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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA SUI COSTI SALARIALI DERIVANTI DAL MANTENIMENTO IN OCCUPAZIONE DI LAVORATORI SVANTAGGIATI AI SENSI DELL ARTICOLO 13 DELLA LR 20/2006 Regime d aiuto applicabile de minimis di cui al regolamento (UE) n. 1407/2013 Il/La sottoscritt nat_ a il e residente a in in qualità di legale rappresentante della cooperativa sociale con sede a in codice fiscale partita IVA - avvalendosi delle facoltà concesse dall articolo 47 del D.P.R. n. 445/2000; - consapevole che, ai sensi dell articolo 75 del D.P.R. n. 445/2000, qualora emerga la non veridicità di quanto testé dichiarato, la predetta cooperativa decade dal beneficio eventualmente conseguente al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere; - consapevole che, come previsto dall articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000, chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso, nei casi previsti dal Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia DICHIARA sotto la propria responsabilità, che i lavoratori svantaggiati ai sensi dell articolo 13 della LR 20/2006, per il mantenimento in occupazione dei quali si chiede contributo ai sensi dell articolo 2, comma 25, della LR 37/2017, sono riportati nell elenco che segue 1 : svantaggiato mantenuto in occupazione (sigla cognome e nome) Ente che ha dichiarato lo ai sensi dell articolo 13 della LR 20/2006 Data della Validità della (continua nella pagina seguente) 1 Nel caso in cui il numero di lavoratori assunti sia superiore al numero di righe previste nello schema, utilizzare lo stesso schema reso disponibile in calce alla dichiarazione e, se necessario, riprodurlo. 1

(continua dalla pagina precedente) svantaggiato mantenuto in occupazione (sigla cognome e nome) Ente che ha dichiarato lo ai sensi dell articolo 13 della LR 20/2006 Data della Validità della 2

DICHIARA altresì sotto la propria responsabilità, che i costi salariali per il mantenimento in occupazione di lavoratori svantaggiati ai sensi dell articolo 13 della LR 20/2006, occupati presso la cooperativa sociale, relativi all anno 2015/2016 2, rimasti a carico della cooperativa sociale poiché non hanno beneficiato di analoghi contributi, per le medesime spese, a valere sui fondi gestiti dalle Province per il periodo di riferimento sono riportati nella seguente scheda di riepilogo 3 e sono analiticamente esposti nei prospetti relativi a ogni singolo lavoratore svantaggiato per cui è chiesto contributo ai sensi dell articolo 2, comma 25, della LR 37/2017; (sigla cognome e nome) Inquadramento (CCNL e livello/categoria) Lordo in busta paga 4 Ammontare costi salariali INPS e (continua nella pagina seguente) 2 Per le cooperative sociali con sede legale nella provincia di Trieste i costi sono riferite all anno 2015 (periodo ammissibile: 1 gennaio 2015 31 ottobre 2015) e per quelle con sede legale nelle altre province della regione i costi sono riferiti all anno 2016 (periodo ammissibile: 1 gennaio 2016 30 settembre 2016). 3 Nel caso in cui il numero di lavoratori mantenuti in occupazione sia superiore al numero di righe previste nello schema, utilizzare lo stesso schema reso disponibile in calce alla dichiarazione e, se necessario, riprodurlo. 4 3

(continua dalla pagina precedente) (sigla cognome e nome) Inquadramento (CCNL e livello/categoria) Lordo in busta paga 5 Ammontare costi salariali INPS e NB: nel caso di più lavoratori svantaggiati mantenuti in occupazione, presentare ulteriori schede analitiche compilate per ogni lavoratore. 5 4

5

Lavoratore (sigla cognome e nome) Mese e anno 6 Lordo in busta paga 7 Imponibile INPS INPS % oneri sociali INPS INPS Imponibile % accantonamento Tredicesima mensilità lordo oneri Altro complessivo tali voci vanno riportate nella scheda riepilogo NB: nel caso di più lavoratori svantaggiati mantenuti in occupazione, presentare ulteriori schede analitiche compilate per ogni lavoratore. Facciate totali compilate (esclusa la presente): n. La dichiarazione è firmata digitalmente La sottoscrizione digitale apposta sul documento elettronico si intende apposta nella presente sezione 6 Per le cooperative sociali con sede legale nella provincia di Trieste i costi sono riferite all anno 2015 (periodo ammissibile: 1 gennaio 2015 31 ottobre 2015) e per quelle con sede legale nelle altre province della regione i costi sono riferiti all anno 2016 (periodo ammissibile: 1 gennaio 2016 30 settembre 2016). 7 6

(sigla cognome e nome) Inquadramento (CCNL e livello/categoria) Lordo in busta paga 8 Ammontare costi salariali INPS e 8 7