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Alla Provincia Autonoma di Bolzano Ripartizione Cultura italiana Ufficio Bilinguismo e Lingue straniere Via del Ronco 2 39100 Bolzano RICHIESTA DI LIQUIDAZIONE DI CONTRIBUTO Il/La sottoscritto/a legale rappresentante di codice fiscale partita IVA con sede a via telefono e-mail/pec IBAN intestato a richiede ai sensi dell art. 13, comma 5 dei vigenti criteri la liquidazione del contributo (ordinario / integrativo / straordinario) per la promozione della conoscenza della seconda lingua tedesco (L.P. 18/88) per la promozione della conoscenza delle lingue straniere (L.P. 5/87) concesso con decreto del direttore della ripartizione Cultura italiana nr. del / / a tal fine dichiara : che persistono i presupposti e i requisiti prescritti dalla legge; di aver presentato o di presentare per le medesime iniziative altre istanze di agevolazione economica come da prospetto allegato oppure di non aver presentato altre istanze per le medesime iniziative; di avere svolto interamente il programma di attività ammesso a contributo oppure di aver svolto parzialmente il programma di attività finanziato (in tal caso allegare breve relazione sui motivi); che l importo del contributo del quale è richiesta la liquidazione non è superiore al disavanzo verificatosi per i programmi e gli acquisti ammessi a contributo; che l'ammontare della spesa complessivamente sostenuta per la realizzazione dei programmi e degli acquisti ammessi per l'assegnazione del contributo è di + relativi ad attività di volontariato; allega: elenco dei documenti di spesa fino all'ammontare dell'importo totale della spesa effettivamente sostenuta. estratto dell'inventario dell'ente beneficiario da cui risulti la presa in consegna dei beni mobili acquistati con il contributo provinciale, con l'indicazione del luogo in cui sono custoditi e del responsabile per la loro custodia; il bilancio consuntivo dell anno precedente (per le associazioni/cooperative che beneficiano di contributi di enti e istituzioni locali superiori a 50.000,00 Euro), redatto sulla base dell indicazione dell Ordine nazionale dei dottori commercialisti oppure il rendiconto gestionale ordinario dell anno precedente (per le associazioni/cooperative che beneficiano di contributi di enti e istituzioni locali pari o inferiori a 50.000,00 Euro). estratto della delibera o del verbale della seduta nella quale l'assemblea dei soci approva la relazione sull attività svolta ed il rendiconto relativi all anno di riferimento del contributo; i prospetti relativi all'attività di volontariato di cui all'articolo 12 dei criteri con l'identità degli operatori volontari e la tipologia delle prestazioni da loro rese, nonché i giorni e le ore in cui le prestazioni hanno avuto luogo; ai sensi dell art. 14 e dell allegato 1 dei criteri, dichiara che i documenti di spesa in elenco sono: conformi alle vigenti disposizioni di legge; intestati al beneficiario del contributo;

quietanzati. Gli effettivi pagamenti superiori a 500,00 Euro risultano negli estratti conto bancari; riferiti alle spese ammesse per l assegnazione del contributo; che i documenti contabili, indicati nell'elenco con il /i n., sono emessi da persone appartenenti all'organo direttivo o parenti entro il terzo grado delle stesse o collaboratori retribuiti e che tali situazioni e i relativi documenti sono stati espressamente e consapevolmente approvati dal direttivo; che il controllo di attinenza dei documenti contabili alla spesa ammessa è stato eseguito: personalmente avvalendosi della collaborazione retribuita del/la sig./ra avvalendosi della collaborazione volontaria del/la sig./ra dichiara infine che l imposta sul valore aggiunto relativa alla documentazione della spesa presentata ai fini della liquidazione del contributo di cui sopra è: DETRAIBILE in maniera integrale NON DETRAIBILE in quanto non viene svolta attività soggetta ad IVA; in quanto viene svolta attività esente da IVA ex art. 10 DPR 633/72; altro da specificare... PARZIALMENTE DETRAIBILE NELLA PERCENTUALE DEL % in quanto viene svolta sia attività soggetta ad IVA in regime ordinario che attività esente. indica come incaricato/a dell amministrazione della pratica : cognome e nome telefono e fax e-mail Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che, per effetto della legge provinciale 22 ottobre 1993 17 (art. 2 bis), in caso di false dichiarazioni o di utilizzo di documentazione falsa o non veritiera, l'associazione dovrà restituire l'intero contributo e sarà esclusa, insieme alla persona del presidente, dalla possibilità di beneficiare di ogni altro vantaggio economico da parte dell'amministrazione provinciale per un periodo compreso tra uno e dieci anni. Oltre alla predetta sanzione amministrativa sono anche possibili conseguenze penali. Luogo e data Timbro dell'associazione e firma leggibile del legale rappresentante (in caso di firma digitale non è necessario apporre timbro e firma autografa)

RIEPILOGO PER SINGOLA VOCE DI PREVENTIVO Titolo I Attività P.to Descrizione (come da voci tabella allegata a lettera di concessione) Spese ammesse Spese sostenute Entrate previste Entrate effettive Totale Titolo II Gestione e personale (solo per associazioni / cooperative che svolgono prevalentemente attività di promozione del bilinguismo o delle lingue straniere) Punto Descrizione (come da voci tabella allegata a lettera di concessione) Spese ammesse Spese sostenute Totale

Titolo III Investimenti (solo per associazioni / cooperative che svolgono prevalentemente attività di promozione del bilinguismo o delle lingue straniere) Punto Descrizione (come da voci tabella allegata a lettera di concessione) Spese ammesse Spese sostenute Totale FINANZIAMENTO Tipologia d entrata Entrata prevista Entrata effettiva Contributo 15.3 Entrate derivanti dalle attività / entrate commerciali Mezzi propri / entrate istituzionali Contributi da altri uffici provinciali / altri enti pubblici Sponsorizzazioni da privati Altro (specificare) Totale entrate previste Totale spese Totale entrate Spese ammesse / entrate previste Spese sostenute / entrate effettive Il sottoscritto rappresentante legale dichiara sotto la propria responsabilità che le voci di spesa e di entrata sono complete e veritiere. Luogo e data Timbro dell'associazione e firma leggibile del legale rappresentante (in caso di firma digitale non è necessario apporre timbro e firma autografa)

N. TITOLO I Attività Attività per la promozione del bilinguismo e lingue straniere ¹ = fattura, ricevuta fiscale, scontrino parlante, busta paga.. ² = bonifico, bancomat, assegno, contanti ³ = segnare la x nel caso il documento sia stato presentato ad altro ente/ufficio. Tipologia¹ 1 Nota onorario 2 Professionista Oggetto della prestazione Docenza conferenza (titolo) Docenza corso (titolo) Periodo svolgimento attività e costo orario Beneficiario N. e data documento Imponibile Iva * Quota Inps ed Inail a carico dell ente Importo totale quietanza Modalitá ² versamenti ritenute in 17.3.10 120,00 Nome 28.2.10 120,00 120,00 18.5.10 contanti 16.6.10 26.2.10 40,00 Nome 3 fattura Pubblicità corso (titolo) febbraio Ditta 4 Coll. prog. Docenza corso (titolo) F24 Doc. presentati altri enti/uff.³ 3 9.4.10 124,80 24,96 149,76 29.3.09 assegno 16.4.10 X 120577 5.4.10 125,00 25,00 150,00 15.5.10 Bonifico bancario 15.01 al 25.02 25,00 Nome Marzo 10 925,00 104,82 1,029,82 3.4.10 Bonifico bancario 16.4.10 Firma del legale rappresentante e timbro dell agenzia

TITOLO II Personale e gestione ¹ = fattura, ricevuta fiscale, scontrino parlante, busta paga.. ² = bonifico, bancomat, assegno, contanti ³ = segnare la x nel caso il documento sia stato presentato ad altro ente/ufficio. N. TIPOLOGIA ¹ Oggetto della prestazione Periodo svolgimento att. Beneficiario N. e data documento Imponibile Iva * Quota Inps ed Inail a carico dell ente Importo totale quietanza Modali-tà ³ versamenti ritenute F24 Doc.presentati altri enti/uff.³ 1 fattura Pulizia sede - febbraio Ditta.. 21 del 3.3.10 1.000,00 200,00 1.200,00 20.3.10 Bonifico bancario 2 3.. Firma del legale rappresentante e timbro dell agenzia

TITOLO III Acquisto attrezzature, arredi e altri investimenti ¹ = fattura, ricevuta fiscale, scontrino parlante, busta paga.. ² = bonifico, bancomat, assegno, contanti ³ = segnare la x nel caso il documento sia stato presentato ad altro ente/ufficio. N. TIPOLOGIA ¹ Oggetto della prestazione Periodo svolgimento att. Beneficiario N. e data documento Imponibile Iva * Quota Inps ed Inail a carico dell ente Importo totale quietanza Modali-tà ³ versamenti ritenute F24 Doc.presentati altri enti/uff.³ 1, 2 3.. Firma del legale rappresentante e timbro dell agenzia

Informazioni ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 in materia di protezione dei dati personali Titolare del trattamento dei dati personali è la Provincia autonoma di Bolzano, e-mail: direzionegenerale@provincia.bz.it o PEC: generaldirektion.direzionegenerale@pec.prov.bz.it Responsabile della protezione dei dati (RPD): I dati di contatto del RPD della Provincia autonoma di Bolzano sono i seguenti: Provincia autonoma di Bolzano Ufficio Organizzazione e-mail: rpd@provincia.bz.it o PEC: rpd_dsb@pec.prov.bz.it Finalità del trattamento: I dati forniti saranno trattati da personale autorizzato dell Amministrazione provinciale anche in forma elettronica, per le finalità istituzionali connesse al procedimento amministrativo per il quale sono resi in base alle LL.PP. 18/88 e 5/87. Preposto/a al trattamento dei dati è il Direttore/la Direttrice dell ufficio pro tempore. Ulteriori informazioni previste dagli articoli 13 e 14 del Regolamento UE/ 2016/679 potranno essere richieste al suddetto preposto al trattamento. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. I diritti dell interessato/a relativamente al trattamento dei suoi dati sono previsti dall articolo 15 del Regolamento UE/ 2016/679 Il modulo per la richiesta di accesso ai dati è disponibile online alla pagina: http://www.provincia.bz.it/it/amministrazione-trasparente/dati-ulteriori.asp Rimedi: In caso di mancata risposta entro il termine di 30 giorni dalla presentazione della richiesta, salvo proroga motivata fino a 60 giorni per ragioni dovute alla complessità o all elevato numero di richieste, l interessato/l interessata può proporre reclamo all Autorità Garante per la protezione dei dati o inoltrare ricorso all autorità giurisdizionale. Luogo e data Timbro dell'associazione e firma leggibile del legale rappresentante (in caso di firma digitale non è necessario apporre timbro e firma autografa)

Il sottoscritto titolare dell impresa individuale (denominazione) con sede in codice fiscale DICHIARAZIONE nella sua qualità di legale rappresentante della società, ente, organizzazione, ecc. via P.IVA consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite penalmente ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, e che codesta Amministrazione effettuerà controlli, anche a campione, sulle dichiarazioni rese, dichiara ai fini dell applicazione della ritenuta del 4% prevista dal secondo comma dell art. 28 del D.P.R. n. 600 del 29.09.1973, il contributo di cui alla L.P. n. del, oggetto della richiesta a cui viene allegata la presente dichiarazione è da considerarsi come segue: (1) Enti non commerciali Imprese ed enti commerciali L'ente beneficiario, pur non svolgendo attività commerciale in via esclusiva o principale, destina il contributo alla riduzione di oneri gestionali o alla copertura di disavanzi di gestione cui concorrono entrate derivanti da attività di natura commerciale; (soggetto a ritenuta; nel caso di quote di finanziamento da parte dell.u.e., tale quota non è soggetta a ritenuta) Il contributo è destinato unicamente alla copertura di spese o di disavanzi alla cui formazione concorrono solo entrate di carattere istituzionale; (2) (non soggetto a ritenuta) L ente beneficiario è un organizzazione non lucrativa di utilità sociale ONLUS (organizzazione iscritta nel registro provinciale di volontariato, cooperativa sociale, ecc., di cui all'art. 10, D. Lgs. N. 460/97); (3) (non soggetto a ritenuta) Il contributo è destinato all acquisto e al riammodernamento di beni strumentali (immobilizzazioni materiali o immateriali); (non soggetto a ritenuta) Il contributo è destinato unicamente alla copertura di spese sostenute per la frequenza o lo svolgimento di corsi di formazione; (non soggetto a ritenuta) Il contributo viene dichiarato esente dalla ritenuta medesima in virtù di un espressa deroga ai sensi della legge ; (5) (non soggetto a ritenuta) Il contributo è destinato alla riduzione di oneri di gestione o alla copertura di perdite di esercizio di un'impresa commerciale; (4) (soggetto a ritenuta) Il contributo è destinato ad un impresa agricola costituita sotto forma di società di capitali, in nome collettivo o in accomandita semplice;(soggetto a ritenuta rif. art. 6 co. 3 e art. 55, co. 2, lettera c del DPR 917/86) Il contributo è destinato ad un impresa agricola non costituita sotto forma di società di persone o di capitali, non rientrante nei limiti stabiliti dall art. 33 del D.P.R. 917/86; (soggetto a ritenuta) Il contributo è destinato ad un impresa agricola non costituita sotto forma di società di persone o di capitali, rientrante nei limiti stabiliti dall art. 33 del D.P.R. 917/86; (non soggetto a ritenuta) Il contributo è destinato all acquisto e al riammodernamento di beni strumentali (immobilizzazioni materiali o immateriali); (non soggetto a ritenuta) Il contributo è destinato unicamente alla copertura di spese sostenute per la frequenza o lo svolgimento di corsi di formazione; (non soggetto a ritenuta) Il contributo viene dichiarato esente dalla ritenuta medesima in virtù di un espressa deroga ai sensi della legge ; (5) (non soggetto a ritenuta) Inoltre il sottoscritto dichiara che provvederà a comunicare tempestivamente eventuali variazioni che dovessero intervenire a modificare la presente dichiarazione, ivi comprese, in particolare, quelle previste dall'art. 149 del D.P.R. 22.12.1986, n. 917 (in rif. alla perdita della qualifica di ente non commerciale). Ai sensi dell art. 13 del Regolamento UE 2016/679 dichiaro di essere stato adeguatamente informato sull uso dei miei dati personali ed, in particolare, sul trattamento degli stessi nella misura necessaria al raggiungimento dei fini istituzionali.. data gli estremi di legge la cancellazione o il blocco firma e timbro (1) apporre una crocetta sul punto interessato (2) rif. art. 143, co. 1 D.P.R. 22.12.1986, n. 917; le entrate derivano esclusivamente da contributi dei soci o degli Enti Pubblici e comunque, anche nel caso in cui ci fossero entrate di altro genere di natura commerciale, queste ultime vengono gestite con contabilità separata rispetto a quella istituzionale per la quale si richiede il contributo (art. 144, co. 2 D.P.R. 917/86) (3) rif. art. 16 D.Lgs 460/97; (4) : ovvero di un soggetto passivo di imposta che svolge attività produttiva di reddito d'impresa, secondo la nozione fornita dall'art 55 del D.P.R. 917/86; (5) : indicare gli estremi della disposizione normativa.

SCHEMA DI REGISTRAZIONE DELLE PRESENZE DEI COLLABORATORI VOLONTARI Associazione : Legale Rappresentante: Indirizzo: Nominativo volontario : data di nascita: residenza: Tipologia prestazione resa Ore di volontariato nell anno : gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre Il sottoscritto dichiara che, nei mesi indicati, ha collaborato allo svolgimento delle attività sopra specificate, fornendo a titolo volontario le ore di lavoro indicate. Conferma inoltre di essere a conoscenza delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace. e firma del volontario Firma del legale rappresentante e timbro dell agenzia

Dichiarazione contributi ottenuti nel 2010 dall amministrazione provinciale ed altro/i ente/i per le attività oggetto di contributo ai sensi delle LL.PP 5/87 e 18/88. Il/La sottoscritto/a (nome) (cognome) presidente o rappresentante legale del (denominazione dell'ente) con sede in (via, piazza; num. civico) (C.A.P., città, prov.) DICHIARA che per l'esercizio finanziario 2010 ha ottenuto dall'amministrazione provinciale ed altro/i ente/i contributi per le attività sottoelencate: Domanda ai sensi della LP per le seguenti attività/investimenti contributo concesso presso (Rip./Ufficio) Numeri dei documenti di spesa in elenco Domanda ai sensi della LP per le seguenti attività/investimenti contributo concesso presso (Rip./Ufficio) Domanda ai sensi della LP per le seguenti attività/investimenti contributo concesso presso (Rip./Ufficio) Domanda (indicare l ente) per le seguenti attività/investimenti contributo concesso Domanda (indicare l ente) per le seguenti attività/investimenti contributo concesso (data) (timbro dell agenzia e firma del Legale Rappresentante)