6 MEETING DBA IL CASO CLINICO

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1 6 MEETING DBA IL CASO CLINICO per il piano di trattamento Dott. Stefano Gracis

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4 DATI PAZIENTE paziente di 34 anni, nubile stato di salute soddisfacente (ASA 1) nessuna controindicazione medica al trattamento non assume alcun farmaco CHIEF COMPLAINT Non mi piace il mio sorriso e vorrei migliorare la sua estetica.

5 esame extraorale e ATM Asimmetria del viso Forma squadrata del viso Masseteri ipertrofici

6 esame extraorale 08/05/09 42 Ambedue le ATM nella norma, nessun click e nessun dolore, né spontaneo né alla palpazione Apertura della bocca entro la norma Lieve dolore muscolare alla palpazione (masseteri) X X

7 igiene orale La paziente spazzola i denti due volte al giorno con uno spazzolino manuale. Non usa il filo interdentale.

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15 1 e 6 sestante

16 1 sestante SONDAGGIO V SONDAGGIO P RECESSIONE RECESSIONE SONDAGGIO L SONDAGGIO V 6 sestante

17 2 sestante

18 3 sestante

19 2 sestante SONDAGGIO V SONDAGGIO P RECESSIONE MOBILITA

20 5 sestante

21 5 sestante SONDAGGIO V SONDAGGIO L RECESSIONE MOBILITA

22 3 e 4 sestante

23 3 sestante SONDAGGIO V SONDAGGIO P RECESSIONE RECESSIONE SONDAGGIO L SONDAGGIO V 4 sestante

24 Analisi funzionale MI e RC In MI, tutti i denti posteriori contattano RC non coincide con MI (circa 1 mm discrepanza antero-posteriore) Contatti in RC:

25 Analisi funzionale MI 2 a Classe canina lato dx 1 a Classe canina lato sx overjet: 4 mm overbite: 20%

26 Analisi funzionale Lateralità destra In lateralità destra, tendenza alla funzione di gruppo con contatto bilanciante alla fine del movimento contatto bilanciante alla fine del movimento di lateralità destra

27 Analisi funzionale Lateralità sinistra In lateralità sinistra, guida sui premolari con contatto bilanciante alla fine del movimento contatto bilanciante alla fine del movimento di lateralità sinistra

28 Analisi funzionale Protrusiva In protrusiva, guida sugli incisivi centrali con partecipazione dei premolari destri

29 diagnosi gengivite generalizzata recessione gengivale (14, 24) abfrazioni (14, 24) assenza congenita del dente 12 e trasposizione del 13 nella sua posizione impianto osseointegrato in posizione 13 restauri conservativi incongrui (37) usura dentale (11, 21) malocclusione di 1 a classe

30 PARAMETRO COME SI PRESENTA COSA SUGGERISCE profilo del paziente schema scheletrico inclinazione degli incisivi grado di affollamento rapporto canino linea mediana

31 prognosi GENERALE (del paziente, per la terapia) Buona, ma la paziente è apprensiva e tende ad essere restia a dare fiducia. SPECIFICA (dente per dente) Tutti i denti hanno un ottima prognosi. L impianto 13 è completamente osseointegrato.

32 obiettivi della terapia eliminare l infiammazione gengivale sostituire i restauri incongrui migliorare l estetica migliorare la funzione ottenendo una guida anteriore efficace

33 Piano di trattamento

34 Presentare un piano di trattamento ideale partendo dal presupposto che il paziente accetti qualsiasi proposta di terapia chirurgica, e che non abbia problemi né di tempo né economici.

35 ESEMPIO Se si prevede di sottoporre il paziente ad un trattamento ortodontico, far realizzare dal tecnico un set-up ortodontico

36 ESEMPIO

37 ESEMPIO

38 Pensare anche alla sequenza operativa, considerando gli intervalli di tempo fra gli appuntamenti. Nei quadri seccessivi, potete trovare uno schema da seguire, compilato con esempi di terapia.

39 PIANO DI TRATTAMENTO NO. DENTI TERAPIA TEMPO (mesi) 1 Trattamento dell urgenza 0 2 Terapia causale (scaling and root planing) 1 3 Rimozione corone esistenti ed applicazione di provvisori 1 4 Terapie canalari e ricostruzioni preprotesiche (ribasando provvisori) 3 5 Realizzazione di un provvisorio armato 4

40 PIANO DI TRATTAMENTO NO. DENTI TERAPIA TEMPO (mesi) 6 ecc. 7 ecc. 8 ecc. 9 ecc. 10 ecc.

41 PIANO DI TRATTAMENTO NO. DENTI TERAPIA TEMPO (mesi) 11 ecc. 12 ecc. 13 ecc. 14 ecc. 15 ecc.

42 Buon lavoro!!!