Modello 3A (da compilarsi a cura del rappresentante legale come previsto nel bando di gara al n. III.2.1) Facsimile dichiarazione necessaria per l ammissione alla gara rilasciata anche ai sensi degli articoli 46 e 47, d.p.r. 445/2000 Gara d'appalto per l'affidamento di Fornitura di nr.4 piattaforme robotizzate identiche finalizzate all allestimento di campioni biologici per il campionamento, in doppio, da sottoporre successivamente alla reazione di amplificazione mediante termociclatore PCR modello GeneAmp PCR System 9700 attraverso l allestimento di piastre per amplificazione fino a 96 campioni contemporaneamente con nr.4 kit commerciali diversi di amplificazione (STR/Y-STR) di DNA umano. Il/La sottoscritto/a nato/a a il C. Fiscale residente in all indirizzo Cap in qualità di rappresentante legale procuratore dell'impresa forma giuridica codice fiscale P.IVA con sede legale in (Prov ) Cap. indirizzo Posta elettronica certificata e-mail ; consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione di atti falsi e/o uso degli stessi ai sensi e per gli effetti dell articolo 76 del d.p.r. 28/12/2000 n. 445 e successive modificazioni ed integrazioni; consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa impresa decadrà dai benefici per i quali la presente dichiarazione è rilasciata, Modalità di partecipazione alla gara DICHIARA: 1. che l impresa partecipa al presente appalto (indicare se il concorrente partecipa alla gara singolarmente ovvero in raggruppamento temporaneo ovvero in consorzio di concorrenti: in queste due ultime ipotesi devono essere compilati rispettivamente le righe successive indicando i nominativi delle altre imprese partecipanti all appalto); che al raggruppamento temporaneo partecipano i seguenti soggetti: che il Consorzio concorre per i seguenti consorziati:
2. che, sensi dell articolo 49 del d.lgs. 163/2006 e s.m.i. avvalimento (eventuale): che l impresa intende avvalersi del/dei seguente/i requisito/i: posseduto/i dalla seguente impresa ausiliaria con sede legale in cap ( ) via n. ; A tal fine, allega, alla presente scheda, tutta la documentazione prevista dall articolo 49 comma 2) lett. c), d), e), f) e g) con allegato copia del documento d identità, del dichiarante, in corso di validità. Iscrizione Camera commercio e situazioni di controllo (2359 cc) 3. che l impresa (indicare la denominazione) è iscritta nel registro delle imprese della Camera di commercio di al n., data iscrizione, durata, forma giuridica, capitale sociale, organico medio ; 4. che l attività riportata nella Camera di commercio comprende anche l attività riferita all appalto di che trattasi, in coerenza con quanto riportato al punto III.2.1) del bando di gara; 5. che la rappresentanza legale è attribuita alle seguenti persone (indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza e carica sociale): che titolari, direttori tecnici, amministratori muniti di potere di rappresentanza, institori, procuratori (con ampi poteri) sono le seguenti persone (indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza e carica sociale): che soci sono le seguenti persone (indicare nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza, quota detenuta) 1 : 1 Per le imprese individuali, le società in nome collettivo e le società in accomandita semplice, vanno indicati, rispettivamente, il socio, tutti i soci e i soci accomandatari. Tali soggetti, diversi dal rappresentante legale che sottoscrive il presente modello, devono compilare il Modello 3B. Per i restanti tipi di società (prevalentemente, società di capitali e società cooperative) vanno indicati tutti i soci se il numero degli stessi è inferiore a 4. In tal caso, il/i soci di maggioranza devono compilare il Modello 3B.
6. di non essere in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura e di aver formulato l offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente e pertanto correda la presente dichiarazione dei documenti, inseriti in una busta chiusa e sigillata, utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta. Indica il concorrente con cui sussiste tale situazione: Requisiti di ordine generale 7. che l impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione previste dall articolo 38, comma 1, lett. a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis) ed m-quater) del decreto legislativo n. 163/2006 e successive modificazioni ed integrazioni, né, relativamente a tali situazioni, ha procedure in corso di definizione; 8. che il sottoscritto non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione previste dall articolo 38, comma 1, lett. b), c) ed m-ter) del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i., né, relativamente a tali situazioni, ha procedure in corso di definizione; 9. di non aver riportato condanne penali; di aver riportato le seguenti condanne penali (non si è tenuti ad indicare le condanne revocate oppure per le quali è intervenuta la riabilitazione, oppure quando il reato è stato depenalizzato ovvero dichiarato estinto) 10. di aver riportato le seguenti sentenze di condanna per le quali ha beneficiato della non menzione (obbligatorio ai sensi dell articolo 38, comma 2, d.lgs. n. 163/2006) 11. che ai sensi della vigente normativa, nell anno antecedente alla data della pubblicazione del bando: NON vi sono soggetti cessati che abbiano ricoperto nell ambito dell azienda le cariche di cui all articolo 38, comma 1, lettera c, del decreto legislativo n. 163/06 e s.m.i.; SONO cessati i seguenti soggetti che hanno ricoperto nell ambito dell azienda le cariche di cui all articolo 38, comma 1, lettera c, del decreto legislativo n. 163/06 e s.m.i.: in qualità di ;
in qualità di ; in qualità di ; e, pertanto, correda la documentazione di gara di specifica autodichiarazione rilasciata dall interessato (cessato) ai sensi della vigente normativa (d.p.r. n. 445/2000) in ordine alle cause di esclusione previste dall articolo 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter), del decreto legislativo n. 163/06 e s.m.i. (modello 3B) (tale dichiarazione può anche essere rilasciata dal legale rappresentante se ricorrono le condizioni di cui al punto III.2.1) del bando di gara che dovranno essere specificatamente indicate); 12. che l impresa è in regola con gli obblighi derivanti dalla legge n. 68/1999 e che tale regolarità può essere certificata dal competente Ufficio provinciale di ; 13. che l impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 14. che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento dell imposte e tasse e, a tal fine, dichiara che l Agenzia delle entrate competente è la seguente: ; 15. che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi assistenziali e previdenziali secondo la legislazione Italiana o dello Stato in cui è stabilita. Al fine di consentire alla Stazione appaltante la necessaria verifica presso gli enti competenti, dichiara che le posizioni presso gli enti previdenziali sono le seguenti: INPS matricola n. sede ; INAIL codice ditta n. sede ; Numero dei dipendenti ; Contratto di lavoro applicato ; 16. che non sussistono a carico dell impresa sanzioni interdittive di cui al decreto legislativo n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; 17. che non sussistono a carico dell impresa e del sottoscritto ulteriori impedimenti ex lege alla sottoscrizione di contratti con soggetti pubblici (comportamenti discriminatori per motivi razziali ovvero nell accesso al lavoro, violazione nell applicazione dei contratti collettivi ecc.); Requisiti di ordine speciale 18. che, con riferimento a quanto richiesto al punto III.2.1.) del bando di gara, questa impresa è in possesso della certificazione di conformità alla norma UNI EN ISO 9001:2008 in corso di validità; 19. che, in caso di aggiudicazione, si impegna a rispettare tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all articolo 3, della legge 13 agosto 2010, n. 136 e s.m.i.; 20. che, in caso di aggiudicazione, si impegna, a dare immediata comunicazione all Amministrazione penitenziaria ed alla Prefettura - Ufficio territoriale del governo di Roma della notizia dell inadempimento della propria controparte (subappaltatore e/o subcontraente) agli obblighi di tracciabilità finanziaria: 21. che, in caso di aggiudicazione, si impegna a rifondere l Amministrazione delle spese sostenute per le pubblicazioni inerenti la gara sui quotidiani a tiratura nazionale e locale; Presa visione delle specifiche tecniche e relativi allegati 22. Di aver preso visione e di aver considerato le regole stabilite nel bando di gara e/o lettera di invito e specifiche tecniche, con particolare riferimento alle regole relative alla partecipazione alla presente gara.
Dichiarazione ad obbligazioni varie 23. di impegnarsi al più rigoroso rispetto, senza eccezione alcuna, degli obblighi derivanti dall applicazione della legge n. 136/2010; di impegnarsi a dare notizia senza ritardo alcuno alla Prefettura e a all Ente appaltante, di ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei propri confronti e nei confronti dei componenti la propria compagine sociale, nonché dei rispettivi familiari (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese, danneggiamenti o furti di beni personali o in cantiere ecc.), impegnandosi, altresì all obbligo di denuncia degli stessi fatti all Autorità giudiziaria; 24. di impegnarsi a denunciare all autorità giudiziaria o agli Organi di polizia, fornendo contestuale comunicazione in merito all Ente appaltante e alla Prefettura, ogni illecita richiesta di danaro, prestazione o altra utilità ad essa formulata prima dell affidamento o nel corso dell esecuzione dei servizi, anche attraverso suoi agenti, rappresentanti o dipendenti e comunque ogni illecita interferenza nella fase di esecuzione del contratto; 25. relativamente a quanto indicato a punt_ n. preciso e dichiaro quanto segue: Il/La sottoscritto/a, nella sua qualità, dichiara altresì: - di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. n. 196/2003 (codice della privacy), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; - di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto questo s intenderà risolto di diritto ai sensi dell articolo 1456 cc. Data IL DICHIARANTE n.q. N.B. La presente dichiarazione deve essere prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.