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Allegato sub 1 al bando di gara (n. 6 pagine) Alla S.U.A. - Comune di Treviso Via Municipio, 16 31100 Treviso GGETT: Gara d appalto per l affidamento del servizio di trasporto scolastico degli alunni frequentanti le scuole primarie e la scuola secondaria di primo grado statali del Comune di Casier (TV) (aderente alla S.U.A. - Comune di Treviso). ISTANZA DI AMMISSINE ALLA GARA E DICHIARAZINE SSTITUTIVA DI CUI AL PUNT 14, lett. A), DEL BAND DI GARA IL STTSCRITT.... NAT IL.... A...... IN QUALITA DI....... DELLA DITTA........ CN SEDE LEGALE IN......... E SEDE PERATIVA IN....... N TELEFN N TELEFAX...... INDIRIZZ DI PSTA ELETTRNICA CERTIFICATA.. P. IVA / C.F......... N ISCRIZINE REGISTR IMPRESE C.C.I.A.A....... Per Raggruppamenti temporanei di concorrenti: DMICILI PER LE CMUNICAZINI....... N TELEFN N TELEFAX..... INDIRIZZ DI PSTA ELETTRNICA CERTIFICATA.. FA ISTANZA di ammissione alla gara di cui all oggetto come 1

Impresa singola Raggruppamento Temporaneo di Imprese o Consorzio ordinario di concorrenti in qualita di capogruppo in qualita di mandante Consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro o Consorzio tra imprese artigiane Consorzio stabile Aggregazioni tra imprese aderenti al contratto di rete (contrassegnare l opzione / i che interessa o interessano) Valendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e consapevole delle sanzioni penali e delle conseguenze previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. medesimo per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità DICHIARA a.1) di aver preso visione e di accettare gli adempimenti contrattuali e le condizioni riportate nel bando di gara e nel capitolato speciale, relativi all appalto di cui all oggetto, riscontrandoli pienamente rispondenti alle esigenze tecnico operative ed amministrative richieste dal servizio di cui trattasi e di avere la possibilità, il personale ed i mezzi necessari per procedere all'esecuzione del servizio nei tempi e nei modi stabiliti nel capitolato stesso, nonché di ritenere il prezzo offerto remunerativo; di autorizzare il Comune di Treviso - Stazione Unica Appaltante ad inviare mediante fax o posta elettronica certificata al numero o indirizzo indicati nella prima pagina dell istanza di ammissione alla gara le comunicazioni inerenti la procedura di cui all oggetto, comprese le comunicazioni di cui all art. 76 del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50; In caso di Raggruppamento temporaneo di imprese: riportare nella prima pagina dell istanza di ammissione alla gara, alla voce Domicilio per le comunicazioni, la ragione sociale con recapito, n di telefono, n di telefax e indirizzo di posta elettronica certificata di un operatore economico facente parte del raggruppamento al quale fare riferimento per le comunicazioni suddette; a.2) - che non ricorrono nei propri confronti le cause di esclusione di cui al comma 1, comma 2, comma 5, lett. l), dell'art. 80 del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50; (Si richiama l attenzione circa l obbligo di dichiarare tutte le eventuali condanne riportate, comprese quelle per le quali si abbia beneficiato della non menzione. A tale regola fanno eccezione e, quindi, non dovranno essere dichiarate, le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa - con formale provvedimento della competente autorità giudiziaria - né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione) (Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8, 9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.) 2

- che non ricorre, nei confronti della società concorrente, alcuna delle situazioni indicate al comma 4, al comma 5, lettere a), b), c), d), e), f), h), al comma 12 dell'art. 80 del D.Lgs. 18.04.2016 n. 50; a.3) di non trovarsi, ai sensi dell art. 80, comma 5, lett. m) del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale; a.4) che la ditta ha ottemperato alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili previste dalla legge n. 68/1999; che la ditta non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili previste dalla legge n. 68/1999); ( contrassegnare l opzione che interessa ) a.5) di aver tenuto conto, nel redigere l offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonché alle condizioni del lavoro; a.6) i nominativi, data e luogo di nascita e carica dei seguenti soggetti: il titolare e il direttore tecnico (ove presente) se si tratta di impresa individuale: i soci e il direttore tecnico (ove presente) se si tratta di società in nome collettivo:........... i soci accomandatari e il direttore tecnico (ove presente) se si tratta di società in accomandita semplice: membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, il direttore tecnico (ove presente) o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altri tipi di società o consorzi:........... I soggetti di cui sopra (ad eccezione del firmatario dell istanza di ammissione) devono presentare la dichiarazione che non ricorrono nei propri confronti le cause di esclusione di cui al comma 1, comma 2, comma 5, lett. l), dell'art. 80 del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50; (si invita ad utilizzare l apposito modulo allegato sub 1-A al presente bando di gara) nel caso i soggetti di cui sopra non presentino la dichiarazione suddetta: il sottoscritto dichiara, per quanto a propria conoscenza, che non ricorrono, nei confronti dei soggetti di cui sopra, le cause di esclusione di cui al comma 1, comma 2, comma 5, lett. l), dell'art. 80 del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50. (Si richiama l attenzione circa l obbligo di dichiarare tutte le eventuali condanne riportate, comprese quelle per le quali si abbia beneficiato della non menzione. A tale regola fanno eccezione e, quindi, non dovranno 3

essere dichiarate, le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa - con formale provvedimento della competente autorità giudiziaria - né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione) (Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8, 9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.) a.7) i nominativi, data e luogo di nascita e carica degli eventuali soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara: il titolare e il direttore tecnico (ove presente) se si tratta di impresa individuale: i soci e il direttore tecnico (ove presente) se si tratta di società in nome collettivo:........... i soci accomandatari e il direttore tecnico (ove presente) se si tratta di società in accomandita semplice: membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, il direttore tecnico (ove presente) o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di altri tipi di società o consorzi:........... ( compilare in caso di presenza di soggetti cessati dalla carica nell anno sopra citato ) nel caso di presenza di soggetti cessati dalla carica: I soggetti di cui sopra devono presentare la dichiarazione che non ricorrono nei propri confronti le cause di esclusione di cui al comma 1 dell'art. 80, del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50; (si invita ad utilizzare l apposito modulo allegato sub 1-A al presente bando di gara) nel caso i soggetti di cui sopra non presentino la dichiarazione suddetta: il sottoscritto dichiara, per quanto a propria conoscenza, che non ricorrono, nei confronti dei soggetti di cui sopra, le cause di esclusione di cui al comma 1 dell'art. 80, del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50. (Si richiama l attenzione circa l obbligo di dichiarare tutte le eventuali condanne riportate, comprese quelle per le quali si abbia beneficiato della non menzione. A tale regola fanno eccezione e, quindi, non dovranno essere dichiarate, le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa - con formale provvedimento della competente autorità giudiziaria - né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione) (Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8, 9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.) 4

In caso di esistenza, nei confronti dei soggetti di cui sopra, delle situazioni indicate al comma 1 dell art. 80 del D.Lgs. 18.04.2006 n. 50, il titolare o legale rappresentante o procuratore speciale della ditta concorrente deve presentare una dichiarazione attestante che vi è stata completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata. a.8) che la ditta è iscritta nel registro della Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di o analogo registro professionale dello Stato di appartenenza, al seguente n di iscrizione, con la segue nte forma giuridica e di avere il seguente oggetto sociale o attività:. L oggetto sociale o l attività devono essere pertinenti alla tipologia dell appalto di cui trattasi. in caso di Raggruppamento temporaneo di imprese: l oggetto sociale o l attività devono essere pertinenti alla parte, nell ambito dell appalto di cui trattasi, che sarà eseguita dalla singola ditta all interno del Raggruppamento; a.9) che la ditta, con riferimento alla tipologia dell appalto di cui trattasi, è in possesso della certificazione del sistema di qualità, in corso di validità, conforme alle norme europee della serie UNI EN IS 9001:2008 o UNI EN IS 9001:2015, rilasciata dal seguente organismo accreditato ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN IS/IEC 17000: ; in caso di Raggruppamento temporaneo di imprese: che la ditta, con riferimento alla tipologia della parte, nell ambito dell appalto di cui trattasi, che sarà eseguita dalla medesima all interno del Raggruppamento, è in possesso della certificazione del sistema di qualità, in corso di validità, conforme alle norme europee della serie UNI EN IS 9001:2008, rilasciata dal seguente organismo accreditato ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN IS/IEC 17000: ; ovvero, in alternativa, è possibile presentare, in originale o fotocopia, la certificazione del sistema di qualità, in corso di validità. a.10) Solo per le società cooperative e loro consorzi: di essere iscritta nell apposito albo tenuto presso il Registro Imprese della provincia ove ha sede; a.11) Per i Consorzi di cui all art. 45, comma 2, lettere b) e c), del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50: di concorrere per i seguenti consorziati e che gli stessi non partecipano alla gara in qualsiasi altra forma; ( indicare la denominazione e sede legale di ciascun consorziato ) a.12) di essere a conoscenza di tutte le norme pattizie di cui al Protocollo di legalità ai fini della prevenzione dei tentativi di infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture sottoscritto da tutte le Province e i Comuni del Veneto il 07.09.2015 e di accettarne incondizionatamente il contenuto e gli effetti, ed in particolare: di impegnarsi a riferire tempestivamente ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità, ovvero offerta di protezione, che venga avanzata nel corso dell esecuzione dell appalto nei confronti di un proprio rappresentante, agente o dipendente; di impegnarsi inoltre ad introdurre analogo obbligo nei rapporti con le imprese subappaltatrici e con ogni altro soggetto che interverrà a qualunque titolo nella realizzazione dell appalto; di dare atto che tale obbligo sarà riportato altresì nel contratto che sarà stipulato con la ditta aggiudicataria e che non è in ogni caso sostitutivo dell obbligo di denuncia all Autorità giudiziaria di fatti attraverso i quali siano state poste in essere pressioni estorsive o altre forme di illecita interferenza; 5

di impegnarsi a dare comunicazione tempestiva alla Stazione appaltante e alla Prefettura di tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei propri confronti, degli organi sociali o dei dirigenti della ditta concorrente; di dare atto che il predetto adempimento ha natura essenziale ai fini dell esecuzione del contratto e il relativo inadempimento darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso, ai sensi dell art. 1456 c.c., ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall art. 317 c.p.; di dare atto che la Stazione appaltante si impegna ad avvalersi della clausola risolutiva espressa, di cui all art. 1456 c.c., ogni qualvolta nei confronti dell imprenditore o dei componenti la compagine sociale, o dei dirigenti dell impresa, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per taluno dei delitti previsti di cui agli artt. 317 c.p., 318 c.p., 319 c.p., 319-bis c.p., 319-ter c.p., 319 -quater c.p., 320 c.p., 322 c.p., 322-bis c.p., 346-bis c.p., 353 c.p. e 353-bis c.p.; a.13) di non avere alle dipendenze e/o di non aver conferito incarichi professionali e/o di collaborazione a persone che negli ultimi tre anni abbiano esercitato potere autoritativo o negoziale per conto del Comune di Casier (TV) in forza di un rapporto di pubblico impiego, ai sensi dell art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. 30.03.2001 n. 165. a.14) che la ditta è iscritta nel Registro Elettronico Nazionale (REN), che autorizza all'esercizio della professione di trasportatore su strada di persone ai sensi del Regolamento (CE) n.1071/2009/ce e titolare di autorizzazione di noleggio con conducente ai sensi della L.n.218/2003 e/o titolare di affidamento di servizi di trasporto pubblico locale su gomma. a.15) di avere la disponibilità, alla data della comunicazione dell aggiudicazione definitiva e per tutta la durata del contratto, di almeno n. 3 (tre) scuolabus funzionanti con anno di prima immatricolazione non antecedente al 2006, aventi le caratteristiche indicate nell offerta tecnica presentata e rispondenti alle norme di cui al D.M. 18.04.1977 e s.m.i. ed alle caratteristiche stabilite nel codice della strada e dal D.P.R. n. 495 del 16.12.1992. a.16) che la ditta, in caso di aggiudicazione: non intende affidare in subappalto alcuna attività oggetto di gara; intende affidare in subappalto, ai sensi dell art. 105 del D.Lgs. 18.04.2016, n. 50, le attività specificate di seguito a soggetti che dovranno essere in possesso dei relativi requisiti e nei confronti dei quali non sussistano i motivi di esclusione di cui all art. 80 del citato D.Lgs. n. 50/2016: ( contrassegnare l opzione che interessa ) ( il mancato contrassegno su entrambe le opzioni si intende quale non intenzione di affidare in subappalto alcuna attività oggetto di gara ) luogo e data firma Alla presente dichiarazione sostitutiva deve essere allegata la fotocopia di un documento valido di identità del soggetto firmatario. 6