ORIGINALE/COPIA AL COMUNE DI CARUGATE SETTORE II ASSETTO, GESTIONE ED USO DEL TERRITORIO, EDILIZIA E PATRIMONIO Via XX Settembre, N.4-20061 Carugate (MI) PROTOCOLLO GENERALE PROTOCOLLO UFFICIO TECNICO MARCA DA BOLLO 14,62 Euro Permesso di costruire ai sensi dell art. 22.7 del DPR 380/2001 Testo Unico in materia edilizia Il/ La sottoscritto/a /partita IVA residente /con sede in via CAP tel. / con domicilio in Carugate presso via CAP nella persona di in qualità di: nella sua veste di (1) proprietario avente titolo con delega della proprietà in data / /. Dati del proprietario: nome e cognome residente in chiede il rilascio di: via Permesso di costruire per lavori di: MANUTENZIONE STAORDINARIA art. 5 R.E. RESTAURO E RISANAMENTO CONSERVATIVO art. 6 R.E. VARIANTI ORDINARIE art. 20 R.E. al progetto del / / DEMOLIZIONI, REINTERRI E SCAVI CHE NON RIGUARDINO CAVE E TORBIERE PARCHEGGI PERTINENZIALI secondo la L. 122/89 NON IN DEROGA IN DEROGA IMPIANTI TECNOLOGICI CON CREAZIONE DI NUOVI VOLUMI NON INDISPENSABILI PER LEGGE VARIANTE AD AUTORIZZAZIONE/PERMESSO DI COSTRUIRE del / / INTERVENTI DI COMPLETAMENTO ALTRO a sanatoria a parziale sanatoria (1) nel caso di Società/Persone giuridiche indicare il titolo giuridico del firmatario: carica sociale, procuratore, delega, ecc. da eseguirsi sull area/sull immobile sito in: zona di P.R.G. via identificato al N.C.E.U./C.T. al foglio mappale sub Le opere da eseguirsi consistono in: 1 di 5 - permesso di costruire art. 22.7 DPR 380/2001
come da progetto allegato. Comunica che a) non sono in corso di trattazione altri progetti edilizi sull area/immobile oggetto dell intervento b) le opere comportano modifiche in locali NON interessati da domanda di CONDONO edilizio ex lege (*) 47/85 e/o L.724/94 e successive modifiche le opere comportano modifiche in locali interessati da domanda di CONDONO edilizio ex lege 47/85 e/o L.724/94 e successive modifiche per opere ultimate nell anno atti per il quale si allega copia del relativo modello ed eventuali allegati le opere comportano modifiche in locali oggetto di concessione a sanatoria ex lege 47/85 e L.724/94 e successive modifiche del / / c) essendo previsti interventi su parti degli edifici contenenti fibre di amianto, si impegna ad ottenere, entro l inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte della A.S.L. competente d) i soggetti cointeressati, titolari di diritti reali su beni confinanti e risultanti da registrazioni catastali ed estremi catastali dei fondi confinanti a quelli oggetto dell intervento, sono: e) Intende affidare la progettazione delle opere e la direzione e l esecuzione lavori a: PROGETTISTA COGNOME e NOME residente /con studio in via con domicilio in via iscritto all albo de prov. di al 2 di 5 - permesso di costruire art. 22.7 DPR 380/2001
DIRETTORE DEI LAVORI COGNOME e NOME residente /con studio in via con domicilio in via iscritto all albo de prov. di al ASSUNTORE DEI LAVORI DENOMINAZIONE residente /con sede in via con domicilio in via iscritto all albo de prov. di al e) Che le opere da realizzare insistono su area: compresa dal vigente P.R.G. in zona omogenea con destinazione funzionale e).1 Non interessata da Piani Attuativi vigenti e/o adottati (*) Soggetta al Piano Attuativo vigente/adottato dal / / e che le opere previste non contrastano con le prescrizioni del piano e).2 Non vincolata ai sensi di legge (*) Vincolata ai sensi del Titolo I del D.Lgs.490/99 (ex L.1089/39) Vincolata ai sensi del Titolo II del D.Lgs.490/99 (ex L.1497/39) Si dichiara che le opere non alterano lo stato dei luoghi e/o l esteriore aspetto degli immobili Le opere alterano lo stato dei luoghi e/o l aspetto esteriore degli immobili Altri vincoli o servitù, specificare: f) Che è stata presentata/stipulata convenzione per in data / / qui allegata in copia. Che l intervento: (*) E soggetto al benestare di altri Enti. Indicare quali: Allegare il parere/benestare rilasciato Non è soggetto al benestare di altri Enti. (*) compilare in alternativa una delle caselle 3 di 5 - permesso di costruire art. 22.7 DPR 380/2001
Allega alla presente: La relazione tecnica, firmata da un progettista abilitato che assevera la conformità delle opere da realizzare agli strumenti urbanistici adottati o approvati ed al regolamento edilizio vigente, nonché il rispetto delle norme di sicurezza e di quelle igienico-sanitarie; Gli elaborati progettuali previsti per questa tipologia di intervento, firmati dal progettista abilitato e dal sottoscritto; Il calcolo del contributo concessorio; Firma del Proprietario/Avente titolo. Ai sensi dell art.3 della Legge 127/97 si allega, ai fini della verifica dell autenticità delle sottoscrizioni, copia di Documento d identità del proprietario e/o dell avente titolo. Spazio riservato ad eventuali autentiche o dichiarazioni PER IL PROGETTISTA E PER L UFFICIO TECNICO ALL ATTO DELL ACCETTAZIONE Memo e verifica della completezza della documentazione obbligatoria prevista dal regolamento edilizio: Memo per il progettista Verifica alla accettazione OPERE EDILIZIE CERTIFICAZIONE Certificato di destinazione urbanistica art. 23 R.E. SI NO Estratto del foglio catastale U.T.E. con colorazione dell'immobile interessato SI NO Copia dell'atto di proprietà SI NO o altro documento che dimostri la legittimazione del richiedente SI NO Dichiarazione sostitutiva SI NO NULLA OSTA PRELIMINARI Indicare, eventualmente, quali: SI NO SI NO SI NO Vigili del fuoco esame del progetto edilizio visto V.V.F. SI NO Dichiarazione del progettista attestante che le opere non sono soggette al nulla osta dei Vigili del fuoco SI NO RILIEVO DELLO STATO DI FATTO Foglio catastale con campitura della superficie fondiaria (Estratto Mappa 1:1000) SI NO Planimetria dell'area rappresentante: strade, toponomastica, sagoma dell'edificio e posizione nell area, distacchi dai confini e dagli edifici confinanti, altezze (Fotogrammetrico 1:2000) SI NO Alberature esistenti essenze, opere di urbanizzazione primaria esistenti, allacciamenti ai pubblici servizi SI NO Rilievo fotografico a colori dell area e contesto SI NO Destinazioni d'uso attuali piante tutti i piani SI NO Estratto P.R.G. adottato (1:3000) SI NO DOCUMENTAZIONE DI PROGETTO CORRISPONDENZA CON NORME URBANISTICO-EDILIZIE Planimetria generale scala 1:500 con: rapporto con edifici confinanti distanze ed altezze SI NO Progetto, piante, prospetti, sezioni rilevanti (1:100-1:50) SI NO Confronto tra stato di fatto e di progetto (Sovrapposizioni gialli/rossi) SI NO Planivolumetrico piano terreno con inserimento quotato del progetto nel lotto SI NO Tabella con indici di P.R.G. e indici di progetto SI NO Destinazioni d'uso verifica SI NO Parcheggi verifica secondo la L.122/89 SI NO Sistemazioni pianta del piano terra con definizione degli arredi-bagno SI NO Sistemazioni esterne aree a verde SI NO Dati statistici modello ISTAT/I/201 eventuale SI NO 4 di 5 - permesso di costruire art. 22.7 DPR 380/2001
Dichiarazione del professionista abilitato di conformità del progetto alle norme o parere A.S.L. SI NO Planimetrie con dimensione dei locali rapporti aeroilluminanti SI NO Mappatura dei servizi: planimetria con reti nel sottosuolo SI NO BARRIERE ARCHITETTONICHE Requisito di fruibilità: dimostrazione grafica con piante e sezioni SI NO Dichiarazione del professionista abilitato di conformità del progetto alle norme SI NO STRADE Requisiti di sicurezza della viabilità SI NO IMPIANTI Requisiti degli impianti a norme SI NO RELAZIONE TECNICA Relazione tecnica descrittiva SI NO ULTERIORE DOCUMENTAZIONE Elaborati relativi al calcolo del contributo concessorio, computo metrico e/o tabella ministeriale SI NO ALLEGATI AL PROGETTO DI OPERE EDILIZIE Schema della rete fognaria con punti di immissione SI NO Dichiarazione di assenza di modifiche negli impianti SI NO Dichiarazione di conformità del progetto alle norme per scarichi e per inquinamento negli insediamenti produttivi SI NO Impegnativa con assunzione di responsabilità rispetto norme vigenti in materia di scarichi SI NO Perizia idrogeologica redatta da Professionista abilitato iscritto ali'albo SI NO Indagine geotecnica e geognostica e prove penetrometriche SI NO ALTRO Fotocopia carta d identità dell intestatario SI NO Check list interventi obbligatori in materia di risparmio energetico e fonti rinnovabili SI NO Ai sensi dell art. 4 Legge 4 dicembre 1993, n. 493 e degli articoli 4 e 5 della legge 7 agosto 1990, n. 241 si comunica che Responsabile del Procedimento è il/la sig.:. tel.02/ Copia della presente viene restituita per ricevuta. Carugate,. L istruttore 5 di 5 - permesso di costruire art. 22.7 DPR 380/2001