InLine. Dieter Grübel

IPS InLine E D I T I O N Dieter Grübel

IPS InLine Dieter Grübel Ivoclar Vivadent Trainer, Liechtenstein

AFFASCINANTE IN LA NUOVA METALLO-CERAMICA A BASE DI LEUCITE Sul mercato esistono innumerevoli assortimenti di ceramica. Se si è soddisfatti di una ceramica da rivestimento, a fronte di continue nuove offerte, ci si pone la domanda del perché acquistare qualcosa di nuovo. Ogni odontotecnico nel corso della sua vita professionale acquisisce esperienze con differenti assortimenti di ceramica sia dal punto di vista di interesse personale che riferito al materiale. Tuttavia già al primo tentativo di provare un nuovo materiale si riconosce che il risultato non è uguale a quello raggiunto usualmente con la ceramica di fiducia. La conseguenza logica è: dover adattare la propria tecnica di lavorazione alla nuova ceramica! Ma Le manca il tempo?!? Spesso vale la pena di valutare più in dettaglio il nuovo prodotto. Con questa IPS InLine Edition vorrei spiegare, cosa considerare prima di iniziare con una nuova ceramica da rivestimento e come raggiungere un risultato riproducibile, in modo efficiente ed economico. I miei valori sperimentali: SEMPLICE, RAPIDA ED ESTETICA LA NUOVA METALLO-CERAMICA A BASE DI LEUCITE IPS InLine La maggior parte degli odontotecnici nel rivestimento estetico di lavori in metallo-ceramica riterranno importanti gli stessi fattori. A mio avviso in primo luogo i fattori sono la fedeltà cromatica anche dopo più cotture il comportamento di retrazione ottimizzato, nonché la rapida lavorazione e l elevata estetica. Proprio questi aspetti sono stati presi in considerazione nello sviluppo di IPS InLine. Colore La nuova colorazione della ceramica consente di riprodurre in modo semplice il colore desiderato anche ad alte temperature anche dopo più cotture senza perdita cromatica. Retrazione Grazie all ottimizzato comportamento di sinterizzazione della ceramica, ogni lavoro sia grande che piccolo è realizzabile in modo efficiente, senza dispendiose cotture di correzione. Lavorazione In seguito alle molteplici ottimizzazioni come l opaquer in pasta, disponibile in vasetto o siringa pronta all uso, oppure l opaco fluorescente è possibile lavorare in modo più rapido e controllato. 3

LA STRUTTURA METALLICA la base di ogni lavoro Compatibilità della lega Per soddisfare le aspettative della clientela, per me è importante lavorare una ceramica che è insensibile e che è lavorabile o impiegabile con molte differenti leghe. IPS InLine secondo le mie esperienze è lavorabile senza problemi con leghe ad alto contenuto aureo, palladiate o addirittura non-nobili e questo anche con più cotture! Design della struttura La struttura metallica rappresenta la base per consentire una lavorazione efficiente. Poiché la struttura determina il successo o l insuccesso nella metallo-ceramica. Il successo clinico a lungo termine presuppone una buona precisione, che di conseguenza provvede alla stabilità. IPS InLine è calibrata su una molteplicità di leghe Ivoclar Vivadent nel campo CET di 13.8 15.0 10-6 K -1 25 500 C. La struttura deve essere il più piccola possibile, per assicurare maggiore spazio al rivestimento altamente estetico E già iniziano i problemi, di cui giornalmente dobbiamo occuparci: incrinature dovute a tensione resistenza retrazione estetica Fonti di errore, che devono essere compensate dalla ceramica da rivestimento, richiedono molto tempo ed hanno un influsso notevole sulla qualità del restauro ultimato. I miei valori sperimentali/criteri: Lega ad alto contenuto aureo minimo 0,5 mm Lega non-nobile minimo 0,3 mm 2.0 mm 1.7 mm 1.2 mm 1.5 mm 1.5 mm 0.9 mm >_ 1.2 mm >_ 1.2 mm Criteri per la preparazione Scheda di stratificazione Conformazione della struttura Struttura metallica ultimata Consiglio: Indipendentemente dalla grandezza del dente: cercare sempre di ottenere uno spessore omogeneo della struttura da rivestire! 4

in metallo-ceramica Rifinitura della superficie Considerati i criteri, come design della struttura e spessore della struttura, si rifinisce la superficie della lega. Dovrebbe essere ovvio, osservare anche in questo caso determinate regole basilari. Oltre alla scelta dello strumento di rifinitura, è importante il corretto impiego. Consiglio: Utilizzare sempre lo stesso set di rifinitura per ciascuna lega. In caso contrario, particelle estranee vengono inglobate nella superficie della lega, con conseguente formazione di porosità o incrinature della ceramica. Con la rifinitura mediante frese con pietra bianca si ottiene una superficie perfetta. 5

COME ESEGUO UN TRATTAMENTO CORRETTO DEL Cottura di ossidazione il controllo qualitativo della struttura metallica L ultima importante fase operativa prima dell applicazione dell opaquer è il trattamento termico (cottura di ossidazione), che viene eseguito differentemente a seconda della lega. Differenti metodiche di realizzazione Se si tratta della cottura di ossidazione, si ha la sensazione di grande confusione/insicurezza. È assolutamente necessario eseguire una cottura di ossidazione? Se sì, con quali parametri? Ciò è da attribuire al fatto che secondo il tipo di lega vi siano differenti consigli. Qui di seguito alcuni esempi, trasmessi da odontotecnico ad odontotecnico, senza riferimento ad una particolare lega, rispettivamente produttore. Sabbiare applicare l opaco Sabbiare ossidare - applicare l opaco Sabbiare ossidare sabbiare applicare l opaco Ossidare con vuoto / senza vuoto Ossidare con tempo di tenuta / senza tempo di tenuta Nessuna cottura di ossidazione Sabbiare ossidare decappare applicare l opaco Ossidare a 925 C, 950 C, 1010 C Consiglio: Poiché non esistono decorsi operativi e decorsi operativi e temperature di cottura di ossidazione universali, seguire attentamente ciascuna istruzione d uso del produttore. Qualora non vi fosse istruzione d uso, non impiegare questa lega. Il legame fra lega e materiale da rivestimento estetico Lo strato di ossido determina la componente più importante del legame fra metallo e ceramica. Pertanto questa fase operativa deve essere eseguita attentamente. ~70 % legame attraverso diffusione (STRATO DI OSSIDO) ~15 % legame attraverso compressione Metallo Ossigeno Silicio ~15 % legame meccanico 6 Rappresentazione grafica del legame chimico. Lega e ceramica si dividono gli atomi di ossigeno. In tal modo si ottiene il legame di adesione. [Schnettger A., Istituto Superiore Osnabrück 2004]

LA MIA LEGA? Purezza della superficie La cottura di ossidazione determina la purezza della superficie, fornendo in tal modo un controllo, se la struttura metallica è pura da gas o imbrattamenti. L ossido deve essere uniforme e pulito. Qualora il colore non risultasse uniforme, è necessario ripetere la procedura. Saldatura prima della cottura In particolar modo nelle saldature prima della cottura è importante controllare la purezza della struttura metallica mediante la cottura di ossidazione. Dopo la cottura di ossidazione Decappaggio con soluzione decappante Vaporizzazione IPS d.sign 98 Lega ad alto contenuto aureo IPS d.sign 96 Lega a basso contenuto aureo Decappaggio Nelle leghe ad alto contenuto aureo con zinco o rame per il legame metallo/ceramica è vantaggioso il decappaggio dello strato di ossido con soluzione decappante. Lavorazione Immergere la lega per 5-10 minuti nella soluzione decappante. Sciacquare gli oggetti decappati con acqua e vaporizzare. La soluzione decappante assicura un sicuro distacco di ossidi e fondenti. (Controindicato per leghe non-nobili) 7

VANTAGGI DELL OPAQUER IPS INLINE L opaquer IPS InLine si distingue per la sua consistenza calibrata in modo ottimale. Ciò significa che l opaquer pronto all uso può essere impiegato senza un immediata miscelazione, facilitando in tal modo la routine quotidiana. Inoltre, grazie alla costante perfetta regolazione della consistenza dell opaquer, si ha sempre lo stesso potere coprente. Perfetta calibrazione della consistenza; non è necessaria una miscelazione individuale. 1. cottura wash (930 C) 2. cottura opaquer (930 C) Per assicurare un ottimale legame fra la ceramica ed il metallo, applicare l opaquer in strato molto sottile. Gas inevitabili durante la cottura di ossidazione, nella cottura wash hanno ancora la possibilità di volatilizzare. La seconda applicazione di opaquer ha il compito di coprire la struttura metallica e di riprodurre la tonalità cromatica del dente naturale. Ottimale potere coprente Fluorescenza rafforzata con effetto di profondità Opaquer F Applicare Opaquer F come terzo strato di opaquer sottile ed eseguire la cottura, oppure miscelare fino al 20% di Opaquer F, prima della seconda applicazione dell opaquer IPS InLine convenzionale. 8

QUALI CARATTERISTICHE HA LA DENTINA? La luminosità della dentina è determinante per il risultato finale del restauro. Quasi in tutti i campi cromatici la dentina deve implicare una luminosità elevata. L opaquer supporta la dentina, cosa non sempre sufficiente. Secondo il tipo e le caratteristiche della ceramica, l odontotecnico, per raggiungere il suo obiettivo, deve lavorare in modo diverso la dentina. Con questo esempio vorrei illustrare, come possono essere differenti i sistemi di ceramica. IPS Classic IPS InLine IPS d.sign IPS Classic IPS InLine IPS d.sign Ceramica feldspatica Minima saturazione Elevata luminosità IPS Classic elevata traslucenza, minima saturazione, elevata luminosità In questo caso bisogna concentrarsi principalmente sul colore dentinale. La ceramica ha una saturazione minima e pertanto in caso di più cotture può perdere troppo colore. Questo riguarda particolarmente i materiali ceramici ad alta fusione, quali feldspato e leucite. Con le masse intensive dentina oppure Deep Dentin devono essere compensati il colore ed il croma. Metallo-ceramica a base di leucite IPS Classic IPS InLine IPS d.sign IPS Classic IPS InLine IPS d.sign Elevata saturazione Media luminosità IPS InLine elevata traslucenza, elevata saturazione, minima luminosità In questo caso è necessario dominare la luminosità, cosa facilmente raggiungibile con l ausilio delle masse Deep Dentin. Poiché un elevata traslucenza con contemporanea elevata saturazione del colore, ha la tendenza ad una luminosità bassa. IPS Classic IPS InLine IPS d.sign IPS Classic IPS InLine IPS d.sign Vetroceramica a base di fluoro-apatite-leucite Elevata saturazione Elevata luminosità IPS d.sign media traslucenza, elevata saturazione, elevata luminosità I cristalli di fluoro-apatite hanno una diffusione della luce e riflessione luminosa molto naturale. In tal modo si ottengono risultati altamente estetici. 9

IL NUCLEO DENTINALE La cosa più importante e pertanto la più difficile, a mio avviso, è stata quella di avere sempre il controllo sulla dentina. Fattori come il colore, il croma, la luminosità e la traslucenza devono essere contenuti già nel nucleo dentinale. La prima cottura dentina evidenzia queste caratteristiche. La dimensione del nucleo dentinale Tutte queste proprietà (colore, croma, luminosità e traslucenza) nelle dimensioni e nel volume rispetto al dente naturale devono essere perfette. se il nucleo dentinale è troppo PICCOLO, applico automaticamente troppe masse Impulse e smalto ed il colore dentale, la luminosità ecc. si perdono. se il nucleo dentinale è troppo GRANDE, manca lo spazio per le masse Impulse e smalto ed il dente perde in estetica. Consiglio: Il vantaggio più grande della cottura del nucleo dentinale è quello che attraverso la rifinitura individuale possiamo controllare la dimensione del nucleo dentinale in modo efficiente. Grazie alla rifinitura individuale del nucleo dentinale si ottiene una tessitura superficiale naturale. Consiglio: il bordo incisale deve essere limato in modo estremamente sottile, ottenendo in modo semplice un decorso armonico del nucleo dentinale. Risultato prevedibile Se necessario, nella seconda cottura con le masse Impulse e smalto possono essere aggiustati piccoli difetti, quali il colore, il croma e la luminosità. 10

Design del nucleo dentinale Ricostruzione interamente anatomica di Deep Dentin e dentina Entrambe le masse ceramica vengono ricostruite sempre in modo interamente anatomico. In tal modo nel dente otteniamo colore, croma, luminosità e traslucenza uniformi. Consiglio: Questo consiglio può essere impiegato anche in altre ceramiche. Secondo la caratteristica della ceramica, si differenzia la dimensione! In seguito alla rifinitura del nucleo dentinale, si può controllare perfettamente la traslucenza del bordo incisale. Il bordo incisale viene ridotto fino ad ottenere la traslucenza desiderata. Grande vantaggio: il risultato prevedibile. Vedo il mio risultato già prima di iniziare a coprire il nucleo dentinale con le masse Impulse e smalto. Dente giovane / traslucente Dente giovane / opaco Smalto Dentina Smalto Dentina Deep Dentin Deep Dentin Con una luminosità elevata e molta traslucenza si ricostruisce 1 /3 del volume del dente con Deep Dentin. Con una luminosità elevata e poca traslucenza si ricostruiscono 2 /3 del volume del dente con Deep Dentin. 11

IL RIVESTIMENTO ESTETICO 1. Cottura 1. Applicare sotto la dentina 2/3 di Deep Dentin, per controllare la traslucenza e coprire interamente l opaquer. 2. Quindi il dente viene completato con le masse dentina nella grandezza naturale del dente contiguo. 2. Cottura Ricoprire quindi l intero dente con le relative masse smalto (massa incisale). In questo caso, per aumentare l opacità e la luminosità, ho miscelato Transpa Incisal Tl1 con il 40% di Opal Effect 2. Il mio obiettivo era quello di creare un dente molto giovanile con minima traslucenza, elevata opacità ed elevata luminosità. Per ottenere un effetto opalescente estetico, il bordo incisale viene sovrastratificato con la massa opalescente Effect 1. Miscelare Transpa Incisal Tl1 con il 40% di Opal Effect 2 ed applicare. Consiglio: La ceramica deve essere riposta nel forno allo stato umido omogeneo. Questo ottimizza la qualità di cottura ed il colore della ceramica rispetto ad una ceramica riposta in forma allo stato asciutto. 12

PER FACILITARE L ESTETICA Dente giovane con elevata traslucenza Dente giovane con elevata traslucenza e struttura dei mamelon Cottura Deep Dentina e dentina Grazie ad un design individuale ottenibile in modo semplice ed efficiente mediante rifinitura si può controllare la traslucenza del bordo incisale. Se necessario, la struttura dei mamelon può essere leggermente accentuata. Il nucleo dentinale viene rifinito a finire e termina a ca. 0,5 mm dal bordo incisale. Il nucleo dentinale viene molato con una struttura di mamelon e termina a ca. 0,5 mm dal bordo incisale. Il bordo incisale viene ricostruito in modo interamente anatomico con la massa Opal Effect 1 e la struttura di mamelon a finire viene sovrastratificata con massa dentina. Infine il tutto viene ricoperto con massa smalto Ti1. 13

ELABORAZIONE DI IMPORTANTI RIFERIMENTI Chi vorrebbe raggiungere in modo rapido ed efficiente il suo obiettivo di lavoro, dovrebbe investire molto tempo nella pianificazione. In particolare in implantologia oppure in ricostruzioni estese, una preparazione non oculata può avere conseguenze fatali sul risultato finale. Chi durante il processo operativo trova fonti di errore, nella maggior parte dei casi ha già perso, a discapito del tempo e della qualità del lavoro. Modello di studio Un modello di studio è di assoluta necessità, per poter adattare individualmente un lavoro al caso ed alla situazione. Guide con l ausilio della mascherina in silicone Con l ausilio della mascherina in silicone si può controllare la forma della struttura metallica. Modello di studio / wax-up interamente anatomico Con l ausilio del modello di studio interamente anatomico può essere controllata l'anatomia (posizione del bordo marginale). È un supporto importante durante il processo di stratificazione, nonché nella successiva rifinitura. Guide con l ausilio della mascherina in silicone La grandezza del restauro può essere perfettamente controllata con l ausilio della mascherina in silicone. In tal modo un dente può essere copiato in modo ottimale. 14

LA SPALLA IN CERAMICA...... oggi uno standard in molti laboratori Se si lavora con leghe non-nobili, la spalla in ceramica dovrebbe essere uno standard. In tal modo possono essere evitati problemi come la retrazione gengivale oppure bordi neri visibili. Margin A2 Intensive Margin Opaque In caso di minimo spazio si consiglia di coprire la traslucenza della masse Margin con uno strato sottile di Intensive Margin Opaque, poiché altrimenti la struttura metallica traspare. Risultati affascinanti con le masse IPS InLine in riferimento a precisione e brillantezza cromatica Parametro Brennen di im cottura Programat Ofen: T B Brennparameter 1. + 2. Margin C Brand C S Min. t C/Min. H Min. V1 C V2 C 1. + 2. cottura T Margin B S 930 t H403 V 1 4 V 2 60 1 450 929 930 C 403 C 4 Min. Cottura Margin Add-On 60 C 900 1 Min. 403 450 C 929 C 4 60 1 450 899 15

LA 1. COTTURA DENTINA La 1. cottura dentina viene ricostruita sempre nella grandezza originale dell esempio naturale. Dalla retrazione della 1. cottura risulta in seguito lo spazio necessario per le masse Impulse e smalto. Ricostruzione interamente anatomica con Deep Dentin ca. il 60% del volume globale del dente naturale. Infine Deep Dentin viene ricoperto con dentina normale e ricostruito in modo interamente anatomico nella sua dimensione naturale. Ricostruzione interamente anatomica con massa dentina. Cut-back nel terzo incisale fino all opaquer. Deep Dentin viene applicato in modo sottile a finire fino al bordo incisale e quindi coperto con massa dentina. Parametro di cottura T C B C S Min. t C/Min. H Min. V1 C V2 C 1. cottura dentinale/incisale 910 403 4 60 1 450 909 16

LA 2. COTTURA IMPULSE E SMALTO In primo luogo la parte palatale viene ricostruita in modo interamente anatomico con la massa smalto. Vantaggio: definizione del bordo incisale. Ora si possono applicare in maniera mirata le masse dentina ed Impulse. Masse Impulse applicate (E1, E3, Transpa blue, Occlusal Dentina brown). Infine l intero dente viene completato con masse smalto. Parametro di cottura T C B C S Min. t C/Min. H Min. V1 C V2 C 2. cottura dentinale/incisale 900 403 4 60 1 450 899 17

ESTETICA E PERFEZIONE Forma e tessitura Chi è alla ricerca di elevata estetica grazie a molte masse Impulse ed a speciali tecniche di stratificazione, viene spesso deluso dal risultato raggiunto. Ho imparato che la ricerca del perfetto adattamento cromatico, nonché il tentativo di copiare perfettamente ogni effetto o difetto interno, può essere soltanto un avvicinamento. Questa imitazione naturalmente, è sempre più facilitata, grazie all ottimizzata qualità degli assortimenti ceramica. La base del successo è la forma e la superficie del dente. Chi riesce in questo, raggiungerà anche il cosiddetto effetto camaleontico e pertanto una perfetta integrazione. Con l ausilio della polvere d argento si analizza e si controlla la forma e la struttura superficiale. Applico la polvere d argento sia sul dente naturale sia sul restauro. Questo fa apparire i difetti, che possono quindi essere corretti miratamente. Addirittura piccoli difetti possono essere resi visibili grazie alla polvere d argento. 18

INCRINATURA INCISALE NATURALE Per poter ottenere un incrinatura incisale naturale, utilizzo le normali masse dentina. Le masse Stains sono molto intense e difficilmente controllabili. Per una migliore visualizzazione durante l applicazione, coloro la massa dentina. Ricostruire la massa incisale fino alla zona in cui si desidera l incrinatura incisale. Ora colorare leggermente la massa incisale con la massa dentina colorata. Importante: la massa ceramica dovrebbe essere uniformemente umida, per poter permettere una applicazione controllata (miscelazione con liquido glasura). Lavoro IPS InLine ultimato Conclusione IPS InLine mi dà la flessibilità nella lavorazione, necessaria alla mia routine quotidiana. Il handling semplice, nonché l estetica di effetto naturale mi hanno convinto di integrare IPS InLine nel mio lavoro quotidiano. Vi auguro buon divertimento e successo con IPS InLine. Dieter Grübel Ivoclar Vivadent Trainer Bendererstrasse 2 FL-9494 Schaan Principato del Liechtenstein 19

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