marca da bollo Al Comune di Avelengo Via Paese A V E L E N G O

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1 1 marca da bollo Al Comune di Avelengo Via Paese A V E L E N G DMANDA per l'assegnazione di aree destinate all'edilizia abitativa agevolata ai sensi art. 82 della Legge Provinciale N. 13 del e successive modifiche per la costruzione di un alloggio popolare con una superficie di ca.... m². Il/la sottoscritto/a chiede ai sensi dell articolo 82 della vigente Legge Provinciale , n. 13, e successive modifiche, l assegnazione di un terreno per l edilizia abitativa agevolata e dichiara a tale scopo a norma delle vigenti disposizioni legislative sulle dichiarazioni sostitutive (Art. 46, D.P.R. n. 445 del ) quanto segue: RICHIEDENTE (nome e cognome)....., nato/a a......, provincia....., il....., comune di residenza/frazione......, strada e numero civico....., nazionalità..., gruppo linguistico..., professione..., stato di famiglia...., codice fiscale..., numero di telefono... CNIUGE (nome e cognome) risp...., CNVIVENTE (nome e cognome)....., nato/a a..., provincia....., il...., codice fiscale..., professione... Assegnazione terreno: proprietà solo al richiedente Assegnazione terreno: proprietà ai due coniugi/conviventi in comunione legale in comunione contrattuale in comunione legale

2 1) REDDIT FAMILIARE DEL/LA RICHIEDENTE 2 a) Reddito di lavoro dipendente (mod. CUD, mod. 730 riepilogo C, mod. UNIC riepilogo RC): Richiedente Reddito lordo anno precedente Reddito lordo penultimo anno Somma globale Coniuge Convivente Figli (a carico) Genitori (a carico) b) Reddito di lavoro autonomo: Chi svolge lavoro autonomo? (nome e cognome) Tipo di attività esercitata Nome e sede della ditta Inizio e/o fine dell attività Numero die dipendenti/operai occupati Proprietario/a della ditta Compartecipazione % Attività predominante si no Reddito dichiarato Anno precedente Penultimo anno (degli ultimi 2 anni) c) Reddito dalla proprietà di immobili (terreni e case) Il/la sottoscritto/a dichiara che lui/lei, il coniuge/convivente, i figli o i genitori a carico sono proprietari di un immobile o ne godono l usufrutto (casa, terreno), risp. il diritto di domicilio: SI, hanno proprietà N, non hanno proprietà (se affermativo, compilare tabella) Nome e cognome Descrizione dell immobile 1 Indirizzo Natura dell usufrutto 2 m² Reddito catastale 1 Descrizione dell immobile: p.es. casa, alloggio, garni, pensione, hotel, bar, ristorante, ufficio, negozio, officina, camping, stalla, granaio, maso (chiuso), terreno edificabile, prato, campo, frutteto, viticoltura, bosco, terreno montano, malga. 2 Natura del diritto: proprietà, comproprietà, usufrutto, diritto d uso/diritto di abitazione.

3 d) Eventuali altri redditi: 3 Indicare se il/la sottoscritto/a, il coniuge o il convivente, i figli o genitori a carico godono di altri redditi e/o rendite (anche se non risultano nella dichiarazione dei redditi) (per es.: alimenti, assegno di maternità, sussidio di disoccupazione, assegno di mobilità INPS, cassa di integrazione, sussidio della Comunità Comprensoriale, premi, provvigioni, utili provenienti da titoli, pensioni, compartecipazioni ecc.) Natura del reddito Anno precedente Penultimo anno e) nessuno, risp. reddito al di sotto del minimo vitale (ultimo biennio) Indicare i mezzi, di cui Lei e la Sua famiglia si mantiene: ) CMPNENTI DELLA FAMIGLIA (Indicare le persone che convivranno nell alloggio con il/la richiedente) Nome e cognome Grado di parentela Data di nascita Codice fiscale Qualora le persone succitate attualmente non convivano con il/la richiedente, indicare il rispettivo domicilio: ) RESIDENZA IN PRVINCIA (ALMEN 5 ANNI) Il/la richiedente risiede in Provincia sin dal... (indicare la data) Il/la richiedente risiede nel Comune di Avelengo sin dal.... (indicare la data) Residenza storica (se affermativo) dal. al. Qualora la residenza risulti in vari comuni, indicare quali e il periodo:

4 4) SFRATT SI N 4 (se affermativo allegare l ordine giudiziario, la sentenza dello sfratto e il contratto di locazione) 5) ALLGGI DICHIARAT INABITABILE SI N (se affermativo, allegare la dichiarazione di inabitabilità dell alloggio emessa dal Sindaco) 6) ALLGGI SVRAFFLLAT SI N m² (superficie abitabile al netto)... Numero locali... Persone... Il/la richiedente risiede nell alloggio sin dal (indicare la data)... Qualora nell alloggio risiedano altre persone oltre che al richiedente e che non risultano al punto 2), indicarne il nome e da quando vi risiedono: ) DISTANZA ABITAZINE PST DI LAVR Il/la richiedente con la sua famiglia risiede nel Comune di... Sin dal (indicare la data)... lavora presso la ditta a... 8) FRMAZINE DI UNA NUVA FAMIGLIA SI N (compilare solo qualora il matrimonio sia stato contratto nel triennio antecedenti alla presente domanda) Data del matrimonio:... 9) MEMBRI DELLA FAMIGLIA A CARIC SI N 10) INVALIDITA' SI N (se affermativo, allegare certificato di invalidità) a) del/la richiedente b) di un componente familiare a carico e convivente 11) INABILITA' AL LAVR SI N (se affermativo, allegare certificato medico)

5 12) DICHIARAZINE RIGUARDANTE IL PATRIMNI DEI FIGLI, GENITRI E SUCERI (indicare anche gli alloggi ceduti nel quinquennio antecedente alla presente domanda) 5 Il/la richiedente dichiara: a) che la sua famiglia si compone di... persone di cui.... figli NME E CGNME, DATA DI NASCITA: Figli: possiede non possiede immobili possiede non possiede immobili possiede non possiede immobili possiede non possiede immobili b) che la famiglia dei suoi genitori si componeva di... persone, di cui... figli NME E CGNME, DATA DI NASCITA: Padre: possiede non possiede immobili Madre: possiede non possiede immobili c) che la famiglia dei suoceri si componeva di... persone, di cui.... figli NME E CGNME, DATA DI NASCITA: Suocero: possiede non possiede immobili Suocera: possiede non possiede immobili (se affermativo, compilare la tabella) Descrizione Nome e cognome dell immobile 3 Indirizzo / Località Natura del diritto 4 consis. m² Rendita catastale Prestiti ipotecari assunti per la costruzione oppure acquisto di queste immobili SI N Ammontare del prestito:... 3 Descrizione dell immobile: p.es. casa, alloggio, garni, pensione, hotel, bar, ristorante, ufficio, negozio, officina, camping, stalla, granaio, maso (chiuso), terreno edificabile, prato, campo, frutteto, viticoltura, bosco, terreno montano, malga. 4 Natura del diritto: proprietà, comproprietà, usufrutto, diritto d uso/diritto di abitazione.

6 IL/LA RICHIEDENTE DICHIARA: 6 a) di essere in possesso dei requisiti previsti per ottenere l'assegnazione del terreno destinato all'edilizia abitativa agevolata e che nei suoi confronti non sussiste motivo di esclusione; b) che sia lui/lei che il suo coniuge legale/convivente non godono del diritto di proprietà, di usufrutto, del diritto d uso o di abitazione di un alloggio adeguato e facilmente raggiungibile di almeno 495 m², nonché di non aver allienato un alloggio analogo nel quinquennio antecedente alla presente domanda; c) di non essere proprietario di un terreno sufficientemente grande (almeno 495 m²) per costruirvi un alloggio e sito in un luogo facilmente raggiungibile sia dal posto di lavoro che dal domicilio, nè di aver alienato un simili terreno nell ultimo quinquennio antecedente la presente domanda; d) di non essere membro di una famiglia assegnataria di un contributo pubblico per la costruzione, l acquisto o il ricupero di un alloggio, oppure, nel caso affermativo, di voler fondare una nuova famiglia; e)di voler finanziare la spesa per la costruzione dell alloggio nel modo indicato nell'allegato piano di finanziamento. N.B. Qualora al momento del trasferimento di proprietà del terreno assegnato intervenga un motivo di esclusione di cui al punto b), c) e d), il/la richiedente dovrà informarne il Comune. Il/la richiedente è stato/a avvertito/a e si è dichiarato/a conscio/a che, in caso di dichiarazioni mendaci o incomplete saranno a lui/lei applicate le sanzioni stabilite dall art. 76 del D.P.R , n Qualora nel corso dei sondaggi effettuati a norma di legge emergano dichiarazioni non veritiere, l assegnazione del terreno verrà revocata. Avelengo, lì... IL/LA RICHIEDENTE La firma è stata apposta in mia presenza: SI N se no, allegare copia della carta d'identità Avelengo, lì..... Domanda accettata da... Per evitare imprecisioni nella dichiarazione sostitutiva è possibile allegarvi i seguenti documenti o fotocopie: Dichiarazioni del reddito (degli ultimi 2 anni), sussidio di disoccupazione, certificato di corresponsione del minimo vitale da parte della Comunità Comprensoriale; Per collaboratori domestici: quietanza dei versamenti dei contributi sociali INPS; Certificati di assolvimento dell obbligo scolastico; Riguardante la proprietà: estratto tavolare/catastale e/o foglio di possesso. ATTENZINE: Verranno prese in considerazione soltanto le domande debitamente compilate e firmate!

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