IL COORDINATORE UNICO S.C. LIBERO PROFESSIONALE E MARKETING

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1 ATTI del DIRETTORE GENERALE dell anno 2017 Deliberazione n del 17/05/ Atti U.O. SC Libera Professione e Marketing Oggetto: CONVENZIONE CON LO STUDIO ODONTOIATRICO DOTT. ORLANDO RABBIOSI DI SONDRIO, PER L ESECUZIONE DI ATTIVITA LIBERO PROFESSIONALE DI EQUIPE DI CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE ED ANATOMIA PATOLOGICA PRESIDIO SAN PAOLO DELL ASST SANTI PAOLO E CARLO - PERIODO (RICAVO COMPLESSIVO PRESUNTO EURO 4.500,00) IL COORDINATORE UNICO S.C. LIBERO PROFESSIONALE E MARKETING Premesso che, con DGR n. X/4473 del , è stata costituita l Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo e che, pertanto, quest ultima, ai sensi dell art. 2, comma 8, lettera c), della Legge Regionale n. 23 dell , a decorrere dall è subentrata nei rapporti giuridici attivi e passivi facenti capo alle A.O. San Paolo e A.O. San Carlo; Vista la propria Deliberazione n. 1 dell , esecutiva ai sensi di legge, avente ad oggetto Presa d atto della DGR n. X/4473 del Attuazione L.R. 23/2015: Costituzione Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Vista la convenzione con lo Studio Odontoiatrico Dott. Orlando Rabbiosi di Sondrio, centro medico privato non accreditato con SSN, approvata con deliberazione n del , per prestazioni specialistiche di Chirurgia Maxillo-facciale, in regime di solvenza e più precisamente chirurgia pre-protesica e pre-implantare, chirurgia implantare, chirurgia parodontale e asportazione neoformazioni cavo orale oltre a prestazioni di Istopatologia con particolare riferimento alla diagnostica odontostomatologica, da parte di personale medico dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale e dell'equipe dell'u.o. Anatomia Patologica Presidio San Paolo, scaduta il ; Vista la richiesta avanzata dallo Studio Odontoiatrico Dott. Orlando Rabbiosi, di rinnovare la convenzione per il periodo alle medesime condizioni vigenti; Richiamata la delibera n. 434 del avente ad oggetto Proroga fino al delle convenzioni attive in corso tra l ASST Santi Paolo e Carlo - Presidio San Paolo e Strutture pubbliche e private, in scadenza al , nelle more del perfezionamento degli atti di rito per il rinnovo delle stesse per l anno 2017 ; Presso atto del nulla osta espresso dalla Direzione Medica di Presidio, con nota del agli atti d ufficio, valutate le esigenze di servizio e acquisito il parere favorevole del Direttore dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale e del Direttore dell'u.o. Anatomia Patologica; Atteso che l attività specialistica di Chirurgia Maxillo-facciale è svolta, fuori orario di servizio e fuori timbratura, mediante accessi a chiamata concordati tra lo Studio Odontoiatrico Dott. Orlando Rabbiosi e il Direttore dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale, in fasce orarie definite dal Responsabile dell U.O., previa verifica che queste non limitino in alcun modo l attività dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale dell ASST Santi Paolo e Carlo; Atteso inoltre che le eventuali prestazioni di Istopatologia, con particolare riferimento alla diagnostica odontostomatologica, saranno svolte in orario di servizio dall'equipe dell'u.o. Anatomia Patologica, fatte salve le esigenze istituzionali dell'u.o. Anatomia Patologica dell ASST Santi Paolo e Carlo, e i ricavi saranno introitati dall azienda, restando a disposizione della stessa; Pag.: 1/11

2 Considerato che per l attività di collaborazione prestata, lo Studio Odontoiatrico Dott. Orlando Rabbiosi, provvederà a versare all'azienda, previa fatturazione, i compensi di cui all'allegato A) del testo di convenzione, allegato e parte integrante del presente atto; Ritenuto di incaricare allo svolgimento dell attività di Chirurgia Maxillo-facciale, il personale medico che ha optato, ai sensi del D.Lgs , n. 49, e successive modificazioni ed integrazioni, per il rapporto esclusivo con l ASST; Considerato che sarà corrisposto, al personale medico incaricato allo svolgimento dell attività, il 90% dell importo introitato, salvo diversa percentuale stabilita dal nuovo Regolamento, in fase di approvazione; Dato atto che in base alla rilevazione storicizzata dell anno 2016 le prestazioni in interesse hanno determinato un ricavo di Euro 4.100,00; Visto il testo di convenzione, allegato e parte integrante del presente atto; Richiamata la deliberazione n del avente ad oggetto Approvazione allocazione costi, per l anno 2017, sui conti economici gestiti dalla S.C. Libera Professione e Marketing ; Preso atto della deliberazione del Direttore Generale n. 263 del 14 febbraio 2017 avente per oggetto: Approvazione proposta di Bilancio Preventivo Economico Esercizio V1 ; Tutto ciò premesso, propone l adozione della seguente deliberazione: IL DIRETTORE GENERALE Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio- Sanitario; DELIBERA Per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1. di rinnovare, per il periodo , la convenzione con lo Studio Odontoiatrico Dott. Orlando Rabbiosi di Sondrio, il cui testo è allegato e parte integrante del presente atto, per prestazioni specialistiche di Chirurgia Maxillo-facciale e più precisamente chirurgia pre-protesica e pre-implantare, chirurgia implantare, chirurgia parodontale e asportazione neoformazioni cavo orale oltre a prestazioni di Istopatologia con particolare riferimento alla diagnostica odontostomatologica, da parte di personale medico dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale e dell'equipe dell'u.o. Anatomia Patologica Presidio San Paolo; 2. di introitare, le somme derivanti dall attività di Chirurgia Maxillo-facciale, di cui al presente provvedimento, stimate per quanto in premessa in Euro 4.300,00 al conto economico n. 4B denominato ricavi per prestazioni erogate in convenzione a privati fuori orario di servizio del bilancio per l esercizio 2017; 3. di introitare, le somme derivanti dall attività di Anatomia Patologica di cui al presente provvedimento, stimate per quanto in premessa in Euro 200,00 al conto economico n. 4B Pag.: 2/11

3 denominato ricavi per prestazioni erogate in convenzione a privati in orario di servizio del bilancio per l esercizio 2017; 4. di liquidare con le competenze stipendiali, le quote di pertinenza del personale medico per l attività svolta, pari a.3.870,00 ( 90% del ricavo presunto al lordo delle ritenute e imposte di legge), salvo diversa percentuale stabilita dal nuovo Regolamento in fase di approvazione, imputandole al conto economico n. 3D denominato compensi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio del bilancio per l esercizio 2017, CdR MKT, e rientra nell autorizzazione nr assunta con deliberazione n del ; 5. di dare atto che il presente provvedimento è assunto su proposta del Coordinatore Unico della S.C. Libera Professione e Marketing e che la sua esecuzione è affidata al Direttore dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale e al Direttore dell'u.o. Anatomia Patologica, ferma restando la responsabilità della S.C. Economico - Finanziaria in merito alla contabilizzazione e pagamento dei costi derivanti dalla presente; 6. di dare atto che il presente provvedimento deliberativo è immediatamente esecutivo, in quanto non soggetto a controllo di Giunta Regionale, verrà pubblicato sul sito internet Aziendale, ai sensi dell art. 17 comma 6 L. R. n. 33/2009 e ss.mm.ii.. Pag.: 3/11

4 Imputazione dei Conti - Introito Importo ( ) N. di conto CDC Autorizzazione Anno 4.800,00 I 4B Ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati fuori orario di servizio ,00 I 4B Ricavi per prestazioni erogate in convenzione a soggetti privati in orario di servizio Documento firmato digitalmente da: Direttore Amministrativo Dott.ssa Maria Grazia Colombo, Direttore Sanitario Dott. Mauro Moreno, Direttore Socio Sanitario Dott.ssa Daniela Malnis, Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.L.G. Del 23/01/2002 Pratica trattata da: Vanessa Merchan Responsabile dell istruttoria: Dott.ssa Maria Abate Dirigente/Responsabile proponente: Dott. Danilo Gariboldi Il presente atto si compone di n. 11 pagine, di cui n. 7 pagine di allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale. Pag.: 4/11

5 CONVENZIONE PER L ESECUZIONE DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE DI CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE E ANATOMIA PATOLOGICA TRA Lo Studio Odontoiatrico Dott. Orlando Rabbiosi, Centro Medico Privato non accreditato con SSN, di seguito per brevità denominato Centro Medico con sede in Sondrio, Via Aldo Moro n. 34 (C.F./P.IVA RBBRND50C06A382Y/ ) nella persona del suo legale rappresentante, Dott Orlando Rabbiosi, domiciliato per la carica presso la sede medesima E l Azienda Socio-Sanitaria Territoriale Santi Paolo e Carlo, di seguito denominata ASST Santi Paolo e Carlo, con sede in Milano, via A. Di Rudinì, n. 8 (C.F./P.IVA ) nella persona del Direttore Generale e legale rappresentante Dott. Marco Salmoiraghi, domiciliato per la carica presso detta sede, in esecuzione della deliberazione n.. del.. PREMESSO - che il Centro Medico ha chiesto la prosecuzione della collaborazione con l ASST Santi Paolo e Carlo, per l esecuzione di prestazioni specialistiche di Chirurgia Maxillo-facciale e più precisamente, chirurgia pre-protesica e pre-implantare, chirurgia implantare, chirurgia parodontale e asportazione neoformazioni cavo orale oltre a eventuali prestazioni di istopatologia con particolare riferimento alla diagnostica odontostomatologica, a favore dei propri pazienti, in regime di solvenza e presso la propria sede di Sondrio; - che da parte della U.O. di Chirurgia Maxillo-facciale, è stata confermata la disponibilità delle risorse esistenti per l effettuazione delle prestazioni in parola, oltre le ordinarie attività istituzionali; - che eventuali prestazioni di Anatomia Patologica, verranno svolte all interno dell attività istituzionale. Pag.: 5/11

6 - che il ricorso a convenzioni fra Enti diversi è favorito nell ambito dei più generali interventi di cooperazione per la realizzazione di programmi comuni di interesse sanitario (in particolare linee guida del Ministero della Sanità 2/96, capitolo 5) a condizione che siano garantite le finalità/mission proprie di ciascun Ente e che non vi sia conflitto di interesse nello svolgimento dell attività di cui trattasi; - che l art. 8 del DPCM del 27 marzo 2000 prevede la possibilità per le aziende sanitarie di erogare attività professionali richieste a pagamento da terzi e che le stesse sono da considerarsi attività libero professionale se svolta da Dirigenti medici, fuori orario di sevizio; - che l art. 58, comma 2, del CCNL della Dirigenza Medica e Veterinaria, quadriennio prevede testualmente qualora l attività di consulenza sia chiesta all azienda da soggetti terzi, essa costituisce una particolare forma di attività aziendale a pagamento, da esercitarsi al di fuori dell impegno di servizio omissis mediante apposita convenzione tra le istituzioni interessate ; - che l ASST, attraverso il monitoraggio costantemente effettuato dalla Direzione Medica di Presidio Attività Libero Professionale dell ASST, d intesa con le Direzioni Mediche dei due Presidi, ha accertato e monitora che i volumi di attività eseguiti dall équipe all interno dell ASST hanno superato i volumi di attività istituzionalmente ed esplicitamente definiti annualmente. TUTTO CIO PREMESSO SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE Art. 1 L ASST Santi Paolo e Carlo a seguito di specifica richiesta del Centro Medico si impegna a proseguire per l anno 2017, la collaborazione per l esecuzione di prestazioni specialistiche di Chirurgia Maxillo-facciale e più precisamente, chirurgia pre-protesica e pre-implantare, chirurgia implantare, chirurgia Pag.: 6/11

7 parodontale e asportazione neoformazioni cavo orale oltre a eventuali prestazioni di istopatologia con particolare riferimento alla diagnostica odontostomatologica, a favore dei pazienti del Centro Medico medesimo. Art. 2 La collaborazione in parola sarà resa dal personale medico dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale Presidio San Paolo, mediante accessi a chiamata concordati tra il Centro Medico e il Direttore dell'u.o. Chirurgia Maxillo-facciale dell'asst Santi Paolo e Carlo, fino ad un massimo di n. 20 accessi/anno. Le prestazioni saranno svolte al di fuori dell orario di lavoro e, comunque, compatibilmente con le esigenze di servizio, senza che venga ostacolata in alcun modo l attività dell U.O. Chirurgia Maxillo-facciale Presidio San Paolo. Art. 3 Per quanto riguarda le eventuali prestazioni di istopatologia, saranno svolte in orario di servizio, con particolare riferimento alla diagnostica odontostomatologica, il Centro Medico consegnerà i campioni su cui effettuare le indagini tramite proprio incaricato, direttamente al Laboratorio Istologico dell U.O. Anatomia Patologica Presidio San Paolo dell ASST Santi Paolo e Carlo, dal lunedì al venerdì salvo festivi, dalle 08:30 alle 16:30. I campioni dovranno pervenire in idonei contenitori in formalina 10% (salvo casi particolari concordati direttamente con il personale della U.O. Anatomia Patologica) accompagnati dalla richiesta di esame. La richiesta di esame dovrà riportare in maniera chiara ed inequivocabile: Cognome e Nome del Paziente, data di nascita, sede e numero dei prelievi e, ogni qual volta possibile, notizie cliniche ed ipotesi diagnostiche. Cognome e Nome del Paziente, sede e numero dei prelievi dovranno anche essere riportati sui rispettivi contenitori. L'U.O. Anatomia Patologica si impegna a fornire la diagnosi entro 5 giorni lavorativi dalla consegna per gli esami citopatologici ed istopatologici, entro 15 giorni lavorativi per gli esami che richiedono tecniche complesse Pag.: 7/11

8 (decalcificazione, immunocitochimica, immunofluorescenza, microscopia elettronica, biologia molecolare). I referti verranno anticipati via fax esclusivamente ad un numero fornito dallo Centro Medico e successivamente recapitati in originale cartaceo. Art.4 Il Centro Medico per l'attività di collaborazione prestata, provvederà a versare all'azienda, previa fatturazione, i compensi di cui all'allegato A). A tal fine il Centro Medico comunicherà mensilmente all Ufficio Attività Libero Professionale e Marketing dell'asst Santi Paolo e Carlo, l avvenuta consulenza, indicando giorni e orari degli accessi effettuati nel periodo considerato, per l emissione della fattura a carico del Centro Medico medesimo. Art. 5 Le prestazioni saranno fatturate mensilmente, con pagamento entro 30 giorni data fattura. In caso di ritardato pagamento saranno applicati gli interessi previsti dall art. 5 del D. L.vo 9 ottobre 2002, n Art. 6 Tutti i rapporti di carattere amministrativo, economico e finanziario, connessi all espletamento della consulenza in oggetto, intercorreranno esclusivamente fra l Amministrazione dell'asst Santi Paolo e Carlo e il Centro Medico. Art. 7 La sottoscrizione della presente convenzione vale quale espressione del reciproco consenso al trattamento dati, nei termini dovuti dal presente atto ed ai sensi della disciplina vigente in materia, di cui al D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. Resta inteso che, relativamente ai dati personali dei pazienti di cui vengano in possesso in funzione della presente convenzione, entrambe le parti sono tenute alla più assoluta riservatezza e si dichiarano vincolate verso chiunque al segreto Pag.: 8/11

9 professionale, nonché adempienti, genericamente e per la specifica attività di competenza, ad ogni obbligo nascente dal D.Lgs.vo n. 196/2003. Art. 8 L ASST Santi Paolo e Carlo è assicurata per la responsabilità personale dei propri dipendenti per danni da loro cagionati a terzi, ivi compresa l attività liberoprofessionale intra-moenia, nei limiti previsti dalla vigente normativa di legge e di contratto. Il sanitario dipendente dell ASST Santi Paolo e Carlo che svolge attività liberoprofessionale intra-moenia, è responsabile in via diretta (responsabilità soggettiva) nei confronti dei terzi per tutti i danni derivanti dall esercizio di tale attività, ed in solido con il Centro Medico, presso la quale viene svolta l attività. La responsabilità non si estende all ASST Santi Paolo e Carlo. Per quanto riguarda la responsabilità oggettiva, il Centro Medico provvede, a sue spese, alla copertura assicurativa dell attività sanitaria svolta presso la medesima in regime libero-professionale intra-moenia. Il Centro Medico, inoltre, garantisce l applicazione di tutte le disposizioni in tema di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro nell ambito dello svolgimento dell attività in argomento e, ai sensi del D.Lgs. 81/2008, fornirà informazioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare i dipendenti dell Azienda. Art. 9 La stipula della presente convenzione non può in alcun modo costituire titolo ai fini dell accreditamento presso la Regione Lombardia. Art. 10 La presente convenzione decorre dal e scadrà il Tuttavia, nelle more del perfezionamento degli atti, le Parti concordano che eventuali pregressi rapporti intercorsi dal , saranno regolati a norma del presente accordo. Pag.: 9/11

10 La convenzione potrà essere prorogata o rinnovata, di anno in anno, previa comunicazione scritta tra le parti. Ciascuna delle parti ha facoltà di recedere dal presente accordo, in qualsiasi momento, mediante comunicazione scritta, notificata alla controparte con un preavviso di almeno 60 (sessanta) giorni. Art. 11 La presente convenzione: è soggetta a imposta di bollo, a carico del Centro Medico, ai sensi del D.P.R. del 26 ottobre 1972, n. 642; è esente da I.V.A., ai sensi dell art. 10, I comma, n. 19 del D.P.R. 26 ottobre 1972, n. 633 e successive modificazioni ed integrazioni; è soggetta a registrazione solo in caso d uso, ai sensi dell art. 5, II comma, del D.P.R. 26 aprile 1986, n Art. 12 In caso di controversie le parti eleggono la competenza del Foro di Milano. Letto, confermato e sottoscritto. per lo Studio Odontoiatrico Dott. Orlando Rabbiosi Il Legale Rappresentante Dott. Orlando Rabbiosi per L Azienda Socio Sanitaria Territoriale Santi Paolo e Carlo Il Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi Pag.: 10/11

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