REGIONE DEL VENETO Azienda Unità Locale Socio Sanitaria n. 9 Treviso Sede Legale Borgo Cavalli, 42 31100 Treviso DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE 11/04/2013, n. 280 Il Direttore generale di questa Azienda U.L.S.S. dott. Giorgio Roberti, nominato con D.P.G.R. 29 dicembre 2012, n. 229, coadiuvato da: Direttore amministrativo Direttore sanitario Direttore dei servizi sociali e della funzione territoriale - Dott. Oliviero Beni - Dott. Michele Tessarin - Dott. Ubaldo Scardellato ha adottato la seguente deliberazione: 2013662013Delibera: 280/2013 - OGGETTO PROGRAMMAZIONE ATTIVITA' TERAPEUTICO-RIABILITATIVE DELLE UNITA' OPERATIVE E DEI SERVIZI DEL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE PER L'ANNO 2013. Delibera: 280/2013-1 Proposta: 66/2013 deliberazione n. 280 del 11/04/2013 pagina 1 di 6
OGGETTO: PROGRAMMAZIONE ATTIVITA' TERAPEUTICO-RIABILITATIVE DELLE UNITA' OPERATIVE E DEI SERVIZI DEL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE PER L'ANNO 2013. Relaziona il Dirigente Responsabile ad interim della Direzione Amministrativa del Territorio, d intesa con il Direttore del Dipartimento di Salute Mentale, che espone quanto segue. Lo scorso anno ha visto importanti cambiamenti nell ambito dei percorsi riabilitativi del DSM con l avvio progressivo, dal mese di agosto 2012, dei servizi previsti dal nuovo appalto, aggiudicato con deliberazione del Direttore Generale n. 299 del 22/3/2012, che integrano il percorso di innovazione intrapreso negli anni precedenti nell ambito della salute mentale. Con nota prot. n. 20891 del 20/02/2013 il Direttore del Dipartimento di Salute Mentale (DSM) ha trasmesso alla Direzione Amministrativa del Territorio la Programmazione delle Attività Terapeutico Riabilitative delle Unità Operative e dei Servizi del Dipartimento per l anno 2013. In relazione alla suddetta programmazione, il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale ha espresso parere favorevole. Il documento di programmazione, assunto agli atti del DAT, elenca nel dettaglio le attività terapeutico-riabilitative e il preventivo di spesa all interno del quale è possibile attingere per ambiti di autorizzazione. Evidenzia altresì le attività finanziate nell ambito dell appalto e la necessità di uno stretto collegamento fra il DSM e le strutture del privato-sociale per operare la necessaria integrazione attraverso la definizione di un modello condiviso per la salvaguardia della salute mentale. Si riassumono di seguito le attività terapeutico-riabilitative previste nella programmazione annuale: 1) Percorsi di Inserimento Eterofamiliare Supportato per Adulti (IESA). I percorsi IESA, in analogia con quelli sulla residenzialità del DSM, sono stati inseriti nell appalto relativo all affidamento dei percorsi DSM. L appalto garantisce le risorse umane e le attività di marketing sociale, mentre il costo relativo al rimborso spese alle famiglie affidatarie continua a rimanere a carico diretto dell Azienda ULSS n. 9. La presente programmazione riguarda il rimborso alle famiglie come sotto riportato: n. 8 percorsi sulle 24 ore 1.291,14 mensili (4 per 12 mesi; 4 per 6 mesi) n. 4 percorsi sulle 12 ore 645,57 mensili (per 6 mesi) per complessivi 108.455,76. 2) Inserimenti lavorativi protocollo Dipartimento Salute Mentale Servizio Integrazione Lavorativa (DSM-SIL). Nel corso del 2012 sono stati seguiti un totale di 48 tirocini, ad oggi ne sono in carico 38 (di cui 18 in lungo assistenza secondo i LEA). Si propone di prevederne 40 per i primi sei mesi, scendendo a 25 nel secondo semestre del 2013. Si prevede inoltre di attivare un massimo di altri 8 tirocini finalizzati al collocamento mirato con la Legge 68/99 con costi a carico del fondo sociale nei limiti della disponibilità dell apposito finanziamento regionale/provinciale. Il costo per borsa lavoro mensile è di 185,00 per complessivi 72.150,00 di cui 12.000,00 a carico del fondo sociale. Delibera: 280/2013-2 Proposta: 66/2013 deliberazione n. 280 del 11/04/2013 pagina 2 di 6
3) Inserimento utenti presso strutture esterne. Per quanto riguarda gli inserimenti presso strutture esterne, si rammenta che con deliberazione del Direttore Generale n. 1362 del 24/12/2012 è stata rinnovata la convenzione con la Cooperativa Insieme Si Può relativamente alla struttura per disturbi del comportamento alimentare (DCA) sita a Susegana, per il biennio 2013-2014, salva la possibilità per l Azienda ULSS n. 9 di recedere dal contratto, con preavviso di almeno trenta giorni, nel caso di attivazione della struttura prevista dal nuovo appalto per i servizi del DSM. Attualmente trovano inserimento in strutture residenziali/semiresidenziali esterne: utenti affetti da patologie psichiatriche e con problemi di dipendenza in cogestione con il SERT, utenti con situazioni particolari che richiedono trattamenti residenziali per le quali non è opportuno un inserimento nelle CTRP del DSM. Per l inserimento presso altre strutture esterne, escluso il Centro di Susegana di cui sopra, sulla base delle richieste, viene proposto, per l anno 2013, un budget complessivo di 50.000,00. 4) Percorsi riabilitativi consumo pasti. Attualmente il loro utilizzo riguarda: i pasti degli utenti del Centro Diurno (CD) e parte dei pasti degli utenti della Comunità Terapeutica Residenziale Protetta (CTRP) della Unità Operativa Complessa n. 1 (UOC n. 1) di Treviso al fine di favorire i contatti sociali all esterno. i pasti assistiti che rappresentano una importante modalità terapeutica nell ambito dei Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA). Verrà iniziato l iter per ottenere l accesso diretto degli utenti del CD, della CTRP e dei DCA alla mensa tramite elenco e non più tramite buon pasto. Questi saranno ancora usati nelle more della definizione formale di questo passaggio, stimando un costo complessivo di 10.000,00. 5) Attività di Promozione alla salute. Come programmato nel Piano di Zona 2011-2015 si ritiene necessario proseguire il percorso di informazione, sensibilizzazione, prevenzione e lotta allo stigma avviato negli anni precedenti in alcuni territori attraverso attività che favoriscono l integrazione e il reinserimento nella comunità di appartenenza dell utente, facilitando la richiesta di aiuto verso i servizi per la salute mentale da parte dei cittadini, stimolando la partecipazione attiva e favorendo un percorso di contrasto al disagio giovanile a partire dalle richieste di intervento da parte delle scuole. Le spese relative all attuazione di tali attività (materiale informativo, stampe, noleggio gazebo, affitto teatri, service per le serate musicali, SIAE, laboratori per la scuola etc.) possono essere quantificate complessivamente in 20.000,00. 6) Attività Terapeutico Riabilitative. In questo ambito rientrano attività comuni alle Unità Operative quali Gruppo Problem Solving, Gruppo Benessere, Gruppi Psicoterapici, Gruppi psico-educativi con utenti e famiglie, Social Skills Training e altre attività specifiche per singole Unità Operative. Tra le attività specifiche si raggruppano: Attività di tipo supportivo-espressivo; Attività sportivo motorie; Attività di tipo socializzante, culturale e di conoscenza del territorio. Le spese legate a queste attività sono: a) spese per i materiali d uso specifici delle attività; b) spese per trasporti; c) spese per accesso a strutture (compresi cinema, teatri, eventi sportivi, etc.) La programmazione di tali attività assume un particolare aspetto in questa fase di passaggio, dove, di fatto una serie di esse confluiranno gradualmente nell ambito dell appalto. Delibera: 280/2013-3 Proposta: 66/2013 deliberazione n. 280 del 11/04/2013 pagina 3 di 6
Si ritiene di mantenere in forma ridotta la gestione delle casse economali delle Unità Operative, per consentire, su importi modesti, una pronta disponibilità economica al fine di garantire la copertura delle spese necessarie per lo svolgimento delle attività riabilitative. I costi presunti per ciascuna Unità Operativa sono di 1.000,00, a cui vanno aggiunti, in attesa del passaggio al privato sociale 1.000,00 per ognuna delle due CTRP. La spesa complessiva per l anno 2013 è pari a 272.738,51. Con l adozione del presente provvedimento si propone di approvare le attivita sopra descritte e, nell ambito del tetto di spesa complessivamente autorizzato con il presente atto, di delegare il Dirigente Responsabile della Direzione Amministrativa del Territorio, su istanza del Direttore del DSM: 1. all assunzione di provvedimenti di dettaglio e di esecuzione delle attività riabilitative sopra menzionate, nonché di autorizzare eventuali variazioni che si rendessero necessarie; 2. all adozione di provvedimenti relativi ad inserimenti di utenti in strutture diverse dalle comunità alloggio o dai gruppi appartamento individuati nel contratto d appalto in essere, compresi quelli affetti da Disturbi del Comportamento Alimentare, previo percorso di valutazione e autorizzazione dal parte del DSM. IL DIRETTORE GENERALE Sulla base di quanto esposto dal Dirigente Responsabile della Direzione Amministrativa del Territorio; Vista l attestazione con cui il Responsabile della struttura proponente assicura l avvenuta regolare istruttoria, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione statale e regionale; Acquisito il parere favorevole dei Direttori amministrativo, sanitario e dei servizi sociali e della funzione territoriale per le parti di rispettiva competenza; DELIBERA Per quanto espresso in premessa e qui puntualmente richiamato: 1. di approvare, per l anno 2013, la programmazione delle attività terapeutiche riabilitative delle Unità Operative e dei Servizi del Dipartimento di Salute Mentale descritte in premessa; 2. di contabilizzare l importo complessivo di 272.738,51 suddiviso come nella tabella sotto riportata, al conto di contabilità generale 690705, del BEP 2013 adottato con Deliberazione del Direttore Generale n. 174 del 12.03.2013: Descrizione Conto di contabilità generale Fondo Sanitario Fondo Sociale Centro ordinatore 11 Progetto IESA 690705 108.455,76 0 Inserimenti lavorativi protocollo DSM-SIL e ex art. 11 Legge 68/99 fondo sociale 690705 60.150,00 12.000,00 Delibera: 280/2013-4 Proposta: 66/2013 deliberazione n. 280 del 11/04/2013 pagina 4 di 6
Inserimenti presso 690705 50.000,00 strutture esterne IRAP 840701 5.112,75 1.020,00 TOTALE 223.718,51 13.020,00 Descrizione Conto di contabilità generale Fondo Sanitario Fondo Sociale Centro Ordinatore 15 Percorsi riabilitativi consumo pasti 690705 10.000,00 0 Promozione alla salute 690705 20.000,00 0 Attività terapeutico riabilitative 690705 6.000,00 0 TOTALE 36.000,00 3. di delegare il Dirigente della Direzione Amministrativa del Territorio, su istanza del Direttore del DSM, nei limiti di spesa complessiva e per singolo capitolo di attività previsti dal presente atto: all assunzione di provvedimenti di dettaglio e di esecuzione delle attività riabilitative sopra menzionate, nonché di autorizzare eventuali variazioni che si rendessero necessarie; all adozione di provvedimenti relativi ad inserimenti di utenti in strutture diverse dalle comunità alloggio o dai gruppi appartamento individuati nel contratto d appalto in essere, compresi quelli da Disturbi del Comportamento Alimentare previo percorso di valutazione e autorizzazione da parte del Direttore del DSM; 4. di notificare il presente provvedimento ai Servizi del DSM per gli adempimenti di competenza; 5. di dare atto che il presente provvedimento diventa esecutivo dalla data della sua adozione. Delibera: 280/2013-5 Proposta: 66/2013 deliberazione n. 280 del 11/04/2013 pagina 5 di 6
Deliberazione 11/04/2013, n. 280 Documento firmato elettronicamente secondo la normativa vigente. Per il parere di competenza: Il Direttore amministrativo - n.ro certificato: 01A1A5832B284E0F Firmatario: Dott. Oliviero Beni Il Direttore sanitario - n.ro certificato: 218819BC92F82C7C Firmatario: Dott. Michele Tessarin Il Direttore dei servizi sociali e della funzione territoriale - n.ro certificato: 61946EF554E4F170 Firmatario: Dott. Ubaldo Scardellato Il Direttore Generale Dott. Giorgio Roberti n.ro certificato: 5E8CB703CEEC9684 La presente deliberazione viene: - affissa all'albo Aziendale per quindici giorni consecutivi da oggi - inviata in data odierna al Collegio Sindacale Treviso, 16/04/2013 SERVIZIO AFFARI GENERALI Il Funzionario n.ro certificato: 342A92108A5CDE43 Firmatario: Sara Baldassin La presente deliberazione è divenuta esecutiva il 11/04/2013 Treviso, 12/04/2013 SERVIZIO AFFARI GENERALI Il Funzionario n.ro certificato: 342A92108A5CDE43 Firmatario: Sara Baldassin La presente deliberazione viene inviata a: Uffici/Servizi: Direzione Amministrativa del Territorio Dipartimento Salute Mentale -DIPSM Delibera: 280/2013-6 Proposta: 66/2013 deliberazione n. 280 del 11/04/2013 pagina 6 di 6