TIN 21 Cardiochirurgia 33 Neurochirurgia 45 Medicina Trasfusionale 58 Medicina Generale 6 Ostetricia e Ginecologia 66 Servizio Igiene Alimenti 77 DEA/ Pronto Soccorso 78 Chirurgia Generale 183 Ortopedia e Traumatologia Grafico sulle 16 specialità più frequentemente coinvolte in sinistri da infezione La specialità in cui si denuncia il maggior numero di infezioni ospedaliere è Ortopedia e Traumatologia (29,57%). Seguono: Chirurgia Generale (15,55%) DEA/Pronto Soccorso (6,63%) Servizio Igiene Alimenti (6,54%) Ostetricia e Ginecologia (5,61%) Medicina Generale (5,1%) Medicina Trasfusionale (4,93%) AREA Chirurgica ,24% Medica 111 9,43% Emergenza Urgenza 84 7,14% Servizi Territoriali 8 6,8% Materno Infantile 78 6,63% Servizi Diagnostici 75 6,37% Struttura 44 3,74% Servizi Intensivi 27 2,29% Non Identificato 13 1,1% Salute Mentale 3,25% Inoltre, il 56,2% dei sinistri per infezione sono concentrati in specialità dell area chirurgica. 2

4 Le infezioni ospedaliere Conseguenze 91,76% 8,24% Decesso Lesioni Le infezioni ospedaliere causano decesso nell 8,2% dei casi. Il costo medio per RRD nei casi di decesso è di circa Esito Costo totale Costo medio per sx Decesso , ,53 Lesioni , ,98 Nei casi di decesso sale la percentuale di procedimenti penali (6,19% - per lesioni,56%) e non si rilevano pratiche senza seguito (che nei casi di lesione sono invece il 17,5%) 7,1% 23,71% 6,19% Tipo pratica - decesso Procedimento Civile Procedimento Penale Stragiudiziario,28% 1,46%,56% Mediazione Procedimento Civile Procedimento Penale Stragiudiziario 88,7% Tipo pratica - lesioni 2,6% 17,53% Aperto Cautelativo,19% 1,39% 17,5% Aperto Cautelativo Chiuso 11,34% 2,6% 67,1% Chiuso Respinto Senza seguito 24,26%,56% 56,11% Parzialmente liquidato Respinto Senza seguito Stato pratica - decesso Stato pratica - lesioni 3

5 Le infezioni ospedaliere Stato e tipologia delle pratiche Aperto Chiuso Senza seguito Respinto Cautelativo Parzialmente liquidato Stragiudiziario Procedimento Civile Procedimento Penale 12 3 Mediazione 23,19% 17,5% 1,44%,68%,17% 57,1% Aperto Chiuso Senza seguito Respinto Cautelativo 11,55% 1,2%,25% 87,17% Stragiudiziario Procedimento Civile Procedimento Penale Mediazione Parzialmente liquidato La maggior parte delle pratiche (circa 57%) sono aperte Aperto Chiuso Senza seguito Anno 24 Anno 25 Anno 26 Anno 27 Anno 28 Anno 29 Anno 21 Anno 211 In linea con il trend nazionale si rileva un frequente ricorso a pratiche stragiudiziarie (87,17%). Rispetto alla media nazionale è osservabile un minore ricorso a procedimenti penali (1% per RRD da infezione dato nazionale circa 8%). 4

6 Analisi sinistri medi Area geografica e tipologia di struttura di offerta Sebbene in numero assoluto il maggior numero di RRD si concentri negli ospedali di primo livello, considerando il numero medio di sinistri per azienda si osserva che gli ospedali universitari si posizionano al di sopra della media nazionale sia considerando l intero arco temporale dello studio (24-211) sia relativamente alla media annua di eventi. 17,85 18,21 14,18 NAZIONALE 4 Oncologico 7,5 Materno infantile 13 Ortopedico Universitario Secondo livello 12,4 Primo livello 1,5 3,22 3,33 3,4 3,2 4,33 4,8 Media sinistri per azienda Media sinistri per azienda per anno di studio 17,89 14,18 NAZIONALE 1,57 6,11 3,22 3,7 2,9 2,7 Per area geografica, il più alto numero di sinistri per azienda si riscontra in entrambi i casi nel nord Italia. 5

7 Le infezioni ospedaliere Analisi economica COSTO INFEZIONI Riservato ,45 Liquidato ,17 TOTALE ,62 Il costo totale per le RRD da infezione incide sul totale del costo sinistri nazionale per il 3,98%. Circa il 66% del costo è relativo a riserve per sinistri aperti 33,56% 66,44% Riservato Liquidato COSTO MEDIO PER SX INFEZIONE Riservato 46.27,48 Liquidato 57.37,55 TOTALE 49.57,82 Il costo medio per sinistro è leggermente superiore alla media del campione nazionale (43,684 ). 12.., 1.., 8.., 6.., Nell ultimo anno di analisi si è registrata una crescita del costo dei sinistri per infezione. 4.., 2.., Anno 24 Anno 25 Anno 26 Anno 27 Anno 28 Anno 29 Anno 21 Anno 211 Costo totale Riservato Liquidato Considerando l importo medio per RRD, le riserve crescono parallelamente al costo mentre l importo liquidato subisce una flessione. Questo fenomeno è collegabile all aumento del numero di sinistri aperti. 1., 9., 8., 7., 6., 5., 4., 3., 2., 1., Anno 24 Anno 25 Anno 26 Anno 27 Anno 28 Anno 29 Anno 21 Anno 211 Media per sinistro Riservato medio Liquidato medio 6

8 Tassi e costi assicurativi Per area geografica 6, 4, 2,, : 2.6 : 4.8 : 2.27 Nazionale: ,5 1,,5, :.5 : 1.16 :.51 Nazionale:.86,15,1,5 :.63 : 1.4 :.64 Nazionale: 1.1 Tasso di rischio per 1 PL Tasso di rischio per 1 ricoveri Tasso di rischio per 1 giornate di degenza 2, 15, 1, 5, : : : Nazionale: , 4, 2, : 4.73 : 5.59 : 3.81 Nazionale: 4.27,8,6,4,2 :.6 :.72 :.49 Nazionale:.55 Valore assicurativo per PL Valore assicurativo per ricovero Valore assicurativo per giornata di degenza 7

9 Tassi e costi assicurativi Per tipo di ospedale ,4,3,2,1 Tasso di rischio per 1 PL Tasso di rischio per 1 ricoveri Tasso di rischio per 1 giornate di degenza First level: 2.62 : 6.24 First level:.72 : 1.7 : 2.58 Second level: 4.13 :.56 Second level: 5.8 First level:.92 : 2 : 7.69 : 2.91 :.16 : 4.13 :.98 Second level: 1.3 Nazionale Nazionale:.86 : 3.3 :.97 Nazionale: 1.1 3, 2, 1, 8, 6, 4, 2, 1,,5 Valore assicurativo per PL Valore assicurativo per ricovero Valore assicurativo per giornata di First level: : 17.6 degenza First level: 6.67 :.77 : Second level: :.86 Second level: 3.8 First level:.85 :.1 : 3.51 : :.9 : 4.96 :.15 Second level:.48 Nazionale: Nazionale: 4.27 :.2 :.73 Nazionale:.55 8

10 Tassi di rischio e costi assicurativi Posti letto 3, 2, 1, 1, 3, 5, 7, 9

11 Tassi di rischio e costi assicurativi Ricoveri 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,,,5 1, 1,5 2, 2,5 3, 1

12 Tassi di rischio e costi assicurativi Per giornata di degenza 1,,9,8,7,6,5,4,3,2,1,,5,1,15,2,25,3,35,4 11

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