DERMATOLOGIA IN GERIATRIA Dr. med. Stefano Gilardi Vezia, 05.09.2015
«coll età a sa tirüm in sema»
Anatomia della pelle Die Haut
INVECCHIAMENTO IPOFUNZIONE DEGLI ORGANI IPOFUNZIONE ORGANO- PELLE
ipofunzione delle ghiandole sudoripare, sebacee e apocrine pelle che perde elasticità piccole rughe che diventano man mano più profonde e colorito spento comparsa di piccoli capillari sottoepidermale presenza di macchie scure (viso) o violacee (mani) pelle sempre più sottile cicatrizzazione sempre più difficile perdita di capelli, unghie che si sfaldano
I cinque indizi per un approccio diagnostico Predisposizioni genetiche cutanee Pregressa esposizione solare Fototipo Atopia Psoriasi Ittiosi Sviluppo di patologie nelle zone foto-esposte Discromie Elastosirughe Cavernoma Cheratosi attiniche Precancerosi Cancri della pelle Farmaci Xerosi Orticaria fattizia Vascoliti Dermatite rosaceiforme acneiforme da biological Immobilità/ allettamento Piaghe da decubito Ulcere Cute secca e lavaggi frequenti Prurito xerotico
PREDISPOSIZIONE GENETICA Psoriasis P s o r i a s i s (5%) ( 5 Atopia A t o p i a (40%) ( XEROSIS X E R O S I S I Ichtyosis c h t y o s i s ((0.5%) 0. 5
Pregressa esposizione solare Sviluppo di patologie nelle zone foto-esposte Discromie Elastosirughe Cavernoma Cheratosi attiniche Precancerosi Cancri della pelle
LENTIGO SOLARIS
TERAPIE ANTI-AGING TRAMITE LASER DEPIGMENTANTI PRIMA DOPO Q-switch Nd:YAG (532 nm di lunghezza d onda)
Pregressa esposizione solare Sviluppo di patologie nelle zone foto-esposte Discromie Elastosirughe Cavernoma Cheratosi attiniche Precancerosi Cancri della pelle
TERAPIE ANTI-AGING TRAMITE LASER «FRAZIONATO» PRIMA DOPO (tonificazione dell area periorale dopo 5 trattamenti) Fraxel 1540 nm di lunghezza d onda
TERAPIE ANTI-AGING TRAMITE LASER «FRAZIONATO» PRIMA DOPO (tonificazione dell area peri-orbitale dopo 6 sedute) Fraxel 1540 nm di lunghezza d onda
TERAPIE COMPLEMENTARI AL LASER FRAZIONATO: Derivati della vitamina A, E. Acido ialuronico. Tossina botulinica.
CUTIS ROMBOIDALIS NUCHAE
Pregressa esposizione solare Sviluppo di patologie nelle zone foto-esposte Discromie Elastosirughe Cavernoma Cheratosi attiniche Precancerosi Cancri della pelle
CAVERNOMA AL LABBRO PRIMA DOPO
TERAPIA CAVERNOMA AL LABBRO Light sheer a 810 nm di lunghezza d onda
Pregressa esposizione solare Sviluppo di patologie nelle zone foto-esposte Discromie Elastosirughe Cavernoma Cheratosi attiniche Precancerosi Cancri della pelle
CHERATOSI SEBORROICA (o verruca seborroica) Terapia: Crioterapia con azoto liquido Curettaggio (cucchiaio tagliente)
CHERATOSI ATTINICHE
DEGENERAZIONE EPIDERMALE Cheratosi attinica 2-3 anni Precancerosi 1 anno Spinalioma
TERAPIA CHERATOSI ATTINICA Solaraze gel (solo prevenzione) Efudix pomata Picato gel Actikerall soluzione Aldara crema Crioterapia Terapia fotodinamica
Pregressa esposizione solare Sviluppo di patologie nelle zone foto-esposte Discromie Elastosirughe Cavernoma Cheratosi attiniche Precancerosi Cancri della pelle
CARCINOMA BASOCELLULARE-BASALIOMA BASALIOMI SOLIDI NODULARI
BASALIOMI BASALIOMA SCLERODERMIFORME
BASALIOMI BASALIOMA MULTINODULARE ULCERATO
BASALIOMI BASALIOMA ULCERATIVO (ULCUS RODENS)
CARCINOMA SPINOCELLULARE-SPINALIOMA
TERAPIA BASALIOMI e SPINALIOMI Chirurgica: Semplice Microchirurgica e mini invasiva (Mohs) Radioterapia Efudix (solo per basaliomi) Terapia Fotodinamica (solo per basaliomi superficiali)
LENTIGO MALIGNA Lentigo maligna 2 anni Melanoma
MELANOMA
Farmaci Xerosi Orticaria fattizia Vascoliti Dermatite rosaceiforme acneiforme da biological
AGGRAVAMENTO DELLA PSORIASI Cause: -Statine -Betabloccanti -Litio -ACE inibitori -FANS -Livial e similli
ERISIPELA Causa: grattaggio da xerosi
ORTICARIA Cause: -ACE inibitori (Atacand, Cosaar, ecc.) -FANS
Causa: - ACE inibitori ANGIOEDEMA
PORPORA SENILE DI BATEMAN Cause: Cortisonici Anti-aggreganti
DERMATITE ROSACEIFORME ACNEIFORME DA BIOLOGICAL
Cute secca e lavaggi frequenti Prurito xerotico
Presentazione interrotta a questo punto durante la conferenza PharmaActuel