ALLEGATO A MODELLO 1 Deve essere in carta resa legale con applicazione di bollo a pena di esclusione dalla gara. ISTANZA DI AMMISSIONE A GARA / DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (modello di dichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atti di notorietà da compilare e sottoscrivere da parte del legale rappresentante ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) GARA PER L ACCREDITAMENTO DEL SERVIZIO DI SOGGIORNI CLIMATICI PER PERSONE ANZIANE ANNO 2011 Io sottoscritto/a nato/a a il in qualità di _ (eventualmente) giusta procura generale/speciale n in data del Notaio di, autorizzato a rappresentare legalmente la ditta/la cooperativa forma giuridica codice fiscale partita IVA con sede legale in via/piazza Tel fax, consapevole della responsabilità penale e delle sanzioni cui posso essere sottoposto qualora ricorrano le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci indicate all art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, CHIEDO di essere ammesso alla gara per l accreditamento del servizio di soggiorni climatici per persone anziane anno 2011 e a tal fine DICHIARO 1. che l impresa che rappresento: - ha realizzato nell anno 2009 il seguente fatturato globale (risultante dal bilancio approvato) ; - è iscritta al n. del Registro della C.C.I.A.A. di dal per attività corrispondente alla servizio oggetto dell appalto; - ha versato il seguente capitale sociale: ; - ha i seguenti dati di posizione assicurativa: INPS sede di con matricola INAIL sede di con matricola Altro istituto con matricola ; - ha assolto tutti gli obblighi contributivi derivanti dagli adempimenti INPS, INAIL e Cassa Edile disposti dalla rispettiva vigente normativa di riferimento; 1
2. (PER TUTTI) che in base allo Statuto o atto costitutivo della ditta che rappresento i poteri di amministrazione sono attribuiti alle seguenti persone (nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza, codice fiscale, carica sociale e relativa scadenza): ; (PER TUTTI) che la rappresentanza legale è attribuita alle seguenti persone (nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza, codice fiscale, carica sociale e relativa scadenza): ; (PER LE SOCIETÀ IN NOME COLLETTIVO) che i soci sono i signori (nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza, codice fiscale): ; (PER LE SOCIETÀ IN ACCOMANDITA SEMPLICE) che i soci accomandatari sono i signori (nome, cognome, data e luogo di nascita, residenza, codice fiscale): ; (PER LE COOPERATIVE E CONSORZI DI COOPERATIVE) - che la cooperativa/il consorzio: è iscritta non è iscritta nell'apposito registro della Prefettura di dal al n. ; (PER LE COOPERATIVE SOCIALI E CONSORZI DI COOPERATIVE) - che la cooperativa sociale/consorzio che rappresento è iscritta al n. dell Albo della Regione, istituito in attuazione dell art. 9 della L. n. 381/1991 e s.m.i., ed è di tipo: A B C (PER TUTTI, IN CASO DI FIRMA CONGIUNTA) che il/i seguente/i legale/i rappresentante/i ha/hanno firma congiunta con il/i seguente/i altro/i legale/i rappresentante/i ; 2
3. che la ditta che rappresento non rientra in alcuno dei casi di esclusione dalle gare di cui all'art. 38, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006, e successive modifiche ed integrazioni; in particolare in qualità di legale rappresentante dichiaro: - di non essere in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o di avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; - di non avere pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (vedi nota 1); - che nei miei confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità Europea che incidono sulla moralità professionale (vedi note 1 e 2); - che nei miei confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18 (vedi note 1 e 2); - che non ho violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; - che non ho commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; - che non ho commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui risiedo; - che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ho reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; - che non ho commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui risiedo; - che nei miei confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 36-bis, comma 1, decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; - che nei miei confronti non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico. 4. di non trovarmi rispetto ad un altro partecipante a questa procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l'offerta, dichiaro altresì che il concorrente con cui sussiste tale situazione è inoltre corredo questa dichiarazione con i documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell'offerta; ho inserito i suddetti documenti in separata busta chiusa, 3
consapevole che la verifica e l'eventuale esclusione sono disposte dopo l'apertura delle buste contenenti l'offerta economica; 5. che nei miei confronti non sono state emesse condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione; che nei miei confronti state emesse le seguenti condanne per le quali ho beneficiato della non menzione ; 6. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di essere consapevole di dover presentare, in caso di richiesta dell Amministrazione Comunale, certificazione rilasciata dagli uffici competenti dalla quale risulti l ottemperanza alla L. 12.03.1999, n. 68; di non essere tenuto all applicazione delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché la ditta/la cooperativa che rappresento rientra nei casi di esclusione previsti dalla L. 12.03.1999, n. 68, in quanto ; 7. che la ditta che rappresento partecipa alla presente gara esclusivamente come imprenditore individuale, anche artigiano, o società commerciale o società cooperativa; che la ditta che rappresento non rientra nel divieto di partecipazione alla gara di cui all art. 36, comma 5, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni; in particolare dichiaro che la ditta che rappresento partecipa alla presente gara esclusivamente come membro del consorzio stabile d impresa, di cui art. 34, comma 1 lettera c), del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, denominato costituito in data ; che il consorzio stabile d impresa, di cui agli artt. 34, comma 1 lettera c) e 36, comma 1, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, che rappresento non rientra nel divieto di partecipazione alla gara di cui all art. 36, comma 5, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni; in particolare dichiaro che lo stesso consorzio partecipa alla presente gara in nome dei seguenti consorziati: 4
; che la ditta che rappresento non rientra nel divieto di partecipazione alla gara di cui all art. 37, comma 9, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni; in particolare dichiaro che la ditta che rappresento partecipa alla presente gara esclusivamente come membro del raggruppamento temporaneo di concorrenti o del consorzio ordinario di concorrenti, inteso ai sensi degli artt. 34, comma 1 lettere d), e), e 37, comma 2, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, formato da (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale dei soggetti raggruppati, vedi nota n. 3): ; con capogruppo la ditta/la cooperativa/il consorzio con sede in ; che la ditta che rappresento partecipa alla presente gara esclusivamente come membro del consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro o tra imprese artigiane, di cui all art. 34, comma 1 lettera b), del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, denominato: costituito in data ; che il consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro o tra imprese artigiane, di cui all art. 34, comma 1 lettera b), del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, che rappresento partecipa alla presente gara in nome dei seguenti consorziati: ; che la ditta che rappresento partecipa alla presente gara esclusivamente come operatore economico, ai sensi dell art. 3, comma 22, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, stabilito nello Stato membro della Comunità Europea e costituito conformemente alla legislazione vigente nel medesimo Stato; che la ditta che rappresento partecipa alla presente gara esclusivamente come operatore economico, ai sensi dell art. 3, comma 22, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, stabilito nello Stato 5
membro della Comunità Europea e costituito conformemente alla legislazione vigente nel medesimo Stato; 8. di aver tenuto conto nella predisposizione della propria offerta degli obblighi derivanti dal C.C.N.L. di categoria e di impegnarsi a rispettare per tutti gli addetti, anche se in possesso della qualifica di soci, gli standard di trattamento lavorativo previsti dai C.C.N.L. di categoria, nonché la normativa previdenziale e assicurativa che regola il settore; 9. di assumersi ogni responsabilità ed onere nei confronti della Stazione appaltante e di terzi, nei casi di mancata adozione di quei provvedimenti utili alla salvaguardia delle persone e degli strumenti coinvolti nella gestione del servizio; 10. di aver preso esatta conoscenza della natura dell'accreditamento e degli atti di gara, nonché di tutte le circostanze particolari e generali che possono aver influito sulla determinazione dell'offerta, e di accettare integralmente le condizioni poste nel Capitolato per l accreditamento del servizio di soggiorni climatici per persone anziane anno 2011, nel Disciplinare di Gara e nell Allegato B - Modello Offerta ; 11. di giudicare i prezzi offerti, nel loro complesso, remunerativi, dichiarando inoltre che sono comprensivi di tutti gli oneri richiesti e dovuti; 12. di assumersi tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge n. 136/2010 e s.m.i. 13. di autorizzare l Amministrazione, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi del D. Lgs. n. 241/90 la facoltà di accesso agli atti, a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara, ai sensi del punto 4 del disciplinare di gara; 14. di autorizzare, quale mezzo di trasmissione di tutte le comunicazioni relative alla gara da parte del Comune di Bresso, il fax: (indicare il numero di fax al quale inviare le comunicazioni). che, in caso di aggiudicazione dell appalto: SONO CONSAPEVOLE 1. devo presentare i documenti necessari ai fini della stipula del contratto, non appena il Comune di Bresso ne farà richiesta; 2. (in caso di Raggruppamento di Ditte o Consorzio) devo costituire mandato collettivo speciale con rappresentanza conferita al legale rappresentante della ditta/cooperativa designata quale capogruppo, ai sensi dell'art. 37, comma 8, del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni; AUTORIZZO il Comune di Bresso al trattamento e alla conservazione dei dati nei propri archivi in conformità al D.Lgs. n. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. 6
Alla presente si allega copia del documento di identità valido dei sottoscrittori Data Timbro della ditta/cooperativa Firma del Titolare/Legale Rappresentante (vedi nota n. 4) Firma dei Legali rappresentanti (in caso di firma congiunta) (vedi nota n. 5) N.B.: Timbro della ditta e firma del titolare dovranno essere posti in ogni pagina della presente dichiarazione sostitutiva NOTE (da leggere con attenzione): 1. Questa dichiarazione deve essere personalmente resa oltre che dal legale rappresentante anche dal titolare e dal direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; da ogni socio e dal direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; da ogni socio accomandatario e dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza e dal direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. Ciascuno dei soggetti tenuti a dette dichiarazioni deve compilare e sottoscrivere il modello integrativo (MODELLO 2) corredandolo di copia del proprio documento di identità valido. 2. Sono esclusi dalla partecipazione alla gara per l affidamento del servizio e non possono stipulare il relativo contratto i soggetti nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e i soggetti nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18. L esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; del socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio. L esclusione e il divieto operano anche se gli stessi soggetti sono cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora la ditta non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata; resta salva in ogni caso l'applicazione dell'articolo 178 del codice penale e dell'articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale. 3. In caso di raggruppamento (A.T.I.) o di consorzio di cui all art. 34, comma 1 lett. d), e) del d.lgs. 163/2006 e successive modifiche e integrazioni, ogni impresa raggruppata dovrà produrre separata dichiarazione, ognuna corredata da copia fotostatica di un documento di identità valido del sottoscrittore. 4. La presente dichiarazione deve essere sottoscritta e corredata da copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore. 7
5. In caso di firma sociale congiunta, la dichiarazione dovrà essere sottoscritta da tutti i legali rappresentanti della ditta concorrente e dovrà essere corredata dalle copie fotostatiche dei documenti di identità in corso di validità di tutti i soggetti firmatari. NOTA BENE: Costituisce motivo di esclusione dalla gara l omissione anche di una sola delle dichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atti di notorietà riportate nel presente modello e/o la mancata ottemperanza del disposto delle note 1, 2, 3, 4 e 5. Ove necessario, barrare l ipotesi che corrisponde a quanto si intende dichiarare. In caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, il sottoscrittore è sottoposto alle sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003, l Amministrazione comunale informa che i dati forniti dai concorrenti nel procedimento di gara saranno oggetto di trattamento da parte della medesima Amministrazione, in quanto titolare del trattamento, nel rispetto ed in conformità con le leggi vigenti e per le finalità connesse alla gara e alla successiva stipula e gestione del contratto conseguente ad eventuale provvedimento di aggiudicazione della gara. I concorrenti hanno facoltà di esercitare i diritti previsti dall art. 7 del D.Lgs. 196/2003. 8
ALLEGATO A MODELLO 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (modello di dichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atti di notorietà da compilare e sottoscrivere ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 da parte di ogni socio e del direttore tecnico in caso di società in nome collettivo; di ogni socio accomandatario e del direttore tecnico in caso di società in accomandita semplice; di ogni amministratore munito di poteri di rappresentanza e del direttore tecnico in caso di società di altro tipo o consorzio) GARA PER L ACCREDITAMENTO DEL SERVIZIO DI SOGGIORNI CLIMATICI PER PERSONE ANZIANE ANNO 2011 Io sottoscritto/a nato/a a il nella mia qualità di (eventualmente) giusta procura generale/speciale n in data del Notaio di, della ditta/della cooperativa forma giuridica codice fiscale partita IVA con sede legale in via/piazza Tel fax, consapevole della responsabilità penale e delle sanzioni cui posso essere sottoposto qualora ricorrano le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci indicate all art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, nella mia qualità di (barrare una delle caselle sottostanti) [ ] socio [ ] socio accomandatario [ ] amministratore munito di potere di rappresentanza [ ] direttore tecnico DICHIARO di non essere incorso in alcuno dei casi di esclusione dalle gare di cui all art. 38, comma 1 lett. b), c), del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni; in particolare dichiaro: - di non avere pendenti procedimenti per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 ; - che nei miei confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità Europea che incidono sulla moralità professionale; - che nei miei confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; AUTORIZZO 9
il Comune di Bresso al trattamento e alla conservazione dei dati nei propri archivi in conformità al D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. Alla presente si allega copia del documento di identità valido del sottoscrittore. Data Timbro della ditta/della cooperativa Firma del socio/ dell amministratore munito di poteri di rappresentanza (vedi nota) NOTA (da leggere con attenzione): La presente dichiarazione sostitutiva di certificazioni e di atti di notorietà deve essere sottoscritta e corredata da copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore, pena l esclusione. Costituirà inoltre motivo di esclusione dalla gara l omissione anche di una sola delle dichiarazioni riportate nel presente modello. Ove necessario, barrare l ipotesi che corrisponde a quanto si intende dichiarare. In caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, il sottoscrittore è sottoposto alle sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003, l Amministrazione comunale informa che i dati forniti dai concorrenti nel procedimento di gara saranno oggetto di trattamento da parte della medesima Amministrazione, in quanto titolare del trattamento, nel rispetto ed in conformità con le leggi vigenti e per le finalità connesse alla gara e alla successiva stipula e gestione del contratto conseguente ad eventuale provvedimento di aggiudicazione della gara. I concorrenti hanno facoltà di esercitare i diritti previsti dall art. 7 del D. Lgs. 196/2003. 10