Registro Tumori Umbro di Popolazione FREQUENZA DEI TUMORI MALIGNI NELLA REGIONE UMBRIA,

Registro Tumori Umbro di Popolazione FREQUENZA DEI TUMORI MALIGNI NELLA REGIONE UMBRIA, 1994-1996. PERUGIA 2000 1

Presentazione dell'assessore alla Sanità della Regione Umbria, dott. Maurizio Rosi. Nel presentare i dati di un triennio di attività del Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP), il nostro Assessorato ricorda come la Regione Umbria ha dimostrato interesse al problema della registrazione tumori fin dai primi anni 80, quando in collaborazione con il Dipartimento di Igiene dell Università degli Studi di Perugia, iniziò uno studio di fattibilità che portò, con una indagine ad hoc, a calcolare l incidenza della patologia tumorale nella Regione per gli anni 1978-1982. Da allora di strada ne è stata fatta molta, e dal 1991, anno di istituzione del RTUP, dopo una fase di sperimentazione e rodaggio, i dati elaborati dal Registro sono stati utilizzati (e lo potranno essere ancora più in futuro) per la realizzazione di ricerche eziologiche, per effettuare ricerche cliniche oncologiche, per la valutazione di interventi di prevenzione e come base per la programmazione sanitaria in senso lato. Questa pubblicazione dei dati di incidenza della patologia tumorale maligna sulla popolazione residente in Umbria, la terza ormai in ordine temporale, che mette a confronto i dati di tre anni di rilevazione 1994-95-96, dimostra che ormai l attività del RTUP è a regime e di qualità. Il riconoscimento a livello nazionale dall Associazione Italiana dei Registri Tumori (AIRT) e quella internazionale (IACR) sono da considerare un premio per gli sforzi e l impegno dell équipe, e anche uno stimolo a proseguire in questo impegnativo lavoro. Poter disporre di dati precisi di incidenza della patologia tumorale maligna, riferita all intero territorio regionale, rende l Umbria, territorio su cui insistono, non dobbiamo dimenticarlo, anche altri rilevamenti epidemiologici, un sito privilegiato per iniziative di prevenzione e monitoraggio delle patologie più frequenti. Le informazioni, che dall attività di questo sistema di sorveglianza epidemiologica scaturiscono, possono utilmente essere tradotte in valutazioni dell efficienza e dell efficacia dei servizi sanitari e possono favorire iniziative volte al miglioramento delle condizioni di salute della popolazione. In quest ottica quindi la presente pubblicazione non costituisce solamente un risultato scientifico, ma si propone come valido strumento in grado di favorire una politica sanitaria capace di incidere positivamente sulla realtà sociale. E con queste motivazioni che l Assessorato offre questa pubblicazione a tutti gli operatori sanitari interessati e soprattutto a quanti a vario titolo, nelle Aziende Sanitarie della regione, nell Università, negli Uffici regionali, hanno collaborato alla realizzazione del lavoro, ringraziandoli per la fattiva disponibilità e assicurando anche per il futuro all intero gruppo di lavoro del RTUP tutto il sostegno che ha mostrato di meritare. 2

Presentazione del Direttore del Registro Tumori Umbro di Popolazione, prof. Francesco La Rosa. A meno di due anni dalla pubblicazione dei primi dati di incidenza del 1994, in questo volume si presentano i dati sulla frequenza del fenomeno tumorale nel triennio 1994-1996, relativi all'intera Regione Umbria e suddivisi per le sue quattro Aziende Sanitarie Locali (ASL). In generale l'analisi dell'incidenza e della mortalità per ASL può mettere in evidenza alcune differenze territoriali che possono essere attribuite sia a particolari attività diagnostiche e terapeutiche locali, quali l'attivazione di specifiche pratiche di prevenzione primaria e secondaria e/o l'attuazione di definiti protocolli terapeutici, sia alla esposizione a diversi fattori di rischio. Nell'analizzare le differenze di tassi riferiti a circoscrizioni territoriali relativamente piccole, e quindi a popolazioni poco numerose, bisogna tuttavia tener conto che esse potrebbero essere dovute solo a fattori casuali, derivanti dallo scarso numero di eventi. Le tabelle e le figure riportate nel presente volume dimostrano che apprezzabili differenze di frequenza, tra i tassi delle diverse ASL umbre, siano presenti solo in determinate sedi, che vale la pena sottolineare. Più volte riscontrata nel passato, sia a livello di incidenza sia di mortalità, è la maggiore frequenza dei tumori dello stomaco, in ambo i sessi, rilevata nella parte nord della Regione corrispondente alla ASL n.1. Tale situazione è del tutto simile a quella registrata nelle zone vicine dell'italia centrale (provincie di Forlì, Arezzo, Grosseto, Pesaro) e, finora, non ha trovato giustificazioni plausibili legate a specifici fattori o condizioni di rischio. Probabilmente dovute a una maggiore attività di screening sono le differenze riscontrate nella frequenza del tumore della prostata, che risulta più elevata nelle ASL n.3 (Foligno, Spoleto, ecc.) e n.1. Tale maggiore attività diagnostica produce i suoi effetti anche sull'incidenza del tumore della vescica che, proprio nei maschi, presenta le stesse caratteristiche e potrà esser valutata, in termini di efficacia, quando si analizzeranno i dati di sopravvivenza nelle diverse ASL. Da rilevare, inoltre, è la maggiore frequenza delle alte vie aereodigestive, nei maschi, ancora nella ASL n.1. Differenze poco apprezzabili mostra l'incidenza delle altre sedi tumorali, anche di quelle più frequenti quali il tumore del polmone nei maschi e della mammella nelle femmine. In generale, nelle ASL della nostra Regione, l'incidenza per tutte le sedi (esclusi i carcinomi della pelle) è del tutto simile nelle femmine e presenta qualche differenza nei maschi, con tassi più bassi nella ASL n.4 di Terni. Il Registro dispone dei dati aggregati a livello comunale che sono a disposizione di chi volesse utilizzarli, anche per aggregazioni diverse da quelle riportate nel presente volume. L'attività del Registro non si è limitata alla raccolta e alla elaborazione dei dati di incidenza. E' stato infatti creato un registro nominativo di mortalità incrociando i dati forniti dalle Anagrafi comunali con i record dell'istat. Tale archivio, che attualmente contiene i dati di mortalità relativi a tutti i residenti umbri deceduti dal 01.01.1994 al 31.12.1999, è indispensabile per calcolare sia gli stessi indici di mortalità, che quelli di sopravvivenza. A proposito di tale indicatore, utilizzando i dati di incidenza rilevati negli anni '80 relativi al periodo 1978-1982 (1), sono stati effettuati studi di sopravvivenza a lungo termine per tutte le sedi (2), con approfondimenti riguardanti in particolare i tumori della mammella 3

(3), dell'apparato digerente (4), delle prime vie aereodigestive (5), dell'apparato urinario (6) e della prostata (7). L'archivio di mortalità del Registro, che come quello di incidenza sarà periodicamente aggiornato, rimane a disposizione di quanti vogliano utilizzarlo, anche come fonte di dati per il follow-up di studi epidemiologici e clinici. Grazie ai finanziamenti ottenuti sia dalla Regione dell'umbria che dall'università degli Studi di Perugia, si stanno conducendo studi ad "alta risoluzione" sulla sopravvivenza secondo alcuni fattori prognostici come modello di valutazione dell'efficacia e l'efficienza del Servizio Sanitario umbro. Tali ricerche, che riguardano i tumori della mammella e dell'apparato genitale femminile, sono condotte in stretta collaborazione con gli operatori oncologici che lavorano nella nostra Regione. Infine sono in corso numerosi studi collaborativi con altri Registri tumori italiani e il Registro partecipa all organizzazione e alla valutazione di efficacia dello screening per il tumore della mammella, che si sta attuando in Umbria. Dal punto di vista istituzionale, il RTUP, dopo la pubblicazione dei dati del 1994, è stato riconosciuto sia a livello nazionale che internazionale ed è membro dell'airt (Associazione Italiana Registri Tumori), dell'encr (European Network of Cancer Registries) e dell'iacr (International Association of Cancer Registries). Nel gennaio del 2000 è stato organizzata a Perugia la IV Riunione Annuale dell'airt. Le attività sopra elencate, tutte finalizzate al miglioramento della salute della popolazione della nostra Regione, non sarebbero state realizzate senza il contributo determinante della Regione Umbria, in particolare della Direzione generale della sanità e dei servizi sociali, e di alcuni Ricercatori del Dipartimento di Igiene dell'università di Perugia, e senza la collaborazione delle Direzioni Sanitarie e degli Operatori dei reparti ospedalieri regionali e delle case di cura private, dei laboratori di Anatomia Patologica della Regione, dei Medici di medicina generale, dei centri per la diagnosi precoce del cancro della cervice uterina, dei Medici allievi della Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva di Perugia. L'archivio di mortalità è stato creato grazie alla disponibilità e alla collaborazione dell'istat, dei Sindaci e degli Operatori degli Uffici Anagrafe di tutti i comuni Umbri. A tutti va il nostro più cordiale ringraziamento e l auspicio di una continua e proficua collaborazione per il futuro. Bibliografia. 1) Mastrandrea V., Vitali R., La Rosa F., Petrinelli A.M.: Incidenza e mortalità per tumori maligni in Umbria (1978-1982). Regione dell Umbria, Perugia, 1988. 2) La Rosa F., Minelli L., Petrinelli A.M., Angeli G., Epifani A.C., Mastrandrea V.: Cancer survival from incident cases of a population-based study in the Umbria Region, Italy. Eur. J. Cancer 1997, 33: 2241-2245. 3) La Rosa F., Patavino V.M., Epifani A.C., Petrinelli A.M., Minelli L., Mastrandrea V.: Ten-year survival and age at diagnosis of women with breast cancer from a population based study in Umbria, Italy. Tumori 1996; 82: 441-443. 4) La Rosa F., Petrinelli A.M., Minelli L., Mastrandrea V.: Ten-year survival of patients with cancer of the digestive tract, in Umbria, Italy. Eur. J. Epidemiol. 1997; 13: 9-13. 5) La Rosa F., Petrinelli A.M., Stracci F., Ammetto C., Casucci P., Mastrandrea V.: Long term survival of upper aerodigestive tract cancer in male patients in the Umbria region (Italy). Eur. J. Epidemiol. 2000, 16: 489-494. 6) La Rosa F., Petrinelli A.M., Stracci F., Ammetto C., Mastrandrea V.: Urinary Organ Cancer Survival in the Umbria Region (Italy): Follow-up at Ten Years. Eur. Urol. 1998, 34: 63-66. 7) La Rosa F., Stracci F., Petrinelli A.M., Casucci P., Mastrandrea V.: Incidence, mortality and long-term survival from prostate cancer in Umbria, Italy, 1978-1994. Eur. Urol. 2000, 38 (4). 4

Presentazione dei risultati. In questa nota vengono riportati, per Aziende Sanitarie Locali (ASL) (tabella 1) i dati di incidenza, prodotti dal Registro Tumori Umbro di Popolazione (RTUP) e i dati di mortalità forniti dall ISTAT, relativi agli anni 1994-1996. I dati di aggregati per comune di residenza rimangono a disposizione di quanti ritengano di poterli utilizzare. Tabella 1. Comuni della Regione dell Umbria aggregati per Azienda Sanitaria Locale (ASL). ASL n.1 ASL n.2 ASL n.3 ASL n.4 Citerna, Assisi Bevagna Acquasparta Città di Castello Bastia Campello sul Clitunno Allerona Costacciaro Bettona Cascia Alviano Fossato di Vico Cannara Castel Ritaldi Amelia Gubbio Castiglione del Lago Cerreto di Spoleto Attigliano Lisciano Niccone Città della Pieve Foligno Avigliano Umbro Monte Santa Maria Tiberina Collazzone Giano dell'umbria Baschi Montone Corciano Gualdo Cattaneo Calvi dell'umbria Pietralunga Deruta Gualdo Tadino Castel Giorgio San Giustino Fratta Todina Montefalco Castel Viscardo Scheggia e Pascelupo Magione Monteleone di Spoleto Fabro Sigillo Marsciano Nocera Umbra Ferentillo Umbertide Massa Martana Norcia Ficulle Monte Castello di Vibio Poggiodomo Giove Paciano Preci Guardea Panicale Sant'Anatolia di Narco Lugnano in Teverina Passignano sul Trasimeno Scheggino Montecastrilli Perugia Sellano Montecchio Piegaro Spello Montefranco San Venanzo Spoleto Montegabbione Todi Trevi Monteleone di Orvieto Torgiano Vallo di Nera Narni Tuoro sul Trasimeno Valtopina Orvieto Valfabbrica Otricoli Parrano Penna in Teverina Polino Sangemini Stroncone Terni La ASL n.4 è sovrapponibile alla provincia di Terni con l'esclusione del comune di San Venanzo che appartiene alla ASL n.2. La tabella 2 riporta le popolazioni residenti nelle quattro ASL al 31.12.1995. Tabella 2. Popolazioni residenti, per sesso, delle Aziende Sanitarie Locali dell Umbria, al 31.12.1995. Maschi Femmine Totale ASL n.1 54.128 56.625 110.753 ASL n.2 158.844 168.542 327.386 ASL n.3 81.188 85.919 167.107 ASL n.4 106.714 114.529 221.243 Umbria 400.874 425.615 826.489 5

Le metodologie di raccolta e di elaborazione dei dati sono dettagliatamente esposte nel volume che riporta i dati del 1994 [1] a cui si rimanda. Le popolazioni utilizzate per la standardizzazione dei tassi sono quella umbra maschi + femmine dei censimento del 1991, quella italiana m+f 1991 e quella mondiale. Per migliorare la qualità dei dati, per l anno 1996, sono state effettuati, presso i medici di medicina generale, i controlli di oltre 800 casi di dubbia interpretazione. Tale procedura ha portato a migliorare sensibilmente la qualità di dati. La tabella 3 mostra il numero complessivo di casi rilevati nei tre anni. Per i dati del 1994 e del 1995 [2], sono stati effettuati gli aggiornamenti resisi necessari dopo la rilevazione dei dati del 1996 e 1997. Tabella 3. Casi di tumori maligni per sesso. Regione dell'umbria, 1994-1996. Anno ICD-IX Maschi Femmine 1994 140-208 2590 2103 140-208 escluso i carcinomi della pelle 2258 1875 1995 140-208 2792 2177 140-208 escluso i carcinomi della pelle 2368 1881 1996 140-208 2806 2195 140-208 escluso i carcinomi della pelle 2391 1909 Nella tabella 4 vengono riportati i dati relativi alle percentuali di casi ottenuti solo dalle schede di dimissione ospedaliera (SDO) e dalle schede di morte (DCO) di cui non si sono potute ottenere altre notizie, e la percentuale di casi che sono stati confermati con diagnosi microscopica. I casi scoperti solo dopo autopsia, esclusi dal calcolo dell'incidenza, nel triennio sono stati 9. La tabella 5 mostra il numero e la percentuale di casi con sede primitiva mal definita. Nelle tabelle 6-9 vengono riportati il numero complessivo dei casi e i tassi standardizzati di incidenza e di mortalità per sede e ASL di residenza, nei due sessi per il periodo 1994-1996. 6

Tabella 4. Numero di casi incidenti e percentuale dei casi ottenuti dalle sole schede di dimissione ospedaliera (SDO), dai soli certificati di morte (DCO) e delle verifiche microscopiche (MV), per sesso e sede. Maschi Femmine ICD-IX SEDE n.casi %SDO %DCO %MV n.casi %SDO %DCO %MV 140-149 Cavità boccale e faringe 219 2.3 0.5 91.8 56 3.6 3.6 78.6 150 Esofago 84 6.0 1.2 82.1 17 11.8 5.9 64.7 151 Stomaco 719 0.8 0.6 90.5 477 1.3 1.5 83.4 153-154 Colon e retto 1055 0.9 0.2 91.4 890 1.3 0.6 88.4 155 Fegato 265 3.0 3.4 75.8 138 7.2 5.1 60.1 156 Vie biliari 72 1.4 1.4 55.6 154 1.9 1.9 63.6 157 Pancreas 170 2.9 1.8 37.6 162 3.7 3.1 35.8 161 Laringe 190 1.1 1.6 86.3 9 0.0 0.0 100.0 162 Polmone 1220 1.1 2.7 78.0 263 2.3 2.3 75.4 172 Pelle (melanomi) 86 2.2 1.1 96.6 101 1.9 1.0 95.1 173 Pelle (carcinomi) 1171 0.0 0.0 99.3 810 0.0 0.0 99.0 174 Mammella - - - - 1516 1.1 0.7 93.5 180 Collo dell utero - - - - 116 0.9 0.0 98.3 182 Corpo dell utero - - - - 324 1.5 0.6 95.4 183 Ovaio - - - - 246 3.3 2.0 83.3 185 Prostata 1147 0.7 0.4 82.2 - - - - 186 Testicoli 55 1.8 0.0 94.5 - - - - 188 Vescica 385 0.5 0.8 90.1 90 1.1 1.1 81.1 189 Rene/altri/n.s. urinario 278 0.4 0.7 83.8 137 0.7 0.0 85.4 191-192 Encefalo/altri/n.s.sist.nerv. 150 3.3 5.3 70.0 114 5.3 0.9 70.2 193 Tiroide 40 0.0 0.0 97.5 99 0.0 0.0 97.0 200,202 Linfomi non Hodgkin 249 4.4 0.0 94.0 209 2.9 3.3 92.3 201 Linfoma di Hodgkin 37 5.4 2.7 91.9 34 11.8 2.9 82.4 203 Mielomi 93 10.8 2.2 77.4 90 8.9 2.2 80.6 204-208 Leucemie 259 7.7 3.5 81.5 160 5.0 1.9 89.4 140-208 Tutte le sedi 8188 1.6 1.2 85.4 6475 2.0 1.5 86.8 140-208 escl. 173 Tutte le sedi esclusi i carcinomi della pelle. 7017 1.9 1.5 83.1 5665 2.3 1.7 85.1 140-208 esclusi 173, SDO e DCO Tutte le sedi esclusi i carcinomi della pelle, le SDO e i DCO. 6785 - - 86.0 5438 - - 88.6 Tabella 5. Numero e percentuale (tra parentesi) di casi di tumori maligni con sede primitiva mal definita (N.S.: non specificato). 1994-1996. ICD-IX SEDE Maschi Femmine 159 Apparato digerente N.S. 10 (0.12) 13 (0.20) 165 Apparato respiratorio N.S. 0 (0.00) 0 (0.00) 184.9 Organi genitali femm. N.S. - 1 (0.02) 189.9 Organi urinari N.S. 15 (0.18) 8 (0.12) 192.9 Sistema nervoso N.S. 1 (0.01) 1 (0.02) 195 Sedi mal definite 1 (0.01) 0 (0.00) 199 Sede non nota 61 (0.74) 55 (0.85) 208 Leucemie N.S. 22 (0.27) 8 (0.12) Totale Sedi mal definite 110 (1.34) 86 (1.33) 7

Tabella 6. Numero complessivo di nuovi casi di tumori maligni diagnosticati nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria nel triennio 1994-1996. Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO 10 14 13 11 48 2 1 2 4 9 141 LINGUA 10 14 9 4 37 1 4 3 2 10 142 GHIANDOLE SALIVARI 1 5 3 7 16. 5 5 3 13 143 GENGIVA 1 7 2 3 13. 1. 1 2 144 PAVIMENTO ORALE 1 8 1 2 12 1 3. 1 5 145 CAVITA' ORALE 2 15 6 5 28 2 1 3 2 8 146 OROFARINGE 8 7 6 7 28. 1. 1 2 147 RINOFARINGE 3 5 2 3 13 1 3. 2 6 148 IPOFARINGE 6 4 5 3 18..... 149 FARINGE NAS 3 1 2. 6... 1 1 150 ESOFAGO 16 39 15 14 84 3 3 6 5 17 151 STOMACO 148 276 138 157 719 104 156 98 119 477 152 INTESTINO TENUE. 8 3 4 15 3 6 3 5 17 153 COLON 74 231 136 191 632 77 229 105 160 571 154 RETTO 63 172 86 102 423 33 135 69 82 319 155 FEGATO 28 113 53 71 265 15 70 20 33 138 156 VIE BILIARI 9 20 16 27 72 22 55 33 44 154 157 PANCREAS 23 62 43 42 170 25 58 34 45 162 158 PERITONEO E RETROPER 2 3 1 4 10 1 1 3 3 8 159 APP. DIGERENTE NAS 1 4 3 2 10. 8. 3 11 160 CAVITA' NASALI/PARAN 1 5 2 1 9. 2 3 4 9 161 LARINGE 41 71 33 45 190 1 5 1 2 9 162 POLMONE 163 438 268 351 1220 39 86 43 95 263 163 PLEURA 2 4 3 8 17. 3 1 1 5 164 TIMO CUORE E MEDIAST 3 2 1. 6. 2. 1 3 165 APP.RESPIRATORIO NAS.......... 170 OSSO. 8 4 1 13 1 4 3 5 13 171 CONNETT. E TESS.MOLL 6 11 4 9 30 5 5 13 9 32 172 PELLE (MELANOMI) 7 33 19 27 86 8 38 21 34 101 173 PELLE (CARCINOMI) 157 344 317 353 1171 133 240 221 216 810 174 MAMMELLA (FEMMINE) - - - - - 202 573 300 441 1516 175 MAMMELLA (MASCHI) 3 12 2 4 21 - - - - - 179 UTERO (PARTE N.S.) - - - - - 1 3 2 1 7 180 COLLO DELL'UTERO - - - - - 10 49 24 33 116 181 PLACENTA - - - - -.. 1. 1 182 CORPO DELL'UTERO - - - - - 41 124 67 92 324 183 OVAIO - - - - - 26 101 48 71 246 184 ALTRI/N.S.GENIT.FEM. - - - - - 9 33 16 17 75 185 PROSTATA 166 397 339 245 1147 - - - - - 186 TESTICOLI 7 30 10 8 55 - - - - - 187 ALTRI/N.S.GENIT.MAS. 2 10 6 8 26 - - - - - 188 VESCICA 56 126 114 89 385 13 37 21 19 90 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN 34 116 49 79 278 23 48 25 41 137 190 OCCHIO 2 1 6 6 15 3 6 3 2 14 191 ENCEFALO 13 66 27 35 141 14 37 28 25 104 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV. 5 1 3 9 2 4 1 3 10 193 TIROIDE 3 20 5 12 40 17 47 13 22 99 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO 2 6 2. 10 4 5 1 3 13 195 SEDI MAL DEFINITE. 1.. 1..... 196 METASTASI LINFONODAL.......... 197 METAST.APP.RESP. DIG.......... 198 ALTRE METASTASI.......... 199 SEDE NON NOTA 11 23 8 19 61 7 19 12 17 55 200 LINFO E RETICOLOSARC 3 28 7 12 50 4 18 8 6 36 201 LINFOMA DI HODGKIN 4 11 6 16 37 4 15 7 8 34 202 ALTRI E N.S. LINFOMI 26 66 49 58 199 31 78 27 37 173 203 MIELOMA 15 43 13 22 93 11 31 21 27 90 204 LEUCEMIA LINFATICA 18 46 15 43 122 12 36 15 17 80 205 LEUCEMIA MIELOIDE 14 34 28 35 111 9 21 18 20 68 206 LEUCEMIA MONOCITICA 1... 1. 1.. 1 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC.. 2 1. 3. 1 2. 3 208 LEUCEMIE N.S. 6 8 6 2 22 1 1 2 4 8 TUTTE LE SEDI 1175 2975 1888 2150 8188 921 2413 1352 1789 6475 TUTTE LE SEDI ESCL. 173 1018 2631 1571 1797 7017 788 2173 1131 1573 5665 8

Tabella 7. Tassi standardizzati (Italia 1991) di incidenza per tumori maligni, per 100.000 residenti, nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria, 1994-1996. Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO 6.1 2.7 4.6 2.9 3.5 0.6 0.1 0.3 0.7 0.4 141 LINGUA 5.6 2.7 3.4 0.8 2.7 0.5 0.5 0.8 0.4 0.5 142 GHIANDOLE SALIVARI 0.6 1.0 1.1 1.9 1.2. 0.7 1.7 0.4 0.7 143 GENGIVA 0.7 1.3 0.7 0.8 1.0. 0.1. 0.2 0.1 144 PAVIMENTO ORALE 0.5 1.4 0.4 0.4 0.8 0.5 0.5. 0.2 0.3 145 CAVITA' ORALE 1.1 2.9 1.9 1.3 2.0 0.9 0.1 0.9 0.4 0.4 146 OROFARINGE 4.4 1.4 2.1 1.6 2.0. 0.1. 0.1. 147 RINOFARINGE 1.7 0.9 0.7 0.8 1.0 0.5 0.5. 0.4 0.4 148 IPOFARINGE 3.1 0.8 1.8 0.8 1.3..... 149 FARINGE NAS 1.5 0.1 0.8. 0.4... 0.1. 150 ESOFAGO 8.5 7.4 5.6 3.4 6.1 1.1 0.4 1.8 1.0 0.9 151 STOMACO 83.3 52.7 47.1 40.7 52.2 41.6 22.0 24.0 23.0 25.3 152 INTESTINO TENUE. 1.5 0.9 1.1 1.1 1.2 0.9 0.8 1.0 1.0 153 COLON 41.1 44.6 47.3 48.6 45.9 33.0 33.3 27.1 32.1 31.6 154 RETTO 33.5 32.4 29.2 25.7 30.0 13.8 19.6 19.8 16.8 18.1 155 FEGATO 15.6 21.8 18.8 18.2 19.4 6.2 9.9 5.4 6.2 7.4 156 VIE BILIARI 4.5 3.6 5.8 7.0 5.2 8.3 7.9 8.2 7.6 7.9 157 PANCREAS 12.6 12.2 15.1 11.1 12.5 9.9 8.1 8.3 8.5 8.5 158 PERITONEO E RETROPER 0.9 0.5 0.2 1.1 0.6 0.3 0.1 0.7 0.5 0.3 159 APP. DIGERENTE NAS 0.5 0.7 1.1 0.5 0.7. 0.9. 0.4 0.4 160 CAVITA' NASALI/PARAN 0.5 0.8 0.7 0.4 0.6. 0.4 0.9 0.7 0.6 161 LARINGE 23.6 13.7 12.1 11.3 14.0 0.5 0.8 0.3 0.3 0.5 162 POLMONE 89.3 83.3 92.1 90.3 87.8 16.1 13.2 12.9 19.6 15.3 163 PLEURA 1.1 0.7 1.1 2.2 1.2. 0.6 0.3 0.2 0.3 164 TIMO CUORE E MEDIAST 1.5 0.4 0.3. 0.4. 0.4. 0.2 0.2 165 APP.RESPIRATORIO NAS.......... 170 OSSO. 1.6 1.7 0.3 1.0 0.6 0.6 1.1 1.1 0.8 171 CONNETT. E TESS.MOLL 3.7 2.1 1.3 2.7 2.4 2.4 0.9 4.5 2.0 2.1 172 PELLE (MELANOMI) 4.2 6.4 6.1 7.2 6.3 3.5 6.3 6.8 7.3 6.3 173 PELLE (CARCINOMI) 87.4 67.5 109.9 91.4 85.7 54.5 33.8 56.8 42.5 43.8 174 MAMMELLA (FEMMINE) - - - - - 97.7 95.6 94.1 100.1 96.8 175 MAMMELLA (MASCHI) 1.4 2.2 0.6 0.8 1.4 - - - - - 179 UTERO (PARTE N.S.) - - - - - 0.5 0.4 0.5 0.2 0.4 180 COLLO DELL'UTERO - - - - - 5.0 8.3 7.9 8.0 7.7 181 PLACENTA - - - - -.. 0.4.. 182 CORPO DELL'UTERO - - - - - 19.9 19.5 20.6 20.1 19.9 183 OVAIO - - - - - 12.8 15.9 14.2 16.2 15.2 184 ALTRI/N.S.GENIT.FEM. - - - - - 3.8 4.8 3.6 3.2 4.0 185 PROSTATA 95.5 76.7 115.1 61.7 83.1 - - - - - 186 TESTICOLI 4.1 6.1 3.9 2.5 4.4 - - - - - 187 ALTRI/N.S.GENIT.MAS. 1.2 2.1 1.9 2.0 1.9 - - - - - 188 VESCICA 30.8 23.7 38.7 22.8 27.6 5.9 5.0 5.7 3.6 4.9 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN 18.4 21.5 17.7 20.5 20.0 11.0 7.6 7.4 8.6 8.3 190 OCCHIO 1.4 0.1 2.2 1.5 1.1 1.7 1.0 1.0 0.4 0.9 191 ENCEFALO 7.5 12.8 10.4 10.0 10.8 6.9 6.6 8.7 5.3 6.7 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV. 1.0 0.3 0.9 0.7 1.0 0.6 0.2 0.7 0.6 193 TIROIDE 1.7 3.8 1.7 3.1 2.9 10.3 8.6 4.8 5.3 7.2 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO 1.2 1.2 0.9. 0.8 2.6 0.8 0.3 0.8 0.9 195 SEDI MAL DEFINITE. 0.2........ 196 METASTASI LINFONODAL.......... 197 METAST.APP.RESP. DIG.......... 198 ALTRE METASTASI.......... 199 SEDE NON NOTA 6.3 4.6 2.7 5.0 4.5 2.5 2.9 3.3 3.3 3.1 200 LINFO E RETICOLOSARC 1.6 5.4 2.5 3.1 3.7 1.6 2.8 1.9 1.2 2.0 201 LINFOMA DI HODGKIN 2.1 2.4 2.4 4.5 2.9 2.3 3.1 2.7 2.6 2.8 202 ALTRI E N.S. LINFOMI 14.8 13.5 17.4 15.7 15.1 14.1 12.1 8.2 8.0 10.5 203 MIELOMA 8.3 8.4 4.8 5.7 6.9 4.3 4.6 5.8 5.7 5.1 204 LEUCEMIA LINFATICA 10.9 9.5 5.6 11.1 9.3 5.3 6.1 4.5 3.4 5.0 205 LEUCEMIA MIELOIDE 8.3 6.7 9.4 9.6 8.4 3.8 3.3 4.4 4.3 3.9 206 LEUCEMIA MONOCITICA 0.5..... 0.1... 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC.. 0.4 0.3. 0.2. 0.1 0.7. 0.1 208 LEUCEMIE N.S. 3.3 1.5 2.1 0.4 1.5 0.5 0.1 0.4 0.5 0.4 TUTTE LE SEDI 658.6 575.1 657.3 557.7 598.6 411.3 374.8 386.8 377.8 383.1 TUTTE LE SEDI ESCL. 173 571.2 507.5 547.3 466.3 512.8 356.7 340.9 330.0 335.3 339.3 9

Tabella 8. Numero complessivo di morti per tumori maligni nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria nel triennio 1994-1996. Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 141 LINGUA 2 10 5 4 21 0 2 1 0 3 142 GHIANDOLE SALIVARI 1 4 1 2 8 0 1 0 1 2 143 GENGIVA 0 2 1 0 3 0 1 0 1 2 144 PAVIMENTO ORALE 0 3 2 0 5 0 1 0 0 1 145 CAVITA' ORALE 3 7 3 1 14 1 5 3 2 11 146 OROFARINGE 3 2 3 1 9 0 1 0 0 1 147 RINOFARINGE 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 148 IPOFARINGE 1 3 0 1 5 0 0 0 0 0 149 FARINGE NAS 8 6 3 2 19 0 0 0 1 1 150 ESOFAGO 18 25 19 12 74 3 7 5 2 17 151 STOMACO 94 200 100 112 506 70 126 66 99 361 152 INTESTINO TENUE 0 2 0 1 3 1 3 1 1 6 153 COLON 48 124 65 97 334 42 84 67 85 278 154 RETTO 17 55 30 45 147 15 46 21 27 109 155 FEGATO 28 104 47 65 244 13 76 27 34 150 156 VIE BILIARI 2 13 12 18 45 11 24 23 31 89 157 PANCREAS 22 63 34 42 161 26 50 30 56 162 158 PERITONEO E RETROPER 3 12 4 7 26 1 9 8 11 29 159 APP. DIGERENTE NAS 4 34 20 18 76 8 51 19 19 97 160 CAVITA' NASALI/PARAN 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 161 LARINGE 20 39 16 18 93 0 2 2 0 4 162 POLMONE 136 388 235 317 1076 34 65 31 74 204 163 PLEURA 2 3 6 6 17 0 2 2 1 5 164 TIMO CUORE E MEDIAST 3 0 0 0 3 0 2 0 1 3 165 APP.RESPIRATORIO NAS 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 170 OSSO 0 3 4 1 8 0 2 0 6 8 171 CONNETT. E TESS.MOLL 2 2 3 3 10 2 5 5 5 17 172 PELLE (MELANOMI) 4 9 11 7 31 5 10 9 11 35 173 PELLE (CARCINOMI) 1 11 1 4 17 2 5 5 6 18 174 MAMMELLA (FEMMINE) - - - - - 60 184 95 140 479 175 MAMMELLA (MASCHI) 0 0 1 2 3 - - - - - 179 UTERO (PARTE N.S.) - - - - - 15 30 13 16 74 180 COLLO DELL'UTERO - - - - - 2 7 5 10 24 181 PLACENTA - - - - - 0 0 0 0 0 182 CORPO DELL'UTERO - - - - - 3 7 5 9 24 183 OVAIO - - - - - 25 64 20 38 147 184 ALTRI/N.S.GENIT.FEM. - - - - - 5 16 7 10 38 185 PROSTATA 49 135 91 111 386 - - - - - 186 TESTICOLI 0 0 0 2 2 - - - - - 187 ALTRI/N.S.GENIT.MAS. 1 3 0 1 5 - - - - - 188 VESCICA 28 63 30 64 185 10 21 9 17 57 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN 12 35 17 32 96 8 22 7 20 57 190 OCCHIO 0 0 0 1 1 0 3 0 0 3 191 ENCEFALO 9 48 14 22 93 7 26 14 28 75 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV 0 1 0 2 3 1 3 0 1 5 193 TIROIDE 1 3 3 1 8 2 3 2 3 10 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO 1 1 0 1 3 4 4 0 3 11 195 SEDI MAL DEFINITE 4 7 3 1 15 4 7 7 4 22 196 METASTASI LINFONODAL 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 197 METAST.APP.RESP. DIG 0 0 0 1 1 0 0 0 2 2 198 ALTRE METASTASI 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 199 SEDE NON NOTA 20 30 25 29 104 13 23 19 23 78 200 LINFO E RETICOLOSARC 0 3 1 1 5 0 1 0 0 1 201 LINFOMA DI HODGKIN 3 2 5 2 12 2 1 4 4 11 202 ALTRI E N.S. LINFOMI 16 41 18 34 109 14 37 13 22 86 203 MIELOMA 7 24 14 18 63 10 29 9 18 66 204 LEUCEMIA LINFATICA 11 21 6 15 53 3 17 9 13 42 205 LEUCEMIA MIELOIDE 9 25 20 19 73 11 13 14 15 53 206 LEUCEMIA MONOCITICA 0 1 0 3 4 0 0 0 0 0 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC. 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 208 LEUCEMIE N.S. 5 13 13 8 39 2 6 9 11 28 TUTTE LE SEDI 599 1581 887 1155 4222 435 1108 586 883 3012 10

Tabella 9. Tassi standardizzati (Italia 1991) di mortalità per tumori maligni, per 100.000 residenti, nelle Aziende Sanitarie Locali (ASL) dell'umbria, 1994-1996. Maschi Femmine ICD-IX SEDE ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 UMBRIA 140 LABBRO. 0.2........ 141 LINGUA 0.7 1.8 1.9 0.8 1.4. 0.3 0.1. 0.1 142 GHIANDOLE SALIVARI 0.5 0.7 0.4 0.3 0.5. 0.2. 0.1 0.1 143 GENGIVA. 0.3 0.3. 0.2. 0.1. 0.1. 144 PAVIMENTO ORALE. 0.5 0.7. 0.3. 0.1... 145 CAVITA' ORALE 1.7 1.3 1.1 0.2 1.0 0.2 0.8 0.5 0.4 0.6 146 OROFARINGE 1.9 0.3 1.1 0.2 0.6. 0.1... 147 RINOFARINGE 0.5..... 0.1... 148 IPOFARINGE 0.5 0.6. 0.3 0.3..... 149 FARINGE NAS 4.0 1.1 0.9 0.5 1.3... 0.1. 150 ESOFAGO 10.4 4.9 6.4 2.7 5.3 1.3 1.1 1.3 0.3 0.9 151 STOMACO 52.6 37.5 34.2 29.9 36.7 27.6 17.4 15.5 18.3 18.6 152 INTESTINO TENUE. 0.4. 0.3 0.2 0.2 0.5 0.2 0.1 0.3 153 COLON 26.9 23.3 21.5 24.8 23.8 17.1 11.1 17.1 16.3 14.6 154 RETTO 9.3 11.0 10.9 12.2 11.1 5.2 6.7 5.7 5.1 5.8 155 FEGATO 15.3 20.1 16.6 17.2 17.9 4.8 10.9 6.3 6.5 7.9 156 VIE BILIARI 1.1 2.6 4.2 4.6 3.3 3.9 3.2 5.7 5.3 4.4 157 PANCREAS 11.7 12.4 12.3 10.8 11.8 9.9 6.9 7.5 10.9 8.6 158 PERITONEO E RETROPER 1.6 2.3 1.2 1.8 1.9 0.3 1.4 2.2 2.0 1.6 159 APP. DIGERENTE NAS 2.1 6.5 6.7 4.8 5.5 2.9 6.6 4.3 3.2 4.7 160 CAVITA' NASALI/PARAN........ 0.2. 161 LARINGE 11.0 7.6 4.9 4.5 6.6. 0.3 0.4. 0.2 162 POLMONE 72.7 73.2 81.0 81.8 77.1 13.3 9.7 8.2 14.4 11.2 163 PLEURA 0.9 0.6 2.3 1.6 1.3. 0.3 0.8 0.2 0.3 164 TIMO CUORE E MEDIAST 1.5... 0.2. 0.3. 0.1 0.1 165 APP.RESPIRATORIO NAS...... 0.2... 170 OSSO. 0.4 1.6 0.3 0.6. 0.2. 1.1 0.4 171 CONNETT. E TESS.MOLL 0.9 0.4 1.3 0.9 0.8 1.0 0.8 1.5 0.9 1.0 172 PELLE (MELANOMI) 2.2 1.8 3.8 1.6 2.2 3.0 1.3 2.5 1.9 1.9 173 PELLE (CARCINOMI) 0.6 2.2 0.4 1.0 1.2 0.6 0.7 1.3 1.2 0.9 174 MAMMELLA (FEMMINE) - - - - - 27.6 28.8 26.6 30.1 28.6 175 MAMMELLA (MASCHI).. 0.3 0.6 0.2 - - - - - 179 UTERO (PARTE N.S.) - - - - - 6.3 4.6 3.9 3.1 4.3 180 COLLO DELL'UTERO - - - - - 0.6 1.2 1.5 2.1 1.4 181 PLACENTA - - - - -..... 182 CORPO DELL'UTERO - - - - - 1.3 1.0 1.2 1.6 1.3 183 OVAIO - - - - - 10.2 9.6 5.1 7.8 8.3 184 ALTRI/N.S.GENIT.FEM. - - - - - 2.0 2.1 1.8 1.6 1.9 185 PROSTATA 29.0 28.1 31.6 28.7 29.1 - - - - - 186 TESTICOLI... 0.7 0.1 - - - - - 187 ALTRI/N.S.GENIT.MAS. 0.5 0.7. 0.3 0.4 - - - - - 188 VESCICA 16.8 12.3 10.6 16.8 13.8 4.4 2.6 2.4 2.9 2.8 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN 6.3 6.9 6.1 8.3 7.1 3.5 3.3 1.7 3.9 3.1 190 OCCHIO... 0.2.. 0.5.. 0.1 191 ENCEFALO 5.3 9.4 5.1 6.2 7.1 2.5 4.1 4.7 6.3 4.6 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV. 0.1. 0.5 0.2 0.6 0.5. 0.1 0.3 193 TIROIDE 0.6 0.5 1.1 0.1 0.5 0.7 0.4 0.6 0.5 0.5 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO 0.6 0.1. 0.2 0.2 2.1 0.5. 0.8 0.7 195 SEDI MAL DEFINITE 2.0 1.4 1.2 0.2 1.1 1.1 0.9 1.9 0.7 1.1 196 METASTASI LINFONODAL...... 0.1... 197 METAST.APP.RESP. DIG... 0.1.... 0.4 0.1 198 ALTRE METASTASI.. 0.3....... 199 SEDE NON NOTA 11.9 5.6 8.8 7.5 7.6 4.7 3.1 4.7 4.5 4.1 200 LINFO E RETICOLOSARC. 0.6 0.3 0.3 0.3. 0.2... 201 LINFOMA DI HODGKIN 2.0 0.3 1.8 0.4 0.8 1.2 0.1 1.7 0.8 0.7 202 ALTRI E N.S. LINFOMI 8.5 8.2 6.2 8.7 8.0 5.5 5.2 3.4 4.1 4.6 203 MIELOMA 3.9 4.8 4.8 4.6 4.6 3.4 3.9 2.7 3.6 3.5 204 LEUCEMIA LINFATICA 6.6 4.4 2.3 3.9 4.1 0.9 2.6 2.4 2.4 2.3 205 LEUCEMIA MIELOIDE 5.0 4.9 6.9 5.2 5.4 4.7 1.8 3.7 3.0 2.9 206 LEUCEMIA MONOCITICA. 0.1. 0.8 0.3..... 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC.... 0.1.. 0.1... 208 LEUCEMIE N.S. 2.7 2.5 4.3 2.1 2.8 0.8 0.9 2.5 2.1 1.5 TUTTE LE SEDI 334.1 306.8 309.0 301.8 309.5 176.9 161.6 155.5 173.3 165.7 11

L'Appendice riporta le tabelle analitiche dei dati di incidenza a livello regionale (tabelle 1-6 per l'incidenza, tabella 7 con la suddivisione in sottolocalizzazioni della sede tumorale, tabella 8 con la suddivisione per morfologia) e per ASL (tabelle 9-32) per sesso, sede e classi di età; i dati di mortalità, a livello regionale (tabelle 33-38) e per le quattro ASL (tabelle 39-62), suddivisi per sesso, sede e classi di età. Le sedi e le sottolocalizzazioni sono state classificate secondo la IX classificazione internazionale delle malattie [3]; le morfologie e il comportamento del tumore secondo la classificazione ICD-O [4]. L Appendice riporta inoltre le figure relative al confronto tra i tassi standardizzati di incidenza (standardizzati con la popolazione umbra m+f 1991), nelle quattro ASL e nell Umbria, per le sedi tumorali più frequenti. Confrontando i tassi nelle quattro ASL, si deve tener conto che, specialmente per alcune sedi a bassa incidenza e mortalità, i valori sono soggetti a variabilità casuale e, quindi, eventuali differenze possono essere dovute solo al caso. Per una migliore valutazione dei confronti tra i tassi è bene tener conto degli intervalli di confidenza indicati nelle figure e degli errori standard riportati nelle tabelle in Appendice. 12

Bibliografia. 1) Mastrandrea V, La Rosa F, Gruppo di lavoro del RTUP: Incidenza dei tumori maligni in Umbria. 1994. Regione dell Umbria, Perugia, 1998. 2) Mastrandrea V, La Rosa F, Gruppo di lavoro del RTUP: Incidenza e mortalità per tumori maligni in Umbria. 1994-95. Regione dell Umbria, Perugia, 2000. 3) WHO: Manual of the international statistical classification of diseases, injuries and causes of death. Ninth Revision, Vol.1. WHO. Geneva, 1977. 4) WHO: International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O). WHO. Geneva, 1976. 13

Il Gruppo di lavoro, coordinato dai professori Vito Mastrandrea e Francesco La Rosa del Dipartimento di Igiene dell'università di Perugia, è costituito da: - D. Costarelli e A.M. Petrinelli del Dipartimento di Igiene dell'università di Perugia, - A. Milani del Dipartimento di Matematica e Informatica dell'università di Perugia; - P. Di Loreto e P. Casucci della Direzione Regionale Sanità e Servizi Sociali della Regione dell'umbria; - C. Ammetto, F. Stracci, T. Tedesco e A. Valenziano Santangelo del RTUP; Hanno inoltre collaborato: A. Bevilacqua, L. Calisti, M. Cardamone, L. Casciarri, E. Falsettini, L. Minelli, S. Zampa e gli specializzandi della Scuola di Igiene e Medicina preventiva M.P. Migliacci, M. Serra. Hanno fornito il loro contributo scientifico, indispensabile per la completezza e qualità dei dati, i Servizi Umbri di Anatomia Patologica diretti da: prof. Giovanni Battista Bolis (Azienda Ospedaliera di Terni) prof. Emilio Bucciarelli (Azienda Ospedaliera di Perugia) prof. Enrico Cristallini (Azienda Sanitaria Locale n. 3) dott. Silvio Monico (Azienda Sanitaria Locale n. 3) prof. Rodolfo Ribacchi (Azienda Ospedaliera di Perugia) COMITATO SCIENTIFICO: PROF. VITO MASTRANDREA DOTT. AUGUSTO AMICI DOTT. ALESSANDRO BARCHIELLI PROF. GIANNI BARRO PROF. FRANCO BERRINO PROF. EMILIO BUCCIARELLI DOTT.SSA PAOLA CASUCCI DOTT. PAOLO CROSIGNANI DOTT.SSA SILVIA FRANCESCHI DOTT. PIERO GRILLI PROF. FRANCESCO LA ROSA PROF. RODOLFO RIBACCHI PROF. BENEDETTO TERRACINI PROF. MAURIZIO TONATO DOTT. ROBERTO ZANETTI Si ringrazia l'associazione Umbra Contro il Cancro (AUCC) per il sostegno offerto e tutti gli Operatori della Sanità umbra per la collaborazione prestata. Si ringrazia inoltre l'editore dott. Carlo Grassetti per aver permesso la riproduzione della foto in copertina, che ritrae la Cascata delle Marmore, tratta dalla pubblicazione "Umbria. Guida Turistica a colori. Todi, 1993". 14

APPENDICE Figure e Tabelle 15

Testa e collo (ICD-IX 141,143-148), maschi Esofago (ICD-IX 150), maschi ASL 1 19.8 ASL 1 9.9 ASL 2 13.4 ASL 2 8.5 ASL 3 14.0 ASL 3 6.1 ASL 4 7.9 ASL 4 4.0 Umbria 12.6 Umbria 6.9 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti Stomaco (ICD-IX 151), maschi Stomaco (ICD-IX 151), femmine ASL 1 95.2 ASL 1 48.1 ASL 2 60.7 ASL 2 25.2 ASL 3 54.8 ASL 3 27.6 ASL 4 46.9 ASL 4 26.0 Umbria 60.1 Umbria 28.9 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti Colon (ICD-IX 153), maschi Colon (ICD-IX 153), femmine ASL 1 48.2 ASL 1 37.6 ASL 2 51.5 ASL 2 38.2 ASL 3 55.3 ASL 3 31.1 ASL 4 56.1 ASL 4 36.8 Umbria 53.1 Umbria 36.2 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 16

Retto (ICD-IX 154), maschi Retto (ICD-IX 154), femmine ASL 1 39.3 ASL 1 16.1 ASL 2 37.9 ASL 2 22.4 ASL 3 34.3 ASL 3 22.3 ASL 4 30.0 ASL 4 19.2 Umbria 35.2 Umbria 20.7 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti Fegato (ICD-IX 155), maschi Fegato (ICD-IX 155), femmine ASL 1 18.2 ASL 1 7.0 ASL 2 25.9 ASL 2 11.3 ASL 3 21.9 ASL 3 6.2 ASL 4 21.4 ASL 4 7.3 Umbria 22.8 Umbria 8.5 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti Pancreas (ICD-IX 157), maschi Pancreas (ICD-IX 157), femmine ASL 1 14.2 ASL 1 11.6 ASL 2 13.8 ASL 2 9.2 ASL 3 17.2 ASL 3 9.9 ASL 4 12.8 ASL 4 9.9 Umbria 14.3 Umbria 9.9 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 17

Laringe (ICD-IX 161), maschi Mammella (ICD-IX 174), femmine ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria 27.4 15.7 14.0 13.1 16.1 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria 108.3 106.3 104.3 111.8 107.7 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti Polmone (ICD-IX 162), maschi Polmone (ICD-IX 162), femmine ASL 1 ASL 2 104.5 97.4 ASL 1 ASL 2 18.4 15.1 ASL 3 108.2 ASL 3 14.6 ASL 4 Umbria 105.9 102.9 ASL 4 Umbria 22.6 17.5 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti Cervice uterina (ICD-IX 180) Corpo uterino (ICD-IX 182) ASL 1 5.5 ASL 1 22.5 ASL 2 9.2 ASL 2 22.3 ASL 3 8.8 ASL 3 23.0 ASL 4 8.8 ASL 4 23.2 Umbria 8.5 Umbria 22.7 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 18

Ovaio (ICD-IX 183) Prostata (ICD-IX 185) ASL 1 14.2 ASL 1 110.4 ASL 2 17.7 ASL 2 90.3 ASL 3 15.9 ASL 3 136.1 ASL 4 17.7 ASL 4 72.8 Umbria 16.9 Umbria 97.7 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 140 160 per 100.000 abitanti Vescica (ICD-IX 188), maschi Vescica (ICD-IX 188), femmine ASL 1 35.8 ASL 1 6.6 ASL 2 28.0 ASL 2 5.7 ASL 3 45.4 ASL 3 6.6 ASL 4 26.5 ASL 4 4.2 Umbria 32.3 Umbria 5.6 0 20 40 60 80 100 120 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti per 100.000 abitanti Rene (ICD-IX 189), maschi Rene (ICD-IX 189), femmine ASL 1 21.2 ASL 1 12.2 ASL 2 24.9 ASL 2 8.7 ASL 3 20.3 ASL 3 8.3 ASL 4 23.6 ASL 4 9.9 Umbria 23.0 Umbria 9.4 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 19

Encefalo (ICD-IX 191), maschi Encefalo (ICD-IX 191), femmine ASL 1 8.5 ASL 1 7.5 ASL 2 14.3 ASL 2 7.1 ASL 3 11.3 ASL 3 9.8 ASL 4 11.0 ASL 4 5.8 Umbria 12.0 Umbria 7.3 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti 0 20 40 60 80 100 120 per 100.000 abitanti Tutte le sedi (ICD-IX 140-208)*, maschi ASL 1 657.3 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria 585.1 635.6 539.0 592.4 0 100 200 300 400 500 600 700 per 100.000 abitanti *escluso carcinoma della pelle Tutte le sedi (ICD-IX 140-208)*, femmine ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 Umbria 399.4 381.9 370.0 377.9 380.8 0 100 200 300 400 500 600 700 per 100.000 abitanti *escluso carcinoma della pelle 20

TABELLA 1. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, 1994-1996. Numero dei nuovi casi registrati nella popolazione residente, per eta' e per sede. Maschi. Number of new cases in the resident population of Umbria Region, by age and site. Males. SEDE 0-5- 10-15- 20-25- 30-35- 40-45- 50-55- 60-65- 70-75- 80-85- TOTALE 140 LABBRO......... 1 2 5 6 10 5 6 8 5 48 141 LINGUA........ 1 1 3 10 7 5 5 2 2 1 37 142 GHIANDOLE SALIVARI. 1... 1... 1 1. 2 4 1 3 1 1 16 143 GENGIVA........... 2 2 4 1 4.. 13 144 PAVIMENTO ORALE....... 1.. 1 1 2 2 3. 1 1 12 145 CAVITA' ORALE....... 2.. 1 1 5 4 5 3 4 3 28 146 OROFARINGE.......... 1 8 4 7 3 2 3. 28 147 RINOFARINGE...... 1.. 1 3 1 3 4.... 13 148 IPOFARINGE........ 2. 3. 2 6 3 2.. 18 149 FARINGE NAS............. 2 1 2 1. 6 150 ESOFAGO........ 1 1 7 7 15 12 18 7 7 9 84 151 STOMACO..... 2 3 2 12 28 30 52 73 123 142 79 113 60 719 152 INTESTINO TENUE........ 1 1 1 3 1 2 2 2 1 1 15 153 COLON.... 2 3 4 2 5 9 23 43 73 102 140 90 91 45 632 154 RETTO..... 2 1 3 5 13 15 25 32 89 109 53 53 23 423 155 FEGATO....... 2 2 1 11 10 40 58 55 46 34 6 265 156 VIE BILIARI....... 1 1. 1 1 6 17 16 12 9 8 72 157 PANCREAS.... 1.. 2 2 4 11 16 24 22 28 17 27 16 170 158 PERITONEO E RETROPER.......... 1. 1 1 3. 3 1 10 159 APP. DIGERENTE NAS............ 3 1 1 2 2 1 10 160 CAVITA' NASALI/PARAN... 1... 1. 1.. 2 1 2.. 1 9 161 LARINGE......... 8 11 24 35 39 29 24 12 8 190 162 POLMONE...... 1 2 11 33 51 99 166 262 276 168 104 47 1220 163 PLEURA.......... 2 3 4 1 2 2 2 1 17 164 TIMO CUORE E MEDIAST...... 1. 1.. 1. 2 1... 6 165 APP.RESPIRATORIO NAS................... 170 OSSO.. 1 1.... 1.. 2 3 1 1 3.. 13 171 CONNETT. E TESS.MOLL. 1. 1 1 1 2 1 5 2 3. 4 2 3 3. 1 30 172 PELLE (MELANOMI)...... 4 1 8 7 9 8 9 13 14 4 8 1 86 173 PELLE (CARCINOMI).... 2 3 6 11 16 22 27 77 115 203 231 182 174 102 1171 175 MAMMELLA........ 2 2 1 2. 2 8 2 2. 21 185 PROSTATA......... 1 11 35 72 185 289 233 216 105 1147 186 TESTICOLI... 3 2 8 9 10 9 4 1. 2 2 2 1 1 1 55 187 ALTRI/N.S.ORGANI GEN. 1... 1.. 1. 3. 2 3 5 2 4 4 26 188 VESCICA....... 3 3 3 14 29 37 62 97 57 63 17 385 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN... 1. 2 3 2 9 15 11 34 37 45 62 32 17 8 278 190 OCCHIO 2......... 2 1 2 1 4 3.. 15 191 ENCEFALO 4. 2 1 4 4 4 5 2 7 11 11 19 23 18 17 8 1 141 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV 1. 1........ 1 3 1.. 2. 9 193 TIROIDE..... 2 3 1 2 4 2 6 5 1 6 2 4 2 40 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO. 2.. 1 2..... 1 3... 1. 10 195 SEDI MAL DEFINITE................. 1 1 196 METASTASI LINFONODAL................... 197 METAST.APP.RESP. DIG................... 198 ALTRE METASTASI................... 199 SEDE NON NOTA..... 1. 1. 1. 4 9 10 7 10 13 5 61 200 LINFO E RETICOLOSARC. 1.. 1 2 1 2 1 2 4 3 7 10 8 4 3 1 50 201 LINFOMA DI HODGKIN 1. 1 1 2 4 1 4 3 3 1 2 4 6 1 1 2. 37 202 ALTRI E N.S. LINFOMI... 4 1 5 6 4 7 10 12 16 25 21 31 33 19 5 199 203 MIELOMA....... 1 4 5 1 7 4 19 12 11 16 13 93 204 LEUCEMIA LINFATICA 6 4. 2 2. 2. 2 3 6 8 11 13 22 19 12 10 122 205 LEUCEMIA MIELOIDE 1.. 2 1 2 2 5. 8 3 8 10 8 18 20 15 8 111 206 LEUCEMIA MONOCITICA....... 1.......... 1 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC........... 2.. 1.... 3 208 LEUCEMIE N.S.......... 1 1.. 4 5 3 5 3 22 TUTTE LE SEDI 15 10 5 17 20 45 54 70 119 203 304 567 891 1416 1695 1168 1063 526 8188 TUTTE LE SEDI ESCL. 173 15 10 5 17 18 42 48 59 103 181 277 490 776 1213 1464 986 889 424 7017 21

TABELLA 2. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, 1994-1996. Numero dei nuovi casi registrati nella popolazione residente, per eta' e per sede. Femmine. Number of new cases in the resident population of the Umbria Region, by age and site. Females. SEDE 0-5- 10-15- 20-25- 30-35- 40-45- 50-55- 60-65- 70-75- 80-85- TOTALE 140 LABBRO.............. 3 2 1 3 9 141 LINGUA....... 1 1... 2. 4. 1 1 10 142 GHIANDOLE SALIVARI....... 1 1 2. 1. 1. 2 2 3 13 143 GENGIVA.............. 1 1.. 2 144 PAVIMENTO ORALE........ 2.. 1 1 1.... 5 145 CAVITA' ORALE....... 1 2... 1. 1. 1 2 8 146 OROFARINGE................ 2. 2 147 RINOFARINGE.... 1... 1 1.. 1. 2... 6 148 IPOFARINGE................... 149 FARINGE NAS................. 1 1 150 ESOFAGO........ 1.. 1 1 5 2 4 1 2 17 151 STOMACO...... 2 1 6 11 15 32 29 54 85 67 87 88 477 152 INTESTINO TENUE....... 2 1.. 3 2 2 1. 4 2 17 153 COLON.. 1 1 1 1 5 6 10 14 17 36 40 84 103 88 91 73 571 154 RETTO.... 1 1 2 2 4 12 23 30 19 46 61 37 55 26 319 155 FEGATO.... 2.. 1. 2 3 6 15 13 25 27 19 25 138 156 VIE BILIARI........ 1. 6 5 6 17 28 27 37 27 154 157 PANCREAS...... 1 1 1 2 5 5 8 21 31 31 32 24 162 158 PERITONEO E RETROPER.............. 2 3 2 1 8 159 APP. DIGERENTE NAS............. 1. 1 3 6 11 160 CAVITA' NASALI/PARAN... 2....... 1 1. 2 1 1 1 9 161 LARINGE......... 2.. 2 3. 1. 1 9 162 POLMONE...... 2 3 5 11 17 20 28 43 48 34 30 22 263 163 PLEURA........ 1. 2. 1.. 1.. 5 164 TIMO CUORE E MEDIAST..... 2...... 1..... 3 165 APP.RESPIRATORIO NAS................... 170 OSSO.... 1 1 1 1 1 2.. 1 1 1 1. 2 13 171 CONNETT. E TESS.MOLL.. 1 2. 1. 1. 2 3 2 2 1 3 9 4 1 32 172 PELLE (MELANOMI).... 1 5 2 6 6 5 10 3 11 11 14 6 8 13 101 173 PELLE (CARCINOMI). 1.. 7 4 4 3 12 17 23 41 54 96 132 126 139 151 810 174 MAMMELLA..... 7 21 47 111 154 128 177 169 186 217 125 110 64 1516 179 UTERO (PARTE N.S.)........... 1. 1. 3 1 1 7 180 COLLO DELL'UTERO..... 1 4 14 8 8 12 7 10 21 12 9 9 1 116 181 PLACENTA..... 1............ 1 182 CORPO DELL'UTERO..... 1 1. 8 21 24 46 48 49 51 34 36 5 324 183 OVAIO.. 1 1 1 4 5 8 5 18 21 28 21 30 37 23 26 17 246 184 ALTRI/N.S.ORGANI GEN....... 1 2 3 2 4 1 8 14 14 14 12 75 188 VESCICA...... 1 2 1 1 2 6 7 10 14 16 20 10 90 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN 2... 1.. 4 2 7 9 9 20 17 21 21 15 9 137 190 OCCHIO 1....... 1 1. 2 2 4. 2. 1 14 191 ENCEFALO 2 3 1 1 3 3 3 1 3 3 6 11 10 16 21 7 5 5 104 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV 1 1.... 1..... 2 1 1 1 1 1 10 193 TIROIDE... 3 1 9 3 9 9 15 9 11 8 4 7 4 5 2 99 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO. 1. 1.. 2. 1 1. 3 1 1. 1 1. 13 195 SEDI MAL DEFINITE................... 196 METASTASI LINFONODAL................... 197 METAST.APP.RESP. DIG................... 198 ALTRE METASTASI................... 199 SEDE NON NOTA... 1.... 1 2 1 7 1 7 8 11 8 8 55 200 LINFO E RETICOLOSARC. 1.. 1. 1 2. 2 2 2 3 4 11 1 3 3 36 201 LINFOMA DI HODGKIN... 6 2 6 6 1 2 1 2 2. 2 1. 1 2 34 202 ALTRI E N.S. LINFOMI 1 1 1. 2 5 3 6 4 5 8 8 25 24 27 16 26 11 173 203 MIELOMA........ 3. 3 7 13 16 12 12 14 10 90 204 LEUCEMIA LINFATICA 3 2 3. 2 1 1 2.. 4 3 8 11 14 10 9 7 80 205 LEUCEMIA MIELOIDE... 1. 1 1 3 2 4 3 5 6 5 13 6 10 8 68 206 LEUCEMIA MONOCITICA............ 1..... 1 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC......... 1...... 1. 1 3 208 LEUCEMIE N.S............. 1. 1 2 1 3 8 TUTTE LE SEDI 10 10 8 19 27 54 72 130 220 329 360 526 583 817 1031 788 835 656 6475 TUTTE LE SEDI ESCL. 173 10 9 8 19 20 50 68 127 208 312 337 485 529 721 899 662 696 505 5665 22

TABELLA 3. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, 1994-1996. Tassi annui di incidenza per 100.000 residenti, per eta' e per sede. Maschi. Average annual incidence rates per 100,000 inhabitants of the Umbria Region, by age and site. Males. SEDE 0-14 15-20- 25-30- 35-40- 45-50- 55-60- 65-70- 75-80- 85- TOTALE 140 LABBRO....... 1.1 2.7 6.2 7.9 13.6 7.5 16.9 28.1 29.9 3.9 141 LINGUA...... 1.2 1.1 4.0 12.4 9.3 6.8 7.5 5.6 7.0 5.9 3.0 142 GHIANDOLE SALIVARI.6.. 1.1... 1.1 1.3. 2.6 5.4 1.5 8.4 3.5 5.9 1.3 143 GENGIVA......... 2.4 2.6 5.4 1.5 11.2.. 1.0 144 PAVIMENTO ORALE..... 1.1.. 1.3 1.2 2.6 2.7 4.5. 3.5 5.9.9 145 CAVITA' ORALE..... 2.3.. 1.3 1.2 6.6 5.4 7.5 8.4 14.0 17.9 2.3 146 OROFARINGE........ 1.3 9.9 5.3 9.5 4.5 5.6 10.5. 2.3 147 RINOFARINGE.... 1.0.. 1.1 4.0 1.2 3.9 5.4.... 1.0 148 IPOFARINGE...... 2.4. 4.0. 2.6 8.1 4.5 5.6.. 1.4 149 FARINGE NAS........... 2.7 1.5 5.6 3.5..4 150 ESOFAGO...... 1.2 1.1 9.5 8.7 19.9 16.3 27.2 19.7 24.6 53.9 6.9 151 STOMACO... 2.2 3.1 2.3 14.8 32.2 40.9 64.7 97.1 167.4 215.2 222.7 397.7 359.5 59.8 152 INTESTINO TENUE...... 1.2 1.1 1.3 3.7 1.3 2.7 3.0 5.6 3.5 5.9 1.2 153 COLON.. 2.4 3.3 4.1 2.3 6.1 10.3 31.4 53.5 97.1 138.8 212.2 253.7 320.3 269.6 52.6 154 RETTO... 2.2 1.0 3.4 6.1 14.9 20.4 31.1 42.6 121.1 165.2 149.4 186.5 137.8 35.2 155 FEGATO..... 2.3 2.4 1.1 15.0 12.4 53.2 78.9 83.3 129.6 119.6 35.9 22.0 156 VIE BILIARI..... 1.1 1.2. 1.3 1.2 7.9 23.1 24.2 33.8 31.6 47.9 5.9 157 PANCREAS.. 1.2.. 2.3 2.4 4.6 15.0 19.9 31.9 29.9 42.4 47.9 95.0 95.8 14.1 158 PERITONEO E RETROPER........ 1.3. 1.3 1.3 4.5. 10.5 5.9.8 159 APP. DIGERENTE NAS.......... 3.9 1.3 1.5 5.6 7.0 5.9.8 160 CAVITA' NASALI/PARAN. 1.4... 1.1. 1.1.. 2.6 1.3 3.0.. 5.9.7 161 LARINGE....... 9.2 15.0 29.8 46.5 53.0 43.9 67.6 42.2 47.9 15.8 162 POLMONE.... 1.0 2.3 13.6 37.9 69.6 123.2 221.0 356.5 418.3 473.6 366.0 281.6 101.5 163 PLEURA........ 2.7 3.7 5.3 1.3 3.0 5.6 7.0 5.9 1.4 164 TIMO CUORE E MEDIAST.... 1.0. 1.2.. 1.2. 2.7 1.5....4 165 APP.RESPIRATORIO NAS................. 170 OSSO.6 1.4.... 1.2.. 2.4 3.9 1.3 1.5 8.4.. 1.0 171 CONNETT. E TESS.MOLL.6 1.4 1.2 1.1 2.0 1.1 6.1 2.3 4.0. 5.3 2.7 4.5 8.4. 5.9 2.4 172 PELLE (MELANOMI).... 4.1 1.1 9.9 8.0 12.2 9.9 11.9 17.6 21.2 11.2 28.1 5.9 7.1 173 PELLE (CARCINOMI).. 2.4 3.3 6.2 12.8 19.8 25.3 36.8 95.8 153.1 276.2 350.1 513.1 612.4 611.2 97.4 175 MAMMELLA...... 2.4 2.3 1.3 2.4. 2.7 12.1 5.6 7.0. 1.7 185 PROSTATA....... 1.1 15.0 43.5 95.8 251.7 438.0 656.9 760.2 629.2 95.4 186 TESTICOLI. 4.3 2.4 8.8 9.4 11.6 11.1 4.6 1.3. 2.6 2.7 3.0 2.8 3.5 5.9 4.5 187 ALTRI/N.S.ORGANI GEN.6.. 1.1.. 1.2. 4.0. 2.6 4.0 7.5 5.6 14.0 23.9 2.1 188 VESCICA..... 3.4 3.7 3.4 19.1 36.1 49.2 84.3 147.0 160.7 221.7 101.8 32.0 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN. 1.4. 2.2 3.1 2.3 11.1 17.2 15.0 42.3 49.2 61.2 93.9 90.2 59.8 47.9 23.1 190 OCCHIO 1.2....... 2.7 1.2 2.6 1.3 6.0 8.4.. 1.2 191 ENCEFALO 3.7 1.4 4.8 4.4 4.1 5.8 2.4 8.0 15.0 13.6 25.2 31.3 27.2 47.9 28.1 5.9 11.7 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV 1.2........ 1.2 3.9 1.3.. 7.0..7 193 TIROIDE... 2.2 3.1 1.1 2.4 4.6 2.7 7.4 6.6 1.3 9.0 5.6 14.0 11.9 3.3 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO 1.2. 1.2 2.2..... 1.2 3.9... 3.5..8 195 SEDI MAL DEFINITE............... 5.9. 196 METASTASI LINFONODAL................. 197 METAST.APP.RESP. DIG................. 198 ALTRE METASTASI................. 199 SEDE NON NOTA... 1.1. 1.1. 1.1. 4.9 11.9 13.6 10.6 28.1 45.7 29.9 5.0 200 LINFO E RETICOLOSARC.6. 1.2 2.2 1.0 2.3 1.2 2.3 5.4 3.7 9.3 13.6 12.1 11.2 10.5 5.9 4.1 201 LINFOMA DI HODGKIN 1.2 1.4 2.4 4.4 1.0 4.6 3.7 3.4 1.3 2.4 5.3 8.1 1.5 2.8 7.0. 3.0 202 ALTRI E N.S. LINFOMI. 5.8 1.2 5.5 6.2 4.6 8.6 11.5 16.3 19.9 33.2 28.5 46.9 93.0 66.8 29.9 16.5 203 MIELOMA..... 1.1 4.9 5.7 1.3 8.7 5.3 25.8 18.1 31.0 56.3 77.9 7.7 204 LEUCEMIA LINFATICA 6.2 2.9 2.4. 2.0. 2.4 3.4 8.1 9.9 14.6 17.6 33.3 53.5 42.2 59.9 10.1 205 LEUCEMIA MIELOIDE.6 2.9 1.2 2.2 2.0 5.8. 9.2 4.0 9.9 13.3 10.8 27.2 56.3 52.7 47.9 9.2 206 LEUCEMIA MONOCITICA..... 1.1........... 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC......... 2.7.. 1.3.....2 208 LEUCEMIE N.S........ 1.1 1.3.. 5.4 7.5 8.4 17.5 17.9 1.8 TUTTE LE SEDI 18.6 24.7 24.0 49.5 56.4 81.5 147.4 233.5 415.0 705.9 1186.2 1927.2 2569.4 3293.0 3741.6 3152.3 681.4 TUTTE LE SEDI ESCL. 173 18.6 24.7 21.6 46.2 50.2 68.6 127.6 208.2 378.1 610.0 1033.1 1650.9 2219.2 2779.8 3129.1 2541.0 584.0 23

TABELLA 4. REGISTRO TUMORI UMBRO DI POPOLAZIONE, 1994-1996. Tassi annui di incidenza per 100.000 residenti, per eta' e per sede. Femmine. Average annual incidence rates per 100,000 inhabitants of the Umbria Region, by age and site. Females. SEDE 0-14 15-20- 25-30- 35-40- 45-50- 55-60- 65-70- 75-80- 85- TOTALE 140 LABBRO............ 3.5 3.9 2.0 9.0.7 141 LINGUA..... 1.1 1.2... 2.4. 4.7. 2.0 3.0.7 142 GHIANDOLE SALIVARI..... 1.1 1.2 2.2. 1.1. 1.1. 3.9 4.0 9.0 1.0 143 GENGIVA............ 1.1 1.9...1 144 PAVIMENTO ORALE...... 2.4.. 1.1 1.2 1.1.....3 145 CAVITA' ORALE..... 1.1 2.4... 1.2. 1.1. 2.0 6.0.6 146 OROFARINGE.............. 4.0..1 147 RINOFARINGE.. 1.2... 1.2 1.1.. 1.2. 2.3....4 148 IPOFARINGE................. 149 FARINGE NAS............... 3.0. 150 ESOFAGO...... 1.2.. 1.1 1.2 5.8 2.3 7.9 2.0 6.0 1.3 151 STOMACO.... 2.1 1.1 7.4 12.5 19.9 37.5 35.1 63.1 101.0 133.4 174.4 264.6 37.3 152 INTESTINO TENUE..... 2.3 1.2.. 3.5 2.4 2.3 1.1. 8.0 6.0 1.3 153 COLON.6 1.5 1.2 1.1 5.3 7.1 12.4 16.0 22.5 42.2 48.4 98.2 122.4 175.2 182.4 219.5 44.7 154 RETTO.. 1.2 1.1 2.1 2.3 4.9 13.7 30.5 35.1 23.0 53.8 72.5 73.7 110.2 78.1 24.9 155 FEGATO.. 2.4.. 1.1. 2.2 3.9 7.0 18.1 15.2 29.7 53.7 38.0 75.1 10.8 156 VIE BILIARI...... 1.2. 7.9 5.8 7.2 19.8 33.2 53.7 74.1 81.1 12.0 157 PANCREAS.... 1.0 1.1 1.2 2.2 6.6 5.8 9.6 24.5 36.8 61.7 64.1 72.1 12.6 158 PERITONEO E RETROPER............ 2.3 5.9 4.0 3.0.6 159 APP. DIGERENTE NAS........... 1.1. 1.9 6.0 18.0.8 160 CAVITA' NASALI/PARAN. 3.1....... 1.1 1.2. 2.3 1.9 2.0 3.0.7 161 LARINGE....... 2.2.. 2.4 3.5. 1.9. 3.0.7 162 POLMONE.... 2.1 3.5 6.2 12.5 22.5 23.4 33.9 50.2 57.0 67.7 60.1 66.1 20.6 163 PLEURA...... 1.2. 2.6. 1.2.. 1.9...3 164 TIMO CUORE E MEDIAST... 2.2...... 1.2......2 165 APP.RESPIRATORIO NAS................. 170 OSSO.. 1.2 1.1 1.0 1.1 1.2 2.2.. 1.2 1.1 1.1 1.9. 6.0 1.0 171 CONNETT. E TESS.MOLL.6 3.1. 1.1. 1.1. 2.2 3.9 2.3 2.4 1.1 3.5 17.9 8.0 3.0 2.5 172 PELLE (MELANOMI).. 1.2 5.6 2.1 7.1 7.4 5.7 13.2 3.5 13.3 12.8 16.6 11.9 16.0 39.0 7.9 173 PELLE (CARCINOMI).6. 8.5 4.5 4.3 3.5 14.9 19.4 30.5 48.1 65.4 112.2 156.9 250.9 278.6 454.1 63.4 174 MAMMELLA... 7.9 22.6 55.9 138.2 176.0 170.0 207.6 204.8 217.5 257.9 248.9 220.5 192.4 118.7 179 UTERO (PARTE N.S.)......... 1.1. 1.1. 5.9 2.0 3.0.5 180 COLLO DELL'UTERO... 1.1 4.3 16.6 9.9 9.1 15.9 8.2 12.1 24.5 14.2 17.9 18.0 3.0 9.0 181 PLACENTA... 1.1............. 182 CORPO DELL'UTERO... 1.1 1.0. 9.9 24.0 31.8 53.9 58.1 57.3 60.6 67.7 72.1 15.0 25.3 183 OVAIO.6 1.5 1.2 4.5 5.3 9.5 6.2 20.5 27.9 32.8 25.4 35.0 43.9 45.8 52.1 51.1 19.2 184 ALTRI/N.S.ORGANI GEN..... 1.1 2.4 3.4 2.6 4.6 1.2 9.3 16.6 27.8 28.0 36.0 5.8 188 VESCICA.... 1.0 2.3 1.2 1.1 2.6 7.0 8.4 11.6 16.6 31.8 40.0 30.0 7.0 189 RENE/ALTRI/N.S. URIN 1.3. 1.2.. 4.7 2.4 8.0 11.9 10.5 24.2 19.8 24.9 41.8 30.0 27.0 10.7 190 OCCHIO.6..... 1.2 1.1. 2.3 2.4 4.6. 3.9. 3.0 1.0 191 ENCEFALO 3.9 1.5 3.6 3.4 3.2 1.1 3.7 3.4 7.9 12.9 12.1 18.7 24.9 13.9 10.0 15.0 8.1 192 ALTRE/N.S. SIST.NERV 1.3... 1.0..... 2.4 1.1 1.1 1.9 2.0 3.0.7 193 TIROIDE. 4.6 1.2 10.2 3.2 10.7 11.2 17.1 11.9 12.9 9.6 4.6 8.3 7.9 10.0 6.0 7.7 194 ALTRE GHIANDOLE ENDO.6 1.5.. 2.1. 1.2 1.1. 3.5 1.2 1.1. 1.9 2.0. 1.0 195 SEDI MAL DEFINITE................. 196 METASTASI LINFONODAL................. 197 METAST.APP.RESP. DIG................. 198 ALTRE METASTASI................. 199 SEDE NON NOTA. 1.5.... 1.2 2.2 1.3 8.2 1.2 8.1 9.5 21.9 16.0 24.0 4.3 200 LINFO E RETICOLOSARC.6. 1.2. 1.0 2.3. 2.2 2.6 2.3 3.6 4.6 13.0 1.9 6.0 9.0 2.8 201 LINFOMA DI HODGKIN. 9.3 2.4 6.8 6.4 1.1 2.4 1.1 2.6 2.3. 2.3 1.1. 2.0 6.0 2.6 202 ALTRI E N.S. LINFOMI 1.9. 2.4 5.6 3.2 7.1 4.9 5.7 10.6 9.3 30.2 28.0 32.1 31.8 52.1 33.0 13.5 203 MIELOMA...... 3.7. 3.9 8.2 15.7 18.7 14.2 23.9 28.0 30.0 7.0 204 LEUCEMIA LINFATICA 5.2. 2.4 1.1 1.0 2.3.. 5.3 3.5 9.6 12.8 16.6 19.9 18.0 21.0 6.2 205 LEUCEMIA MIELOIDE. 1.5. 1.1 1.0 3.5 2.4 4.5 3.9 5.8 7.2 5.8 15.4 11.9 20.0 24.0 5.3 206 LEUCEMIA MONOCITICA.......... 1.2...... 207 ALTRE LEUCEMIE SPEC....... 1.2...... 1.9. 3.0.2 208 LEUCEMIE N.S........... 1.2. 1.1 3.9 2.0 9.0.6 TUTTE LE SEDI 18.4 29.5 33.0 61.2 77.6 154.7 274.0 376.1 478.3 617.1 706.5 955.5 1225.7 1569.6 1673.9 1972.8 507.3 TUTTE LE SEDI ESCL. 173 17.7 29.5 24.5 56.7 73.3 151.1 259.0 356.7 447.7 569.0 641.1 843.3 1068.8 1318.6 1395.3 1518.7 443.8 24