encathopedia Lesioni del midollo spinale e vescica I cambiamenti della funzione vescicale Conoscere la lesione Il CIC può aiutarti
Le lesioni al midollo spinale (LM) Una lesione al midollo spinale identifica un danno al midollo stesso. La lesione ostacola la comunicazione tra il cervello e il resto del corpo. Questo significa che i segnali relativi al controllo motorio non vanno oltre il livello della lesione e i segnali riflessi al di sotto del punto di lesione non possono raggiungere il cervello. Le lesioni midollari sono classificate a seconda di dove si verificano a livello del midollo. In generale, quanto più in alto si verifica la lesione, tanti più muscoli saranno colpiti. Tuttavia la lesione può essere completa o incompleta. Con un danno completo al midollo spinale nessun segnale può oltrepassare il punto della lesione. Pertanto sotto questo livello la sensibilità e la capacità motoria sono compromesse. In caso di lesione incompleta, il controllo muscolare e la sensibilità possono permanere. In che misura dipende dall estensione della lesione e dalla persona. Qualunque sia il grado della lesione, quasi sempre si verifica un cambiamento della funzionalità vescicale. Un adeguata gestione vescicale è fondamentale e fa la differenza in termini di salute e qualità di vita. Inoltre è opportuno ricordare che fino al 30% delle persone con lesione midollare riacquista la funzionalità della propria vescica (Scivoletto G. et al. Disabil Rehabil 2008;30(5):330 7).
Cervicale zona (C1-C7) Toracica vertebre (T1-T12) Lombare vertebre (L1-L5) Sacrale (S1-S5) Coccige Ogni vertebra della spina dorsale ha la propria denominazione. Per esempio, la terza vertebra in zona cervicale è chiamata C3 (c = cervicale, 3 = terza), e la settima vertebra nella zona toracica è chiamata T7. In generale, ma non sempre, più alto è il punto della lesione, più ampia è la perdita di sensibilità e controllo motorio.
Come le lesioni del midollo spinale influiscono sulla funzionalità della vescica? Il tipo di disturbo vescicale dipende dalla posizione anatomica e dalla gravità della lesione. Una lesione al di sopra del livello delle vertebre T12/L1 (vertebra 12 nell area toracica/vertebra 1 nell area lombare) spesso impedisce il controllo centrale della funzione della vescica. Gli impulsi riflessi prendono il sopravvento, facendo sì che il muscolo sfinterico trattenga l urina nella vescica e che la vescica e lo sfintere lavorino in opposizione. Se la pressione all interno della vescica diviene troppo alta ciò può causare incontinenza (perdite) o reflusso di urina verso i reni, con il rischio potenziale di danni gravissimi. A questo si associa anche un maggior rischio di infezioni e incontinenza. Il trattamento consiste nel ridurre la pressione mediante farmaci e nello svuotare la vescica tramite CIC (Cateterismo intermittente pulito). Le lesioni sotto il livello T12/L1 possono interessare i muscoli responsabili dello svuotamento riflesso della vescica, impedendo parzialmente o totalmente la contrazione del muscolo della vescica. Questo colpisce le persone in modi diversi, a seconda dell estensione della lesione. Una persona può sentire lo stimolo a svuotare ma non essere in grado di farlo completamente. Ciò può portare a incontinenza dovuta ad una vescica troppo piena o ad infezioni causate dal residuo di urina in vescica. Se hai una buona manualità oppure se hai un assistenza, viene consigliato il cateterismo intermittente pulito.
L autocateterismo intermittente pulito (CIC) può aiutarti Se hai una manualità sufficiente per maneggiare un catetere, l autocateterismo intermittente con un catetere monouso (CIC) rappresenta un modo sicuro e confortevole per svuotare la vescica. E efficace per tutti quei problemi che le persone con lesione midollare si trovano a dover affrontare e può aiutare a rendere la vita un po più semplice. È facile da imparare e molte persone lo considerano il secondo miglior modo per svuotare la vescica Può essere eseguito rapidamente e quasi ovunque. Sono disponibili anche dei kit completi di sacca di raccolta delle urine nel caso in cui non sia disponibile un bagno. I batteri non hanno la possibilità di proliferare come potrebbe avvenire invece con un catetere a permanenza Consente uno svuotamento completo della vescica, prevenendo un reflusso di urina che potrebbe danneggiare i reni Poiché si svuota completamente la vescica, non c è alcun rischio di perdite
Il cateterismo intermittente può aiutarti I problemi alla vescica possono rendere difficile gestire la propria vita quotidiana con tranquillità e fiducia. Il CIC ti può aiutare in molti modi diversi. Con un catetere idrofilo, sicuro, monouso, l autocateterismo è immediato, confortevole e discreto. Alcune persone con problemi alla vescica hanno il timore di uscire per la preoccupazione di perdite maleodoranti. L autocateterismo può essere parte della soluzione. L autocateterismo permette un controllo migliore dello svuotamento della vescica, quando, dove e come si decide. Inoltre l autocateterismo praticato prima di andare a dormire aiuta a svuotare la vescica completamente, limitando il problema dei risvegli notturni per andare in bagno e dormire meglio tutta la notte.
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