ALLEGATO 4 FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

Documenti analoghi
ALLEGATO 4 FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

ALLEGATO 4 ALLA LETTERA DI INVITO FAC SIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47, D.P.R. 445/2000

PROCEDURA APERTA APPALTO

Facsimile di Dichiarazioni (Allegato 1 al disciplinare di gara)

ALLEGATO 4 FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

MODELLO 3-DICHIARAZIONE RELATIVA AI REQUISITI DI ORDINE GENERALE FACSIMILE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE. (articolo 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Spett.le GE.S.A. AG 2 S.p.A.

BANDO Comunicazione e Promozione Servizio Civile Nazionale

Oggetto: Domanda di partecipazione per l affidamento del servizio di pulizia interna uffici e servizi comunali.

Locazione triennale, con patto di riscatto, di Personal Computer, stampanti laser, stampanti multifunzione e fornitura dei servizi correlati

Allegato D DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 1

MODELLO DI AUTODICHIARAZIONE

Modello di istanza di partecipazione e dichiarazione unica

DOCUMENTO INTEGRATIVO DI PARTECIPAZIONE RILASCIATO ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

Il sottoscritto nato a il C.F. in qualità di della ditta con sede legale a in via C.F. P. IVA, tel. fax PEC sotto la propria responsabilità

FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

Spett.le. Via Vitorchiano ROMA

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

BANDO Servizio Agricoltura. ALLEGATO 4 Facsimile Dichiarazione. Allegato 4:Facsimile dichiarazione Pag. 1

Gara per - Acquisto materiale di vestiario LOTTO n. FACSIMILE DI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE Modello 2. Modello 2 Pag.

FAC-SIMILE DI DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

FACSIMILE DI DICHIARAZIONE

FACSIMILE DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

COMUNE DI REGGIO CALABRIA. Facsimile di Dichiarazioni (Allegato 1 al disciplinare di gara)

COMUNE DI REGGIO CALABRIA

FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE PER L AMMISSIONE ALLA PROCEDURA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE PER L AMMISSIONE ALLA PROCEDURA

ALLEGATO 4 FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000

FACSIMILE DICHIARAZIONE AGGIUNTIVA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000. Pagina 1

MINISTERO DELLA PUBBLICA ISTRUZIONE UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL VENETO - DIREZIONE GENERALE Riva di Biasio Santa Croce, VENEZIA

Il sottoscritto (Nome e cognome): Data di nascita: Luogo di nascita: Residente in.via..n..

ALLEGATO 2- DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. n. 445/2000 1

Modello A Spett. Comune di Valtopina Via Nazario Sauro Valtopina PG

Gestore del Mercato Elettrico- GME S.p.A.

MARCA DA BOLLO Euro14,62

e con classificazione, ai sensi dell art. 3 del D.M. 274/97, in fascia:

OGGETTO: GARA D APPALTO PER per l acquisizione di visori notturni monoculari ad intensificazione di luce.bando N

ALLEGATO 1 DOCUMENTI

Il sottoscritto (Nome e cognome): Data di nascita: Luogo di nascita: Residente in.via..n..

Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R n. 445

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ex art. 38, comma 1

ALLEGATO 1 DOCUMENTI

FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47

BANDO Settore Turismo. ALLEGATO 1 Documenti. Allegato 1 : Documenti Pag. 1

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

Allegato n. 1 - facsimile dichiarazione necessaria per l ammissione alla gara. Dichiarazione sostitutiva (artt. 46 e 47 d.p.r.

ALLEGATO B DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46, 47 E 76 DEL D.P.R. 445/2000 E DELL ART. 80 DEL D.LGS N

SCHEMA DI DOMANDA DI AMMISSIONE FAC SIMILE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI

MODELLO 1 FAC SIMILE DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Modello 1 Domanda di partecipazione

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

via/piazza CAP e sede operativa in Comune di via/piazza CAP Codice Fiscale Partita I.V.A. Telefono fax indirizzo di posta elettronica

DICHIARO: 1.2) ha realizzato il seguente volume di affari (rilevazione dalla ultima dichiarazione IVA): ;

!"#$"!%&' ALLEGATO II : Schema domanda di partecipazione alla gara

, Via/Piazza, C.A.P. di seguito denominata Impresa, (eventuale) in promessa di R.T.I. o Consorzio con le seguenti imprese mandanti o consorziate

Fon.Te. Fondo Pensione Complementare per i dipendenti da aziende del Terziario, Commercio, Turismo e Servizi

FACSIMILE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 ( 38 D.P.R.

Regione Puglia Area Organizzazione e Riforma dell Amministrazione Servizio Affari Generali. Fac-simile di istanza di

ALLEGATO 1 del Disciplinare di Gara a procedura aperta per la fornitura del Servizio di comunicazione integrata della Scuola Superiore Sant'Anna

Allegato A - Dichiarazione sostitutiva ex art. 80 del D.Lgs. n.50/2016

ALLEGATO 1. autenticata di un documento d identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000.

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE, RESA AI SENSI DEL DPR N. 445/2000, SUL POSSESSO DEI REQUISITI RICHIESTI PER PARTECIPARE ALLA GARA

Allegato 1 Modello Dichiarazioni

GIUNTA REGIONE MARCHE SERVIZIO TERRITORIO E AMBIENTE P.F. Urbanistica Paesaggio e Informazioni Territoriali

MODELLO C) Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (del firmatario dell istanza)

Procedura aperta per l affidamento del servizio di trasporto valori e servizi correlati per le società del Gruppo Equitalia

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

EQUITALIA S.p.A. Procedura aperta per l affidamento dei servizi assicurativi per le società del Gruppo Equitalia

BANDO DI GARA PER EROGAZIONE SERVIZI EDUCATIVI PER BAMBINI DAI 3 AGLI 11 ANNI. Il sottoscritto

*** Domanda di partecipazione ***

Regione Puglia Area Organizzazione e Riforma dell Amministrazione Servizio Affari Generali. Fac-simile di istanza di

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

Regione Puglia Area Organizzazione e Riforma dell Amministrazione Servizio Affari Generali. Fac-simile di istanza di

BANDO Servizio Controllo di Gestione. ALLEGATO 4 Facsimile Dichiarazione. Allegato 4:Facsimile dichiarazione Pag. 1

Allegato B al bando d asta fac-simile istanza di partecipazione e dichiarazione sostitutiva

Spett.le Università degli Studi di Torino U.O. Distribuzione Posta Via Verdi n TORINO

C O M U N E DI B E D I Z Z O L E Provincia di Brescia Area Affari Generali - Ufficio Pubblica Istruzione Cultura Sport

CIG [Z890D2DA65] NELLA SUA QUALITA DI (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro) DELL IMPRESA: DENOMINAZIONE E RAGIONE SOCIALE:

MODELLO 1 FAC SIMILE DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE

MODELLO DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE

Spett.le ASL 8 CAGLIARI Via Piero della Francesca, Selargius (CA)

*** Domanda di partecipazione ***

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE. Il sottoscritto. Titolare/legale rappresentante della Ditta. sita in cap Via n. tel cell

COMUNE DI BOLOGNA SETTORE TECNOLOGIE INFORMATICHE GARA PER L ACQUISTO DI APPARATI DI RETE PER L ACCENSIONE DELLA RETE MAN CITTA DI BOLOGNA

FACSIMILE DI DICHIARAZIONI INTEGRATIVE RILASCIATE ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 ( 38 D.P.R.

MODELLO DI DICHIARAZIONE

DICHIARA. - che intende avvalersi dell'impresa sottoindicata per il soddisfacimento dei sotto elencati requisiti mancanti: Impresa Ausiliaria:

PER GLI OPERATORI ECONOMICI. ALLEGATO a) Istanza di partecipazione

ALLEGATO 1. di un documento d identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000.

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI PULIZIA E SANIFICAZIONE DI STRUTTURE AFFERENTI ALLA ASL NAPOLI 1 CENTRO. ( ) il domiciliato

Transcript:

ALLEGATO 4 FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 Pag. 1/9

Spett.le Ufficio Scolastico Regionale Regione Via DICHIARAZIONE NECESSARIA PER L AMMISSIONE ALLA GARA PER LA FORNITURA DEL SERVIZIO DI PULIZIA PRESSO GLI ISTITUTI SCOLASTICI, MEDIANTE L UTILIZZO DI LAVORATORI EX LSU, NELLA REGIONE Il sottoscritto, nato a il, domiciliato per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di e legale rappresentante della, con sede in, Via, codice fiscale n. e partita IVA n. (in promessa di RTI o Consorzio con le Imprese o le cooperative mandanti o consorziate, all interno del quale la verrà nominata Impresa capogruppo), di seguito denominata Impresa, - ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del Pag. 2/9

contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata; - ai fini della partecipazione alla gara per la fornitura di servizi di pulizia presso gli Istituti scolastici, mediante l utilizzo di personale ex LSU, laddove già previsti e prorogati presso i medesimi istituti scolastici, nella Regione Umbria DICHIARA 1) che nel libro soci della medesima figurano i soci sottoelencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi:.. %.. % totale 100 % che in base alle risultanze del libro soci, nonché a seguito di comunicazioni ricevute dai titolari delle stesse partecipazioni, risultano esistenti i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto:.. a favore di...,.. a favore di...; che nelle assemblee societarie svoltesi nell ultimo esercizio sociale, antecedente alla data della presente dichiarazione, hanno esercitato il diritto di voto in base a procura irrevocabile o ne hanno avuto comunque diritto, le seguenti persone:.. per conto di..... per conto di... 2) di aver preso piena conoscenza del Bando di gara, del Disciplinare di Gara e di tutti i relativi allegati (Capitolato Tecnico, schema di Contratto normativo ecc.), prendendo atto e consapevolezza delle norme che regolano la procedura di gara e, quindi, di Pag. 3/9

aggiudicazione; 3) di aver preso piena conoscenza del Bando di gara, del Capitolato Tecnico e dello Schema di Contratto normativo e di tutti gli altri documenti di gara, prendendo atto e accettando incondizionatamente ogni norma, requisito e clausola che regolano l esecuzione delle prestazioni contrattuali e, conseguentemente di obbligarsi, in caso di aggiudicazione in proprio favore, ad osservarli in ogni loro parte; 4) di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della gara, che possono influire sulla determinazione dell offerta e delle condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all esecuzione del Contratto normativo e dei singoli Contratti attuativi e di averne tenuto conto nella formulazione dell Offerta tecnica e dell Offerta economica; 5) di aver tenuto conto, nella preparazione della propria offerta, degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il servizio, nonché di quelli relativi alla puntuale applicazione del CCNL servizi integrati/multiservizi del 25.5.2001, con particolare riferimento all articolo 4 dello stesso; 6) di accettare, in caso di aggiudicazione in proprio favore, le eventuali variazioni della consistenza e della dislocazione delle sedi degli immobili e/o delle porzioni di immobili, e/o gruppi di immobili dell Amministrazione contraente da servire per quanto possano incidere sull esecuzione del Contratto normativo e dei singoli contratti attuativi; 7) che, con riferimento al punto III.2.1., lett. b) e d) del Bando di gara, l Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e di cui all art. 1-bis della L. 383/2001 come modificata dal D.L. 25 settembre 2002, n. 210 convertito in Legge 22 novembre 2002, n. 266, ed in particolare: Pag. 4/9

a) che l Impresa è esistente e non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui sono stabiliti, ovvero non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni, né si trova in stato di sospensione dell'attività commerciale; b) che non è stata pronunciata nei confronti del/i legale/i rappresentante/i e dei componenti dell Organo di Amministrazione della società alcuna condanna con sentenza passata in giudicato, ovvero con sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari e che in caso di aggiudicazione si impegna a produrre certificato del casellario giudiziale o dichiarazione sostitutiva del certificato stesso; c) che nell'esercizio della attività professionale dei legali rappresentanti dell Impresa e dell Impresa medesima non è stato commesso alcun errore grave, accertato con qualsiasi mezzo di prova addotto dall'amministrazione aggiudicatrice; d) che l Impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; e) che l Impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; f) che il/i legale/i rappresentante/i non si è/sono reso/i gravemente colpevole/i di false dichiarazioni nel fornire informazioni che possono essere richieste ai sensi degli artt. 12, 13, 14, 15, 16 e 17 del D. Lgs. 157/1995; g) che l'impresa non si trova nelle condizioni di esclusione dalla gara di cui all' Pag. 5/9

art. 1- bis della Legge n. 383 del 18 ottobre 2001, come modificata dal D.L. 25 settembre 2002, n. 210, convertito in legge del 22 novembre 2002, n. 266; 8) che, con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.1., lett a), del Bando di gara, l impresa è iscritta alla Fascia (indicare la fascia) ai sensi e per gli effetti della Legge 82/94 e del D.M. 274/97; 9) che, con riferimento al punto III.2.1., lett c), del bando di gara, non è destinataria delle sanzioni interdittive o di misure cautelari di cui al D.lgs. 231/2001 che impediscono di contrattare con le Pubbliche Amministrazioni; 10) che con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.1., lett e), del Bando di Gara che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n. 68/1999 (compilare solo i campi relativi alla propria situazione aziendale): questa Impresa (è/non è) in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, questa Impresa (ha/non ha) ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo inviato in data all ufficio competente il prospetto di cui all art. 9 della medesima legge, (eventuale, in caso di situazioni particolari) questa Impresa (ha/non ha) ottemperato alle norme di cui alla Legge n. 68/1999, avendo altresì proposto la convenzione, ovvero avendo richiesto esonero parziale, tale situazione di ottemperanza alla legge può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di 11) che, con riferimento al punto III.2.1., lett. h), del Bando di Gara, di aver adempiuto e di adempiere, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; Pag. 6/9

12) che la parte delle attività contrattuali eventualmente da svolgere presso l Impresa sarà eseguita presso sedi o dipendenze in territorio UE e comunque in Stati che abbiano attuato la Convenzione di Strasburgo del 28 gennaio 1981 in materia di protezione delle persone rispetto al trattamento di dati o che comunque assicurino adeguate misure di sicurezza dei dati stessi; 13) che il personale impiegato per l esecuzione delle attività contrattuali ha padronanza della lingua italiana; 14) che non presenterà offerta singolarmente oppure in R.T.I. o in Consorzio con altra Impresa o Cooperativa partecipante con la quale esistono rapporti di controllo ai sensi dell art. 2359 cod. civ.; 15) che non presenterà offerta per la gara in oggetto, al contempo singolarmente e quale componente di un RTI o di un Consorzio, ovvero che non parteciperà a più RTI e/o Consorzi; 16) che, con riferimento alla presente gara non ha in corso intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli articoli 81 e seguenti del Trattato CE e artt. 2 e seguenti della L. 287/1990 e che l offerta è stata predisposta nel pieno rispetto di tale normativa; 17) che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente la gara in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata si elegge domicilio in via, tel., fax ; 18) che l Impresa, in caso di aggiudicazione, non intende affidare alcuna attività oggetto della presenta gara in subappalto (necessarie in caso di R.T.I.) 19) che, a corredo dell offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese o cooperative Pag. 7/9

raggruppande (o dall Impresa capogruppo in caso di R.T.I. già costituiti), la ripartizione dei servizi che saranno eseguiti da ciascuna singola Impresa o cooperativa componente l R.T.I. è la seguente: (Impresa) (attività e/o servizi) (%) (Impresa) (attività e/o servizi) (%) (Impresa) (attività e/o servizi) (%) Eventuale, in caso di Cooperativa o Consorzio tra Cooperative 20) che l Impresa in quanto cooperativa, è iscritta nell apposito Registro prefettizio al n., ovvero in quanto consorzio fra cooperative, è iscritta nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro al n.. Eventuale, in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia 21) che l Impresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17 comma 2 e 53 comma 3 D.P.R. 633/72 e comunicherà all USR, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge; 22) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs.196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Disciplinare di gara per la fornitura di servizi di pulizia presso gli Istituti scolastici che qui si intende integralmente trascritto; 23) di essere a conoscenza che l USR si riserva di procedere d ufficio a verifiche anche a campione in ordine alla veridicità della dichiarazione; 24) di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la Pag. 8/9

quale verrà annullata e/o revocata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto normativo e/o dei contratti attuativi, questa potrà essere risolta di diritto dall USR e/o dalle Istituzioni scolastiche ai sensi dell art. 1456 cod. civ., lì Firma Nb: la presente dichiarazione deve essere prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000 Pag. 9/9