Ceramica Press-on-Metal. Special Edition. Harald Gritsch Max Wörishofer Christoph Zobler

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1 InLine PoM Ceramica Press-on-Metal IPS Special Edition Harald Gritsch Max Wörishofer Christoph Zobler

2 Tecnica di sovrapressatura su strutture in metallo Grazie all interessante combinazione delle conosciute tecniche di fusione e pressatura nascono prodotti di elevato standard qualitativo. Con i vantaggi di eccezionale precisione provenienti dalla tecnica di fusione, nonché le possibilità estetiche offerte dalla tecnica di pressatura, i risultati sono quasi insuperabili. Tutti gli oggetti modellati in cera da corone singole fino a ponti estesi possono essere realizzati con la tecnica Press-on-Metal. Poiché rispetto alla metallo-ceramica classica, la ceramica non retrae, l'intero lavoro modellato con la massima precisione, inclusi i punti di contatto oppure spalle in ceramica, rimane inalterato fino all ultima cottura di glasura nella loro forma e precisione. 2

3 Uno sguardo Con la ceramica IPS InLine PoM ci siamo avvicinati ulteriormente all obiettivo di realizzare manufatti protesici funzionali con leghe e ceramica in modo altamente qualitativo, prevedibile nei risultati e razionale. Chi conosce le difficoltà nella realizzazione di due corone in metallo-ceramica, che si trovano una in antagonismo all altra, con spalle estese in ceramica, con un rapporto occlusale cuspide-fossa, con versanti, creste marginali e fessure estetiche, scoprirà rapidamente i vantaggi della ceramica IPS InLine PoM Press-onMetal. In tal modo p.es. l intera esperienza e creatività può confluire in un wax-up da realizzare, senza prima occuparsi di spalle, dentina e cotture di correzione. Per la prima volta, dall oggetto in cera perfettamente modellato, si riesce a realizzare una copia in rapporto 1:1 in ceramica, senza dover rinunciare ai vantaggi positivi della metallo-ceramica classica. Nella consueta tecnica di pressatura come con IPS e.max Press si esegue una sovra modellazione sulla struttura metallica opacizzata, che viene messa in rivestimento e pressata. Il successo è a portata di mano: Semplice realizzazione di una spalla in ceramica circolare (non è visibile alcun bordo metallico). Massa ceramica omogenea, senza inclusioni di microbolle d aria oppure possibili strappi/sollevamenti come nella metallo-ceramica classica. Con un processo di pressatura si crea la forma definitiva. Nessuna contrazione nelle cotture di caratterizzazione e supercolori (le spalle e gli stop di centrica rimangono inalterati). Una trasparenza guidata in modo ottimale, per mascherare sufficientemente le strutture, apparendo però simili allo smalto in zona cuspidale. Anche senza schema di stratificazione con soli sette colori dei grezzi si possono realizzare perfettamente tutti i colori chiave. La ceramica lucidabile perfettamente. Per eventuali completamenti sono a disposizione le masse touch up (masse di correzione) in sette colori dei grezzi. Conclusione logica: Grazie ad un decorso lineare e codificato nella produzione, è possibile risparmiare risorse nella routine quotidiana, investendo queste per una funzionalizzazione ideale ed un aspetto altamente estetico. 3

4 Preparazione Lavori preparativi di un ponte IPS InLine PoM supportato da impianti Fresaggio leggermente conico, munito di ulteriori fessure di frizione, delle parti secondarie di un impianto 4

5 Wax-up e opaco Controllo della struttura in cera a supporto delle cuspidi con mascherina in silicone Imperniatura con perni di fusione e griglie di raffreddamento del calore Una fusione aurea omogenea, con tutti i dettagli in Callisto Implant 78 (stessi criteri di realizzazione come nella tecnica della metallo-ceramica) La struttura viene rifinita con frese al carburo di tungsteno a taglio incrociato in una unica direzione Sinistra: applicazione dell opaco wash Destra: strato coprente dell opaco Dopo la seconda cottura opaco: è stato applicato dell Intensiv opaquer, per ottimizzare la profondità del colore in zona marginale ed occlusale 5

6 Wax-Up Rispetto all usuale tecnica della metallo-ceramica, in questa metodica è possibile eseguire già in cera l integrazione di un concetto occlusale sequenziale funzionale dominata dalla guida incisale/canina, garantendo la realizzazione della forma finale priva di tensioni/contrazioni. Con il modello inferiore con denti sfilabili possono essere regolati in modo preciso gli angoli d inclinazione decrescenti delle cuspidi vestibolari superiori verso la parte posteriore. Nel movimento di laterotrusione del lato sinistro si controlla la funzione dei denti latero-posteriori sul lato di mediotrusione dei restanti denti arretrati di un dente. Ogni dente nel movimento di lateralità disclude ogni dente che si trova in posizione posteriore controlaterale. Il controllo del movimento di lateralità avviene anche sul lato destro. Contemporaneamente sul lato sinistro si controlla la funzione in mediotrusione. 6

7 Imperniatura, pressatura, rifinitura Ogni elemento di ponte deve essere munito di un canale di pressatura. A confronto: il ponte IPS InLine PoM interamente pressato direttamente dopo la smuffolatura. Nell imperniatura l IPS Sprue Guide indica l angolazione corretta. 7

8 Rifinitura Dopo aver eliminato sul bordo possibili microbolle della ceramica e aver regolato i punti di contatto, il ponte è posizionato perfettamente sul modello maestro. Un unico eventuale possibile errore potrebbe essere un eccessiva rifinitura dei canali di pressatura, portando ad un errata forma anatomica del ponte. È vincolante una perfetta conformazione degli spazi interdentali del dente. La tecnica consente un esatta copia della modellazione in cera in ceramica. 8

9 Caratterizzazione La caratterizzazione con Shade, Shade Incisal e supercolori Stains è una tecnica affermata ed utilizzata da molti tecnici. Questa può essere una fase lavorativa molto rilassante, poiché, in seguito alla stabilità di cottura, la massa non subisce alcuna modifica di forma. 9

10 Caratterizzazione Dopo una-due cotture di pittura e due cotture di glasura si può controllare il ponte ultimato sul modello maestro. La modellazione in cera viene trasformata nel rapporto 1:1 in ceramica. Il risultato è una eccellente precisione ed un esatta morfologia. Wax up = ceramica 10

11 Completamento della forma e del colore Precisione, funzione ed estetica nel legame 11

12 Realizzazione di un occlusione priva di interferenze con dominante della guida incisale/canina Lato lavorante Lato bilanciante Condilo ruotante Condilo orbitante Movimento di lateralità verso destra Movimento di mediotrusione verso destra Questo sistema consente per la prima volta la realizzazione di una superficie occlusale in metallo-ceramica controllata e predicibile. 12

13 Realizzazione di un occlusione priva di interferenze con dominante della guida incisale/canina Lato bilanciante Lato lavorante Condilo orbitante Condilo ruotante Movimento di lateralità verso sinistra Movimento di mediotrusione verso sinistra Considerando una distanza di sicurezza adeguata, in seguito all avvicinamento massimo dei denti posteriori in movimento si crea un manufatto protesico funzionale. Questo provoca una efficienza masticatoria ottimale conservando al massimo l apparato dentale e le articolazioni. 13

14 Caso n. 1 Superiore: trattamento di dente singolo su impianto e denti naturali Inferiore: corona di dente singolo su dente proprio e corone IPS InLine PoM bloccate su impianto (caso Dr. Bertram Prinz, Innsbruck) 14

15 Step-by-step 1. Wax-up della forma dentale anatomica 2. Creazione di una mascherina della forma del wax-up nel terzo occlusale in silicone 3. Strutture metalliche rifinite con conformazione a supporto cuspidale 15

16 Step-by-step Ultimata la cottura dell opaco, la superficie occlusale viene ricostruita con l ausilio di una mascherina in silicone. Messa in rivestimento, pressatura e sabbiatura come da istruzioni d uso. Consigli per la smuffolatura In senso contrario: liberare dal rivestimento, sabbiando finemente ed attentamente la riserva di pressatura (il restauro rimane nella massa da rivestimento). Separare con raffreddamento ad acqua mediante disco diamantato. Sabbiare le superfici occlusali del restauro e quindi l oggetto di pressatura dalla direzione dei bordi coronali. Corone singole dopo la cottura di pittura e di caratterizzazione. 16

17 Step-by-step Corone IPS InLine PoM a glasura ultimata Eccellente chiusura marginale, anche a forte ingrandimento Estetica, funzionale, di elevato standard qualitativo! 17

18 Caso n. 2 Questo paziente dello studio del Dr. Bertram Prinz (Innsbruck) è stato trattato in zona latero-posteriore con corone unite IPS InLine PoM con un elemento a sbalzo ed in zona anteriore con IPS e.max Press. 18

19 Step-by-step Perfetto adattamento cromatico di due diversi materiali senza perdite estetiche. 19

20 Caso n. 3 Questo paziente dello studio della Dr.ssa Marlis Moser (Innsbruck) è stato trattato con corone singole nell'intera arcata superiore. Per la zona anteriore abbiamo scelto IPS e.max Press, per la zona latero-posteriore IPS InLine PoM. Sinistra: wax-up della zona anteriore e delle strutture in metallo nobile Destra: seconda cottura opaco Sinistra: wax-up ultimato dei denti latero-posteriori Destra: corona IPS InLine PoM pressata 20

21 Step-by-step Un aspetto globale armonico 21

22 INN-KERAMIK, Austria La passione per la perfezione IPS InLine PoM Press-on-Metal Ceramic /0907/RDV 22

23 Nel 2004 abbiamo fondato Max Wörishofer, Harald Gritsch e Christoph Zobler il laboratorio INN-Keramik a Innsbruck/Austria. Dopo un pluriennale approfondimento nei campi della ceramica integrale, della tecnica implantare e della funzione presso la Clinica Universitaria per chirurgia orale era ed è nostro desiderio far confluire nel nostro laboratorio le conoscenze acquisite. La conoscenza delle interazioni nel sistema stomatognatico per noi è un presupposto basilare per ricostruire gnatologicamente casi complessi. Poiché soltanto attraverso un accurata analisi, una pianificazione individuale e la giusta scelta dei materiali, è possibile offrire al paziente una soluzione duratura. 23

24 Vedo la via «I vantaggi di IPS InLine PoM sono da ritrovarsi nella realizzazione in modo predicibile e facile di un rivestimento estetico in ceramica funzionale e di elevato standard qualitativo, senza contrazione da sinterizzazione. Con una modellazione in cera e una pressatura razionale sulle affermate strutture in metallo nobile si ottengono risultati che convincono pienamente dal punto di vista dell omogeneità, della stabilità cromatica e dell estetica.» INN-KERAMIK, Innsbruck (Austria) 0309/i